Как распознать и вылечить рак носоглотки?

С учетом особенностей гистологического строения опухоли выделяют три основных типа рака носоглотки:

Доброкачественные и злокачественные образования

Это основной вид классификации, который сразу может ответить на вопрос о прогнозе излечения от данного заболевания.

Доброкачественная опухоль – патология с благоприятным прогнозом для жизни пациента, но требующая, все же, хирургического вмешательства. В развитии очага поражения участвует плоский эпителий. После её удаления возможны отклонения от нормального функционирования органов слуха, обоняния.

К таким новообразованиям принято относить гемангиому, ангиофиброму. Эти патологии характеризуются поражением клеток эпителия гортани или носа. Чаще всего распознают эти опухоли у пациентов детского возраста, они могут носить врожденный характер.

Злокачественные опухоли представляют опасность не только для здоровья, но и жизни человека. Могут отличаться скоротечностью протекания стадий. Положительный прогноз возможен при правильном, своевременном диагностировании, вовремя проведенных лечебных мероприятиях.

К данному виду относят две разновидности образований, носящих злокачественную природу:

  • плоскоклеточный;
  • недифференцированный рак носоглотки.

Плоскоклеточный рак носоглотки подразделяется на два подвида:

Ороговевающий отличается скоротечностью, высокой степенью опасности для здоровья
Неороговевающий опасен несколько меньше, чем предыдущий вид

Топография локализации опухолей носоглотки на задне-верхней стенке, боковой стенке и нижней стенке гортани.

Существуют особенные формы рака, к которым можно  отнести:

  1. Лимфому (связана с патологией функционирования системы кроветворения);
  2. Аденокарциному (поражает ткани мягкого, твердого неба);
  3. Цилиндрому (поражает слюнные железы, а также ткани мягкого, твердого неба).
  4. Саркому.
  5. Меланому.

Важно! От правильной, своевременной диагностики зависит не только эффективность лечения, но и благоприятный прогноз для жизни пациента.

Диагностика рака носоглотки

Диагноз рак носоглотки выставляется на основании жалоб, истории заболевания, данных осмотра, пальпации, неврологического исследования и дополнительных диагностических процедур. При пальпации шеи обнаруживают увеличенные лимфоузлы (в случае лимфогенного метастазирования). При проведении риноскопии и фарингоскопии выявляют опухолевидное образование. При преимущественно эндофитном росте рака носоглотки визуальные изменения в области первичного очага могут быть незначительными даже при прорастании соседних анатомических структур, наличии регионарных и отдаленных метастазов, поэтому для оценки распространенности опухоли необходимо углубленное обследование.

Обследование при подозрении на рак носоглотки включает в себя биопсию, рентгенографию черепа , КТ и МРТ головы и шеи. Перечисленные методики позволяют установить тип опухоли, оценить ее распространенность, а также степень вовлеченности твердых и мягкотканных структур головы и шеи. При проведении неврологического осмотра определяют уровень поражения черепных нервов и выявляют общие неврологические расстройства, свидетельствующие о наличии отдаленных метастазов в головном мозге.

Кроме того, для обнаружения вторичных очагов рака носоглотки назначают рентгенографию грудной клетки , УЗИ, КТ или МРТ печени и сцинтиграфию костей скелета . Дифференциальную диагностику рака носоглотки проводят с назофарингитом, гиперплазией лимфатического глоточного кольца и увеличением лимфоузлов, обусловленным другими патологическими состояниями (некоторыми воспалительными поражениями ЛОР-органов, инфекциями волосистой части головы, острым лейкозом , лимфомой и т. д.).

Стадии рака носоглотки

Для первой стадии рака характерным является отсутствие метастазов и целостность лимфоузлов. Опухолевидное новообразование имеет местом своего расположения носоглоточную область.

Вторая стадия подразделяется на:

  1. , при которой отмечается распространение раковой опухоли в носовую полость и носоглотку. Метастазы так же отсутствуют.
  2. , при которой происходит прорастание рака в область парафарингеального пространства. Иногда наблюдается метастазирование до 7 см длиной.
Стадии рака носоглотки

Третья стадия диагностируется при прорастании опухоли в черепную кость при наличии метастаз в лимфоузлах на шее с обеих сторон. Размер воспаленных лимфоузлов достигает 6 см и более.

Четвертая стадия карциномы имеет 3 подстадии:

  1. характеризуется прорастанием опухоли в череп, область подвисочной ямки, гортань, орбиту и жевательную часть мышц. В некоторых случаях отмечается поражение черепных нервов и метастазирование в шейные лимфоузлы, размер которых может достигать 6 см.
  2. 4В. При данной стадии размер раковой опухоли может быть разным. Отмечается распространение метастаз в надключичной ямке.
  3. 4С. Симптомы аналогичны подстадии 4В, кроме того, что количество пораженных лимфоузлов несколько больше.
Читайте также:  Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение

Онкологическая симптоматика

Рак в области носоглотки имеет свои особенности. Распознать его можно на первых стадиях развития, поскольку болезнь начинает развиваться в небольшом пространстве, ограниченном костями основания черепа.

Первые признаки проявления онкологической болезни могут быть следующие:

Онкологическая симптоматика
  • затруднение носового дыхания из-за заложенности носа;
  • выделения из носа слизи, крови или гноя;
  • першение в горле;
  • навязчивый кашель;
  • головная боль;
  • охриплость голоса.

Онкологический процесс носоглотки, без правильного и своевременного лечения, будет стремительно развиваться, распространяясь на находящиеся рядом ткани и органы, нарушая их анатомические структуры и поражая лимфатические узлы.

Возникают более серьезные симптомы патологии:

  • нарушение речи;
  • изменение тембра голоса;
  • неприятный запах изо рта;
  • резкое снижение слуха;
  • шум в ушах;
  • постоянная боль в горле;
  • косоглазие или двоение в глазах;
  • увеличение шейных и подключичных лимфатических узлов;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • потеря веса;
  • анемия;
  • потеря болевой чувствительности.
Онкологическая симптоматика

Специалист медучреждения для постановки точного диагноза и дифференцировки рака указанного органа от других заболеваний, проведет больному ряд диагностических мероприятий.

Классификация

Опухоль носоглотки делится на 3 основных типа в зависимости от гистологической структуры:

  1. Плоскоклеточный ороговевающий тип, характеризующийся высокой степенью агрессивности, поэтому представляет наибольшую опасность для жизни человека и требует немедленного лечения.
  2. Плоскоклеточный неороговевающий вид, отличающий меньшей агрессивностью, медленным развитием новообразования.
  3. Недифференцированный тип.

Также существуют особенные разновидности онкологического заболевания носоглотки. К ним относятся такие опухоли как лимфома, аденокарцинома, цилиндрома.

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Новообразования доброкачественного характера чаще возникают у детей и в юношеском возрасте, не угрожая жизни. Их удаляют, так как опухоль затрудняет носовое дыхание, процесс проглатывания пищи и ухудшает качество жизни своего обладателя.

Раковая опухоль носоглотки формируется из клеток эпителия. Учитывая, что эпителий состоит из нескольких видов клеток, различают три основных вида заболевания:

  • плоскоклеточную ороговевающую карциному – самый агрессивный вид рака, требующий незамедлительного лечения,
  • дифференцированную неороговевающую карциному – менее агрессивный вид новообразования,
  • недифференцированную неороговевающую карциному,
  • базалоидную карциному.

Область носа и глотки могут поражать и другие виды опухолей, в том числе саркомы и лимфомы. Однако они происходят не из эпителиальной ткани, а потому не попадают под определение «рак».

Рак гайморовой пазухи симптомы

Нужно понимать, что симптомы при раке в гайморовой пазухи, непосредственно зависят от места их локализации.

Было установлено, что новообразования  передненижней локализации, имею менее злокачественный характер, нежели чем при верхнезадней. Также нужно отметить, что симптомы будут завесить от того, в каком сегменте гайморовой пазухи расположено новообразование.

Симптомы и течение болезни

Если рак гайморовой пазухи непосредственно распространился в полость носа, то при обследовании, а именно при риноскопии, можно увидеть, что выступ, имеет неровные края и приобрел розовый оттенок.

Если опухоль вовремя не лечить, то она может распространиться в полость черепа. У больного в этот период могут возникать сильные головные боли, заложенность носа, снижение памяти. Наряду с такой симптоматикой, рак может прогрессировать, тем самым прорастать в глазницу.

Поэтому у больного появляются неврологические симптомы, а именно:

  • Поражение черепно-мозговых нервов.
  • Паралич глазодвигательного нерва.
  • Зрительный нерв по мере прогрессирования заболевания начинает атрофироваться.
  • Появляется сильная головная боль, которая чаще всего беспокоит в вечернее и ночное время.
  • Явный симптом, по которому можно распознать рак гайморовой пазухи, это сильное выпячивание глазного яблока.

Если же опухоль непосредственно находится на дне гайморовой пазухи, то при осмотре ротовой полости, у пациента можно заметить податливость твердого неба.

Мы уже говорили, что симптомы рака гайморовой пазухи, будут завесить от того, в каком сегменте находится данное новообразование. Итак, если опухоль расположена в верхнезаднем-внутреннем сегменте, то у больного возникает:

  • Затрудненное дыхание.
  • Из носовой полости могут выделять кровянистые или же слизисто-гнойные выделения.
  • Если опухоль расположена в верхнезадненаружном сегменте, то в таком случае у больного возникают:
  • Ограниченное движение жевательных мышц.
  • Сильная болезненность в области II ветви тройничного нерва.
  • В носовой полости начинают появляться язвочки.
  • Появляется сильная зубная боль.
Читайте также:  Метастазы в позвоночнике (спине, спинном мозге)

Лечение рака гайморовой пазухи

Рак гайморовой пазухи симптомы

Нужно понимать, что на каждом этапе развития рака, а также в зависимости от его локализации, лечение будет проходить по-разному. Помимо этого, в комплексном лечении необходимо учесть и анамнез больного, наличие аллергии и выявление сопутствующих заболеваний.

Если опухоль приобретает злокачественный характер, то в таком случае лечение должно быть комбинированное. Поэтому используется дистанционная гамма-терапия, доза зачастую используется суммарная.

При ограниченных экзофитных новообразований, врач может использовать как хирургический, так и лучевой метод лечения. Если рак расположен в верхнечелюстной пазухе, то в таком случае используют электрохирургический метод лечения. Процедуру проводят при помощи биполярных электродов, врач постепенно начинает удалять пораженные участки.

Обратите внимание, если новообразования расположены в регионарных лимфоузлах, то в таком случае врач немедленно проводит хирургическую операцию (удаление метастаз).

При тяжелом течении болезни (последняя стадия рака гайморовой пазухи), используют уже гамма-терапию с помощью перевязки наружных сонных артерий. Такой метод поможет больного избавиться от сильной болезненности и дискомфорта.

Очень часто, для того чтобы попытаться избавить пациента от рака в гайморовой пазухе, врачи используют электрокоагуляцию и химиотерапию.

При химиотерапии, используют специальные химические вещества, а именно их соединения, при помощи которых и погибают раковые клетки. Однако такой метод лечения можно проводить несколькими путями. В первом случае — уменьшить размер данных новообразования, а во втором случае — уничтожить оставшиеся раковые клетки, например, после хирургического или лучевого лечения.

Многие задают вопрос, можно ли умереть от гайморита? Ответ будет довольно-таки простой. Если вовремя не распознать заболевание, то конечно может наступить смерть.

Но, если постоянно проходить медицинские осмотры, и тем самым обнаружить вовремя рак, а именно на ранней стадии его развития, от него можно избавиться только в том случае, если врач подберет правильное индивидуальное лечение.

При тяжелом течении болезни, конечно, может наступить смерть, но, если еще раз повторим правильно подобрать лечение, то это больному поможет продлить жизнь.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА НОСОГЛОТКИ

Существуют разные подходы и методы лечения рака носоглотки. Выбор того или иного метода зависит от стадии рака и общего состояния больного. Лечение рака носоглотки может включать:

    Химиотерапию

    При химиотерапии используется один или несколько токсических препаратов, которые, циркулируя в крови по организму, вызывают поражение и гибель опухолевых клеток (но при этом могут поражаться и здоровые клетки), таким образом облегчая симптомы рака.

    Шейную диссекцию

    Этот метод проводится в случае, если рак носоглотки распространился на шейные лимфоузлы. С помощью шейной диссекции удаляют пораженные лимфоузлы после иссечения первичной опухоли.

    Лучевую терапию

    • Брахитерапия. При брахитерапии используется тонкая металлическая капсула с высокорадиоактивным материалом, которая вводится в опухоль. Под воздействием радиоактивного излучения разрушаются раковые клетки.
    • Интенсивно модулированная лучевая терапия – это вид высокоточной лучевой терапии, при использовании которой с помощью линейных ускорителей, контролируемых компьютером, точно рассчитанная доза радиации доставляется к опухоли или тканям вокруг нее. При этом воздействие облучения на здоровые клетки минимизировано.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое удаление опухоли рекомендуется для удаления опухоли в том случае, если лучевая терапия оказалась неэффективной.

    МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА НОСОГЛОТКИ

    • Сбор анамнеза и медицинский осмотр. При обследовании выясняются жалобы и определяется общее состояние здоровья пациента. При подозрении на рак носоглотки, осматривается шея больного для выявления припухлости и узлов, а также область носоглотки.
    • Назальная эндоскопия. Эндоскопия носа – это малоинвазивная медицинская процедура, которая проводится для диагностики заболеваний носа. Она помогает исследовать внутреннее покрытие носа и визуализировать его полость, что невозможно сделать при обычном обследовании. Процедура выполняется с помощью носового эндоскопа, который состоит из тонкой гибкой трубки с волоконной оптикой для освещения полости носа. Эндоскоп соединяется с источником света и видеокамерой, которая посылает на монитор изображения. Во время эндоскопии могут быть сделаны снимки или запись для дальнейшего исследования.
    • Биопсия. Для исследования берется фрагмент тканей из пораженной области. При обнаружении рака, проводятся другие исследования для определения стадии заболевания.
    • Рентген грудной клетки. Рентгенография грудной клетки используется для диагностики метастазирования раковой опухоли в легкие. На рентгеновском снимке метастазы выглядят как бело-серые прожилки.
    • Компьютерная томография (КТ). Компьютерную томографию проводят после рентгенографии. Этот метод диагностики помогает получить детальное изображение внутренних органов и структур. Для проведения КТ используется контрастная жидкость, что помогает получить более четкие изображения. Процедура занимает 10 – 30 мин.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Эта компьютеризированная томография помогает определить стадию рака, а также отслеживать распределение в организме активных раковых клеток. ПЭТ не только обнаруживает опухоль, но и предупреждает о метастазах в других органах.
Читайте также:  Лечение гигромы народными средствами — Твой суставчик

Причины появления новообразования

Современная медицина располагает множеством видов диагностического оборудования, способного распознать практически любое заболевание, и выявить причину его развития. Однако специалистам так и не удалось установить, почему в носоглотке образуется раковая опухоль.

Ученые выделяют лишь некоторые факторы, которые тем или иным образом способны спровоцировать появление атипичных клеток именно в области носоглотки. К ним относятся:

  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • употребление мяса и рыбы, обработанных солью;
  • употребление продуктов, содержащих канцерогенные вещества;
  • употребление слишком соленой, острой, пряной пищи;
  • вдыхание вредных примесей (газа, пыли);
  • работа на вредном производстве (производство цемента, бумажно-целлюлозная промышленность);
  • ионизирующее облучение;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • аутоиммунные заболевания;
  • снижение защитных функций организма на фоне иммунодефицита.

Злокачественные новообразования носоглотки могут возникать при раздражающем воздействии на слизистую оболочку. Употребление острой, слишком горячей и соленой пищи способно провоцировать перерождение клеток.

Специалисты в области отоларингологии не исключают возможность наследственной предрасположенности.

Лечение назофарингеальной карциномы

Лечение назофарингеальной карциномы обычно включает в себя лучевую терапию и химиотерапию, либо их сочетание.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назофарнигеальной карциномы обычно проводится с помощью традиционной дистанционной лучевой терапии, то есть источник радиации находится на расстоянии 3-5 м от пациента. Для назофарингеальных карцином маленького размера лучевая терапия является единственным необходимым методом лечения. В других случаях лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией.

Среди осложнений лучевой терапии могут встречаться лучевой дерматит, покраснение кожи, потеря слуха и сухость во рту.

Среди других методов лучевой терапии, который применяется лечения назофарнигеальной карциномы — это брахитерапия. Она применяется иногда при рецидиве опухоли. Суть брахитерапии заключается в том, что в толщу опухоли вводится источник слабой радиации — металлические зерна или проволока.

Химиотерапия

Химиотерапия заключается применении особых препаратов — цитостатиков. Химиотерапия обычно применяется в лечении злокачественных опухолей, к которым и относится назофарнигеальная карцинома. Суть этого метода лечения заключается в назначении препаратов, которые уничтожают раковые клетки.

Химиотерапия может назначаться в сочетании с лучевой терапией. Это позволяет улучшить эффект лечения. Однако, в таком случае побочные эффекты лучевой терапии и химиотерапии накладываются друг на друга. Химиотерапия может назначаться и после лучевой терапии (адьювантная химиотерапия). Такой метод лечения применяется для уничтожения возможно оставшихся раковых клеток, как в месте опухоли, так и в отдаленных органах и тканях. Химиотерапия может также применяться и до лучевой терапии, с целью уменьшения размера опухоли. Этот метод называется неоадьювантной химиотерапией.

Оперативное лечение назофарингеальной карциномы проводится редко. К хирургическому вмешательству обычно прибегают для удаления лимфоузлов на шее. В некоторых случаях операция применяется для удаления опухоли в носоглотке. Для этого обычно требуется разрез в области нёба.

Побочные эффекты лечения

Бывают случаи, когда терапия онкологических болезней приводит к появлению побочных эффектов. Часто осложнения появляются после применения лучевой терапии. Некоторые пациенты жалуются на то, что у них начали проявляются признаки гастрита, язвы, нефрита и панкреатита.

Известно, что проведение лучевой терапии может повредить нормальные ткани. Это приводит к тому, что у пациента замедляется заживление ран. Например, если проводилось облучение черепа, у человека медленно восстанавливаются ткани после проведения стоматологических операций.

Побочные эффекты лечения

Также лучевая терапия иногда провоцирует развитие других болезней онкологического характера. К ним относят саркомы, опухоли в области щитовидки или молочной железы. Бывают случаи, когда облучение становится причиной лейкоза. Вероятность появления рака после лучевой терапии зависит от возраста пациента. Чаще всего такие осложнения появляются у детей и подростков с ослабленным иммунитетом.