Как вылечить метастазы в головном мозге?

Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — распространение раковых клеток в головном мозге из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела. Некоторые факты и цифры:

Симптомы

Проявление болезни зависит от того, где она образовалась. Метастазы следует разделять на головномозговые и костномозговые.

Симптомы метастазов в головном мозге зависят от местонахождения очага, и от скорости распространения рака:

  1. Если образование произошло в области, где расположены нервные окончания глаза, то у больного идет нарушение зрения.
  2. Одним из главных симптомов считается боль в голове. Изначально может появляться при неудобном положении головы. Но со временем опухоль растет, болезненные ощущения проявляются более ярко и тревожат пациента регулярно.
  3. Нарушается двигательная активность.
  4. Походка становится неровной, происходит влияние на интеллект, и меняется само поведение человека.
  5. Могут быть судороги или признаки эпилепсии.
  6. При множественных метастазах развивается слабоумие.
  7. Больной может испытывать рвоту без каких-либо признаков тошноты. Обычно это происходит утром.
  8. Если поражена лобная область, то нарушается деятельность опорно-двигательного аппарата, у больного проявляется агрессия.
  9. Если же отекает ткань вокруг злокачественной опухоли возле виска, у пациента повышается внутреннее черепное давление, появляется головная боль, головокружения, рвота, происходит двоение в глазах, больной испытывает угнетенное состояние.

Причины патологии

Метастазы в голове являются следствием злокачественных новообразований различных органов тела человека.

Причины патологии

На первых стадиях развития онкологического заболевания метастазы могут быть небольшого размера. Они прорастают в лимфатические узлы, распространяясь с кровотоком, достигают головного мозга. Это происходит в тех случаях, когда формируется злокачественная опухоль:

Причины патологии
  • в легких;
  • в железистом эпителии органов;
  • в желудочно-кишечном тракте;
  • в пигментных клетках, способных продуцировать меланин;
  • при выявлении рака груди;
  • реже – при онкологии простаты и яичников.

Чаще всего в головной мозг метастазируют онкоклетки при раке легких. При отсутствии химиотерапевтического лечения болезнь быстро развивается, значительно сокращая продолжительность жизни онкобольного вплоть до нескольких месяцев.

Причины патологии

Распространяясь и поражая клетки тканей других органов, метастазы представляют собой гораздо более серьезную опасность, чем первоначальная опухоль.

Причины патологии

Психологическое состояние больного перед смертью

За время борьбы с болезнью изменяется психологическое состояние не только больного, но и его родственников. Отношения между членами семьи нередко становятся напряженными и влияют на поведение и общение. О том, как умирает больной раком и какую тактику поведения необходимо выработать, врачи стараются рассказать родственникам заблаговременно, чтобы семья была готова к изменениям, которые вскоре произойдут.

Изменения личности ракового больного зависят от возраста, характера и темперамента. Перед смертью человек старается вспомнить свою жизнь и переосмыслить её. Постепенно больной все больше уходит в собственные размышления и переживания, теряя интерес ко всему, что происходит вокруг него. Пациенты замыкаются, так как стараются принять свою судьбу и понимают, что конец неизбежен и никто не сможет им помочь.

Зная ответ на вопрос, больно ли умереть от рака, люди опасаются сильных физических страданий, а также того, что серьезно осложнят жизнь своим близким. Самая главная задача родственников при этом – оказывать любую поддержку и не подавать вида, как им тяжело ухаживать за онкобольным.

Причины возникновения и распространения раковых клеток

При увеличении количества метастазных клеток вокруг опухоли образуется сосудистая и капиллярная сеть. Она снабжается питанием и кислородом в ущерб здоровым тканям, растет и начинает метастазировать — терять онкоклетки при их достаточном количестве.

Читайте также:  Локализация соскоб эпителиальных клеток цервикальный

Множественные метастазы в головном мозге проникают в голову посредством инфильтрации в ткани, кровотока и лимфатических путей. Гематогенные метастазы способны продуцировать и секретировать ангиогенные субстанции. В них происходит васкуляризация (образуются сосуды), что облегчает онкоклеткам проникать за ГЭБ – гематоэнцефалический барьер.

Опухоль может проникнуть в другой орган еще и по имплантационному пути – по серозной оболочке. Она прорастает в брюшину, плевру или полость грудной клетки, перикард, а оттуда метастазирует в головной мозг вместе с артериальной кровью, в полость, что образуют мягкая и паутинная мозговые оболочки спинного и головного мозга.

Под черепом клетки могут задержаться, и прорастать между белым и серым веществом. Местом дислокации может стать стык бассейнов артерий мозга: средней и задней. В мозжечок или нейрогипофиз из грудной клетки метастазы подхватывает ретроградный венозный кровоток.

Чаще всего причиной гематогенных метастаз становятся: саркома, гипернефрома, хорионэпителиома. Асцит становится причиной распространения мелких «пылевых» метастатических клеток. Они исходят из брюшных и онкоопухолей малого таза, могут быть «контактными» и распространяться по серозным оболочкам.

На ранних стадиях развития опухоли метастазы могут быть микроскопическими, прорастать в лимфатических узлах и распространяться дальше в органы и голову. Они являются осложнением рака, более опасным для жизни человека, чем материнская опухоль.

Клинические проявления метастазов

Симптоматика зависима от размеров внутричерепных опухолевых очагов, их количества и расположения. Принципиально клинические симптомы можно разделить на две группы:

  • локальные, обусловленные расположением опухоли в конкретном отделе мозга, отвечающем за определённые функции определённого органа;
  • общемозговые симптомы, связанные с размером дополнительной опухолевой ткани, мешающей функционированию самого мозга.

К примеру, опухоль рядом со структурами, обеспечивающими иннервацию глаза, проявится выпадением полей зрения, когда глазом не воспринимаются отдельные участки сектора обзора. Множество мелких узлов даст картину отёка головного мозга, поскольку лишние граммы опухоли в замкнутой черепной коробке мешают нормальной циркуляции жидкостей и сдавливают нормальные ткани.

У половины больных вторичные новообразования головного мозга откликаются головной болью, очень часто интенсивность боли меняется вместе с положением головы, когда при наклоне под определённым углом частичное восстановление циркуляции ликвора временно приводит к уменьшению боли. К сожалению, со временем рост метастазов сделает боль постоянной, а замкнутость пространства приведёт к невыносимой интенсивности. Нередки головокружения и двоение, если смотреть обоими глазами.

У каждого пятого пациента развиваются двигательные нарушения вплоть до пареза половины тела. У каждого шестого страдают интеллектуальные способности, столько же мучается от изменений поведения, нарушений движений и походки, чуть реже отмечаются судороги, но и совершенно бессимптомное течение, когда метастатические образования выявляют лишь при обследовании, тоже не редкость. Тем не менее, при увеличении размеров опухоли даже в такой относительно благоприятной ситуации довольно быстро нарушаются функции организма.

Клинические проявления метастазов

Отёк ткани вокруг опухоли — перифокальный отёк вкупе с повышением внутричерепного давления (ВЧД) вызывают общемозговые симптомы с головной болью, головокружением, двоением, рвотой при малейшем движении или даже при открывании глаз, постоянной икотой, приводят к угнетению сознания вплоть до мозговой комы. Снижение частоты сердцебиений и дыханий при очень высоком «верхнем» систолическом давлении свидетельствуют о крайне высоком и чреватом гибелью внутричерепном давлении.

В практике выделяют варианты развития первичной симптоматики при метастазах рака в центральную нервную систему по превалирующему комплексу клинических признаков.

  • Похожий на инсульт апоплексический вариант, развивается остро и проявляется очаговыми нарушениями — свидетельством поражения определённого участка мозга. Такой вариант, как правило, связан либо с закупоркой сосуда, либо его разрывом опухолью с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
  •  Ремиттирующий вариант характеризуется волнообразным течением, когда симптомы то уменьшаются, то прогрессируют, напоминая атеросклеротическое поражение сосудов.

У некоторых больных метастазы головного мозга протекают бессимптомно. Обнаруживают их только во время обследования.

Симптоматика патологии

Разрастание опухоли в мозговых тканях проявляется достаточно выраженными симптомами, которые зависят от расположения очага. Если вначале преобладающими признаками считаются очаговые симптомы, то по мере прогрессирования патологии на первый план выходят общемозговые признаки, вызванные гемодинамическими поражениями и повышением внутричерепного давления.

Читайте также:  Опухоль головного мозга — стади, симптомы и лечение

К очаговым симптомам можно отнести такие проявления:

  • снижение чувствительности, в том числе болевых, температурных, тактильных ощущений, утрата координации в пространстве;
  • ухудшение памяти;
  • нарушение двигательных функций;
  • дисфункции органов слуха и зрения;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение связанности речи и изменение почерка, утрата способности концентрации на письменной и устной речи;
  • расстройство вегетативной системы в виде общей слабости, головокружения, колебаний артериального давления и сердечного ритма;
  • гормональный дисбаланс при нарушении функционирования гипоталамо-гипофизарной системы;
  • психомоторные расстройства (раздражительность, рассеянность, потеря ориентации во времени и т. п.);
  • галлюцинации (как зрительные, так и слуховые);
  • падение интеллектуальных способностей.

На 4 стадии рака происходит значительное сдавливание мозговых тканей и возникает постоянная внутричерепная гипертензия. В результате становятся выраженными такие общемозговые симптомы, как:

  • постоянная сильная головная боль, практически не реагирующая на анальгетики;
  • рвота, причем вне зависимости от приема пищи;
  • сильное головокружение вплоть до обморочного состояния и потери сознания;
  • судороги.

Медикаментозное лечение

Полностью вылечить раковую опухоль практически нельзя, всегда могут остаться области поражения. Тем не менее, можно повлиять на патогенез заболевания, замедлить его развитие и улучшить качество жизни пациента. Для этого используются медикаментозные средства, хирургическое воздействие, лучевую терапию. Наиболее эффективен комплексный подход.

Лекарства призваны прекратить деление раковых клеток, убить их. По статистике, метастазы менее чувствительны к препаратам, чем первичные опухоли, но медикаменты могут уменьшить объем вероятного хирургического вмешательства. Длительность лечения зависит от выбранных препаратов:

  • противоопухолевые средства (химиотерапия);
  • глюкокортикостероиды;
  • нейропротекторы;
  • симптоматические препараты.
Медикаментозное лечение

Химиотерапия включает лекарства, блокирующие деление больных клеток (Ифосфамид, Метатрексат). Они значительно увеличивают продолжительность жизни пациента, но имеют серьезные побочные эффекты: угнетают кроветворение, провоцируют воспалительные процессы на слизистых, могут оказать тератогенное действие. Лечиться нужно короткими курсами – не более 2 недель.

Остальные методы используются для снижения побочных эффектов химиотерапии, улучшения самочувствия, поддержания качества жизни. После курса препаратов вероятность того, что опухоль будет метастазировать, снижается.

Сколько осталось жить?

Как долго способен прожить онкобольной, если у него обнаружились мозговые метастазы?

Продолжительность жизни зависит от множества факторов – вид первичного образования и правильность предпринимаемой терапии, степень злокачественности образования и пр.

  • При головномозговом метастазировании при правильном лечении и операбельных метастазах продолжительность жизни достигает десятилетий. Если же метастазирование в мозг множественное, а сама опухоль отличается агрессивностью, то онкобольной проживет лишь несколько дней.
  • Костномозговое метастазирование практически всегда имеет неблагоприятные прогнозы. Спасти положение может только трансплантация. В среднем пациенты проживают порядка 3-4 лет, а если вторичный гемобластоз имеет солитарную форму, то онкопациенты могут прожить и дольше, в зависимости от результатов лечения первичного очага.

При обширном множественном метастазировании, будь то головномозговые структуры или костный мозг, прогнозы, к сожалению, неутешительны.

Видео про роль стереотаксической лучевой терапии, при рецидиве метастазов в головной мозг:

Лечение

Лечение больных с первичными опухолями головного мозга и лечение метастазов в головном мозге имеет отличия. Первичные опухоли и метастазы в мозг, при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний в отношении больного и технических трудностей, могут быть удалены хирургическим путем. В зависимости от основного диагноза, морфологического исследования, степени распространенности опухолевого процесса, вида предшествующей терапии, сопутствующей патологии, возраста больного назначается противоопухолевое лечение:

  • лекарственное (которое включает в себя гормонотерапию, химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию);
  • лучевую терапию (тотальное облучение головного мозга, стереотаксическая лучевая терапия). Облучение головного мозга часто сопровождается отеком, в связи с чем целесообразно проводить противоотечную и симптоматическую терапию.

Вид и очередность вышеуказанных лечебных подходов у этой категории больных определяется в индивидуальном порядке на мультидисциплинарном консилиуме врачей в составе: нейрохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта, также по показаниям, особенно при наличии выраженной сопутствующей патологии, могут быть привлечены доктора других специальностей.

Центр лучевой терапии «ОнкоСтоп» в Москве располагает всем необходимым для оказания помощи: консультаций, диагностики и лечения больных с метастазами в головной мозг. Одним из основных преимуществ лечения в клинике «ОнкоСтоп» является большой опыт и профессионализм медицинского персонала.

Основные симптомы метастазов в головном мозге: виды лечения и продолжительность жизни больных

Жанна Фриске, рак мозга

16 июня стало известно, что в возрасте 40 лет после продолжительной болезни умерла известная российская певица Жанна Фриске. Звезда мужественно боролась с неоперабельной опухолью мозга на протяжении полутора лет.

А началось все с обычной головной боли, которая начала мучить певицу после рождения сына Платона. Жанна связывала мигрени с послеродовым состоянием. Но, увы, диагноз врачей был страшным – глиобластома.

Глиобластома – злокачественная и наиболее опасная астроцитарная (глиальная) опухоль головного мозга. Состоит из слабо дифференцированных астроцитов с участками сосудистой пролиферации и очагами некроза.

Для этого заболевания также характерно беспорядочное расположение клеток патологического новообразования, в сочетании с полиморфизмом их ядер и обширным перифокальным отеком.

Рост глиобластомы стремительный инфильтративный, опухоль прорастает в мозговую ткань, при этом четкие границы пораженной области не прослеживаются. Опухоль не метастазирует за пределы нервной системы. Для заболевания характерно быстрое развитие клинической симптоматики.

Чаще всего опухоль обнаруживается в височной и лобовой долях, локализация в стволе головного мозга, мозжечке и спинном мозге достаточно редка. Иногда глиобластома мозга развивается из анапластических и низкостадийных астроцитом, но в большинстве случаев – это первичное поражение.

Глиобластома – наиболее частая первичная опухоль мозга. Она составляет около 52% первичных опухолей и до 20% всех внутричерепных опухолей. Несмотря на это частота заболевания составляет 2-3 случая на 100 тысяч жителей стран Европы и Северной Америки.

Причины глиобластомы мозга

— возраст, чаще всего болезнь поражает людей в возрастелет;

— пол, у мужчин опухоль развивается чаще, чем у женщин;

— наличие пилоцитарной и фибриллярной астроцитомы I и II степени. Установлено, что в 10% случаев глиобластома мозга – вторичная опухоль, развивающаяся из астроцитарных опухолей низкой степени злокачественности;

— генетические нарушения, вследствие некоторых заболеваний, например, нейрофиброматоза;

— внешние факторы, такие как воздействие ионизированного излучения и вредных химических веществ, одно из которых — поливинил-хлорид;

Среди причин заболевания могут быть также некоторые вирусные заболевания, наследственная предрасположенность и передача по кровеносному руслу зараженных антител в кору головного мозга.

Конкретные симптомы глиобластомы могут быть различны и зависят от локализации злокачественного новообразования. Наиболее частый симптом глиобластомы – головная боль, что обусловлено повышением внутричерепного давления.

Также заболевание может проявляться эпилептическими припадками, головокружениями, жалобами пациентов на сонливость, нарушение зрения, чувство онемения конечностей.

Другими симптомами глиобластомы являются расстройства памяти, изменения поведения и характера, вследствие поражения височной и лобной долей головного мозга.

Опухоль принимает различные формы и обычно на изображении имеет неоднородную структуру. Для построения изображения используют МРТ головного мозга с контрастным веществом, как наиболее информативный метод диагностики глиобластомы.

Также проводят SPEKT и PET обследования для дифференциальной диагностики астроцитомы IV степени от других видов опухолей.

Из-за неоднородности структуры новообразования при единичной пробе возможно выявление низкой злокачественности, что не соответствует действительной агрессивности опухоли.