Клинический случай лечения мастоцитомы у стаффордширского терьера

Нейросаркома – это злокачественное поражение нервных волокон, а точнее, опухоль оболочек периферических нервов. Также вы можете встретить название «злокачественная шваннома», поскольку опухоль разрастается из клеток Шванна, обволакивающих нерв.

Виды фибросаркомы

В зависимости от внутреннего строения различают виды опухолей:

  • Фибромиксоидная саркома – опухоль редко даёт метастазы, отличается от других видов медленными темпами развития. Этот тип фибросаркомы имеет наименьшую злокачественность. Встречается заболевание у взрослой части населения. Фибромиксоидная саркома чаще местом своей локализации выбирает туловище, плечи, бедра.
  • Инфантильная саркома проявляет себя как быстрорастущая опухоль. Часто развитие заболевания происходит безболезненно. Патология этого вида встречается у детей до пяти лет. Локализация опухоли чаще на нижних конечностях, встречаются случаи расположения на шее, туловище, голове.
  • Миофибросаркома этот вид опухолей встречается редко. Локализуется патология на шее или на голове. Заболевание чаще возникает в детском возрасте.

Фибросаркома состоит из клеточных элементов и фиброзных включений. Соотношением между собой этих компонентов определяются две формы опухолей:

  • Недифференцированные образования – в опухоли преобладают клетки, находящиеся в недифференцированном состоянии. Такая клетка в результате её перерождения теряет свою функциональную принадлежность и склонна сливаться с другими подобными элементами в многоядерные огромные клетки.
  • Дифференцированные опухоли – состоят в большей части из незрелых волокнистых элементов типа фибробластов, однако в них присутствуют, но в меньшем количестве недифференцированные клетки.

Чем больше в образовании анаплазированных клеток, способных создавать свои объединения, тем злокачественнее опухоль. Она способна быстро увеличиваться и распространяться в другие ткани через метастазы.

Различают и высокодифференцированную фибросаркому. Она содержит в большом количестве веретенообразные элементы, присутствуют коллагеновые волокна. В этой ткани наблюдаются волокнистые тяжи, расположенные в определённом порядке.

Присутствуют обезличенные клетки, но в гораздо меньшем количестве по сравнению с другими элементами. Высокодифференцированная саркома чаще не даёт метастаз, отличается медленными темпами развития.

Виды нейросаркомных опухолей

Различают первичные (возникшие в нервной системе) и вторичные (метастатические) нейросаркомы.

К первичным опухолям относятся следующие формы:

Виды нейросаркомных опухолей
  • нейробластома – агрессивное онкологическое новообразование эмбрионального происхождения;
  • ганглионейробластома – патология дифференциации нейробластов и ганглиоцитов;
  • астробластома – атипичный рост в больших полушариях головного мозга нейроглиальных клеток;
  • олигодендроглиобластома – очень редкая недифференцированная опухоль головного мозга;
  • глиобластома – самая распространенная онкология нейрогенного характера;
  • хориоидкарцинома – злокачественное поражение паутинной оболочки, секретирующей спинномозговую жидкость;
  • эпендимобластома – рак мозга, возникший на эмбриональном этапе развития;
  • шваннома – опухоль оболочек нерва.

Стадии липосаркомы

В онкологии используют международную классификацию новообразований по структуре и степени развития:

  1. Высокодифференцированная опухоль характеризуется медленным ростом, структурным подобием липомы. Различают две формы: воспалительную и склерозирующую. В первом случае уплотнение состоит из зрелых липоцитов, которые разделены между собой фиброзными прослойками. Воспалительная высокодифференцированная саркома имеет аналогичное строение и характеризуется выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.
  2. Миксоидная опухоль состоит из разных видов клеток: зрелых, веретенообразных, округлых, молодых бластов. Образована мукоидной стромой, где проходит множество кровеносных сосудов. Миксоидная липосаркома местами состоит из низкодифференцированных клеток. Выявление этого элемента ухудшает прогноз заболевания.
  3. Круглоклеточная – подвид миксоидной. Полностью состоит из низкодифференцированных клеток. Под микроскопом выявляются области с круглыми бластами и небольшим количеством сосудов.
  4. Плеоморфная образована одноименными клетками, которые имеют гигантские размеры, окружены веретенообразными, круглыми бластами.
  5. Недифференцированная липосаркома представлена клетками с низкой и высокой дифференциацией. Напоминает плеоморфную фибросаркому, злокачественную гистиоцитому.
  6. Смешанная сочетает несколько гистологических вариантов.

Существует 4 стадии развития злокачественного новообразования липосаркомы в забрюшинном пространстве:

  1. На стадии IА опухоль имеет размеры до 5 см, не дает метастазов, не поражает регионарные лимфатические узлы. Образование может прорастать в фасцию.
  2. Стадия IB характеризуется большими размерами нароста (больше 5 см). Не прорастает в фасцию. Поражение лимфоузлов и метастазы отсутствуют.
  3. На второй стадии злокачественное уплотнение достигает больших размеров, прорастает глубоко в окружающие ткани, не дает метастазов. Регионарные лимфоузлы не увеличиваются.
  4. Третья – характеризуется огромными размерами. Заболевание проявляется яркой клинической картиной с выраженными симптомами интоксикации.
  5. При четвертой стадии наблюдается поражение регионарных лимфоузлов, метастазирование во внутренние органы. Болезнь проявляется типичными онкопатологическими симптомами: резким снижением массы тела, повышенной утомляемостью, постоянными болезненными ощущениями в животе.
Читайте также:  Злокачественные опухоли нижней челюсти - симптомы болезни

Лечение: главные методы

Если после вакцинации у кошки проявились симптомы фибросаркомы, то стоит незамедлительно начинать терапию. При затягивании и откладывании лечебных мероприятий у питомца стремительно ухудшается общее состояние, возникают метастазы в рядом расположенных и отдаленных внутренних органах, вследствие чего животное погибает. Поствакцинальная саркома не лечится одними только медикаментами, для полного избавления от раковой опухоли требуется проводить хирургическое вмешательство. Метод лечения и восстановления при онкологии назначает ветеринар по результатам диагностических обследований. Перед проведением операции специалист определяет расположение злокачественного образования, его величину и степень онкогенности.

Предотвратить расчесывание послеоперационной раны и занесения туда инфекций поможет специальный воротник.

Лечение: главные методы

Когда фибросаркома на поздних порах и осложнилась метастазами, то проводится химиотерапия, подавляющая активность патогенных клеток. После хирургии питомцу надевают специальный нашейный воротник, чтобы кошка не расчесывала послеоперационные раны. Таким образом возможно снизить вероятность попадания инфекции и осложнения патологии. После выполнения операции по удалению фибросаркомы запрещается на протяжении 14 суток выводить кота на улицу. При набухании раны, кровотечении либо воспалительной реакции требуется сразу же обращаться к врачу.

Симптомы

В каждом отдельном случае симптомы нейросаркомы отличаются, так как существует большая вариабельность локализации процесса.

Однако основными признаками являются:

  • боль и припухлость в месте поражения;
  • нарушение функции рядом лежащих органов или конечности (слабость, вялость движений);
  • нарушение циркуляции крови из-за сдавления мягких тканей (отек или цианоз).

Когда злокачественная шваннома располагается вблизи органов центральной нервной системы (ЦНС), характерны особые проявления:

Общемозговые:

  • головная боль;
  • эпилептические припадки;
  • тошнота и рвота;
  • менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига);
  • светобоязнь.

По типу межпозвоночных грыж:

  • боль в спине;
  • иррадиация болевых ощущений в конечности при движении;
  • онемение, покалывание и вялость в конечностях.

Поражения черепных и спинных нервов отличаются специфичной симптоматикой, что позволяет диагностировать место образования раковых клеток без дополнительных инструментальных методов исследования.

Существует двенадцать пар черепномозговых нервов, которые имеют индивидуальные названия и функции, и, соответственно, различные признаки поражения нейросаркомой:

  • Обонятельный – нарушения восприятия запахов.
  • Зрительный – нарушение остроты и полей зрения.
  • Глазодвигательный – расходящееся косоглазие, двоение в глазах, опущение века, нарушение аккомодации, расширение зрачка, выпячивание глазного яблока.
  • Блоковый – сходящееся косоглазие, двоение изображения.
  • Тройничный – нарушение чувствительности кожи головы (в области губ, век, носа, затылка и т.д. – зависит от одной из трех ветвей), сглаженность мимики, паралич жевательных мышц.
  • Отводящий – сходящееся косоглазие, головокружение, вынужденное положение головы, невозможность повернуть глаз кнаружи.
  • Лицевой – сухость глаза, нарушение вкуса на передней части языка, мимики, асимметрия лица, нарушение глотания.
  • Вестибулярный – нарушение равновесия, тугоухость, звон в ушах, головокружение и тошнота.
  • Языкоглоточный – нарушение вкуса на задней трети языка, глотания, сухость ротовой полости.
  • Блуждающий – снижение чувствительности органов рта, нарушение акта глотания, отклонение языка в здоровую сторону, изменение голоса; расстройство дыхания и сердцебиения.
  • Добавочный – асимметрия шейно-воротниковой зоны вследствие атрофии мышц шеи, ограничение движения рук.
  • Подъязычный – атрофия языка и круговой мышцы рта.
Читайте также:  Болезнь Гиппеля-Линдау (Цереброретинальный ангиоматоз)

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза специалист назначает ряд диагностических процедур.

Неврологические тесты

Всестороннее обследование необходимо для выявления признаков нейросаркомы. Такое исследование дает возможность специалисту ставить предварительный диагноз.

Томография

Применяется в случае необходимости визуализировать новообразование, а также определить основные ее характеристики – размер, место локализации, степень распространенности. В данную группу входит компьютерная и магниторезонансная, позитронно-эмиссионная томография.

Благодаря данным методикам обследуются окружающие анатомические структуры. Это необходимо для обнаружения метастазирования и наличия иных патологических состояний.

Биопсия

Процедура заключается в заборе фрагмента патологического материала. В дальнейшем ткани отправляют в лабораторию для цитологического и гистологического изучения. Данный метод позволяет выявить тип опухоли и в будущем правильно определиться с тактикой лечения.

Какими последствиями грозит радиохирургии головного мозга

  • Юрий Павлович Данилов
  • 27 мая 2019 г.

В качестве дополнительных диагностических процедур могут назначаться:

  • аудиограмма;
  • ангиография;
  • люмбальная пункция;
  • спонилография и другие методы.

Благодаря проведенным диагностическим методикам у специалистов есть возможность определить любые нарушения, которые могут быть спровоцированы сформировавшимся злокачественным новообразованием.

Диагностика

На первых этапах диагностики требуется дифференцировать саркому от воспаления сустава, последствий травмы или проявлений радикулита. Это важно, чтобы определить болезнь на начальной стадии. При наличии метастазов смертность от рака тазобедренного сустава составляет 80%.

Диагностика

Виды обследований:

Диагностика
  1. Сбор жалоб и анамнеза. Врач узнаёт возраст пациента, случаи травм нижней конечности. Интересуется, была ли патология у членов семьи. Уточняется характер болей, сколько человек может пройти, не захромав. Должны учитываться и признаки общего недомогания: утомляемость, похудение, хронически повышенная температура – все эти признаки могут указывать на злокачественный процесс.
  2. Осмотр и пальпация. Обращается внимание на изменение формы сустава, болезненность. Можно определить уплотнения по ходу суставной капсулы, неровности на бедренной кости. Исследуются лимфоузлы: их размеры, консистенция, подвижность и болезненность.
Диагностика

Диагностика
  1. Рентгенография. Ткань саркомы менее плотная, чем у окружающей кости, поэтому на снимке видны тёмные, нечётко очерченные участки. При хондросаркоме в толще узла могут определяться плотные отложения кальция. Часто узел имеет ячеистую структуру из-за сохранившихся в опухоли перегородок. Надкостница над поражённым участком утолщенная, плотная, слоистая. При прорастании опухоли сквозь кость наблюдается симптом «козырька» – костная ткань образует почти горизонтальный вырост над узлом саркомы. Необходимо выполнить рентген всего скелета и прицельно – грудной клетки, для обнаружения метастазов. В лёгких они будут определяться как очаговые резкие уплотнения. Рентген не даёт возможности с точностью оценить размер опухоли, поэтому необходимы более информативные методы.
  2. УЗИ. Позволяет оценить состояние полости сустава, поверхность хрящей.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Методы определяют изменения плотностей тканей, обладают малым шагом и позволяют оценить размеры новообразования с точностью до миллиметра.
  4. Остеосцинтиграфия. Введение в кровь растворов радионуклидов – изотопов кальция, которые накапливаются в здоровой кости либо опухоли. После этого исследуют интенсивность излучения элементов. Таким образом, можно оценить, насколько активен метаболизм опухоли, и уточнить тип клеток. Это исследование хорошо выявляет метастазы и отсевы опухоли.
  5. Ангиография. В кровь вводится рентгеноконтрастное вещество и смотрят, как оно распределяется по сосудам. Выясняется, как кровоснабжается опухоль, где пролегают крупные сосуды, которые могут создать осложнения при операции.
  6. Гистологическое и цитологическое исследование. Берутся образцы тканей. Только после этого может быть окончательно верифицирован диагноз и установлен вид рака. При низкодифференцированных вариантах необходимо применение дополнительных окрасок и генотипирование.

Сущность проблемы

В общем случае, саркома является одним из видов злокачественных новообразований, развивающихся из мутированных клеток соединительной ткани. В брюшной полости человека располагается несколько органов, в состав которых входят подобные структуры. Именно они в незрелом состоянии становятся очагом зарождения опухоли. Новообразования могут развиваться из мышечных, жировых, сосудистых тканей.

Объектом поражения саркомой в брюшной полости могут стать: печень, желудок, кишечник, почки, селезенка, поджелудочная железа, а также стенки и перегородки самой брюшины. По своему проявлению данная патология очень похожа на развитие рака, но последний возникает из эпителиальных клеток, что совершенно не свойственно саркоме.

Читайте также:  Диета при лимфостазе руки после мастэктомии

Брюшинная саркома может формироваться в первичной и вторичной форме. Первый тип патологии обусловлен мутацией клеток собственных структур органов. Новообразование имеет характерный вид вздутий серовато-красного или бело-желтого цвета, а при прорастании кровеносных сосудов приобретающих синевато-красный оттенок. Первичная разновидность болезни отличается быстрым прогрессированием и имеет неблагоприятный прогноз лечения.

Также рекомендуем прочитать: Классификация саркомы Что такое саркома Юинга и как ее лечить Прогнозы относительно лимфосаркомы: симптомы и способы лечения Что такое саркома матки?

Вторичная саркома встречается несколько чаще первичной формы и является следствием метастазирования из других областей человеческого организма. Болезнь может проявляться в виде единичных или многочисленных очагов поражения.

Сущность проблемы

В зависимости от того какие клетки подвергаются первоначальному озлокачествлению, в области брюшной полости могут фиксироваться следующие типы сарком:

  • ангиосаркома: прорастает из стенок кровеносных и лимфатических сосудов;
  • лейомиосаркома: формируется на мышечных тканях;
  • фибросаркома: основу составляют измененные фиброциты, из которых строится соединительная ткань волокнистого или веретенообразного типа;
  • липосаркома: причины кроются в аномалии жировых тканей;
  • эмбриональная саркома: зарождается еще в утробе матери и может выявляться у маленьких детей.

Симптомы и лечение остеогенной саркомы

Тяжесть злокачественности новообразования характеризуется таким параметром, как степень ее дифференцировки. Эта характеристика показывает, насколько изменилось строение мутированных элементов по отношению к первоначальной структуре. Выделяется 3 типа сарком:

  1. Низкодифференцированная степень — наименьшая злокачественность, а структура почти не претерпела изменения. Характеризуется медленным ростом, а прогноз достаточно оптимистичен при своевременном выявлении.
  2. Высокодифференцированная степень. Клетки видоизменились и практически ничего не имеют общего с первоначальным строением. Патология имеет повышенную агрессивность и интенсивное прогрессирование.
  3. Умеренное дифференцирование — средняя степень между двумя другими типами.

Обследование при аденокарциномах толстого кишечника

Золотым стандартом обнаружения аденокарциномы толстой кишки на ранней стадии является тотальная колоноскопия. Специалисты Европейской онкологической клиники рекомендуют ее делать всем людям старше 50 лет раз в десятилетие. Это позволит предотвратить озлокачествление существующих доброкачественных полипов. Данный метод доставляет пациентам определенный дискомфорт, поэтому зачастую выполняется под внутривенным наркозом. Стоимость такого обследования довольно высока, к тому же оно требует специальной подготовки.

Далеко не всегда пациенты готовы к данной процедуре, поэтому есть более простой и доступный вариант, хотя и менее точный — исследование кала на скрытую кровь. Если результат анализа оказывается положительным, пациента направляют на тотальную колоноскопию.

Прогнозирование

Во многом положительное лечение обусловлено тем, насколько быстро среагировал владелец и привез любимца на полноценную диагностику. Помните, что шанс рецидива во многом зависит от типа и формы мастоцитомы. Чем глубже локализация новообразования, тем меньше вероятность того, что животное выздоровеет после операции раз и навсегда.

Владелец должен понимать, что если «тучная» опухоль развилась на конечности питомца, то, скорее всего, он быстро выздоровеет. Если же она дислоцирована в ротовой полости или на гениталиях, то шансы снижаются ровно вдвое. В случае, когда мастоцитома расположена на внутренних органах, вероятность положительного исхода практически равна нулю. Однако не нужно терять надежду, даже если прогноз самый неутешительный. Ветеринарная наука не стоит на месте, и уже завтра могут появиться эффективные средства, позволяющие повысить процент выздоровления собак, больных тяжелой формой тучноклеточной опухоли.

Ни в коем случае хозяину не следует тратить свои деньги и время на попытки вылечить пса «народными» методами. Это очень опасная практика, которая грозит мохнатому любимцу фатальным исходом.