Как выполняют радиойодтерапию щитовидной железы

Медуллярная карцинома щитовидной железы, или медуллярный рак щитовидной железы – это патологический процесс, при котором опухолевых клеток в теле железы больше, чем соединительных клеток в тканях, расположенных вокруг.

Сущность карциномы щитовидной железы

Очаги распространения болезни связаны с населёнными пунктами, где зафиксировано радиационное облучение. В категорию риска по раку щитовидной железы попадают люди преклонного возраста. Но отмечены случаи карциномы и в молодом возрасте, причём протекание онкологии у молодых людей гораздо агрессивнее, чем у стариков. Европеоидная раса уязвима для этого вида онкологии. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин, но и переносится легче.

Процесс образования и распространения метастазов происходит медленно, опухоль может долгие годы не расти в размерах. Но это не повод откладывать визит к врачу: благодаря ранней диагностике и подбору грамотного лечения возможно полное излечение рака щитовидной железы.

Лечение рака щитовидной железы в Рамбам

При лечении онкологических болезней в клинике «Рамбам», хирурги, в частности в случае рака щитовидной железы удаляют либо ее часть, либо весь орган. Если новообразование распространилось на гортань, то приходится прибегать к сложной операции с последующей имплантацией на ее место специальной лечение рака щитовидной железы в Израиле обычно сочетают с применением радиоактивного йода, лучевой, гормональной и таргетной терапией, а в некоторых случаях и с химиотерапией. Такое комплексное воздействие на злокачественные клетки дает возможность израильским медикам приближать статистику выздоровления к 100%.Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы после удаления опухоли в Израиле лечат при помощи радиоактивного изотопа йода с использованием специальной установки новейшего поколения, позволяющей обойтись одной процедурой. Так как клетки опухоли щитовидной железы накапливают йод — метод позволяет уничтожить именно их, минимально воздействуя на остальные ткани. Как правило, достаточно одной такой процедуры.В медцентре «Рамбам» созданы все условия для пребывания после приема капсулы с изотопом йода. До момента выведения (около двух недель) пациент находится в отдельной комнате со специальной стенкой, а с окружающими людьми сохраняется трехметровая дистанция.

Кому показана радиойодтерапия

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом проводят из-за необходимости подавить излишнюю выработку гормона, отравляющего организм.

Радиойодтерапия показана:

  • при тиреотоксикозе из-за Базедовой болезни;
  • при онкологических заболеваниях щитовидной железы;
  • после удаления щитовидной железы для избавления от остатков и метастаз онкологических новообразований щитовидки (абляция);
  • при автономных аденомах;
  • при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения гормонами.
Читайте также:  Чем опасен немелкоклеточный рак легкого? прогноз

Радиойодтерапия является самым эффективным методом, если проводить сравнение с операцией и гормональным лечением.

Минусы хирургического иссечения щитовидной железы:

  • неизбежность анестезии;
  • длительный период заживления шва;
  • риск повредить голосовые связки;
  • отсутствие гарантии полного удаления патогенных клеток.

Гормональная терапия также имеет множество непрогнозированных побочных явлений.

Классификация рака щитовидной железы

Систематизация рака щитовидной железы предполагает разграничение на вид (источник развития РЩЖ), стадию (степень развития), меры распространенности и наличие метастазов.

По гистологическому виду новообразования рак разделяют на:

  • Папиллярные — 70-80%;
  • Фолликулярные — 10-20%;
  • Медуллярные — 5-8%;
  • Анапластические (недифференцированные) — 2,5-4%.

Значительно реже наблюдаются лимфома, саркома, фибросаркома, метастатический рак; эпидермоидный рак. На долю этих типов злокачественных опухолей приходится до 2% от всех форм РЩЖ.

Международная гистологическая ассоциация разработала классификацию TNM (tumor — опухоль, nodus — узел, metastasis — перемещение). В основе систематизирования опухолей лежат три составляющих:

  • Т — распространенность первичных опухолевых образований;
  • N — отсутствие или присутствие метастазов, а также интразональность их в региональные лимфатические узы;
  • M — распространенность метастазов в отдаленные от основной опухоли органы.

Числовой индекс рядом с компонентом указывает на уровень распространённости злокачественного новообразования:

  • Т — первичная опухоль;
  • ТХ — недостаточно сведений для классификации первичной опухоли;
  • Т0 — первичная опухоль отсутствует;
  • Т1 — опухоль расположена в границах щитовидной железы и имеет размер не больше 2 см;
  • Т2 — новообразование не выходит за рамки щитовидки, размер опухоли 2-4 см;
  • Т3 — опухолевое новообразование ограничено тканью железы, размер — больше 4 см;
  • Т4а — узловое образование, независимо от размера, распространилось за границы щитовидной железы и проросло в близлежащие ткани;
  • T4b — опухоль врастает в сонную артерию, паравертебральную соединительную ткань или в медиастинальные сосуды;
  • N — смежные лимфатические узлы;
  • Nх — недостаточно сведений для классификации регионарных лимфатических узлов;
  • N0 — метастазы в прилежащих лимфатических узлах отсутствуют;
  • N1 — имеются поражения метастазами близлежащих лимфатических узлов;
  • N1а — метастатические очаги обнаруживаются в претрахеальных, паратрахеальных и претиреоидных лимфоузлах;
  • N1b — метастазы распространены в подчелюстной, яремной, надключичной и медиастинальной лимфатической области. Очаговое поражение может быть контралатеральное, одностороннее или двустороннее;
  • М — метастазы;
  • М0 — метастазы не определяются в отдаленных органах;
  • М1 — присутствуют отдаленные метастазы;
  • Мх — поражение метастазами отдаленных органов определить невозможно.

Кроме того, рак щитовидной железы группируется по стадиям развития:

  • Стадия I — опухоль местного характера, не деформирующая щитовидную железу, метастазы не обнаружены;
  • Стадия II-а — опухолевое единичное новообразование или множественные узлы, деформирующие железу без прорастания капсулы щитовидной железы, метастазы в прилегающих лимфоузлах не обнаружены;
  • Стадия II-б — опухоль местного характера, метастазы обнаружены в лимфатическом узле со стороны опухоли;
  • Стадия III-а — единичная опухоль или множественные узлы, деформирующие и прорастающие капсулу железы, может отмечаться сдавливание пищевода, трахеи, парез возвратного нерва, метастазы не обнаруживаются;
  • Стадия III-б — опухоль местного характера, в регионарных лимфоузлах присутствуют метастазы;
  • Стадия IV-а — проросшая в близлежащие ткани и органы опухоль, регионарный метастатический процесс не подтвержден;
  • Стадия IV-б — опухоль любой локализации с метастазированием в отдаленные или смежные органы.
Читайте также:  Лимфангиома у детей и взрослых: симптомы, классификация и удаление

Рак щитовидной железы определяется как первичный или вторичный. В первом случае новообразование расположено непосредственно в железе, во втором — опухоль имеет изначальную локализацию в соседнем органе с прорастанием в железу.

Симптомы и признаки

В основном, данное заболевание протекает без особых симптомов. Как правило, рак может быть выявлен у лиц, которые имеют нормальное функционирование щитовидной железы, но сами по себе признаки могут сочетаться с более крупными опухолями.

Если говорить об узловых заболеваниях, то они являются предметом озабоченности, особенно если выявляются у лиц моложе 20 лет. В таком возрасте доброкачественные образования очень маловероятны, так что вероятность злокачественности значительно выше.

Диагностические процедуры

Современное оборудование позволяет обнаружить патологию на ранних этапах развития. Это будет положительно сказываться на лечении. Для постановки диагноза выполняются следующие виды исследований:

  • Онкогенетика. Современный способ по крови определить генетический тип рака.
  • УЗИ щитовидной железы. Это быстрая и безболезненная диагностика, которая позволяет обнаружить новообразование величиной в несколько миллиметров и место её расположения. Но данное исследование не выявляет тип рака.
  • Анализ крови на кальцитонин помогает выявить наличие болезни на начальном этапе. Высокий показатель гормона указывает на появление патологических изменений, когда ещё нет никаких признаков.
  • Биопсия. Образец ткани исследуется и определяется злокачественное или доброкачественное происхождение опухоли. Забор тканей происходит под контролем УЗИ аппаратуры при помощи тонкой иглы. Процедура болезненная, но проводится максимально быстро.

Так выглядит процедура взятия материала на биопсию:

Диагностические процедуры
  • Магнитно-резонансная томография помогает уточнить диагноз, показывает зону распространения метастаз.

При необходимости врач назначает другие способы диагностики для выявления онкологии, развития заболевания. Например, это обследование отдельных внутренних органов для определения степени их повреждения метастазами.

Диагностика рака щитовидной железы

Для уточнения диагноза и определения стадии заболевания применяется метод УЗИ диагностики. А чтобы узнать из каких именно клеток состоит новообразование, специалисты проводят тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАПБ). Проводится она путем введения в опухоль тонкой иглы, с помощью которой берется образец ткани на исследование. Если же и этот метод не позволит определить характер опухоли, врачи проводят открытую биопсию, при которой иссекается кусочек новообразования для проведения исследования.

Кроме того, у пациента берут кровь из вены, чтобы при помощи иммуноферментного анализа определить, присутствуют ли в ней онкомаркеры. Повышенное содержание этих белковых веществ позволяет определить конкретную форму рака «щитовидки».

Папиллярная карцинома щитовидной железы: что это, причины и лечение

Папиллярный рак щитовидной железы не считается сложным и опасным заболеванием. Он вполне хорошо лечится и пациенты, прошедшие лечение, живут потом долго и счастливо. Процесс образования и роста опухоли длится довольно долго, можно сказать, годами. И обнаруживаются или на осмотре у эндокринолога или узел начинает беспокоить болезненными ощущениями.

Что такое папиллярная карцинома щитовидной железы?

Из всех онкологических заболеваний щитовидной железы, большую часть, а именно, около 80% занимают папиллярные карциномы. Представляет собой эта форма рака достаточно плотную массу или же кисту на щитовидке. Может давать метастазы в соседние шейные лимфатические узлы, это происходит не часто, а в случаях, когда злокачественность опухоли долго не обнаруживается. Метастазы в другие органы (кости, легкие, печень) случаются крайне редко.

Своеобразие данного вида опухоли:

  • Заболевают люди в возрасте от 30 до 50 лет;
  • У женщин обнаруживается в три раза чаще, чем у мужской половины общества;
  • Опухоли до 1,5 сантиметров легко поддаются лечению;
  • Провоцирующим фактором к развитию злокачественности зачастую является радиоактивное облучение.
  • Этот вид онкологического заболевания отличает от других то, что он легко и эффективно лечится современными методами терапии.
  • Развивается заболевание не стремительно, а очень долго. И это позволяет его обнаружить до появления метастаз.
  • Метастазы в органы случаются крайне редко. Это единичные случаи за медицинскую практику.

Около 90% людей перенесших папиллярную карциному щитовидной железы преодолевают десятилетний барьер выживаемости.

Причины заболевания

Онкологические заболевания – эта та группа болезней, о причинах которых, говорить очень сложно. Что служит фактором для перерождения нормальных здоровых клеток в злокачественные, до сих пор так и не становится понятным. Существует масса теорий и предположений, но точного ответа так и не могут дать врачи на этот вопрос. Какие же предпосылки выделяют онкологи для рака щитовидной железы?

  • Генетические изменения, передающиеся по наследственности;
  • Недостаток йода в организме;
  • Плохая экология;
  • Облучение радиацией.

Признаки