Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

Железистая гиперплазия эндометрия – это доброкачественное чрезмерное разрастание железистых структур эндометрия, приводящее к нарушению нормального строения внутреннего слоя матки и увеличению его объема. Железистая гиперплазия эндометрия может быть и у девушек, и у пожилых женщин. При данном состоянии патологические процессы затрагивают наружный слой эндометрия.

Статистика

Увеличение процента женщин, у которых диагностируют гиперпластические процессы в слизистой матки, связано с увеличением среднего возраста представительниц прекрасного пола, неблагоприятными условиями окружающей среды, с увеличением количества соматических болезней в хроническом течении, большинство из которых вызвано гормональными изменениями.

5% гинекологических заболеваний приходится на гиперплазию эндометриального слоя, поэтому данную патологию принято считать очень распространенной. Заболевание диагностируется у девочек подростков и женщин репродуктивного возраста, но больше всего его диагностируются в возрасте 35-55 лет, отдельные авторы утверждают, что эта патология в половине случаев встречается у женщин в пременопаузу и во время климакса.

В последние годы синхронно увеличивается количество пациентов с гиперплазией и раком тела матки, последний занимает 4-е место по распространенности среди злокачественных опухолей у женщин и 1-е среди онкологических образований именно в половой системе.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Нарушения менструального цикла отмечают все пациенты с железистой гиперплазией эндометрия. Цикл монофазный, количество эстрогенов превышает норму. Отмечаются ановуляторные маточные кровотечения после задержки очередной менструации. Кровопотеря значительная, иногда кровь выходит со сгустками. Обильное кровотечение может вызвать анемию. Появляется бледность кожных покровов, общая слабость, головокружение.

Межменструальные маточные кровотечения встречаются реже, обильными не бывают. В постменопаузе вследствие физиологического снижения уровня эстрогенов выделения мажущие.

Иногда больные воспринимают кровотечения при гиперплазии как обычные длительные менструации, а к специалисту впервые обращаются с жалобами на бесплодие. Если гиперпластические процессы в матке происходят на фоне ановуляции, бесплодие будет являться непременным спутником железистой гиперплазии эндометрия.

Боль нечасто беспокоит больных с железистой гиперплазией эндометрия. Матка отвечает схваткообразными болями на появление больших полипов (больше 2 см). Когда в теле полипа происходит некроз или нарушается питание, боли могут носить интенсивный характер.

Развитие беременности на фоне железистой гиперплазии эндометрия происходит крайне редко, связано с возможностью двухфазного овуляторного цикла и обусловлено негормональной природой заболевания. Плодное яйцо может расти только в неизменном эндометрии, поэтому сочетание беременности и железистой гиперплазии возможно только в случае очаговых форм заболевания. Железистые полипы во время беременности осложняются крайне редко, а физиологические изменения количества эстрогенов и прогестерона могут способствовать их уменьшению. Крупные и осложненные полипы могут стать причиной преждевременных родов и маточных кровотечений.

Следует отметить, что даже если женщина при наличии железистой гиперплазии эндометрия сохраняет способность к зачатию, развитие беременности не гарантировано. Это относится к ситуациям, когда в матке недостаточно «свободного» от патологического процесса места для развития плода, или когда полип находится на пути оплодотворенной яйцеклетки к месту прикрепления в эндометрий.

Читайте также:  Насколько страшны метастазы в позвоночнике и как их лечить

✅Симптоматика

Простая гиперплазия эндометрия без атипии часто протекает без ярко выраженных симптомов. Небольшие отклонения не принимаются женщинами во внимание, а зря. Основным признаком развития болезни является нарушенный менструальный цикл. У девушки отмечаются обильные кровянистые выделения со сгустками и ноющей болью внизу живота. Также мажущие выделения возникают в середине цикла. Часто открываются маточные кровотечения. Отмечаются задержки менструации.

Заметив любые, даже незначительные отклонения в цикле, обязательно посетите гинеколога для консультации и обследования.

Обратиться к врачу следует и при появлении таких симптомов:

  • дискомфорт во время полового акта;
  • повышенное АД;
  • бессонница;
  • мигрени;
  • общая слабость и психоэмоциональные расстройства.

Еще один признак развития гиперплазии – это трудности с зачатием. Беременность при разрастании эндометрия невозможна, потому что отсутствует овуляция. На практике встречаются исключения, но патология в этих случаях вызвана не гормональными нарушениями, а функциональными изменениями. Даже в случае успешной беременности гиперплазия может спровоцировать срыв, кровотечение или преждевременные роды.

Диагностика

Диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия путём врачебного осмотра и УЗИ практически невозможно. Необходимо назначать целый комплекс исследований:

  • Исследование крови для определения уровня гормонов (эстрогена и прогестерона).
  • Ультразвуковое исследование. Необходимо определить наличие полипов, типа и формы патологического процесса, степень разрастания и толщину эндометрия.
  • Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Эти виды диагностики наиболее достоверные и дают наибольшее количество полной и точной информации.
  • Маммография.
  • Аспирационную биопсию, с последующим цитологическим анализом аспирата. При этом обследовании врач с помощью специального прибора захватывает кусочек ткани, который затем отправляют на исследование.

Важно! Если вы заметили, что менструальный цикл изменился (нерегулярный, слишком редкий, обильный, очень болезненный) обратитесь к своему гинекологу. Каждой женщине необходимо посещать женскую консультацию не менее двух раз в год. Своевременное обнаружение и лечение заболеваний спасёт вас от сложных патологических процессов.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагноз гиперплазии эндометрия определяется после гистологического исследования биоптата эндометрия. «Золотым стандартом» диагностики гиперпластических процессов эндометрия фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и цервикального канала, желательно с гистероскопическим контролем. Современные возможности биопсии (аспирата) эндометрия позволяют в 90-95% случаев получить информативный материал и определить диагноз.

Но иногда офисная (амбулаторная) биопсия эндометрия неинформативной или затрудненной в связи с недостаточным получением ткани, дискомфортом пациентки, наличием цервикального стеноза т.д. В таких случаях выполняют фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки для исключения диагноза гиперплазии и рака эндометрия (за исключением пациенток в возрасте до 30 лет). Фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и цервикального канала также показанным пациенткам с диагностированной по данным биопсии атипичной сложной гиперплазией в связи с примерно 29%-м риском сочетание в них гиперплазии и рака эндометрия.

Методы лечения

Пролиферация в гинекологии – это заболевание, которое подразумевает целый комплекс мероприятий при его лечении. Используются консервативные методы, радикальные, домашние, все зависит от типа заболевания. Самая опасная форма – это атипичная гиперплазия, требующая радикального лечения.

Читайте также:  Причины появления кисты конъюнктивы глаза и способы ее лечения

Если заболевание развивается без полипов и гиперплазия не вызывает изменений в матке, применяются медикаментозные средства. Возможно использование народных средств. В случае развития кист или полипов применяют метод хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Методы лечения

Для лечения используются различные группы препаратов, каждая из которых подбирается индивидуально. Это делается для того, чтобы предотвратить побочные эффекты, проявляющиеся увеличением веса, выпадением волос.

Группа препаратов Наименование Действие
Аналоги прогестерона синтетические (гестагены)
  • Дюфастон;
  • Утрожестан
Аналоги природного прогестерона, способствуют переходу матки из фазы пролиферации в секреторную, применяются женщинами любого возраста,
Комбинированные оральные контрацептивы
  • Ярина;
  • Жанин;
  • Регулон
Эстроген-гестагенные контрацептивные препараты, восстанавливающие регулярность цикла, снижающие риск развития рака эндометрия.

Назначаются женщинам репродуктивного возраста, молодым девушкам в период полового созревания.

Общий курс лечения составляет 6 месяцев.

Аналоги ризлинг-гормонов гипоталамуса
  • Золадекс;
  • Бусерелин
Гормональные препараты считаются наиболее эффективным методом лечения, особенно в женской возрастной группе от 35 лет. Курс лечения до 6 месяцев. Препараты вводятся 1 раз в 28 дней.

Помимо медикаментов, назначаются железосодержащие препараты, такие как Ферлатум, Сорбифер, витамины группы В.

При назначении физиопроцедур отдается предпочтение электрофорезу и иглорефлексотерапии.

Оперативное лечение

Методы лечения

Хирургические методы предполагают консервативные и радикальные способы лечения:

Частичная гистерэктомия (удаление матки и шейки) является методом выбора при гиперплазии с атипией у пациенток, завершивших деторождение. Удаление двусторонних трубок и яичников проводится у женщин в постменопаузе.

Поскольку от 17 до 59 %случаев сложной гиперплазии с атипией способствуют развитию рака, необходимо удаление яичников. У женщин в пременопаузе решение об удалении яичников во время гистерэктомии является более трудным.

В 25% случаев рака матки у женщин в пременопаузе, раковые клетки находятся в яичниках. В некоторых случаях целесообразно удалить только матку и дождаться окончательной патологии, чтобы определить, есть ли в матке рак. При обнаружении патологии потребуется повторная операция по удалению яичников.

Домашние средства

Методы лечения

Облегчение симптомов, таких как боль, усталость, спазмы, важно для женщин, пытающихся справиться с заболеванием, особенно если план лечения еще не разработан. Существует много домашних средств, которые помогут быстро облегчить симптомы.

  • Тепло может расслабить мышцы таза, что уменьшит спазмы и боль. Можно использовать теплые ванны, бутылки с горячей водой или грелки, прикладываемые на область живота.
  • Касторовое масло можно использовать в самом начале, когда впервые ощущаются спазмы, чтобы помочь организму избавиться от лишних тканей. Важно, чтобы этот метод использовался только перед менструацией. Лёгкий массаж с маслом, смешанным с несколькими каплями эфирного масла, например, лаванды, расслабляют мышцы таза. Можно делать масляный компресс на область живота.

Какие патологии бывают

Женщине следует знать о том, какие бывают патологии эндометрия, ведь именно от состояния этого слоя матки во многом зависит ее здоровье, способность к деторождению.

  • Гиперплазия – патология, при которой клетки слизистой оболочки под действием внутренних факторов начинают активно делиться, вследствие чего эндометрий утолщается. Аномалия появляется при недостаточном количестве в организме прогестерона, переизбытка эстрогена. Пациентке назначается гормональная терапия.
  • Гипоплазия – истончение слоя эндометрия, сопровождаемое сильными болями во время менструации, снижение вероятности оплодотворение, возможное бесплодие. Лечение проводится гормональными препаратами, часто они такие же, как и при лечении гиперплазии.
  • Эндометрит матки – инфекционное поражение полости матки вследствие попадания внутрь инфекции, грибка, вируса. Назначается медикаментозная терапия, сочетающая антибиотики и противовоспалительные препараты. Подробнее в статье «»
  • Гипертрофия – утолщение все слизистой оболочки матки.
  • Гипотрофия – недостаточность эндометрия. Патология лечится гормонально.
  • Очаговый фиброз стромы – появление на строме полого образования, заполненного жидкостью. Возможно медикаментозное, оперативное лечение.
  • Эндометриоз – утолщение эндометрия путем деления неизменных клеток. При наличии в соскобе атипичных клеток следует говорить о предраковом состоянии.

Профилактика и прогноз

Для снижения риска развития гиперплазии эндометрия необходимы профилактические мероприятия:

  1. Снижение веса.
  2. Пользование оральными контрацептивами (комбинированными).
  3. Применение эстрогенов в комбинации с гестагенами (но не чистыми).
  4. Своевременное обращение к гинекологу.

Правильное лечение гарантирует благоприятный прогноз. После гормональной терапии часты рецидивы (14%, если использовали систему «Мирена», 30%, если принимали гестагены таблетки). После удаления матки врачи фиксируют наилучшие отдаленные результаты.

Конкретной профилактики для предупреждения развития железистой гиперплазии эндометрия нет. Профилактика основывается на введении здорового образа жизни, правильном питании, занятии физкультурой. Самым важным моментом является профилактическое посещение гинеколога, чтобы присматривать за своим половым здоровьем.

После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток.

  1. Гиперплазия железистого эпителия шейки матки: причины и методы лечения
  2. Железисто стромальная гиперплазия предстательной железы
  3. Гиперплазия молочной железы – Люблю жить!
  4. Гиперплазия правой доли щитовидной железы

Методы диагностики

С целью выявления гиперплазии и определения ее типа проводится ряд диагностических мероприятий:

Только после постановки точного диагноза удается подобрать оптимальный курс терапии.

Исследование проводят трансвагинальным методом между менструациями. При этом удается выявить изменения в тканях матки, определить их выраженность и масштабы. УЗИ дает точное представление о степени утолщения слоя детородного органа, наличии узлов, кист и полипов. В результате не только выявляется патология, но и появляется информация о состоянии близлежащих органов.

Выскабливание

Методы диагностики

Путем проведения ультразвукового исследования не удается выявить структурные и морфологические изменения, которые претерпела слизистая матки. По этой причине прибегают к диагностическому выскабливанию. В полость влагалища вводят специальную петлю или кюретку, а затем проводят все необходимые манипуляции в цервикальном канале и полости детородного органа. Полученные биоматериалы передаются для последующего лабораторного исследования.

Гистероскопия

Это эффективный метод обследования шейки матки и полости детородного органа, при котором используется специальный прибор – гистероскоп. Помимо визуального обследования с целью выявления железистой гиперплазии, проводится забор тканей, которые отправляются для дальнейшего исследования. Таким образом удается точно определить тип патологии. Для получения достоверных результатов процедуру проводят ближе к приходу критических дней.

Этот метод считается самым эффективным среди всех остальных. Точность результатов достигает 95 %.