Какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз возникает на фоне нарушения оттока лимфы по лимфатическим сосудам и характеризуется появлением ряда неприятных симптомов. Чаще всего встречается лимфостаз нижних конечностей, который приводит к возникновению массивного отека на ногах, дискомфорта и болезненности. Необходимо своевременно обратиться к врачу и начать лечение болезни, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений.

Что следует знать об этой патологии?

Под лимфостазом понимается патология лимфатической системы, которая характеризуется полным прекращением циркуляции лимфы. Она перестает выполнять свои первоочередные функции и осуществлять непрерывный дренаж всех тканей организма. Отек — это клинический симптом данного патологического процесса. Чаще всего он развивается в области нижних конечностей. У представительниц прекрасного пола такой недуг диагностируется в пять раз чаще, нежели у мужчин.

Что следует знать об этой патологии?

Лимфостаз нижних конечностей — это заболевание хронической природы, поражающее только одну или одновременно обе ноги. Патология сама собой не проходит, требуется медикаментозное или даже хирургическое лечение. В противном случае увеличивается вероятность образования фиброзных тканей, что влечет за собой утолщение ног (слоновость).

Причины возникновения

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей условно делятся на 2 большие группы, в зависимости от формы патологии (врожденная, приобретенная). Формы болезни (разница между ними) имеют важное значение, так как от этого будет зависеть назначенное лечение. Медицина акцентирует внимание на том, что без адекватного лечения первопричины справиться с проявлениями недуга просто невозможно.

Патология лимфатической системы может быть вызвана различными факторами. Часто встречающимися из них следует считать:

Причины возникновения
  • наследственная предрасположенность (чаще проявляется в период беременности из-за гормональных изменений);
  • родовые травмы (провоцируют врожденную патологию);
  • заболевания почек;
  • сердечная недостаточность;
  • избыточный вес;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии сосудов;
  • варикоз, тромбофлебит;
  • поражения микроорганизмами, что провоцирует ослабление организма.

Часто нарушение оттока лимфы в нижних конечностях – это последствия варикоза и венозной недостаточности. Эти патологии провоцируют закупорку сосудистого просвета, но фоне чего клеточная жидкость (лимфа) не может нормально циркулировать, образовывая застои.

Симптоматика

Причины возникновения

Симптомы заболевания напрямую зависят от того, на какой стадии находится заболевание. Принято выделять 3 этапа развития болезни. К их характерным особенностям принято относить:

  1. Лимфедема. Начальная форма болезни, характеризуемая легким отеком нижних конечностей (или одной из них), который проходит к утру. Кожа при этом не расслоена, имеет бледный оттенок. Отечность усиливается после физической нагрузки.
  2. Фибридема. Такой отек уже считается необратимым из-за характерных изменений соединительной ткани. На этом этапе появляется уже выраженный болевой синдром, а отечность не проходит даже после хорошего отдыха. Кожа становится плотной на ощупь, а при надавливании остается вполне заметный след на ноге. Периодически у больного могут возникать судороги. Утомляемость ног наступает быстро. Даже после незначительной физической нагрузки боли усиливаются, а отечность становится выраженной.
  3. Слоновость. Серьезное осложнение, которое характеризуется значительным увеличением объема соединительной ткани под кожей. Кожа сильно синеет, твердеет и натягивается. Ноги увеличиваются в объеме все больше, болевой синдром становится более выраженным.

При отсутствии нормального лечения конечность все больше изменяется, деформируются, суставы перестают сгибаться. Также часто можно наблюдать язвы и некротические изменения пораженной ноги.

Причины возникновения

Методика лечения

Лечение патологии лимфотической системы включает в себя одновременно несколько методов, каждый из которых имеет предназначение и большое значение для выздоровления. Методика выбирается в зависимости от того, на какой именно стадии находится патология. Также важно учитывать и первопричину: если проблема возникает на фоне другой первопричины (к примеру, проблем с почками), то тогда необходимо в первую очередь справиться с этой болезнью. Иначе даже хорошее лечение принесет кратковременный результат.

К основным методам принято относить:

Причины возникновения
  • прием лекарств. На ранних стадиях консервативное лечение является самостоятельной терапией, способной дать хороший результат. На более поздних стадиях медикаменты являются важными вспомогательными средствами, без которых невозможно полностью восстановиться;
  • хирургическое вмешательство – крайняя мера, к которой обычно прибегают в исключительных случаях, когда болезнь находится на поздней стадии;
  • вспомогательные методы. Здесь подразумевается лечебная гимнастика, массаж, коррекция рациона и прочие рекомендации, которые помогут ускорить выздоровление и не допустить рецидива.
Читайте также:  Врожденная лимфангиома у ребенка: признаки и лечение

Диета таких больных должна быть основана на снижении потребления жидкости, а также продуктов, способных усложнить ее отток (копченое, соленое, жареное). Также рекомендуется носить компрессионное белье при лимфостазе. Оно способно оказывать поддерживающее воздействие на сосудистую стенку, препятствуя снижению ее тонуса, что в данном случае является важным элементом предотвращения застойных явлений.

Выбирая подходящее средство для лечения, предварительно необходимо будет пройти обследование, чтобы исключить обратный эффект (некоторые сопутствующие патологии являются несовместимыми с отдельными группами препаратов).

Причины возникновения

Иногда может оказаться эффективной методика лечения народными средствами. Для тех, кто относится к подобному скептически, можно порекомендовать совместить подобную терапию с традиционными методами.

Основная задача любого метода заключается в:

  • облегчение вывода жидкости из организма;
  • способствование рассасыванию сформировавшихся отеков нижних конечностей;
  • уменьшение болевых ощущений;
  • улучшение циркуляции лимфы;
  • общее укрепление организма.
Причины возникновения

Вторичный

Вторичный лимфостаз конечностей образуется на основе здоровой лимфосистемы, претерпевшей изменения в виду перенесенных заболеваний или сторонних вмешательств. В таком случае, лимфодерма развивается несимметрично, поражая одну какую-либо конечность.

Если говорить об избирательности заболевания лимфатической системы, то встречается оно, преимущественно, у женщин. У подавляющего числа больных, пораженными оказываются нижние конечности, чаще – области стопы и голени, гораздо реже наблюдается отек рук.

Степени развития лимфостаза

Вторичная форма лимфостаза имеет три ступени развития, ясно обозначающие границы перехода заболевания из стадии обратимой в необратимую:

Вторичный
  • Спонтанный обратимый. Отек ног носит видимость временного явления. В течении суток степень отечности меняется, сходя на «нет» по утрам и достигая заметного увеличения к ночи. Данные признаки часто списываются на возраст, погодные изменения, физическую усталость. При обращении к врачу и начале лечения на этой стадии, развитие лимфостаза прерывается и пациент быстро идет на поправку. К сожалению, период спонтанной обратимости проходит практически незамеченным и время считается упущенным.
  • Спонтанный необратимый отек. Вторая ступень, охарактеризованная началом болевых проявлений. Опухание конечности уже не подчиняется времени суток. Отек уплотняется и держится в течении всего дня, прикосновение к нему мучительно. Зачастую, болевые ощущения возникают даже при ношении одежды из плотной грубой ткани.
  • Необратимый отек, фиброз. Конечность окончательно оплывает, сглаживается рельефно. Если развился лимфостаз верхней конечности, то руку становится сложно поднять выше уровня подмышки. Лимфостаз нижних конечностей выражен утяжеленным, грузным шагом. На этом этапе, при сгибании больной ноги или руки, возможно появление трещин в местах наибольшего натяжения кожи.

На всех стадиях прогрессирующего лимфостаза, наиболее мучительные периоды наступают после каких-либо физических нагрузок, включая непродолжительную пешую прогулку, и даже, просто стояние на одном месте.

При переходе из более легкой стадии лимфостаза в среднюю, бывают судороги, непроизвольные подергивания больной конечности. Особенно явны признаки ближе к вечеру, когда организм уже утомлен и хуже себя контролирует.

Самое тяжелое течение симптоматики проявляется на конечной стадии, которая нередко заканчивается смертью больного человека от сепсиса крови. Весь период запущенного лимфостаза, продолжающийся годами и, даже десятилетиями, отмечен непрерывными страданиями пациента. Он сопровождается возникновением незаживающих, мокрых трофических язв, экзем, может привести к формированию лимфосаркомы.

Лечение лимфостаза конечностей

Терапия отеков конечностей происходит по таким направлениям:

  1. Первичная причина лимфостаза.
  2. Уплотнение ноги.

Медицинские мероприятия в таких случаях состоят из физического и медикаментозного воздействия.

Физические методы

Пациентам рекомендуется в ночное время располагать пораженную конечность в возвышенном положении. Достаточно эффективным средством борьбы с лимфостазом является профессиональный массаж ног, который способствует устранению отеков за счет выведения излишков жидкости. Массирование ног может также проводиться с помощью специального аппарата.

Врачи-хирурги также рекомендуют таким пациентам применять регулярное бинтование ног.

Медикаментозные средства

При лимфостазе конечностей наиболее часто специалисты назначают препараты-флеботоники, которые способствуют дренированию пораженного органа и усилению микроциркуляции. Другой группой препаратов, нашедших применение при лимфостазе, считаются гомеопатические средства. Фармакологическое действие таких средств направлено на стимуляцию метаболических процессов и выведение свободных радикалов из организма. Также в состав комплексной противоотечной терапии входят диуретики, которые уменьшают объем нижних конечностей с помощью повышения частоты мочеиспускания.

Читайте также:  Папиллома и бородавка: чем отличаются, фото и вид, способы удаления

К ознакомлению: Рак, отек ног. Почему образуется и как снять?

Причины лимфодемы ног и факторы риска

Первичная лимфедема нижних конечностей формируется в результате наследственности, внутриутробной аплазии либо гипоплазии сосудистой системы плода и по причине злокачественных образований в лимфосистеме. Вторичный лимфостаз конечностей развивается по нескольким факторам, среди них выделяют такие:

Рожа часто является причиной развития такой болезни.

  • перенесенная операция;
  • воспалительный процесс;
  • хроническая экзема;
  • беременность;
  • заболевание вен;
  • гипоальбуминемия;
  • травматизм;
  • инфицирование;
  • сифилис;
  • проведенное облучение;
  • аутоиммунные патологии;
  • удаление лимфатических узлов;
  • патологический процесс почек;
  • рожа;
  • паразитное инфицирование;
  • продолжительный постельный режим;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • снижение иммунитета;
  • разрастание онкологических метастазов;
  • паралич конечностей;
  • постоянные повреждения кожного покрова.

Проявления лимфостаза

При появлении первичной симптоматики на конечностях больные часто игнорируют незначительные признаки. Изначально лимфедема ног проявляется в виде легких отеков голени, что со временем проходят. На этом этапе отеки исчезают вследствие физических упражнений. Когда начинается обострение заболевания, становятся заметными более существенные проявления, которые снижают качество жизни. В такой период заметны:

Одним из признаков болезни является увеличение веса.

  • сильная отечность;
  • бледность кожного покрова конечностей;
  • воспаляются лимфатические узлы;
  • дискомфорт;
  • слабость;
  • отечность пальцев;
  • увеличение веса;
  • ухудшение состояния кожного покрова — сниженная эластичность и огрубение.

Если не начать лечение конечностей, заболевание перерастает в новую степень. При усугублении лимфостаза ног начинают проявляться следующие признаки и чрезмерная отечность, которые существенно влияют на качество жизни. На нижних конечностях пораженного, ослабленного организма заметны:

  • трофические язвы;
  • чрезмерная тугоподвижность;
  • сепсис;
  • атрофия мышечных тканей;
  • некроз.

Общие сведения

Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим магистралям от органов и тканей конечностей к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. По статистике ВОЗ, лимфостазом страдает около 10% населения в мире. При лимфостазе отмечается постоянный прогрессирующий отек конечности и ее увеличение в объеме, уплотнение подкожной клетчатки, огрубение кожи, гиперкератоз, трещины и язвы. Прогрессирование лимфостаза до развития слоновости (гипертрофии конечностей) вызывает психологические и физические страдания пациента и приводит к инвалидности. Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области флебологии и лимфологии.

Лечение лимфостаза

Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.

При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.

Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.

В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.

Лимфостаз нижних конечностей: к какому врачу обращаться?

Лимфостазом называется застой лимфатической жидкости в мягких тканях: мышцах и подкожной клетчатке. Со временем на белок лимфы начинается иммунный ответ, повреждающий мягкие ткани. На месте повреждений формируется соединительная ткань, и мягкий отек превращается в плотный.

Читайте также:  Заболевания надпочечников – как проявляются симптомы

Врач, лечащий лимфостаз, называется лимфологом. В задачи лимфолога входит профилактика, диагностика и лечение заболеваний лимфатической системы.

Если говорить более конкретно, то врач-лимфолог занимается лечением лимфостаза руки после удаления молочной железы, лимфомы, лимфедемы, лимфогранулематоза и лимфостаза нижних конечностей.

Однако ответ на вопрос, какой врач лечит лимфостаз, не такой прост, как кажется. Дело в том, что лимфостаз бывает как первичным (врожденным), так и вторичным (возникшим на фоне какого-либо заболевания). Очень часто лимфостаз возникает на фоне варикозной болезни.

Врач, который лечит лимфостаз, возникший на фоне варикозной болезни, называется флебологом. В задачи флеболога входит профилактика, диагностика и лечение заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов.

Врач-флеболог занимается лечением артериита, облитерирующего атеросклероза, аневризмы, варикозного расширения вен, тромбозов, тромбофлебитов и прочих заболеваний.

Так к какому врачу обратиться при лимфостазе? Для более точной постановки диагноза при первых признаках отеков следует обратиться к врачу-флебологу. После обследования флеболог выявит причину заболевания и в случае необходимости может направить к более узкому специалисту — врачу-лимфологу.

Классификация и стадии развития

Лимфостаз нижних конечностей представляет собой хроническую патологию, сочетанную с образованием сильных отеков ног. Заболевание не проходит самостоятельно.

Вылечить заболевание невозможно, но на фоне пожизненной медикаментозной терапии можно замедлить прогрессирование недуга.

Выделяют следующие формы патологии:

  • первичный процесс;
  • вторичный процесс.

Первичной называют ситуацию, причиной которой стали врожденные пороки развития лимфатической системы. Заболевание начинает прогрессировать либо сразу после рождения ребенка, либо в период гормональной перестройки (половое созревание). Вторичный характер заболевания проявляется при различных провоцирующих факторов (длительное обездвиживание в результате болезни, опухоли лимфатических путей, травматизация сосудистых сплетений, неактивный образ жизни, запущенные инфекционные заболевания, лишний вес, эндокринологические заболевания, операции. Заболевание классифицируется по ряду признаков и критериев, которые определяют характер развития недуга.

Выделяют следующие стадии развития:

I стадия. На этом этапе развития лимфостаза отеки незначительные и появляются вечером. К утру или после отдыха такие отеки проходят. Любая нагрузка на ноги провоцирует задержку циркуляции лимфы, что приводит к отекам. Особенных разрастаний и диффузных изменений в соединительной ткани не отмечается. Если терапия начинается на этом этапе, то можно надолго остановить прогрессирование патологического процесса.

Первичная стадия лимфостаза

II стадия. Заболевание оценивается как средней тяжести. Отеки носят постоянных характер, отмечается разрастание соединительной ткани. При визуальном осмотре кожа конечностей натянута, уплотнена, при пальпации ощущается болезненность. Нажатие на отечную область долгое время оставляет след от нажима. Застой лимфы приводит к частым судорогам, быстрым утомлением отечной конечности.

2 стадия лимфостаза ног

III стадия. Лимфостаз на этом этапе развития носит необратимый характер. Пораженная соединительная ткань включает в себя кистозные компоненты, фиброзно измененные участки. Конечность теряет нормальные пропорции, контуры. Присоединяются различные тяжелые осложнения в виде деформирующего артрита, рожистых воспалений, язвенных образований. В особенно тяжелых случаях развивается обширный сепсис, лимфорсаркома. При осложнениях возрастает риск летального исхода.

Лимфостаз ног на 3 стадии

Адекватное лечение возможно на первых стадиях развития. Лечение патологии на третьей стадии сводится к устранению болевого синдрома и профилактике всевозможных осложнений.

Диагностика лимфостаза

При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии. В случае поражения нижних конечностей возникает необходимость в выполнении УЗИ органов брюшной полости и малого таза; при лимфедеме рук — рентгенографии грудной полости.

Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.

Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей.