Лейомиосаркома матки: диагноз, симптомы, терапия

Онкология в гинекологии встречается ежегодно. Чаще заболеваниям рака подвержены женщины репродуктивного возраста. У многих пациентов с лейомиосаркомой в анамнезе встречаются и другие гинекологические болезни. У 75 % больных рак сочетается с миомой матки.

В клинической практике выделяют три типа рабдомиосарком: эмбриональная, альвеолярная и плеоморфная. Эмбриональный тип опухоли встречается чаще остальных и, как правило, диагностируется у младенцев и детей до 3-5 лет. Типичная локализация такой рабдомиосаркомы — область головы и шеи, мочевой пузырь, влагалище, предстательная железа и яички.

Альвеолярная опухоль встречается у подростков и взрослых. Обычно она располагается в области крупных мышц туловища и конечностей (чаще на бедре или голени). Плеоморфная рабдомиосаркома может расти на любой части тела, но чаще всего появляется на нижних конечностях. Диагностируется этот тип злокачественного новообразования преимущественно у взрослых.

Лечение

1. Метастатическое поражение. Системная химиотерапия, как при первичной злокачественной опухоли. Облучение часто используется паллиативно по поводу объемного образования в глазнице; радиационная терапия в высоких дозах может приводить к повреждению глаза и зрительного нерва. В некоторых случаях может быть показана гормональная терапия (например, при раке молочной железы, раке предстательной железы). В отдельных случаях метастатические опухоли резецируют.2. Четко очерченные поражения. Полное хирургическое иссечение выполняется, когда имеется нарушение зрительных функций или диплопия, либо по косметическим соображениям. Пациента без симптоматики можно обследовать повторно каждые 6-12 месяцев с исследованиями при помощи методов получения изображений. Прогрессирование симптомов или увеличение размеров на серии снимков являются показаниями для более глубокого обследования и биопсии/эксцизии.3. Мукоцеле. Системная антибиотикотерапия (например, ампициллин/сульбактам 3 г в/в каждые 6 часов), затем хирургическое дренирование мукоцеле и, возможно, экзеитерация вовлеченного в поражение синуса.4. Лимфоидные опухоли. Лимфоидную гиперплазию и лимфому без системного поражения лечат практически одинаково. За редким исключением лимфопролиферативные поражения глазницы хорошо реагируют на облучение в относительно низких дозах, поэтому осложнения со стороны глаза и зрительного нерва встречаются значительно реже, чем при других злокачественных поражениях. Системную лимфому лечат химиотерапией. Большинство лимфом происходят из В-клеток, особенно подтипа лимфоидной ткани, связанного со слизистой. У пациентов более старшего возраста с малым количеством симптомов и безболезненными поражениями могут быть показаны более консервативные меры, включая только наблюдение или короткие курсы кортикостероидов.5. Менингиома оболочки зрительного нерва. Оперативное лечение или стереотаксическая радиационная терапия обычно показаны, если опухоль растет и вызывает снижение зрения. В противном случае пациенту каждые 3-6 месяцев можно проводить повторное обследование с применением, при необходимости, томографических методов (КТ или МРТ). Недавние исследования показали значительную эффективность стереотаксической радиотерапии для замедления роста опухоли и сохранения зрения. Стереотаксическая радиотерапия не эквивалентна гамма-ножевой терапии («радиохирургии»). Эмпирическая стереотаксическая радиотерапия (т.е. без подтверждающей биопсии) является разумной возможностью лечения, но подходит только для типичных случаев менингиомы оболочки зрительного нерва, атипичные или быстропрогрессирующие новообразования все же требуют проведения биопсии.6. Локализованная нейрофиброма. Хирургическое удаление выполняется при увеличивающихся опухолях, которые дают симптоматику.7. Невринома. То же, что и при кавернозной гемангиоме (см. выше).8. Фиброзная гистиоцитома. Полное хирургическое удаление. Рецидивы обычно более агрессивны и могут подвергаться злокачественной трансформации, иногда требующей экзентерации глазницы.9. Гемангиоперицитома (солитарная фиброзная ячеистая опухоль): полная хирургическая эксцизия (потому что имеется потенциал для агрессивного рецидива, злокачественной трансформации и метастазирования).

Читайте также:  Опасный рак паращитовидной железы: признаки и лечение

Наблюдение

1. Различно. Лечение обычно не является неотложным, кроме случаев, когда имеется поражение зрительного нерва.2. Метастатическое заболевание требует неотложного обследования.

Мышечная саркома глаза

К мышечным саркомам глазницы относятся рабдомиосаркома и лейомиосаркома. Приблизительно 70% случаев рабдомиосаркомы диагностируют в детском возрасте. Различают четыре гистологических типа этой опухоли – эмбриональный, альвеолярный, ботроидный и плеоморфный. У дошкольников чаще выявляют эмбриональные опухоли, у подростков и молодых людей – альвеолярные либо ботроидные. Плеоморфный тип характерен для взрослых и пожилых людей, встречается реже, чем предыдущие. Локализуется рабдомиосаркома во внутреннем верхнем квадранте глазницы, часто прорастает носовую перегородку.

Первые симптомы заболевания могут быть неспецифичными. Появляется отек верхнего века, нарушается зрение по типу диплопии. Иногда рабдомиосаркома глаза уже на начальном этапе перекрывает носовой ход, что проявляется заложенностью носа или патологическими выделениями. Со временем глаз начинает выпячиваться, веко не смыкается полностью, на роговице могут появиться язвы либо очаги инфильтрата. На глазном дне можно увидеть кровоизлияния и застойные явления в области диска зрительного нерва. Прогрессирует саркома глаза этого типа очень быстро, уже через полгода могут появиться метастазы в головном и спинном мозге, позвоночнике, легких.

Лейомиосаркома диагностируется в более старшем возрасте, болеют люди (в основном женщины) после тридцати пяти лет. Симптомы зависят от расположения опухоли. Может проявляться она экзофтальмом, отеком нижнего или верхнего века, двоением в глазах и другими нарушениями зрения. При осмотре глазного дна наблюдаются застойные явления. Прогрессирует лейомиосаркома медленно, к врачам больные обращаются приблизительно через полгода или год после появления первых симптомов. Прогноз заболевания более благоприятный, чем при рабдомиосаркоме.

Прогноз на выживаемость

При саркоме яичников пятилетняя выживаемость зависит от стадии. Данные и процентные соотношения приведены в таблице.

1 стадия 73%
2 стадия 45%
3 стадия 21%
4 стадия 3%

Акушер-гинеколог Стаж 5 летПосле операции немаловажное место занимает питание. Оно должно включать в себя мясо и рыбу, яйца, овощи и зелень, крупы и злаки, ягоды и фрукты, натуральный мед. При этом для выздоровления придется исключить говядину и свинину, легкие углеводы, консервы, речную рыбу, жирное и жареное, копчености, алкоголь, молоко и газированные напитки.

Читайте также:  Онкомаркер S100 при раке кожи: подробности диагностики

Миосаркома: что это, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Миосаркома – это новообразование злокачественного характера, местом локализации которого выступает мышечная ткань. Патологический процесс может поражать организм любого человека. Однако, согласно статистическим данным, болезнь в большинстве случаев выявляется у мужской половины населения в пожилом возрасте.

Что такое

Миосаркома представляет собой онкологическое заболевание, в формировании которого могут принимать участие мышечные клеточные структуры различной природы происхождения. В большинстве случаев местом локализации злокачественных опухолей выступают нижние и верхние конечности, живот, внутренние органы и шейный отдел.

Отличительной чертой новообразования является быстрое прорастание в слои кожного покрова, а также распад раковых клеток, что приводит к формированию грибовидных узловых образований. Кроме того, опухоль быстро дает метастазы. Происходит это в основном гематогенным путем.

Чаще патологический процесс поражает мужчин. В более редких случаях патология диагностируется в детском возрасте и у представительниц женского пола.

Классификация

Миосаркома подразделяется на две формы.

Рабдомиосаркома

Представляет собой злокачественное новообразование, которое формируется из поперечнополосатых мышечных волокон. Данная разновидность заболевания в большей степени поражает детей.

Если рассматривать гистологическое строение, то опухоль состоит из эмбриональных компонентов.

Лейомиосаркома

В формировании ракового образования принимают участие гладкомышечные волокна, которые имеются под кожей или во внутренних органах. В группу повышенного риска входят люди, достигшие 40-летнего возраста. Для такого вида опухолей характерно медленное развитие. Иногда пораженные ткани могут подвергаться некрозу.

Причины

До настоящего времени основные провоцирующие факторы так и не были до конца установлены. Согласно мнению некоторых ученых, патология может появиться под влиянием наследственных факторов. Кроме того, не последнее место занимает ионизирующее облучение и травмирование кожных покровов или тканей.

Когда на здоровые клетки оказывается негативное влияние со стороны определенных факторов, то происходит потеря их способности к саморегуляции. Далее начинает меняться клеточный цикл, на фоне которого запускается процесс развития опухолей.

К возможным причинам развития миосаркомы специалисты относят:

  • наследственность;
  • ретинобластому врожденного характера, на фоне которой вероятность появления патологии увеличивается в несколько раз;
  • доброкачественные новообразования, поражающие мышечную ткань, например, есть риск перерождения миомы в миосаркому;
  • синдром базальноклеточного невуса;
  • проведение лучевой терапии во время лечения других онкологических болезней;
  • склероз туберкулезного типа;
  • длительное контактирование с токсинами и различными химическими соединениями;
  • наличие в семейном анамнезе миосаркомы маточного тела, а также иных органов.

Стоит также сказать, что определить точную причину развития онкологической болезни удается не всегда.

Анализ крови

Лабораторное исследование проводится с целью определения общего состояния больного. Также устанавливается наличие онкомаркеров, указывающих на злокачественность патологического процесса.

Читайте также:  Для чего делают МСКТ и как к нему подготовиться

Ультразвуковое исследование

Это один из диагностических методов, который позволяет визуализировать анатомические структуры при помощи воздействия на них высокочастотных волн. В ходе выполнения процедуры на монитор аппарата выводится изображение органа, что дает возможность сделать более точную оценку его состоянию.

Кроме того, благодаря такому исследованию у врача появляется возможность дифференцировать тканевое новообразование от кистозных наростов.

Это процедура, в ходе которой врач делает забор образца поврежденной ткани для дальнейшего ее гистологического и цитологического изучения. Благодаря такому анализу устанавливается стадия развития болезни, уровень злокачественности опухоли.

Осложнения

Онкологическая опухоль имеет предрасположенность к метастазированию. Поэтому один из наиболее часто встречающихся осложнений миосаркомы — это распространение метастазов на близлежащие и отдаленные органы. В результате их нормальное функционирование нарушается, что может привести к быстрому летальному исходу.

Прогноз

Саркомы матки отличаются неблагоприятным прогнозом. Обычно в течение 2 лет после хирургического вмешательства появляются рецидивы. Пятилетняя выживаемость выше всего при эндометриальной стромальной саркоме низкой степени злокачественности: 75 – 86%. Но надо иметь в виду, что рецидивы этой опухоли могут появиться спустя многие годы (вплоть до 20 лет) после операции. У пациенток с карциносаркомой пятилетняя выживаемость не превышает 15 – 30%, лейомиосаркомой 18 – 65%, при недифференцированной форме 20 – 45%.

Профилактика не разработана. Учитывая, что саркомы матки часто возникают на фоне миом, пациенткам с этим заболеванием необходимо регулярно обследоваться у гинеколога, контролируя рост миомы.

Прогноз и профилактика

Прогноз в лечении рака глазного яблока зависит от многих факторов: своевременного выявления патологии, стадии и степени заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, уровня доступной медицины.

Профилактикой глазного рака считается максимальное снижение влияния вредных факторов окружающей среды, здоровая пища, полноценное поступление витаминов в организм, отсутствие вредных привычек, стрессов, регулярное посещение окулиста.

Видео: Опухоль внутри глаза

Теперь вы проинформированы о методах борьбы с раком глаз и диагностики этой патологии. Сохраните статью в закладках, чтобы не потерять. Расскажите об этой информации своим друзьям в социальных сетях, предупрежден – значит вооружен!

Химиотерапия и лучевая терапия

После хирургического вмешательства назначается медикаментозное лечение в комбинации с химиотерапией и лучевой терапией. В некоторых случаях лучевую терапию можно использовать перед операцией для уменьшения размера опухоли. При 3 и 4 стадиях она не всегда дает положительный результат.

Для уничтожения клеток опухоли врач назначает специальные лекарства в виде таблеток или инъекций. Также могут использоваться некоторые комбинации химиотерапевтических препаратов. В настоящее время проводятся исследования по разработке новых химиотерапевтических комбинаций, которые могут оказаться полезными при лечении лейомиосаркомы.