Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины

Лимфоцитопения — уменьшение количества лимфоцитов менее 19 % всех лейкоцитов в периферической крови.

Виды и функции

Существует три основных вида лимфоцитов, которые отличаются в зависимости от роли в борьбе с инфекцией:

  • Тимус-зависимые или Т-клетки (хелперы, супрессоры, киллеры, эффекторы) являются основными источниками «иммунной памяти», отвечают за распознавание и уничтожение чужеродных клеток, активируют и усиливают действие моноцитов (разновидности лейкоцитов, способных к поглощению других клеток). Тимус-зависимые клетки оставляют около 70% всего количества клеток.
  • Бурса-зависимые (В1, В2 и В3 клетки) составляют 20% от всех лейкоцитов. Основная функция В-клеток состоит в образовании антител к каждой отдельной инфекции, проникающей в организм.
  • «Нулевые» клетки — при необходимости преобразовываются в В- или Т- форму.
Виды и функции

Функции лимфоцитов заключаются в поддержании иммунитета на высоком уровне за счет:

  • клеточного и гуморального иммунитета;
  • общей иммунной реакции организма (как активация иммунной системы, так и подавление реакции при необходимости, например, при беременности);
  • «иммунной памяти» (благодаря клонированию Т-эффекторов);
  • гуморального ответа на чужеродные клетки и микроорганизмы (выработка антител к чужеродным белкам);
  • очищения клеток от токсинов бактерий.

Лимфоциты: что это, норма, повышены, понижены

Иммунная система человека крайне непростой механизм, который создан для противостояния с бактериологическими, вирусными, опухолевыми и другими болезнетворными клетками, проникшими в организм. Основным защитным фактором против внедрения чужеродных агентов в крови являются лейкоциты.

Особое место в лейкоцитарном «семействе» занимают лимфоциты — это кровяные клетки, которые способны проникать в различные ткани и очаги поражения, чтобы побороть инфекцию.

Они самые первые подают сигнал головному мозгу при обнаружении в организме инородных тел, после чего активизируется сложный и длительный процесс борьбы с болезнетворными инфицированными клетками.

Лимфоциты являются наиважнейшей составляющей иммунной системы, при любых отклонениях от нормы могут означать наличие серьезных проблем со здоровьем. Но, бывают ситуации, когда снижение или повышение уровня защитных клеток, не являются патологией, и связано это с некоторыми физиологическими процессами. Что такое лимфоциты в анализе крови, каким должен быть нормальный показатель и что провоцирует отклонение от нормы, разберем подробнее.

За что отвечают лимфоциты

Лимфоциты по праву считаются одними из основных звеньев в защитном механизме организма, ведь их задача вовремя распознать «свое» от «чужого»  и выдать реакцию, если обнаружен патологические клетки. В организме человека, лимфоциты производятся костным мозгом и решают ряд важных задач, таких как:

  • синтез специальных антител для противостояния инфекциям;
  • уничтожение болезнетворных клеток;
  • ликвидация собственных неполноценных клеток или мутантов;
  • при порезах, травмах и ушибах, лимфоциты моментально оказываются на месте «происшествия», чтобы не дать проникнуть через рану непрошенным гостям, микробам и бактериям.

Чтобы было понятнее, как происходит весь иммунный процесс, подробнее рассмотрим разновидности лимфоцитов и их функции.

Лимфоциты: что это, норма, повышены, понижены

B-лимфоциты. Почти 20% от всех лимфоцитов, преобразовываются в лимфоцитарную группу Б, преимущественно в лимфатических узлах. Надо полагать, что эта группа наиболее важна для нашей иммунной системы, так как стоит однажды этим защитным клеткам вступить в контакт с болезнетворными организмами, в дальнейшем они запоминают «чужеродный» агент и приспосабливаются к его ликвидации. Поэтому благодаря Б-лимфоцитам, у человека формируется иммунитет на ранее перенесенные заболевания.

Т-лимфоциты. Формируются в тимусе, и имеют еще 3 подвида, каждый из которых имеет свою зону ответственности. Так, например, Т-киллеры отвечают за уничтожение и расщепление клеток, зараженных вирусами или иных внутриклеточных паразитов. Т-хелперы стоят на подмоге у Т-киллеров, выделяя при этом вещества, помогающие в борьбе с «врагами». И, Т- супрессоры регулируют мощность и интенсивность иммунной реакции, чтобы не допустить уничтожения здоровых клеток.

NK-лимфоциты. Это подгруппа самая малочисленная, примерно 5-10% от общего кол-ва. Эти клетки отвечают за устранение своих клеток из организма, если на таковых имеется очаг заражения. Такие лимфоциты активно борются с раковыми клетками.

Все разновидности лимфоцитов образуются из стволовой клетки, в костном мозге, тимусе, часть в лимфоузлах и селезенке. Их всех объединяет общее дело: распознать противника, задержать его и уничтожить.

Читайте также:  Карцинома — это что такое? Стадии заболевания и прогноз

Норма лимфоцитов в крови

Так как лимфоциты являются звеном лейкоцитарного ряда, в анализе крови фиксируется их процентное соотношение к общей численности лейкоцитов. Иногда, используется обозначение параметра в абсолютных значениях, т.е кол-во клеток на 1 литр крови.

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

  1. Пересадка костного мозга как происходит
  2. Лимфоцитоз что это такое
  3. Где находятся лимфоузлы у человека на шее
  4. Вирус папилломы человека что это
  5. На шее воспалился лимфоузел что делать
  6. Какой анализ крови показывает онкологию
  7. Почему повышены лимфоциты в крови у женщины
  8. Лимфоциты повышены у ребенка что это значит
  9. Реактивные лимфоциты что это

Тромбоциты

В норме в периферической крови содержится 180-320х109/л тромбоцитов. С морфологической точки зрения их правильнее называть кровяные пластинки. Тромбоциты играют важную роль в свертывании крови. У подавляющего большинства больных причиной геморрагических диатезов является уменьшение активности или числа тромбоцитов. Опасной является тробоцитопения ниже 20 х109/ л. Усиление функций тромбоцитов предрасполагает к развитию тромбозов.

Дайте клиническую оценку тромбоцитозу

Тромбоцитоз — увеличение числа тромбоцитов выше 320х109/ л. Различают первичный и вторичный тромбоцитоз.

  1. Первичный – является результатом первичной пролиферации мегакариоцитов, возникает в результате миелозной метаплазии костного мозга, наблюдается при эритремии, хроническом миелолейкозе, миелофиброзе.

  2. Вторичный – возникает на фоне многих заболеваний: остром ревматизме, ревматоидном артрите, язвенном колите, туберкулезе, циррозе печени, остеомиелите, амилоидозе, остром кровотечении, карциноме, лимфогранулематозе, лимфоме, после спленэктомии, больших хирургических операций. Тромбоцитоз после спленэктомии возникает в связи с тем, что в норме в селезенке происходит секвестрация и разрушение тромбоцитов, выработка гуморального фактора, оказывающего тормозящее влияние на костный мозг.

Диагностическое значение тромбоцитопении

Уменьшение числа тромбоцитов в периферической крови приводит к развитию геморрагического диатеза, отличительным признаком которого является петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Тромбоцитопеническая пурпура может быть первичной (аутоиммунная форма) и вторичной, которая является результатом пониженной продукции тромбоцитов, повышенной их деструкции, в результате удаления (секвестрация, потребление) тромбоцитов из циркулирующей крови.

  1. Снижение продукции тромбоцитов:

1.1. вызывается действием:

  • ионизирующей радиации;

  • химических агентов, обладающих депрессивным воздействием на костный мозг: бензола, инсектицидов (ДДТ), цитостатиков, антибиотиков (левомицетин, стрептомицин). Данные вещества угнетают синтез ДНК с нарушением процессов клеточного деления;

1.2. возникает при:

  • остром лейкозе в результате глубокой опухолевой трансформации кроветворения;

  • метастазировании злокачественных опухолей в костный мозг, за счет вытеснения ими мегакариоцитарного ростка;

  • сепсисе и вирусемии — из-за прямого токсического влияния и через иммунные механизмы;

  • дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, что ведет к развитию неэффективного тромбоцитопоэза, характеризующегося увеличенным числом мегакариоцитов в костном мозге при малом поступлении пластинок в кровь (вследствие нарушения клеточного деления и разрушения мегакариоцитов в костном мозге).

  1. Повышенная деструкция тромбоцитов:

  • аутоиммунная (болезнь Верльгофа);

  • вторичная: при системной красной волчанке, хроническом активном гепатите, хроническом лимфолейкозе — обусловлена присутствием в организме аутоантител к тромбоцитам;

  • у новорожденных в связи с проникновением материнских аутоантител (изоиммунная или неонатальная тромбоцитопения);

  • после гемотрансфузий, является результатом несовместимости по тромбоцитарным антигенам (изоиммунная тромбоцитопения);

  • при гиперчувствительности к определенным лекарствам;

  • под влиянием вирусной инфекции за счет изменения антигенной структуры тромбоцитов под влиянием вируса, выработки антитромбоцитарных антител;

  • при алкоголизме как следствие дефицита фолиевой кислоты или гиперспленизма в результате прямого токсического действия на тромбоциты;

  • при экстракорпоральном кровообращении из-за механического повреждения тромбоцитов и прилипа­ния пластинок к поверхности искусственных клапанов;

  • при болезни Маркиафавы-Микели тромбоциты имеют неполноценную мембрану и легко разрушаются в периферической крови.

  1. Тромбоцитопения может быть обусловлена:

  • их секвестрацией (отторжением) в увеличенной селезенке;

  • повышенным потреблением (синдром диссиминированного внутрисосудистого свертывания — ДВС-синдром).

Лимфоцитома кожи: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, представляющее собой доброкачественный хронический дерматоз, характеризующийся поражением лимфоретикулярной ткани.

Причины

Лимфоцитома кожи – это полиэтиологическое заболевание. Одной из причин возникновения которого предположительно является укус клеща, вызывающий развитие реактивной кожной реакции в области введения клещевого токсина, что сопровождается распространением патологического процесса по кровеносной и лимфатической системе. Однако это не единственная теория, объясняющая причины развития данной патологии, также разработано много других теорий возникновения и развития лимфоцитомы.

Начиная с 1965 года в дерматологии общепринятой считается теория, в соответствии с которой лимфоцитомы кожи рассматриваются как разновидность псевдолимфом, которые могут возникать при любом повреждении кожных покровов экзо- и эндогенного характера, например, укусе клеща или другого насекомого, ранении, уколе, нанесении татуировки, вакцинации или акупунктуре. Заболевание может возникать на фоне опухолевого процесса, фотодерматоза, акросклероза или кожных заболеваний, ассоциированных с накоплением и пролиферацией тучных клеток в тканях. По сути, лимфоцитома кожи является доброкачественным ответом иммунной системы организма и ретикулярной системы кожи, которая характеризуется пролиферацией гистиоцитов, Т- и В-лимфоцитов в ответ на патологическое нарушение целостности кожных покровов.

Симптомы

Полиморфизм клинических проявлений лимфоцитомы кожи, объясняется гетерогенностью нозологических форм, что нередко сопровождается несвоевременной и некорректной диагностикой. Снизить вероятность диагностических ошибок позволяет четкое определение первичного элемента лимфоцитомы кожи. Таким элементом всегда является плоский уплотненный бурый узел небольших размеров, локализирующийся преимущественно на коже лица. Спустя время узелки изменяют свой окрас, что, вероятно, обусловлено отложением частиц гемосидерина. Элементы отличаются медленным развитием и предрасположены к саморазрешению. Субъективные ощущения при лимфоцитоме кожи чаще всего отсутствуют, регионарные лимфоузлы в патологический процесс не вовлекаются, температура тела не изменена, симптомов интоксикации не возникает.

Клинически различают два варианта течения Т- или В-лимфоцитомы кожи: поверхностно-инфильтративный и опухолевый. Первый характеризуется появлением дискообразных поверхностных гладких инфильтратов бурого цвета, окруженных мелкими шелушащимися узелковыми элементами. Характерной особенностью второй разновидности является, появление первичных элементов в виде плоских полуплотных узелков бурого цвета величиной с фасоль, возвышающихся над поверхностью дермы. Элементы находятся в глубоких слоях кожи и подкожной жировой клетчатке. Несмотря на то, что узлы спаяны с кожей, они легко сдвигаются при пальпации окружающих тканей. Лимфоцитома кожи характеризуется длительным течением с возможным саморазрешением, после чего в противовес длительным светлым промежуткам на фоне специфической терапии наступает быстрый рецидив.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются данные полученные при сборе анамнеза, а также клинические проявления патологии и данные полученные при проведении лабораторно-диагностических исследований. Для точной постановки диагноза больному могут быть назначены дерматоскопия, электронное микроскопирование, клинический и биохимический анализы крови, а также гистологическое изучение биоптата, полученного из паталогических очагов.

При необходимости могут быть проведены серологические пробы, направленные на выявление специфических антител методами РСК и РИГА.

Лечение

Схема лечения подбирается индивидуально в процессе совместной работы дерматолога, онколога, инфекциониста и хирурга. Специфическим способом лечения считается рентгенологическое облучение лимфоцитомы кожи с последующим радикальным удалением и поддерживающей дозой послеоперационного облучения для профилактики рецидива. В редких случаях может быть использована криодеструкция. Иногда практикуют введение в патологические очаги кортикостероидов. При установленном боррелиозе потребуется назначение антибиотикотерапии.

Профилактика

На данный момент методы профилактики лимфоцитомы кожи не разработаны, для снижения вероятности развития патологии рекомендуется исключить внешнее негативное влияние на организм человека.

Причины

Первичный лимфостаз нижних конечностей имеет следующие причины возникновения:

  • диаметр лимфатических сосудов очень мал;
  • недостаточное количество лимфоотводящих путей;
  • аномалии лимфатических сосудов (заращение, облитерация, удвоение);
  • амниотические перетяжки, которые приводят к формированию рубцов, сдавливающих сосуды;
  • генетическая предрасположенность к недоразвитию лимфатической системы;
  • врожденные опухолевидные образования лимфосистемы.

Вторичный лимфостаз обусловлен различными заболеваниями, которые приводят к застою лимфы и отеку нижних конечностей:

  • повреждение лимфатических путей как следствие травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, хирургическое вмешательство);
  • формирование рубцов и повреждение лимфососудов в результате ожогов, радиационного облучения;
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • хроническая венозная недостаточность (после перенесенного тромбофлебита);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования лимфатической системы;
  • избыточный вес;
  • воспалительные процессы кожи ног (рожа);
  • паразитарные инфекции (например, внедрение филярий в лимфососуды нарушает лимфоток, что вызывает вухерериоз – слоновую болезнь);
  • гипоальбуминемия (недостаточность белка);
  • хирургические вмешательства в области грудной полости и клетки (в том числе и мастэктомия);
  • патология почек;
  • удаление лимфоузлов;
  • длительный постельный режим или неподвижность ног.

Симптоматика заболевания

В ранней стадии это заболевание проходит бессимптомно, все из-за того, что уровень кровяных телец снижается медленно, при этом человеческий организм старается адаптироваться к этим переменам в организме. В связи с этим недомогания могут начать проявляться еще нескоро.

При прогрессировании заболевания могут появиться следующие ярко выраженные симптомы:

  • недомогания, усталость, сонливость, снижение работоспособности;
  • постоянная легочная недостаточность;
  • побледнение кожи;
  • внутренние кровотечения;
  • частые инфекции.

В зависимости от того, какого элемента будет не доставать организму, симптомы будут проявляться по-разному.

Если происходит нехватка тромбоцитов, то возможны:

Симптоматика заболевания
  • кашель с кровью;
  • кишечные кровотечения;
  • появление синяков при слабом ударе.

Если падает уровень лейкоцитов, то могут появляться:

  • частые ангины;
  • стоматиты и различные воспаления десен;
  • фурункулы;
  • ОРЗ и простуды.

При недостаточном количестве эритроцитов могут возникать:

  • озноб;
  • головокружения;
  • боль в брюшной полости;
  • увеличение селезенки.

Что делать?

Если результаты ОАК показывают, что лимфоциты завышены, это не повод для паники. Тем не менее необходимо обратиться к врачу-терапевту, чтобы определить причину этого изменения. Терапевт по результатам анализов определит, почему увеличены лимфоциты в крови у взрослого, что это значит и к чему может привести. Он может как сам назначить лечение, так и выписать при необходимости направление к профильном специалисту.

После выявления причины лимфоцитоза, лечащий врач должен выработать тактику лечения, направленную на решение этой проблемы. Например, если повышенные лимфоциты в крови появились на фоне лечения вирусной или бактериальной инфекции, то это значит, что достаточно просто закончить курс лечения, и через некоторое время сдать контрольный анализ крови.

Не существует препаратов, направленных непосредственно на снижение количества лимфоидных клеток. Поэтому не стоит искать их в аптеке или требовать у врача. Также не помогут и народные средства и рекомендации.

Правильная диета с ограничением жирной, копченой, острой пищи напрямую не снизит повышенный уровень лимфоцитов, но окажет благотворное влияние на организм в целом и поможет ему справиться с последствиями заболевания. О чем говорит пониженный уровень лейкоцитов в крови и можно ли их повысить?

Примерный план действий по снижению лимфоцитов выглядит таким образом:

  1. Клинические и инструментальные исследования для обнаружения причин лимфоцитоза.
  2. Установка диагноза.
  3. Лечение основного заболевания, спровоцировавшего повышенный рост лимфоцитов.
  4. Правильный образ жизни (диета, умеренные физические нагрузки, соблюдение режима сна и отдыха и т.д.).
  5. Контрольная сдача анализов и посещение лечащего врача.

В результате выполнения такого плана повышенный уровень лимфоцитов придет в норму в течение нескольких недель после курса терапии.

Диагностика

Абсолютный лимфоцитоз

Клиническая диагностика этого опасного заболевания крови базируется на анализе картины крови. В большинстве случаев диагноз ставится на основании следующих позиций:

  1. Повышенные лимфоциты в сочетании с повышенным общим уровнем лейкоцитов. Присущи лимфолейкозу, лимфоме, лимфогранулематозу.
  2. Относительно большой рост лимфоцитарной формулы и количества тромбоцитов — гиперспленизм и аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура.
  3. Синхронное повышение эритроцитов и лимфоцитов. Бактериальные и вирусные инфекции.
  4. Дисбаланс при пониженных лейкоцитах и низких лимфоцитах. Лейкопения, как осложнение туберкулёза, а также любого вирусного заболевания.

Возможные симптомы

Обычно лимфопения протекает бессимптомно, то есть без ярко выраженных признаков. Однако среди возможных симптомов низкого уровня лимфоцитов следует выделить такие признаки:

  1. Увеличение селезенки.
  2. Общая слабость.
  3. Гнойное поражении кожных покровов.
  4. Частая усталость.
  5. Бледность кожных покровов или их желтушность.
  6. Уменьшение лимфатических узлов и миндалин.
  7. Выпадение волос.
  8. Возникновение экземы и высыпаний на коже.
  9. Часто симптомом пониженного показателя лимфоцитов является повышение температуры тела.

При возникновении этих признаков желательно сдать анализ, чтобы проверить не сопровождают ли они лимфопению, которая может свидетельствовать о различных инфекционно-воспалительных процессах в человеческом организме.

Лимфопения

Лимфопения – это временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови до уровня 1500/мм3 и ниже. Если лимфопения присутствует у человека на протяжении длительного отрезка времени, то это может привести к развитию оппортунистической инфекции. Сама по себе лимфопения указывает на патологический процесс в организме, который может быть очень серьезным, вплоть до онкологии.

Лимфоциты – это белые клетки крови, которые являются разновидностью лейкоцитов. Они выступают в качестве элементов, входящих в общую структуру иммунитета. Лимфоциты присутствуют в крови на постоянной основе. Эти клетки располагаются в лимфатических узлах, в тимусе, в селезенке, в лимфоидной ткани кишечных стенок и в костном мозге.