Когда назначается таргетная терапия при раке молочной железы?

В последние годы для борьбы с онкологическими заболеваниями врачи Германии все шире используют новое мощное средство – препараты, действие которых принципиально отличается от традиционной химиотерапии.

Таргетная терапия при гормонозависимом раке молочной железы (опухоли экспрессируют рецепторы к ER и PR)

Перечисленные ниже препараты показаны женщинам, находящимися в постменопаузе (или в пременопаузе, получивших терапию подавления яичников). Они помогают повысить эффективность гормонотерапии.

  • Ибранса/Ibrance (палбоциклиб): этот ингиби́тор цикли́н-зави́симых кина́з (CDK4 и CDK6), препарат показан женщинам в постменопаузе, у которых лечение гормонозависимого рака осложнилось развитием резистентности к препаратам гормонотерапии. Ибранса назначается совместно с одним из ингибиторов ароматазы (Фемара, Аромазин, Аримидекс), или в комбинации с антиэстрогенным препаратом Фазлодекс (фулвестрант). Наиболее частые побочные эффекты – снижение показателей крови и постоянная усталость. Тошнота и рвота, мукозит ротовой полости, выпадение волос, диарея и головная боль встречаются реже.
  • Афинитор/Afinitor (эверолимус): этот препарат блокирует белок в организме, известный как mTOR. Афинитор обычно используется при опухолях, которые положительны по рецепту эстрогена и HER2, и у которых развелась резистентность к ингибитору ароматазы. Побочные эффекты – мукозит ротовой полости, понос, постоянная усталость, низкие показатели крови, одышка и кашель. Кроме того, при приёме препарата может повышаться уровни холестерина, триглицеридов и сахара в крови.

Статья по теме: Эстроген и рак молочной железы

Читайте также:  Болезнь Гиппеля-Линдау (Цереброретинальный ангиоматоз)

Что такое

Таргетная терапия при раке молочной железы (РМЖ) представляет собой новую методику при лечении онкозаболеваний груди. Техника заключается в применении препаратов, которые оказывают точечное воздействие на изменившиеся клеточные структуры. Также данный вид еще называют иммунной таргет-терапией или молекулярной.

По теме

Пункция молочной железы

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2020 г.

Благодаря использованию такой разновидности лечения появляется возможность воздействовать только на опухолевые клетки. При этом здоровые ткани не подлежат негативным изменениям. Именно благодаря такому эффекту побочные действия в ходе проведения терапевтических мероприятий возникают в редких случаях.

Какие последствия появляются после облучения и химиотерапии

Гормональные препараты не столь токсичны, как принято считать, конечно же лечение ими не свободно от побочных реакций, но не таких ярких и тяжких, как последствия противоопухолевых цитостатиков.

Большинство реакций обусловлено снижением выработки половых гормонов, все препараты вызывают:

  • импотенцию (эректильную дисфункцию)
  • снижение полового влечения (либидо)
  • нарушение жирового обмена с исходом в избыточный вес
  • дисгормональный остеопороз
  • приливы и увеличение молочных (грудных) желез — гинекомастию.

К таким последствиям в разном наборе и разной степени выраженности приводят и лекарства, и кастрация — хирургическая и медикаментозная.

Двусторонняя орхидэктомия исключает использование в дальнейшем одной современной методики лечения, снижающей токсические проявления — интермиттирующей андрогенной блокады, когда препараты даются не постоянно, а по схеме.

Антиандрогены неблагоприятно действуют на слизистую желудочно-кишечного тракта, почти также часто, как широко используемые с обезболивающей целью НПВС. Они снижают функциональные возможности печеночных клеток, способны ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы, только стероидные препараты наносят урон за счёт эффекта, подобного действию прогестерона, а нестероидные — из-за повышения содержание тестостерона в крови.

Эстрогены «богаты» токсическими реакциями, по частоте и интенсивности опережают все остальные препараты, а также вызывают тяжелые тромбозы. Всё это привело к переводу достаточно эффективных средств в разряд «вторичных», то есть применяемых при исчерпании эффективности лекарств всех остальных групп.

Читайте также:  Меланома хориоидеи — описание болезни

Последствия лучевой терапии при раке простаты носят временный или постоянный характер, зависящий от индивидуальных особенностей организма больного:болезненность при мочеиспускании, кровотечение из анального отверстия, замечаются проблемы с эрекцией, нарушается кровяная свертываемость, появляются язвы на коже, развивается бесплодие, случается импотенция.

Излучение доставляет вред человеку намного меньший, чем последствия ракового поражения.

Побочное воздействие химиотерапии: временное бесплодие, нарушение эрекции, в течение года следует при интимных отношениях использовать презерватив, так как существует вероятность зачатия ребенка с физическими или умственными отклонениями, отмечается выпадение волосяного покрова, отрицательное влияние на жизнедеятельность практически всех внутренних органов, постепенно проходящее.

Таргетная терапия: общая информация

Цель: поразить мишень, не задевая здоровые клетки

Прицельная терапия применяется при лечении различных раковых заболеваний – отдельно или в сочетании с химиотерапией или облучением.

Особенно эффективными показали себя биологически активные вещества при лечении определенных форм рака крови (лейкемии с наличием Филадельфийской хромосомы).

Этот новый вид терапии также применяется при онкологии различных органов:

рак почки, кишечника, поджелудочной железы, желудка, простаты, мочевого пузыря, легких, молочной железы, а также, рак кожи (меланома).

В большинстве случаев таргетные препараты назначают при прогрессирующей (метастазирующей) опухоли. Как правило, полного излечения они не дают, но могут существенно замедлить или остановить развитие заболевания, а также облегчить его симптомы.

Перед назначением таргетной терапии проводятся тесты, с помощью которых врачи выявляют особые свойства опухолевых клеток и стуктуры («мишени»), на которые может быть направлено воздействие.

Прицельная терапия призвана по возможности атаковать только раковые клетки. Однако действующие вещества также частично затрагивают и здоровые клетки, поэтому и таргетная терапия имеет побочные эффекты, в частности, высыпания на коже и повышение давления. Кроме того, также описаны случаи нарушений в работе щитовидной железы, печени и желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Норма анализа крови на онкомаркер СА-125 у женщин