Кт суставов: показания, противопоказания, как проводится

Компьютерная томография (КТ) коленного сустава — это современный метод исследования, основанный на использовании рентгеновских лучей.

Показания к проведению

Компьютерная томография коленных суставов рекомендована при недостаточной информативности проводимых ранее анализов и исследований. КТ – основной способ, позволяющий визуализировать изменения костной структуры сустава.

Показанием для проведения КТ коленного сустава могут служить подозрения на следующие состояния и патологии:

  • перелом, трещины либо иные повреждения его костно-мышечной структуры;
  • артрозы и артриты;
  • раковые и кистозные новообразования;
  • сформировавшиеся оссификаты (окостенение участков, вызванное отложение кальция в мягких тканях);
  • заболевания воспалительного характера;
  • вывихи и подвывихи;
  • гематомы и отеки мягких тканей.
Показания к проведению

КТ колена может быть рекомендована в качестве подготовки к проведению хирургической операции на коленном суставе, а также для получения оценки эффективности проводимого лечения.

Противопоказания к проведению исследования

Поскольку в процессе процедуры используются рентгеновские лучи, то обследуемый человек получает определенную дозу радиации. По этой причине КТ коленного сустава будет противопоказано в следующих случаях:

  • в период вынашивания ребенка;
  • в детском возрасте, если пациенту еще не исполнилось 14 лет.

Если в процесс исследования будет использоваться контрастное вещество, то список противопоказаний расширяется. КТ колена будет запрещено:

Показания к проведению
  • при наличии подтвержденных патологий эндокринной системы, в частности, при сахарном диабете;
  • при почечной недостаточности, поскольку почки могут не справиться с дополнительной нагрузкой;
  • при имеющейся аллергии на йод и морепродукты. В таком случае высок риск развития серьезной аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.

Относительным противопоказанием становится период грудного вскармливания. Если обследование выполнить необходимо по жизненным показаниям, то возобновить кормление ребенка грудью можно спустя 48 часов после завершения обследования.

Как выполняется компьютерная томография коленного сустава

Специфической подготовки к проведению процедуры не требуется. Человек должен прийти к назначенному времени. На одежде не должно быть металлических вставок и украшений.

Но если планируется введение контраста, то от приема пищи в день проведения исследования необходимо отказаться. Это поможет сократить вероятность развития побочных эффектов при введении контрастного вещества.

Показания к проведению

Как выполняется сама процедура? Обследуемого человека укладывают на выдвижную кушетку и тело, кроме исследуемой зоны, закрывают специальным фартуком. Он поможет защитить органы от облучения. Кушетка задвигается в томограф и сканирование начинается.

Длится КТ коленного сустава недолго – буквально несколько минут. Если в ходе процедуры используется контраст, то продолжительность увеличивается до 15 минут.

В течение всего периода сканирования человек должен сохранять полную неподвижность. В противном случае снимки получатся некачественными, и диагноз будет поставить проблематично.

Применение контраста потребуется в том случае, если необходимо дать оценку состояния кровеносных сосудов этой области.

Что показывает КТ коленного сустава с контрастированием? Методика позволяет определить:

Показания к проведению
  • наличие нарушений в процессе кровообращения;
  • гематомы мягких тканей;
  • новообразования;
  • имеющиеся метастазы;
  • состояние внутрисуставных структур и произошедшие повреждения.

Что это такое «контрастное вещество»? Чаще всего в качестве контраста используются препараты, содержащие соли гадолиния: Магневист, Гадовист, Омнискан и Дотарем.

Вводится средство внутривенно, не вызывает повреждения тканей  и выводятся вместе с мочой спустя сутки. Относительно нечасто, но контраст может вызывать развитие аллергической реакции. Признаками становятся:

  • приступы тошноты;
  • кожный зуд;
  • высыпания на коже по типу крапивницы;
  • незначительное головокружение.

О развитии подобной симптоматики необходимо сообщить медперсоналу.

Показания к проведению

Мрт или кт – что выбрать

Что лучше – КТ или МРТ коленного сустава? Точного ответа дать нельзя, поскольку каждая из методик имеет свои достоинства. Так, МРТ коленного сустава используется в том случае, если возникает необходимость исследования состояния мягких тканей. КТ же предназначено для получения оценки костных структур колена.

Стоит учесть, что и магнитно-резонансная томография может предоставлять сведения о состоянии костей. В частности, КТ коленного сустава не может показать состояние структур костного мозга. И только МРТ способно помочь в диагностировании внутрикостного ушиба.

  • Лучевая нагрузка чрезвычайно мала, чтобы нанести вред организму человека.
  • Снимки отражают даже малейшие изменения формы сустава и костных тканей.
  • Процедура по длительности занимает не больше 15 минут.
Читайте также:  Применение таргетной терапии при лечении онкологии

Процедуру КТ колена можно пройти и в государственном медицинском учреждении, и в коммерческом диагностическом центре. В любом случае исследование выполняется платно.

Показания к проведению

Где можно сделать КТ коленного сустава в Москве

По назначению врача КТ можно сделать в поликлинике или другом бюджетном учреждении. В таком случае пациент не несет дополнительных расходов. Однако ожидание в очереди может составлять несколько недель (кроме экстренных ситуаций). Поэтому многие прибегают к услугам частных клиник. КТ коленного сустава по назначению врача можно сделать в любой из диагностических клиник нашей сети. Безусловным плюсом является отсутствие очередей и то, что мы работаем 7 дней в неделю круглосуточно. Записаться в один из 14 расположенных по всей Москве центров можно по телефону, указанному на сайте.

Стоимость исследования зависит от клиники, от уровня аппарата, который находится в ее распоряжении и от того, будет ли использоваться контраст или нет. Решается это исходя из диагностической задачи, поэтому по всем этим вопросам вам стоит посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Эффективность и диагностическая ценность КТ

Компьютерная томография коленного сустава показывает изменения, которые характеры для следующих заболеваний:

  • внутрисуставные переломы бедренной, большеберцовой или малоберцовой кости;
  • деформирующий остеоартроз коленного сустава;
  • воспалительное поражение сустава (гонартрит);
  • хондробластомы – опухоли хрящевой ткани;
  • вывихи – как полные, так и неполные;
  • остеобластомы – доброкачественные опухоли костной ткани;
  • остеосаркомы – злокачественные опухоли костей;
  • остеомиелит – воспаление костно-мозгового канала.

Компьютерная томография также дает возможность оценить, насколько успешным оказалась консервативная терапия (применение фармакологических препаратов, физиопроцедур и т.д.). Также с помощью КТ можно оценить и эффективность проведенной на коленном суставе операции. Это исследование к тому же широко используется в качестве метода диагностики перед операцией, так как оно дает возможность подробно изучить строение сустава и взаимное расположение структур, его составляющих.

Степени КТ легких

  • Нулевая степень изменений (КТ 0): отсутствие признаков вирусной пневмонии.
  • Легкая (КТ 1): зоны “матового стекла” с площадью поражений не более 25%.
  • Среднетяжелая (КТ 2): “матовое стекло” занимает 25-50% легочных полей.
  • Тяжелая (КТ 3): зоны уплотнения, зоны слияния очагов на 50-75% легочной паренхимы. Увеличение объема поражения вдвое за 1-2 суток.
  • Критическая (КТ 4): процент поражения легких диффузного характера — более 75%, возможно скопление жидкости в плевральной полости.

Результаты КТ легких описываются в протоколе по следующей схеме:

  • одно-двухстороннее поражение,
  • расположение изменения (периферическое, диффузное),
  • характер изменений, % поражения,
  • значимые фоновые изменения легких (онкология, травма).

Затем пишется заключение. Например: КТ картина вирусной пневмонии, КТ-2, вероятность COVID средняя.

Подготовка к процедуре

Конечно, перед посещением любого вида обследования у пациента возникают вопросы: как подготовиться и как проходит КТ коленного сустава?

Для прохождения КТ подготовки не требуется, если не используется контрастирующий препарат. При обследовании с контрастом, который вводится внутривенно, необходимо воздержаться от приема пищи за четыре часа до сканирования.

Перед посещением кабинета с аппаратом томографа, пациента попросят убрать все металлические предметы, а также снять одежду с вставками из металла. В некоторых клиниках выдают одноразовую одежду. Предупредите врача, если у вас есть аллергия на контрастирующие препараты или имплантаты внутри тела. После этого пациенту предлагают лечь на стол томографа, который может передвигаться во время сканирования в горизонтальной плоскости.

Кольцо томографа с датчиками будет вращаться вокруг стола с пациентом. В ходе процедуры пациенту нужно соблюдать абсолютную неподвижность, иначе снимки будут некачественные. В течение всей процедуры пациент находится в кабинете один. Врачи наблюдают за ходом сканирования из другого кабинета, общаться с пациентом они могут по устройству двухсторонней связи.

Читайте также:  Все о симптомах и лечении полипов в прямой кишке

Однако, если у вас возникнут неприятные ощущения или дискомфорт, например, после введения контраста, то сообщите об этом специалистам.

Подготовка к процедуре

Перед прохождением КТ коленного сустава больному необходимо снять все металлические украшения, убрать мобильный телефон, принять душ. Если процедура подразумевает введение контраста, то следует воздержаться от еды за пять часов до обследования (лучше делать томографию утром, натощак).

Предварительная запись на КТ коленного сустава в Санкт-Петербурге проводится по телефонам, указанным на сайте клиники. Вы сможете не только выбрать удобное для Вас время, но и получите полную информацию сколько стоит диагностика и есть ли особенности ее выполнения.

Специальная подготовка перед обследованием коленного сустава не нужна. Пациент может придерживаться обычного режима питания, вести привычный образ жизни. Исключение составляют случаи, когда назначена томография с контрастированием, в поликлинике по месту жительства нужно сдать анализ, определяющий функциональное состояние почек (креатинин).

Лучше всего приехать в диагностический центр за 10-15 минут до назначенного времени. С собой нужно взять направление на томографию, по возможности, другие медицинские документы (консультативные заключения, результаты рентгена или УЗИ). Исследование пройдет более комфортно, если надеть просторную одежду без тугих поясов и аксессуаров.

Повреждения связок

Наиболее часто травмируемой связкой является передняя крестообразная. Что покажет МРТ коленного сустава при повреждении этой структуры? При разрыве повышается интенсивность сигнала внутри связки. Может наблюдаться прерывистость или отсутствие нормального сигнала. При свежих повреждениях сложно по результатам МРТ сделать вывод о наличии или отсутствии разрыва, ведь при травме связка увеличивается в размерах (возникает отек).

Травма коллатеральных связок может представлять собой полный разрыв, частичный надрыв и внутрисвязочный разрыв. Если окажется поврежденной большеберцовая коллатеральная связка, то будет наблюдаться ее утолщение. Проявятся участки повышения сигнала. Это то, что покажет МРТ коленного сустава в первые сутки. В дальнейшем эти участки исчезнут в связи с поглощением избыточной жидкости в области травмы окружающими тканями.

Разрывы малоберцовой коллатеральной связки диагностируются, как правило, крайне редко. Такие травмы сочетаются с массивными оскольчатыми переломами мыщелка большеберцовой кости, утратой окружающих мягких тканей.

Альтернативные методы исследования

  1. Один из самых высоко информативных типов диагностики.
  2. Снимки получаются чёткими, что позволяет точно определить месторасположения патологии.
  3. Неинвазивность процедуры и её безболезненность.
  4. Относительно безопасный метод исследования.
  5. Отсутствие специальной подготовки и периода реабилитации.

В заключение отметим, что цены на этот тип сканирования могут сильно отличаться в зависимости от региона страны и уровня клиники, средние цены на магнитное исследование колена: от трёх до четырёх тысяч рублей.

Такой способ диагностики имеет как свои плюсы, так и минусы. Положительная сторона МРТ заключается в высокой точности получаемых результатов, безопасности процедуры, отсутствии предварительной подготовки. К недостаткам можно отнести определенные ограничения, в частности, наличие несъёмных имплантатов, протезов из металла.

МРТ сканирование коленного сустава в отличие от УЗИ, рентгена и ИК обладает такими преимуществами:

  • самый информативный и точный метод исследования, он помогает получить четкий послойный снимок всех тканей;
  • безопасный способ диагностики, он не оказывает негативного воздействия на организм определенных доз облучения, как при рентгене;
  • безболезненность процедуры;
  • отсутствие специальной подготовки до исследования и после реабилитационного периода.

Показания к исследованию

Когда врач назначает МРТ коленного сустава, что показывает обследование, какие патологии могут быть диагностированы?

Обратите внимание! Так как коленная область имеет весьма сложное строение, а осмотр и ультразвуковое исследование не могут дать точных результатов для постановки диагноза, то пациенту назначают МРТ.

Томографию колена рекомендуется проводить при:

  • травмах,
  • патологиях,
  • подозрениях на заболевание,
  • хронических болях,
  • артрите и артрозе,
  • исследовании колена для проведения впоследствии операции,
  • опухолях и метастазах,
  • водянке колена,
  • уточнении данных рентгенографического обследования.
Читайте также:  Канцероматоз плевры продолжительность жизни

Показания к исследованию

Артрит коленного сустава

Что показывает МРТ коленного сустава? Полученные о распределении водорода в органе данные можно использовать для построения объемного изображения, проекции или среза в любой необходимой плоскости. Это дает возможность изучить мягкие ткани, сухожилия, кости, хрящи, кровеносные сосуды и другие структуры внутри коленного сустава. Такой метод позволяет с высокой степенью точности определить имеющиеся патологии и предупредить начальные стадии многих заболеваний коленного сустава.

Противопоказания

Однако процедуру обследования могут пройти не все. МРТ не рекомендуется следующим лицам:

  • беременным (возможно проведение операции с разрешения лечащего врача);
  • людям с металлическими или электронными имплантами или аппаратами медицинского назначения в организме;
  • страдающим клаустрофобией или другими расстройствами психики (им может быть предложен наркоз для сохранения неподвижности во время обследования);
  • пациентам с металлическими осколками в теле, которые могли остаться вследствие травмы;
  • людям с татуировками, выполненными с использованием металлических пигментов.

Таким образом, если у пациента нет противопоказаний и ему назначена томография колена, можно с большой долей вероятности ожидать точной диагностики и, как следствие, эффективной терапии.

МРТ-снимок коленного сустава

Если пациенту назначено МРТ коленного сустава, то волноваться о процедуре не стоит: она абсолютно безболезненна и безопасна, а точность исследования поможет врачу при постановке диагноза.

Как показано на видео, МРТ коленного сустава делается при полной неподвижности пациента. Иногда, чтобы провести диагностику особенно неудобной области, пациенту могут зафиксировать колено в необходимом положении. При обследовании ребенка или взрослого человека, страдающего клаустрофобией, для обездвиживания применяют наркоз.

Показания к исследованию

Сеанс томографии длится 30–60 минут. Если имеет место затрудненная визуализация области исследования, используют контрастное вещество, которое вводится внутривенно и улучшает диагностику благодаря наличию в своем составе металла. В этом случае время процедуры увеличивается до двух часов.

Рекомендации по подготовке

При просмотре видео о том, как делают МРТ коленного сустава, пациенту надо обратить внимание на советы врачей по подготовке:

если пациент сильно волнуется перед процедурой, можно принять успокоительное или попросить у медицинского персонала кабинета; лучше заранее снять дома все украшения, чтобы сэкономить время в кабинете и не волноваться во время сеанса; никаких рекомендаций по питанию нет: не надо изнурять себя голодом и клизмами, важно хорошее самочувствие и настроение; если что-то неясно в словах рентгенолога или остались какие-то вопросы – спрашивайте. Помните, что именно качественная работа врача и серьезность настроя пациента помогут получить максимально точный диагностический результат

Помните, что именно качественная работа врача и серьезность настроя пациента помогут получить максимально точный диагностический результат.

Как делают КТ коленного сустава

Прежде чем начнется сканирование, пациента просят снять все вещи с металлом. Если есть аллергия на рентгеноконтрастные препараты или в обследуемой зоне стоит имплант, об этом следует предупредить. Врач кратко рассказывает о компьютерной томографии коленного сустава в клинике — что это такое, как вести себя во время обследования, что делать, если вдруг станет плохо. Потом пациент ложится на стол-транспортер аппарата, который задвигают в кольцо, оснащенное датчиками. Чтобы снимки получились качественными, в ходе процедуры важно сохранять состояние покоя.

Как делают КТ коленного сустава

Все это время пациент один в кабинете, специалисты следят за происходящим через стеклянную стену соседнего помещения. КТ абсолютно безболезненна, но если появится дискомфорт или самочувствие после введения контраста ухудшится, об этом нужно сообщить врачу по устройству двусторонней связи.

В чем уникальность колена

В силу своих особенностей коленный сустав ежедневно подвергается чрезмерным нагрузкам. Максимально часто страдают колени от механических повреждений при повышенной амплитуде движений и боковой нагрузке, к которой особенно чувствительны суставы.

При тяжелых травмах может происходить нагрузка, направленная на сгиб ноги в обратную сторону. Такие поражения характерны для падений на скользкой поверхности, воздействия тяжелых грузов.

Не менее пагубно сказываются на суставе:

  1. удары;
  2. инфекции;
  3. переохлаждение.

Часто коленные суставы травмируются у профессиональных спортсменов, у людей, тяжело работающих физически. Много случаев травмирования происходит в быту.