Лапароскопия желчного пузыря: подготовка, удаление, что после операции

Гастроэнтерологическая патология часто встречается среди взрослого населения. Установить правильный диагноз позволяет дополнительное обследование. Одним из основных инструментальных методов является эндоскопия, которая требует специальной подготовки. Перед выполнением процедуры врач информирует пациента, как проводится эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, и отвечает на все вопросы. А мы постараемся ответить на более часто встречающиеся.

Показания к УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковое исследование – наиболее доступный и эффективный способ диагностики заболеваний. С его помощью можно выявить практически все многообразие патологий желчевыводящей системы. Назначение на прохождение ультразвукового исследования желчного пузыря дают гастроэнтеролог или терапевт, но многие пациенты приходят на обследование самостоятельно.

узи желчного пузыря

Пройти УЗИ в обязательном порядке нужно, если есть:

  • частые боли в правом подреберье;
  • дискомфорт, распирание или чувство тяжести в области печени (справа, под ребром);
  • симптомы острого или хронического холецистита — пожелтение кожи, тошнота;
  • ощущение горечи во рту;
  • желтоватый цвет кожи и слизистых, могут желтеть склеры глаз;
  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • желчнокаменная болезнь — боли, «ворчливое» настроение;
  • травмы брюшной полости;
  • панкреатит — диагноз ставится врачом, но симптомы также связаны с тошнотой, «тихими» болями в животе;
  • интоксикация (отравление) организма различного характера;
  • неудовлетворительный анализ крови;
  • излишняя масса тела — ожирение практически всегда сопровождается проблемами с желчным пузырем и другими органами ЖКТ;
  • нарушения питания (злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой пищей; сбои в режиме питания; частые низкокалорийные диеты).

Также УЗИ желчного пузыря нужно будет пройти при осуществлении контроля за состоянием больного или после хирургического вмешательства.

Гинеколог направит на процедуру при выборе и назначении оральных контрацептивов для предупреждения зачатия или в качестве гормонозаместительной терапии (противозачаточные препараты могут спровоцировать обострение некоторых заболеваний желчевыводящей системы).

Также процедура рекомендуется при комплексной диагностике новорождённых. Для более старших детей показанием к УЗИ может являться рвота, частые поносы, беспричинная потеря массы тела, плохой аппетит, боль в брюшной полости с нечётким местом расположения и др.

Общие сведения о дуоденальном зондировании

Названия метода дуоденального зондирования

классическое трехфазноефракционное»фракционное дуоденальное зондирование»»порционное дуоденальное зондирование»»этапное дуоденальное зондирование»»многомоментное дуоденальное зондирование»

Дуоденальное зондирование желчного пузыря и дуоденальное зондирование желчи

Что такое дуоденальное зондирование?

печенилабораторного исследования

Что показывает и зачем делают дуоденальное зондирование?

рефлюксы

Виды дуоденального зондирования

  • Классическое трехфазное дуоденальное зондирование;
  • Фракционное дуоденальное зондирование;
  • Хроматическое этапное дуоденальное зондирование.

Классическое трехфазное зондирование

желчегонного препаратамагнезиихолестеринаамилазылейкоцитовбилирубинаРисунок 1Фракционное дуоденальное зондированиеРисунок 2Хроматическое этапное дуоденальное зондированиеДуоденальное зондирование на паразитов

Что получают при дуоденальном зондировании?

  • Желчь, которая выделяется в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток (холедох);
  • Секрет поджелудочной железы, который выделяется в двенадцатиперстную кишку через Вирсунгов проток;
  • Кишечный сок, вырабатываемый слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки;
  • Желудочное содержимое, попадающее в двенадцатиперстную кишку через привратник желудка.
Читайте также:  Основные признаки рака яичников

Что такое порция в дуоденальном зондировании?

Симптоматика

Характерной особенностью появления песка в желчном пузыре является то, что болезнь довольно долгое время может протекать совершенно бессимптомно. В некоторых случаях могут присутствовать незначительные клинические проявления, однако они довольно часто игнорируются людьми или принимаются за совершенно другие расстройства.

Тем не менее основными симптомами такого расстройства принято считать:

  • нарушение сна;
  • сильные головные боли;
  • ухудшение памяти и снижение умственных способностей;
  • быстрая утомляемость и слабость организма;
  • появление болевого синдрома в области кишечника, в особенности после употребления вредной пищи;
  • частые рвотные позывы;
  • возрастание температуры тела;
  • ухудшение состояния кожи – становится вялой, происходит расширение пор, что влечёт за собой появление большого количества прыщей, не поддающихся лечению;
  • бледность кожи.

В случаях появления одного или нескольких из вышеуказанных признаков, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Правила подготовки

Накануне исследования (за 2 дня) пациент должен соблюдать специальную диету. Нельзя употреблять жирную пищу, свежие овощи, фрукты, бобовые, молоко, ржаной хлеб. Последний ужин должен быть не позднее

За 12–16 часов до посещения поликлиники больной принимает таблетки с контрастом из расчета 1 г действующего вещества на 15 кг массы тела, интервал между каждой капсулой должен составлять 5–10 минут. Запивать лекарство следует небольшим количеством воды. Вечером и за несколько часов до исследования ставят очистительную клизму.

Правила подготовки

Холецистография и холангиография выполняется утром натощак, в этот день также запрещается пить алкоголь, курить, принимать какие-либо медикаменты, жевать жевательную резинку.

Подготовка к холецистографии внутривенным способом проводится аналогичным образом за исключением приема таблеток с билитрастом. Контраст вводят непосредственно перед исследованием инъекционно.

Как проводится эндоскопическое исследование

Исследование выполняет сертифицированный специалист. Проводится эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки под общим или местным обезболиванием. Длительность манипуляций зависит от варианта анестезии и запланированных дополнительных анализов — биопсии, хромоэндоскопии. Наркоз позволяет не спеша посмотреть все отделы пищеварительного тракта, что занимает от 5 до 30 минут. При локальном медикаментозном орошении гастроскопию делают в течение 7-10 минут.

Важно!

Вид обезболивания обсуждается с гастроэнтерологом заблаговременно. Выбор зависит от особенности течения заболевания и индивидуальной переносимости инструментального обследования.

Накануне ФГДС эндоскопист дает рекомендации пациенту, как правильно готовиться. Это необходимо для получения точного результата.

Как проводится эндоскопическое исследование

При выполнении процедуры следуют такому алгоритму:

  1. Орошают полость рта, язык и заднюю стенку глотки анестезирующим средством для предупреждения кашлевого и рвотного рефлекса.
  2. Пациента кладут в положение на левом боку, приводят колени максимально к животу.
  3. Вводят в рот загубник, чтобы быстро установить эндоскоп и у пациента не было возможности повредить аппарат зубами.
  4. Нагнетают небольшое количество воздуха для лучшей визуализации органов.
  5. Постепенно продвигают эндоскоп по ходу пищеварительной трубки до тонкого кишечника.
  6. Выполняют забор материала в патологических местах.
  7. Осторожно извлекают аппарат, исключая повреждение слизистой оболочки.
Читайте также:  Может ли невринома слухового нерва приветсти к инвалидности?

После исследования необходимо находиться в горизонтальном положении в течение 20 минут. Желательно не садиться за руль сразу после процедуры. Иногда пациенты отмечают боль в верхней половине живота, которая обусловлена избыточным количеством воздуха в желудке. Через 1-2 дня неприятные симптомы проходят самостоятельно, не требуя медикаментозной терапии.

Узи желчного пузыря у детей

  • Домашний бизнес на огурцах Лучший способ похудеть без диет и препаратов!

Показания:

  • подозрение на холецистит,
  •  болезненность в правом подреберье или животе,
  •  желтуха,
  • панкреатит,
  •  понос, кал белого цвета,
  •  горечь во рту,
  • закупорка желчевыводящих путей,
  • раздражительность, зуд кожи,
  •  подозрение на желчекаменную болезнь,
  • камни.

Узи желчного пузыря у детей – подготовка

  1.  Направление на исследование даёт педиатр или гастроэнтеролог.
  2.  Проводить обследование нужно натощак.
  3. Последний приём еды должен быть не менее чем за 8 часов.
  4. За три дня прекратить приём продуктов, вызывающих повышенное газообразование (газированная вода, чёрный хлеб, молочные продукты, свежие фрукты и овощи, капуста, бобовые).
  5. Накануне не рекомендуется кушать жирную пищу и переедать.
  6. За день до процедуры нужно избегать стрессы и не выполнять физические нагрузки.
  7. Перед исследованием нельзя пить даже воду.
  8. За несколько часов необходимо опорожнить кишечник.
Узи желчного пузыря у детей

Исследование проводится на спине с задержкой дыхания, стоя, сидя, лёжа на боку. Норма Узи желчного пузыря у детей изменяется в зависимости от их возраста. Размер колеблется в довольно широких рамках. Доктора считают, что его диаметр не должен превышать 3.5 см, длина 7.5 см, а объём у детей старшего возраста не должен быть больше 200 мл.

Эхограмма может показать общий и пузырный желчные протоки, однако различить их невозможно, поэтому называют «общий желчный проток». Его ширина не должна быть больше 8 мм, средний размер 4.1 мм. Как правило, в нормальном состоянии внутрипеченочные протоки не видны.

Если же они визуализируются – это сигнал того, что возникла механическая желтуха или холестаз.

Желчный пузырь считается здоровым, если он имеет нормальные размеры и форму, его стенки не уплотнены, желчь нормально выделяется, а в его полости отсутствуют камни и песок. В некоторых случаях незначительное количество песка может быть нормой.

Если ребёнку будут проводить ультразвуковое исследование уже не первый раз, тогда с собой необходимо взять все предыдущие фотографии и распечатки. Такая информация будет полезна для специалиста – с её помощью он сможет отследить динамику и сделать точное заключение. На Узи желчного пузыря у детей цена в среднем колеблется около 550-800 рублей.

Послеоперационный период

Сразу после операции лапароскопии желчного пузыря, пациента доставляют в палату, в течение часа обычно больной просыпается, иногда может возникнуть такое диспептическое расстройство как тошнота, прием Церукала это останавливает. Обычно спустя несколько часов начинают возникать боли различной интенсивности, которые обязательно купируются обезболивающими средствами, даже наркотическими анальгетиками.

  • Инфузионная терапия назначается только по показаниям.
  • Антибиотики назначаются при дегерметизации органа в процессе ЛХЭ или при остром воспалении желчного пузыря.
  • В первый день после лапароскопии кушать ничего не разрешается, на следующий день производится перевязка и если у пациента нет выделений по дренажу, его удаляют.
  • Кормление начинают на 2 сутки. Постепенно пациент в течение 2-3 дней начинает возвращаться к обычному хождению, начинает принимать пищу дробно, понемногу, только диетическую пищу.
  • В стационаре пациент обычно находится 1-7 дней, что определяется характером операции и особенностями клинического случая.

При отсутствии плохих анализов, температуры, сильных болей, незаживающих ран, пациента могут отпустить домой до 7 суток. Тогда он приходит уже за выпиской, снятия швов, рекомендаций по диетическому питанию и получением больничного листа. Как правило, через пару недель после операции пациент возвращается к привычному образу жизни, включая занятия спортом и легкий физический труд.

Что показывает данное обследование?

Данное исследование позволяет выявить наличие камней в желчном пузыре, определить их количество и степень подвижности. При необходимости метод может быть дополнен биопсией.

Показывает диагностика и характер воспалительных изменений слизистых оболочек желчного пузыря и протоков, адекватность санации органа и состояние большого дуоденального соска.

Холецистография позволяет опередить формы и размеры органа. В норме на рентгенограмме пузырь должен иметь грушевидную форму, гладкие контуры и тонкие стенки. Иногда форма может незначительно меняться в зависимости от конституционных особенностей человека.

При правильно организованной работе врач определяет наличие нарушения проходимости, снижение концентрационной способности желчевыводящих путей, спайки и рубцы.

Эндоскопическое удаление желчного пузыря

Удалить желчный пузырь при помощи эндоскопии, в нынешнее время довольно часто применяется в медицине. Результаты довольно хорошие. Осуществление операции происходит при помощи эндоскопа. Эндоскоп – это медицинский прибор, при помощи которого возможно рассмотреть разнообразные органы на разной глубине. При помощи эндоскопа великолепно просматриваются все детали, что позволяет безопасно проводить операцию.

Если недуг существует довольно долго, и лечение не назначается, начинает образовываться воспаление в поджелудочной железе, происходит нарушение нормальной работы двенадцатиперстной кишки и иных отделов кишечника. Более того, могут начать прогрессировать иные осложнения в виде:

Результаты процедуры

Холецистография назначается для изучения анатомической структуры и функциональной активности желчного пузыря и желчных протоков. На полученном изображении можно оценить форму и положение исследуемой области, смещение ее положения, которое отклонено от нормы. Величина новообразований и камней оценивается по нескольким снимкам, сделанным в разных плоскостях. Двухмерное изображение позволяет оценить объемные аномальные образования, опухоли и полипы, которые мешают работе желчного пузыря или протоков.

Холецистохолангиография выдает четкий снимок внутреннего органа: желчный пузырь имеет грушевидную форму с гладкими очертаниями и тонким контуром. Любые отклонения от нормы фиксируются врачом-рентгенологом и являются причиной для назначения дополнительных методов исследования. Форма желчного пузыря может отличаться от нормы из-за конструктивных особенностей тела. У гиперстеников пузырь отличается круглой формой, а у астеника – вытянутой кверху: особенности строения и положения органа оценивает врач, пишущий заключение по проведенной холецистохолангиографии.