Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозга

Рак спинного мозга представляет собой опухоль (аномальный рост клеток) в в спинном мозге. Рак позвоночника чаще всего является результатом метастаза от другого вида рака. Первичные опухоли спинного мозга  чаще всего являются злокачественными. Рак спинного мозга может развиваться в форме лимфомы и поразить всю центральную нервную систему. Заболеваемость раком спинного мозга увеличивается с возрастом и происходит  одинаково часто у мужчин и женщин.

Классификация раковых опухолей позвоночного столба

Согласно типу клеток, провоцируемых возникновение рака можно выделить:

  1. Саркому Юинга – распространенный вид опухолевых образований у детей.
  2. Множественную миелому – первичная злокачественная опухоль позвоночника и других костей.
  3. Хондросаркому – опухоль, возникающую в 80% случаев. Чаще всего развивается в области груди.
  4. Одиночную плазмоцитому – множественную миелому, поражающую позвонки. По прогнозам данное заболевание лучше, чем множественная миелома.
  5. Хордому – самую распространённую первичную опухоль, возникающую у взрослых.
  6. Остеосаркому – редкую форму опухолевого процесса, возникающую, чаще всего в области поясницы.

По месту локализации выделяют такие формы рака:

  • Интрадуральные опухоли, врастающие в твердую мозговую оболочку в виде нейрофибром или менингиом.
  • Экстрадуральные опухоли. Растут в позвоночном столбе. Развиваясь данная форма провоцирует развитие метастаз за пределами ЦНС.
  • Интрамедуллярные опухолевые образования имеют место локализации внутри позвоночника и сопровождаются развитием астроцитом и глиом, что вызывает возникновение набуханий на позвоночнике и вызывает потерю его функций.

Описание

Отек спинного мозга имеет несколько форм развития, которые разделяются в зависимости от первопричины недуга. Стоит сразу сказать, что такая проблема является лишь следствием других патологических болезней, а не самостоятельным заболеванием. Если рассматривать отёк спинного мозга позвоночника что это такое, то можно выделить 3 основных группы, которые отличаются по своей природе:

  • Цитотоксический отек спинного мозга. Чаще всего данная проблема наблюдается после различных физических травм позвоночника. Нарушается процесс притока кислорода и крови, гипоксия же вызывает ряд химических реакций, из-за которых нарушается обмен веществ в межпозвоночной области. Начинает скапливаться натрий (который, как известно, обладает сильнейшей функцией накопления жидкости). Если игнорировать данную проблему, то со временем начнут погибать астроциты, вызывая дисфункцию и деструкцию нейронов. Несмотря на это, своевременное лечение имеет огромную эффективность и уже спустя 6-8ч будет восстановлено кровообращение, а сама опухлость полностью спадет,
  • Интерстициальный отек спинного мозга. При таких опухолях виной всему является наличие у больного гидроцефалии. Спинномозговая жидкость начинает скапливаться, кроме этого, повышается церебральное (внутричерепное) давление,
  • Вазогенный отек спинного мозга. Проявляется при нарушении целостности гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Он служит перегородкой между кровью и нервной тканью, чем препятствует попаданию в мозг не только клеток самой крови, но и крупных, полярных молекул. В процессе сбивается осмотическое давление, из-за чего и нарушается нормальная работа ГЭБ теперь он пропускает ионы, а в межклеточном пространстве начинает скапливаться жидкость. Скорость данного процесса прямо пропорционально зависит от артериального давления (больше давление быстрее накаливается жидкость). В этом случае отек спинного мозга позвоночника последствия несет куда более серьезные это новообразования и микроэмболия сосудов.

Кроме этого, существует некоторая классификация и в зависимости от того, какая причина стала поводом появления такого отека:

  • Травматический,
  • Воспалительный,
  • Токсический,
  • Ишемический,
  • Гипертензивный,
  • Отек спинного мозга после операции.

Рак спинного мозга: симптомы, признаки

Главным онкологическим симптомом по праву считается болевой приступ, который указывает на размещение опухоли. Другой частью симптомов является прогрессирующее угнетение двигательной и чувствительной функций.

Рак спинного мозга – симптомы:

  • Боль в участке спины, которая иррадирирует в другие части тела.
  • Миорелаксация и поступательная потеря тактильной чувствительности верхних и нижних конечностей.
  • Нарушение со стороны движений ног.
  • Исчезновение температурной восприимчивости.
  • Образование паралича и дисфункции желудочно-кишечной и выделительной систем.

На поздних стадиях заболевания у пациентов может проявляться признаки раковой интоксикации в виде общего недомогания, слабости, потери аппетита, резкое снижение массы тела, стойкая субфебрильная температура тела и быстрая утомляемость.

Клиническая картина по уровням расположения

Спинномозговой длинник с шейной, грудной, поясничной, крестцовой и копчиковой частью дает свои, зависящие от расположения опухоли, признаки.

Например, симптомы опухолей шейного отдела: расстройства чувствительности конечностей, двигательные расстройства, диафрагмальные нарушения в виде икоты, одышки, приступов кашля и чихания.

Клиническая картина по уровням расположения

Очаги в грудном отделе дают симптомы в виде боли опоясывающего характера, с имитацией заболеваний желудочно-кишечного тракта (холецистит, панкреатит), расстройства в чувствительности и двигательных функциях верхних конечностей нет.

Симптомы очага в поясничном и крестцовом отделе: корешковые боли, атрофия бедренных мышц, тазовые расстройства (непроизвольное мочеиспускание с дефекацией). Боль иррадиирует в ягодицу и бедро, усиливается в момент кашля или чихания. Пациент лежа испытывает боль сильнее, чем стоя. Двигательные нарушения в виде парезов и параличей.

Как вылечить заболевание

Самый эффективный вид лечения рака спинного мозга – это хирургическое воздействие. Несмотря на популярность метода, при любом оперативном действии есть риск повреждения нервов. Процедура проводится с помощью микроскопов, которые помогут выявить здоровые клетки и воспаленные ткани.

Помимо специальных аппаратов, при лечении применяются электроды, способные определить чувствительность нервов и своевременно предотвратить их повреждение.

Существенный недостаток лечения – это невозможность удалить все метастазы из позвоночника сразу, поэтому пациенту может понадобиться несколько курсов. Но в некоторых случаях больному достаточно пройти курс химиотерапии  или лучевого воздействия.

Читайте также:  Гамартома гипоталамуса – симптомы и лечение опухоли мозга

Радиотерапия

Самый популярный метод лечения рака – это радиотерапия. Она позволяет устранить злокачественные опухоли путем точного положения ионизирующей радиации.

Цель такого метода лечения заключается в быстром удалении опасных клеток, которые локализуются в патологическом очаге. Ионизирующее излучение формирует свободные радикалы, которые воздействуют на ДНК. Они, в свою очередь, прекращают деление и провоцируют непосредственно разрушения молекулярных связей вследствие ионизации атомов.

Таким образом, радиотерапия помогает удалить быстрорастущие раковые клетки. Подобный метод считается безопасным только в случае низкой активности пораженных клеток. Если же окружающие ткани попадут под воздействие терапии, организму нанесут тяжкий вред.

На сегодняшний день современные установки при применении лучевой терапии позволяют увеличить лечебный эффект за счет дозирования дозы ионизирующего излучения в место новообразования.

Лучевая терапия позволяет устранить метастатические опухоли, а также предотвратить их дальнейший рост и развитие. Такой вид лечения применятся для уменьшения воспаления. Нужно заметить, что операция не удаляет целую опухоль, а только освобождает позвоночный столб от нагрузки.

Любые манипуляции по лечению рака спинного мозга возможны только после диагностики заболевания, поскольку выявить прогноз выживаемости лучше при немедленном начале врачевания.

Что такое озокеритолечение?

Стереотаксическая радиотерапия

Как вылечить заболевание

Еще один метод лечения заключается в стереотаксической лучевой терапии. В ходе воздействия применяется специальное оборудование, которое фиксирует локализацию новообразования в организме больного. С помощью расчета направления и мощности воздействия аппарат позволяет купировать воспаление.

Лечение проводится при помощи высокой дозы излучения. Он разрушает опухоль изнутри и останавливает прогрессирование воспаления, а также размножение опасных клеток.

Такая процедура требует большого профессионализма, так как важно нанести точечный удар, не задев при этом здоровые клетки.

Применение высокоточной медицинской радиологической техники позволяет сохранить целостность тканей, а также снизить риск формирования осложнений после операции.

Операция при доброкачественной опухоли

При развитии доброкачественного новообразования больному нужно наблюдать за течением недуга и при любом ухудшении самочувствия обратиться за помощью к профессионалам.

При таком характере заболевания ее можно оставить в покое. Не стоит проводить операцию в глубоком возрасте, когда существует риск развития опасных осложнений. Попробовать удалить доброкачественные клетки можно только в молодости, но при этом устранить все потенциальные риски.

В современных клиниках операция проводится при помощи микрохирургического воздействия, с использованием мощных микроскопов.

Для справки! Микрохирургическая операция назначается для удаления новообразования. Плюс такого лечения заключается в защите здоровых тканей.

Когда хирургическое вмешательство запрещено

Проводить оперативное вмешательство можно не всегда. Не стоит применять хирургию в случае сильного роста опухоли. Полностью удалить новообразование в такой ситуации невозможно из-за большого количества нервных окончаний.

Отказаться от операции стоит в пенсионном возрасте, когда новообразование считается доброкачественным.

Прогноз для пациента ↑

Прогноз для пациента будет зависеть от множества самых разных факторов.

Наибольшее значение среди них имеют:

  • Тип опухоли (злокачественная, доброкачественная, первичная или вторичная и конкретный вид).
  • Анатомическое расположение – определит возможность или невозможность радикальной операции.
  • Своевременность диагностики и лечения – чем раньше опухоль была обнаружена, тем выше шансы на полное излечение.
  • Возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний – повлияют на выбор метода лечения.
  • Наличие метастазов в другие органы.
Читайте также:  Аденокарцинома прямой кишки – лечение и прогноз

Симптомы в поясничном отделе ↑

Если страдает поясничное утолщение:

  • возникает паралич и полная утрата чувствительности нижних конечностей и промежности;
  • развивается недержание мочи и кала.

При сдавлении поясничного отдела извне:

  • возникают корешковые боли;
  • одну конечность парализует и на ней полностью утрачивается глубокая чувствительность;
  • во второй ноге нарушается болевая и температурная чувствительность;
  • утрачиваются все виды чувствительности в крестцовой области.
Симптомы в поясничном отделе ↑

Рис.: боли при поражениях поясничного отдела

Если спинной мозг сдавливается гематомой или опухолью, растущей в канале:

  • возникают жгучие боли внизу спины с переходом на конечности (причем их локализацию трудно понять);
  • теряется поверхностная, но сохраняется глубокая чувствительность конечностей;
  • сохранена чувствительность в области крестца и промежности.

Поражение боковых рогов

Если поражение возникло на уровне от 5 шейного до 1 грудного позвонка, возникает синдром Горнера: сужение зрачка и глазной щели на одной стороне, при этом данный зрачок нормально реагирует на свет, аккомодация сохранена.

Часто конъюнктива этого глаза краснеет, возникает повышение кожной температуры и снижения образования секрета потовых желез на этой стороне лица.

Поражение серого вещества

Выключается функция одного или нескольких сегментов спинного мозга. При этом выше- и нижележащие сегменты нормально функционируют.

Симптомы в поясничном отделе ↑

Такие поражения могут возникать и при травме, и при нарушении кровообращения в крупном артериальном стволе, из-за чего возникает ишемия большого отдела спинного мозга.

Начинается это поражение с клинической картины спинального шока, далее картина развивается, исходя из того, в каком отделе был поврежден спинной мозг.

Почему болит поясница? На нашем сайте вы сможете прочитать про возможные причины боли в пояснице. Что такое межпозвоночная грыжа? Какие методы лечения межпозвоночной грыжи существуют? Узнайте из этой статьи.

Опасен ли склероз позвоночника? Ответ на этот вопрос можно найти тут.

Диагностические исследования

При наличии злокачественного образования в организме человека и жалоб на болевые ощущения в спине, которые усиливаются во время движений или пальпации, слабость и нарушенную координацию действий, врач может предположить опухоль спинного мозга.

Нарушение определенных функций может легко указать на очаг локализации опухоли. Чтобы связать неприятные ощущения, боль и новообразование, необходимо исключить другие патологические процессы с аналогичной симптоматикой: плохое кровоснабжение, переломы или другие травмы позвоночника или дисков, смещения или защемления, вызванные вирусными инфекциями, воспалительные процессы в мышцах, болезнь крови.

С помощью данных МРТ определяют точную локализацию образования, размеры, объемы. Биопсия поможет проанализировать вид и спрогнозировать возможные последствия для человека.