Клинические группы в онкологии: какие бывают и описание

Рак легких — злокачественное заболевание, которое поражает эпителиальные ткани бронхов и легких. Каждый год патология уносит жизни тысяч людей в мире, болеют преимущественно мужчины. Предлагаем узнать, как протекает рак легких 3 стадии и какие у человека есть шансы на излечение.

Стадии хондросаркомы в зависимости от тяжести онкологического процесса

  • 1 стадия. Развитие хондросаркомы исключительно внутри либо на поверхности кости. Опухолевый процесс не затрагивает прилегающие мягкие ткани.
  • 2 стадия. Опухоль локализованная, но при проведении анализа крови обнаруживаются патологически измененные клетки.
  • 3 стадия. В кости формируется несколько опухолевых очагов, злокачественные клетки обнаруживаются в локальных лимфатических узлах.
  • 4 стадия. Новообразование распространяется за границы кости, начинается метастатический процесс.

Лучшие результаты лечения рака в Израиле будут на первых двух стадиях. Более 90% пациентов выздоравливают и могут вести полноценную жизнь.

Какие симптомы рака желудка возникают на разных стадиях?

Симптомы рака желудка по стадиям проявляются по-разному.  

На 1 стадии рака симптомы могут не проявляться вообще или слабо выражаться, поэтому чаще больной просто не обращает на них внимания.

Обычно наблюдается:

  • снижение в крови уровня гемоглобина;
  • ухудшение аппетита и следовательно похудание;
  • быстрая утомляемость, бледность;
  • дискомфорт, периодическая тяжесть и вздутие живота после приема пищи.

У пациента с диагнозом рака 2 стадии симптомы проявляются более явно.

К симптомам 1 стадии добавляется еще ряд:

Какие симптомы рака желудка возникают на разных стадиях?
  • боль в районе желудка. Очень часто появляются безболезненные виды рака, начинающие проявлять себя в терминальной стадии;
  • не часто происходит повышение температуры тела до 38 градусов;
  • отвращение даже к любимым продуктам питания;
  • при поражении пищевода появляются болезненные ощущения при глотании пищи.

Если в предыдущих стадиях симптомы могли не проявляться, то на 3 стадии они появятся обязательно.

К вышеперечисленному может добавиться:

  • резкое снижение веса;
  • периодическая тошнота и рвота, часто с кровью;
  • усиливаются болевые ощущения;
  • нарушения в работе ЖКТ, жидкий стул или наоборот, запоры.

К симптомам рака желудка 4 стадии присоединяются все предыдущие. К ним добавляются сильные боли, которые не удается заглушить большинством медикаментов. Метастазы в органах приводят к нарушению их рaботы. К примеру, метастазы в печени могут вызвать желтуху, печеночную недостаточность. Поражение кишечника часто сопровождается кишечными свищами и явлением кишечной непроходимости, а легких — кашлем и затруднением дыхания. При общем похудании увеличивается в размерах живот, это связано с накоплением жидкости (асцит).

Степень злокачественности и стадия опухоли

Степень рака будет использоваться для постановки вашего рака, то есть, насколько прогрессировал ваш рак.

Постановка поможет вашему врачу решить, какое лечение может полностью искоренить злокачественную опухоль с наименьшим количеством вреда. Например, рак на ранней стадии может потребовать хирургического вмешательства или облучения, в то время как рак на поздней стадии может нуждаться в лечении химиотерапией.

Постановка диагноза рака молочной железы подразумевает методологии:

  • Клиническая стадия основана на всей доступной информации, полученной до операции, включая результаты ваших физических обследований и визуальных исследований (таких как рентген и компьютерная томография или компьютерная томография).
  • Патологическая стадия использует те же тесты, но также включает оценку патологом опухолевой ткани и лимфатических узлов, удаленных в ходе операции.

Патологическая стадия считается более точной, поскольку она включает в себя прямое исследование опухоли. Тем не менее, клиническая стадия может быть целесообразной в некоторых ситуациях, учитывая, что не все виды рака требуют хирургического вмешательства.

Причины

У трети пациентов изначально диагностируют III–IV стадию болезни. Связано это с быстрым, агрессивным ростом опухоли, скудностью клинических признаков раннего рака легких. Ежегодно количество заболевших увеличивается. Возникает патология из-за:

  • Курения. Это основная причина. Страдают не только курильщики, но и те, кто вынужден вдыхать табачный дым.
  • Профессиональных вредностей. Заболевают работники металлургической, алюминиевой, газовой, горнодобывающей, текстильной, обувной промышленности. Высокий риск у шахтеров, металлургов, сварщиков.
  • Загрязненности воздуха радиоактивными и химическими канцерогенами. Поэтому заболеваемость среди жителей промышленных регионов значительно выше.

Если минимизировать эти факторы, заболевших будет намного меньше. Полностью устранить их невозможно, так как появлению патологии способствуют:

  • наследственность;
  • хронические воспалительные болезни легких;
  • возраст свыше 45 лет.

К сожалению, рак легких четвертой степени практически не поддается лечению. Для ранней диагностики необходимо тщательное обследование пациентов, находящихся в группе риска.

Для выявления раннего злокачественного поражения легких делают флюорографию грудной клетки раз в полгода. Снимки в прямой и в боковой проекции сохраняются во флюоротеках для сравнения прошлых результатов, чтобы вовремя выявить патологические изменения. Проходить полноценное обследование всем категориям населения дорого и нецелесообразно. Поэтому формируют группы риска. В нее входят:

  • пациенты старше 45 лет с большим стажем курения;
  • страдающие хроническими патологиями легких, бронхов;
  • работники вредных промышленных предприятий, с профессиональными вредностями;
  • пациенты, у которых в семейном анамнезе есть случаи заболевания раком легких, первичной множественной неоплазией.

Они находятся на постоянном диспансерном наблюдении. Если своевременно проходить необходимые диагностические процедуры, то болезнь обнаруживают на ранних стадиях, а не в случаях, когда консервативное лечение малоэффективно, а хирургическое – противопоказано.

Метастазы представляют собой новые участки злокачественного новообразования, которые появляются в связи с распространением клеток первоначальной опухоли по организму. Распространение происходит с кровотоком и лимфотоком. Чаще всего метастазы при 4 степени рака появляются в костях, легких, печени, поджелудочной железе и в лимфатических узлах.

Причинами заболеваний онкологического профиля могут быть:

  • несвоевременное и неправильное лечение заболеваний внутренних органов (язва желудка, эрозия шейки матки);
  • систематические облучение малой интенсивности (химическая промышленность, ядерная электроэнергия);
  • единоразовое облучение сильной дозировки;
  • травмы (на месте ушиба, перелома могут начать развиваться раковые клетки);
  • вредные привычки (табакокурение, алкоголизм, наркомания);
  • злоупотребление жирными, конченными, консервированными продуктами;
  • наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Во избежание распространения опухолевых клеток по всему организму человека, следует ежегодно проходить диспансеризацию. А при наличии наследственности рекомендуется посещать лечащего доктора каждые полгода, чтобы не допустить развития рака до необратимой 4 степени.

Понятие о клинических группах онкологических больных

Деление онкологических больных на клинические группы

В соответствии с инструкцией по регистрации и ведению учета больных со злокачественными новообразованиями в Российской Федерации, утвержденной приказом МЗ РФ ? 135 от

99 «О совершенствовании системы государственного ракового регистра», все больные со злокачественными новообразованиями (в том числе в стадии in situ) регистрируются онкологическими учреждениями, диспансерами, диспансерными учреждениями, кабинетами по месту постоянного жительства пациентов.

Всех больных со злокачественными новообразованиями, взятых на диспансерный учет для наблюдения в онкологических учреждениях, в зависимости от необходимости и возможности применения различных методов специального лечения и облегчения ведения учета объединяют в 4 клинические группы.

Принадлежность больного к той или иной клинической группе при постановке на учет определяется на основании результатов обследования. В зависимости от результатов лечения и динамики развития онкологического процесса клиническая группа больного может меняться.

К клинической группе Ia относят больных с неясной клинической картиной, при наличии подозрения на злокачественное новообразование.

Сроки диспансеризации больных клинической группы Га соответствуют 10 дням со дня взятия на учет с заболеванием, подозрительным на злокачественное новообразование, что достаточно для углубленного обследования пациента с целью установления оконча-

тельного диагноза. При подтверждении диагноза злокачественного новообразования больного переводят в другую клиническую группу, а если диагноз не подтвердился — снимают с учета.

К клинической группе Ib относят больных с предопухолевыми заболеваниями, называемыми предраком (факультативным и облигатным).

Факультативный предрак — это патологическое состояние, на основе которого может развиться рак. Наблюдают больных с факультативным предраком специалисты по профилю (в зависимости от пораженного органа).

Облигатный предрак — это предопухолевое патологическое состояние, которое характеризуется высокой частотой озлокачествления. Наблюдают таких больных врачи-онкологи.

При хирургическом лечении предопухолевых заболеваний строго обязательным является гистологическое исследование удаленного очага.

После радикального лечения предракового заболевания больные подлежат активному диспансерному наблюдению в течение 2 лет, после чего при отсутствии рецидива заболевания их снимают с диспансерного учета.

Ко II клинической группе относят больных со злокачественными новообразованиями, которые в результате применения современных схем лечения могут быть полностью избавлены от злокачественного новообразования, а также больных, у которых может быть достигнута длительная ремиссия.

В составе II клинической группы выделяется подгруппа Па — больные, подлежащие радикальному лечению.

Под радикальным лечением следует понимать применение современных методов лечения опухолевого процесса, направленных на полное излечение больного от опухоли.

В клиническую подгруппу Па следует относить больных с ограниченным развитием опухолевого процесса (в основном I и II стадии заболевания).

К III клинической группе относят пациентов, являющихся практически здоровыми лицами, находящимися под динамическим наблюдением онкологического учреждения после проведенного по радикальной программе лечения злокачественного новообразования.

Пациентов этой группы в случае возникновения у них рецидивов заболевания или метастазирования новообразования переводят во II клиническую группу для специального лечения (хирургического, лучевого и др.

) или в IV клиническую группу, если проведение специального лечения не показано в связи с распространенностью процесса.

Сроки диспансеризации больных III клинической группы: в течение 1-го года после проведенного специального лечения обследование 1 раз в 3 мес, в течение 2-го года после проведенного специального лечения — 1 раз в 6 мес, на 3-м году из-за высокого процента рецидивов и метастазов допускается обследование 1 раз в 3 мес, далее до 5 лет — 1 раз в 6 мес, а в дальнейшем пожизненно — 1 раз ежегодно, если нет специальных показаний для интенсивного режима наблюдения.

Читайте также:  Гемангиома у взрослых: фото, симптомы и лечение, причины

К IV клинической группе относят больных с распространенными формами злокачественного новообразования, радикальное лечение которых уже невозможно даже в том случае, если им намечено проведение хирургического, комбинированного, комплексного и других видов лечения с паллиативной (симптоматической) целью.

В IV клиническую группу входят больные, которые ранее входили во II клиническую группу, но не получили специального лечения по различным причинам (отказ от лечения, тяжелое соматическое состояние и т.д.).

Больных IV клинической группы наблюдают участковые врачи, консультируют их врачи-онкологи.

Диагностика

Чтобы у человека были хоть какие-то шансы на успех в борьбе с онкологией легких 3-ей стадии, важно обратиться к специалисту как можно раньше. Диагностика заболевания основывается на следующих моментах:

  • Знакомство с историей болезни, сбор анамнеза и общий осмотр пациента.
  • Лабораторная диагностика крови и мочи.
  • Анализ на онкомаркеры SCC, NSE, CYFRA 21-1, РЭА.
  • Флюорография помогает оценить наличие изменений в дыхательной системе и степень их запущенности.
Диагностика
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография применяется для выявления опухолевого очага и его метастазов.
  • Бронхоскопия направлена на изучение дыхательных путей путем зондирования и взятие образца тканей для проведения биопсии.
  • Биопсия — основный пункт в постановке диагноза. Заключается в выполнении иммунологического и морфологического исследования клеток опухоли, в результате чего определяется тип новообразования, подбирается дальнейшая тактика лечения и даются первоначальные прогнозы по последующему прогрессированию патологии.

Перечисленный комплекс диагностических мер дает возможность в короткие сроки установить тип опухолевого очага, его стадию и степень распространения на соседние анатомические структуры.

Особенности клинической картины

Для злокачественной опухоли предстательной железы характерно длительное латентное течение. Специфических симптомов, отличающих патологию от других заболеваний, нет.

1 стадия

Рак простаты на этапе зарождения протекает бессимптомно. Мужчина не испытывает никакого дискомфорта при мочеиспускании, эректильная функция и трудоспособность не нарушена.

При осмотре (пальпации) уролога отсутствуют такой признак, как увеличение железы. На лабораторных анализах общие показатели крови и мочи в норме.

2 стадия

Признаки второй стадии рака:

  • Начало акта мочеиспускания затруднено;
  • Прерывистая или слабая струя урины;
  • Недержание;
  • Болезненность, жжение при семяизвержении, опорожнении пузыря;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Эректильная дисфункция;
  • Наличие крови или семенной жидкости в моче;
  • Боли над лобком, в области промежности, в тазу, связанные с нарушением оттока мочи и ее скоплением в почечной лоханке.
Особенности клинической картины

Важно! Первые симптомы рака появляются на фоне развития простатита или аденомы предстательной железы. Поэтому пациентам проводят обширную дифференциальную диагностику, ключевым моментом которой является гистологическое исследование образцов тканей органа.

3 и 4 стадия

Симптомы заболевания на поздних стадиях обусловлены наличием метастазов в близлежащие и отдаленные внутренние органы. Мужчины испытывают стойкие, постоянно длящиеся тупые боли в ребрах, позвоночнике. Эти признаки напрямую указывают на метастазы в костной системе. Из-за лимфостаза (застоя лимфы) появляются отеки нижних конечностей.

На последних стадиях мужчины стремительно теряют в весе на фоне крайнего истощения организма, развивается анемия. Пациенты физически слабые, вялые, происходят изменения в психике больных.

Эректильная функция при раке простаты

Сохранение эрекция – один из важных вопросов, который беспокоит мужчин с опухолями простаты. Предстоящее лечение и его воздействие на функциональность предстательной железы тревожит мужчин всех возрастов.

В зависимости от методики лечения, эректильная дисфункция наблюдается у 14-97% пациентов. Малоинвазивная дистанционная радиотерапия позволяет избежать проблемы 80% мужчинам.

После радикального удаления дисфункция сохраняется у 70% пациентов. Такой метод лечения не является приговором. Если хирург выбрал правильную тактику и сохранил нервно-сосудистый комплекс, это сохраняет эрекцию на высоком уровне. При этом мужчина должен выполнять одно условие – систематический прием ингибиторов ФДЭ (препараты для лечения эректильной дисфункции).

Скорость развития рака

Иногда в ходе деления клетки мутируют и начинают бесконтрольно делиться. Организм защищен от этого благодаря противоопухолевому иммунитету и другим встроенным механизмам. Но иногда они перестают работать, клетки разрастаются и формируют злокачественную опухоль. Почти никогда нельзя сказать, сколько времени занял этот процесс. В клинической медицине скорость развития болезни измеряется так называемым временем удвоения объема опухоли. Показатель у разных типов рака не одинаков. Агрессивным считается удвоение за 223 дня, неагрессивным – за 545. Аденокарцинома кишечника удваивается за 303, плоскоклеточный кожный рак – за 77, а мелкоклеточной тип онкологии легкого всего за 70 суток. Эти скорости значительны при размере опухоли более нескольких кубических сантиметров. Но чтобы дорасти до 1 см в кубе, опухоли необходимо в 30 раз больше времени. Поэтому раковые клетки некоторых типов развиваются годами (срок развития аденокарциномы в среднем составляет 20 лет).

О заболевании

Диагноз – рак, всегда пугает пациентов, но нельзя отчаиваться. Самое главное правильно подобрать лекарство и метод, по мнению специалистов в области медицины, любые стадии можно вылечить, если все грамотно провести. Конечно же, очень важен психологический настрой пациентки. Если у пациентки будет присутствовать желание бороться за свою жизнь, то с болезнью будет легче справиться, и это уже давно доказано учеными. Самовнушение и самоконтроль может победить любую заразу стоит лишь только захотеть!

Причины проявления рака шейки матки

Как правило, причиной данной патологии является генетическое изменение строения клеток.Поэтому у врачей нет точного ответа на данный вопрос, что вызывает данный процесс. Тем не менее, существуют некие предположения.

О заболевании
  1. Вирус папилломы, как правило, приводит к неправильному или даже аномальному развитию тканей. Отсутствие медикаментозной помощи непременно вызовет переход патологии в злокачественное новообразование.
  2. Вирус герпеса вызывает мутации, которые приводят к последующему образованию опухолей.
  3. Венерические заболевания.
  4. Ранние сексуальные контакты приводят к большим нарушениям в еще не сформировавшихся до конца клетках.
  5. Много случайных сексуальных партнеров, такое поведение изменяет микрофлору и нарушает строение клеток.
  6. Травмы шейки матки, которые способны возникнуть в связи с рождением ребенка, во время грубого полового контакта.
  7. Неконтролируемое применение КОК приводит непременно к изменениям уровня гормонов, изменению микрофлоры и вызывает формирование клеток рака.
  8. Протеиновый тип спермы способен вызвать структурные модификации в эпителиальных клетках.
  9. По мнению экспертов, причиной возникновения рака может стать злоупотребление сигаретами. Этот фактор является не прямым, а можно сказать косвенным. Так как
  10. Патология шейки матки может быть связана с наличием в организме других проблем.

Стадии

Существует несколько основных уровней болезни шейки матки. Гистологические классификации различают несколько видов новообразования:

  1. Плоскоклеточный тип вызывает, как правило, патологические модификации в клетках эпителия половых органов.
  2. Железистый рак.
  3. Неороговевший тип.
  4. Ороговевшая опухоль.

Нулевая стадия при своевременной диагностике дает почти 100% гарантию на полное выздоровление пациента через короткий промежуток времени.

Первая стадия лечится уже дольше, так как на этом этапе опухоль зачастую врастает в ткань шейки матки до 5 мм;

О заболевании

Вторая фаза — новообразование проходит в одной трети нижней части влагалища.

Третья фаза — узлы простираются уже до верхней половины влагалища. В итоге развивается почечная недостаточность.

Четвертая фаза является самой тяжелой, так как патология распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку, тазовые кости. На этой (последней) стадии уже появляются метастазы, которые трудно удалить.

Первое время симптомы практически отсутствуют и их сложно обнаружить случайно. Главные симптомы таковы:

  • Слабость и усталость;
  • Плохой аппетит;
  • Сильная потливость;
  • Сухая кожа;
  • Температура;
  • Потеря массы.

Особенностями рака шейки матки, считаются:

О заболевании
  • Кровяные выделения (это признак возникновения патологических узлов, при этом доктор обычно диагностирует РШМ);
  • Боль во время секса;
  • Кровотечение;
  • Длительная и болезненная менструация;
  • Гнойные выделения;
  • Непривлекательный внешний вид;
  • Боль в спине, животе, прямой кишке, бедрах или ягодицах (эти симптомы говорят о том, что опухоль стала прорастать в другие части тела);
  • Отеки конечностей, гениталий (характерно на более поздних сроках и является нарушением в мочеполовой системе);
  • Проблема с мочеиспусканием (связанна с давлением опухоли на пузырь или развитием, так называемого гидронефроза);
  • Дисфункция кишечника и болевой акт дефекации;
  • Кровь в моче;
  • На предпоследней стадии, часто возникают осложнения в виде: перитонита, уремии и других заболеваний.

На первом приеме у врача пациенту произведут гинекологическое обследование. Это нужно для того, чтобы взять мазок. Выявление изменений на слизистой необходимо чтобы выяснить причину болезни, и на какой она стадии. Суть данной методики заключается в гистологическом обследовании образца ткани.

Если подтвердится диагноз, то врач осуществляет кольпоскопию: для этого слизистую оболочку проверяют с помощью специального эндоскопа.

Факторы риска

Чем быстрее пациент обнаружит у себя болезнь, тем легче ее лечить. Маммография поможет выявить опухоли, пока те не начали расти. Именно поэтому женщинам советуют ежегодно проходить диагностику начиная с 45 лет, особенно если есть факторы риска:

Факторы риска
  • генетические аномалии и наличие заболевания у родственников;
  • репродуктивные факторы: раннее начало менструаций, поздний климакс, позднее рождение ребенка, непродолжительное кормление грудью;
  • прием оральных контрацептивов;
  • ожирение;
  • пассивный образ жизни;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • лучевая нагрузка (после лучевой терапии по поводу лимфомы Ходжкина);
  • работа на вредных производствах;
  • пожилой возраст.

Нет точных рекомендаций, как часто и в каком возрасте стоит делать маммографию. Как правило, периодичность обследования определяет врач, учитывая при этом все факторы риска. Гипердиагностика может привести к лишним вмешательствам и необоснованному лечению.