Лимфоузлы на УЗИ (лекция на Диагностере)

Несмотря на значимость диагностики этой области, многие люди игнорируют такую диагностики, а некоторые, получив направление на исследование, предпочитают его проигнорировать. Такое поведение связано в основном с дефицитом информации, ведь не все знают, что такое лимфоузлы и зачем они нужны. Зачем нужно делать УЗИ лимфатических узлов шейного отдела? Какие аномалии в организме можно обнаружить при помощи этой процедуры? И так ли действительно она необходима?

Подробный обзор

Какие патологии можно обнаружить?

УЗИ шейных лимфатических узлов показывает широкий ряд патологий, связанных с воспалительными процессами в тканях и органах. Их наличие традиционно сигнализирует о патологических процессах в миндалинах, слюнных железах, носовых пазухах, горле, небе, щитовидной железе, и даже не исключены аномалии органов слуха. Также отклонения от нормы возможны при многих заболеваниях, это может быть как ВИЧ и гепатит, так и туберкулез, краснуха, бактериальная инфекция, ветряная оспа, корь, ангина. Некоторые виды паразитов тоже могут являться причиной аномальной деятельности лимфоузлов шеи.

Но самое большое значение такое УЗИ приобретает при диагностике раковых опухолей. УЗИ позволяет обнаружить метастазы в лимфатических узлах, а это является прямым доказательством возникновения онкологии в близлежащих органах. Также стоит отметить, что на УЗИ обычно обнаруживаются крупные метастазы, что говорит о длительном развитии опухоли в организме.

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов

Важно знать, что для УЗИ лимфатических узлов не требуется особая диета, специальная подготовка пациента или наполнение мочевого пузыря жидкостью, только личная гигиена и желание пациента пройти профилактическое обследование. Вы можете в любое удобное для вас время записать на прием к врачу и пройти эту важную процедуру в нашем медицинском центре «ДокторСтолет». Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

Записаться на УЗИ лимфатических узлов Записаться на прием

Показания

В рекомендациях профессора В.Ю. Васильева по инструментальной диагностике указаны следующие показания для проведения УЗИ лимфоузлов шеи:

  1. болезненность на боковых поверхностях шеи, кпереди или кзади от «кивательной» мышцы;

Чтобы ее обнаружить, следует повернуть голову больного на 90о. После этого вы увидите натянувшийся тяж от височной области до ключицы – это «кивательная» мышца. По бокам от нее располагаются две цепочки узлов лимфатической системы.

  1. визуальное обнаружение лимфатических узлов (связано с их значительным увеличением);
  2. покраснение и более высокая температура кожи (гипертермия) в указанной области, которые сохраняются дольше 2-х часов (чтобы исключить действие механических факторов). Как правило, этот участок четко ограничен и имеет форму круга/овала;
  3. болезненность в указанной области (как в покое, так и при прощупывании);
  4. чувство дискомфорта при проглатывании твердой пищи;
  5. вынужденный наклон головы в противоположную сторону от болезненного узла.
Показания

Показания к УЗИ лимфоузлов другой локализации (подмышечных, паховых и так далее) схожи. Это болезненность, покраснение и гипертермия кожи, наличие припухлости в соответствующих областях:

  • подмышечные – между большой грудной и широчайшей мышцами (подмышечная впадина);
  • грудные – изменения могут располагаться по всей поверхности грудной железы. Чаще – по ее краям;
  • паховые – по линии от переднее-верхней ости (выступающая кпереди костная структура таза) до лобкового бугорка (на 2-3 см в сторону от срединной линии тела).

Забрюшинные лимфоузлы лежат глубоко, поэтому изменения в них визуально редко проявляются.

а, б, в — подчелюстной лимфаденит. Внешний вид больного и эхограммы. Лимфоузел увеличен в размерах, пониженной эхогенности, с усилением сосудистого рисунка;г — конгломерат мелких лимфоузлов под кивательной мышцей; д, е — другой ребенок с глубоким шейным лимфаденитом

Узи лимфоузлов шеи: что показывает и какова достоверность результатов, цена

УЗИ лимфоузлов шеи – функциональное исследование, которое проводится как самостоятельно, так и совместно с осмотром щитовидной или слюнных желез. С его помощью оценивается структура, кровоток, патологические изменения в лимфатических узлах, а также состояние окружающих тканей.

Читайте также:  Как лечить пневмонию при онкологии легких?

Что собой представляют лимфоузлы шеи

Лимфатические узлы (лимфоузлы) относятся к периферическим органам иммунной системы. Их основная роль заключается в дренировании лимфы, которая оттекает из внутренних органов, тканей организма человека. Также лимфатические узлы выполняют фильтрационно-барьерную, иммунную и лимфопоэтическую функции.

Проходя через эти структуры, лимфатическая жидкость обогащается антителами и лимфоцитарными клетками, очищается от болезнетворных агентов (бактерии, вирусы, пылевые частицы и опухолевые клетки). Иногда в лимфоузлах происходит размножение атипичных клеток, что приводит к образованию регионарных метастазов – вторичных, или дочерних, опухолей, что показывает УЗИ лимфоузлов шеи.

К лимфатическим узлам шейной области относятся:

  • подчелюстные;
  • заднешейные;
  • переднешейные;
  • подбородочные;
  • глубокие и поверхностные.

Все они состоят из тонкой соединительнотканной капсулы, от которой внутрь узла отходят трабекулы (перегородки). Также образование подразделяется на мозговой и корковый слой. В первом происходит созревание и окончательная дифференцировка В-лимфоцитов. В воротах узла можно найти выносящие лимфососуды, артерии и вены.

Показания для обследования и возможные ограничения

Ультразвуковое обследование лимфатических узлов шейной области считается рутинной процедурой, которая обычно занимает небольшое количество времени.

Показания к исследованию:

  • болезненные ощущения, дискомфорт при надавливании на шейную область;
  • визуально определяемая асимметрия шеи;
  • боль и трудность во время глотания;
  • увеличение в размерах шейных узлов, покраснение и отек кожи над ними;
  • наличие пальпируемых конгломератов узлов;
  • подозрение на их онкологическое перерождение;
  • наличие у пациента сифилиса, активного туберкулеза;
  • патология щитовидной и слюнных желез (подъязычных, околоушных или подчелюстных).

Кроме отека, асимметрии и болезненности шейной области, насторожить должно наличие длительной субфебрильной лихорадки, озноб, постоянная слабость, ухудшение аппетита и бессонница.

Противопоказаний к исследованию не выделяют. Наличие высокой лихорадки и болезненности не является ограничением.

Подготовка к УЗИ

Специфической подготовки к УЗИ шейных и других лимфоузлов нет. Необходимо надеть удобную одежду, чтобы быстро оголить шею. При необходимости с собой следует иметь одноразовую пеленку, полотенце или салфетки, чтобы убрать остатки геля.

Кроме того, обследование может проводиться в любое время суток, в независимости от приема пищи или лекарственных препаратов.

Как проходит исследование

Для ультразвукового сканирования поверхностно расположенных органов и мягких тканей, в том числе — лимфатических узлов, всегда используют линейные датчики с частотой в 7-12 МГц. За счет своей высокой частоты они имеют низкую проникающую способность, поэтому отлично подходят для диагностики заболеваний щитовидной железы, лимфатической системы и неглубоких образований.

При обследовании лимфоузлов шеи врач просит оголить эту область и принять горизонтальное положение, лежа на спине. При необходимости, нужно будет повернуть голову право, а потом влево (для осмотра заднешейных и затылочных узлов).

На кожу шеи наносится прозрачный гель, который убирает воздушную прослойку между датчиком аппарата и кожей пациента. Он абсолютно гипоаллергенный, не оставляет следов и запаха, легко убирается салфетками. Исследование проводится полипозиционно, то есть в разных плоскостях. Благодаря такому подходу врач получает несколько срезов узла, оценивает его структуру и кровоток.

Расшифровка ультразвукового исследования лимфоузлов шеи

В большинстве случаев начальные стадии заболеваний лимфатической системы протекают бессимптомно и склонны к медленному прогрессированию.

Важно понимать, что УЗИ лимфатических узлов шеи показывает структурные изменения, а не их причину, поэтому одного обследования мало.

При наличии характерных жалоб и признаков, а также патологического заключения ультразвукового сканирования, необходимо пройти другие дополнительные анализы. Их назначает лечащий врач.

Что анализирует специалист-диагност

При сканировании шейных лимфатических узлов врач ультразвуковой диагностики оценивает следующие показатели:

  • локализацию узлов (есть определенные анатомические ориентиры, указывающие на нормальное расположение обследуемого органа);
  • их количество и подвижность (в норме они располагаются небольшой цепочкой и легко смещаются датчиком);
  • форму, строение (здоровые узлы имеют овальную форму, четкое разделение на 2 слоя);
  • контуры, сообщение с окружающими структурами;
  • характер кровотока в них.

Как выполняют УЗИ лимфоузлов подмышкой: показания, подготовка, проведение, возможные ошибки

› Мягкие ткани

УЗИ для исследования подмышечных лимфоузлов в диагностике инфекционных, хирургических и опухолевых процессов занимает важное место. Благодаря высокоточному ультразвуковому исследованию специалист оценивает состояние лимфатической системы.

Что показывает исследование

УЗИ подмышечных впадин можно проводить в платной клинике без направления, но результат исследования – это не диагноз.

Результаты исследования отображаются на мониторе УЗ-аппарата в реальном времени. Это происходит благодаря тому, что УЗ-датчик передает сигналы о контакте ультразвуковых волн с тканями внутрь аппарата. Скорость отражения у всех тканей разная, поэтому мы получаем картинку.

Показания и противопоказания

Основные показания для УЗИ лимфоузлов в подмышке делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными выступают подозрения на следующие заболевания в подмышечной впадине:

  • злокачественные опухоли;
  • аутоиммунные процессы;
  • сифилис.
Читайте также:  Причины и лечение фолликулярной аденомы (кисты) щитовидной железы

К относительным показаниям УЗИ подмышечной впадины относятся:

  • увеличение лимфоузлов неустановленного генеза;
  • симптомы лихорадки: озноб, головная боль, повышение температуры, общая слабость;
  • боли в местах нахождения лимфатических узлов;
  • боли внутри суставов;
  • отсутствие или нарушение аппетита;
  • нарушения сна.

Противопоказаний к проведению УЗИ нет, за исключением случаев нарушения целостности поверхности подмышечной впадины. Врач диагностики, скорее всего, отменит процедуру, если обнаружит открытую рану.

Как подготовиться к обследованию

Перед приходом на УЗИ лимфоузлов подмышечной области необходимо:

  1. Принять гигиенический душ, удалить с поверхности исследования волосы.
  2. Перед УЗИ приобретите одноразовое полотенце или пеленку. Ее нужно будет подстелить на кушетку. Также нелишним будет приобретение сухих салфеток, для того чтобы удалить гель с подмышечной впадины после обследования.
  3. Перед исследованием снимите с тела украшения.

Как проводится исследование

УЗИ лимфатических узлов подмышкой проводится в 3 этапа:

  1. Начальный: снять одежду и занять позу с приподнятой вверх рукой. На место проведения УЗИ наносят гель-проводник.
  2. Исследование: сонолог использует УЗ-датчик и, перемещая его по поверхности подмышечной впадины, визуализирует лимфоузлы. Это становится возможным благодаря считыванию проходимости УЗ-сигналов через кожу, ткани.
  3. Заключительный: с места исследования убираются остатки геля, врачом диагностики пишется заключение.
Как выполняют УЗИ лимфоузлов подмышкой: показания, подготовка, проведение, возможные ошибки

В течение всего УЗИ пациент может ощущать легкую боль, особенно если лимфатические узлы воспалены.

Особенности детского ультразвукового исследования подмышечных впадин в том, что детей необходимо контролировать. Они могут бояться и мешать проведению УЗИ, поэтому необходима помощь родителей. Часто ребенка перед походом к врачу стоит успокоить дома.

На видео УЗИ лимфоузлов подмышечной области:

Расшифровка результатов УЗИ

Норма одинакова у мужчин и женщин. Оцениваются:

  • нормальные размеры подмышечных лимфоузлов (3–10 мм);
  • контуры (нормальные: очерченные, четкие);
  • форма (в норме овальная, бобовидная);
  • структура (для нормальных лимфоузлов – гомогенная, с низким отражением ультразвука от ткани, низкой эхогенностью);
  • положение (в норме раздельно друг от друга).

При обнаружении патологических образований показатели оценки меняются. Это зависит от заболевания, которым поражены лимфатические узлы подмышечной впадины. При лимфадените снижается прохождение ультразвука по краям лимфоузла и повышается центрально, а кровоток усилен.

Опухоли дают картину спаянных между собой узлов с нечеткими контурами и патологическими сосудистыми образованиями. Во время расшифровки результатов УЗИ врач обратит внимание на появление участков, которые не реагируют на ультразвук, а также возникновение полостей с жидкостью.

Воспаление лимфоузлов наблюдается при вирусных, бактериальных инфекциях, особенно у детей.

Увеличение лимфатических образований без их органических изменений не скажет ничего о самом патологическом процессе, кроме его непосредственного наличия.

Также лимфатические узлы могут быть увеличены при лейкозе, что не дает основания для постановки этого диагноза. Для того чтобы подтвердить наличие лейкемии, нужно провести ряд исследований крови.

Ошибки при исследовании

На основании только УЗИ подмышечных лимфоузлов поставить тот или иной диагноз невозможно.

Во время обследования сонолог может ошибиться, если внутри тканей будут кисты или абсцессы. Прохождение УЗ-волн через них атипично. Для уточнения применяют МРТ, биопсию ткани.

Сколько стоит УЗИ

Средняя стоимость УЗИ подмышечных лимфатических образований колеблется от 300–700 рублей для разных регионов. Соответственно, на периферии дешевле, чем в центральных районах страны.

Диагностическая медицина предоставляет каждому пациенту возможность пройти УЗИ диагностику подмышечных лимфоузлов по показаниям. Процедура безболезненная и высокоинформативная. По назначению врача – бесплатна. Особой подготовки не требуется, так как вмешательства внутрь тела не происходит.

Какие лимфоузлы могут исследоваться при помощи УЗИ?

В настоящее время проводят УЗИ следующих групп лимфатических узлов:

1. Внутренние лимфатические узлы, расположенные в полостях тела вблизи внутренних органов:

  • Внутрибрюшные лимфоузлы, расположенные в области ворот печени , селезенки, брыжейки кишечника и т.д.;
  • Лимфоузлы забрюшинного пространства, расположенные в брюшной полости, но не покрытые брюшиной (почечные лимфоузлы);
  • Лимфоузлы малого таза, расположенные в области половых и мочевыделительных органов;
  • Медиастенальные лимфоузлы, расположенные в области грудной клетки.
  • Лимфоузлы головы и шеи (затылочные, околоушные, подбородочные, нижнечелюстные, переднешейные, заднешейные, надключичные, подключичные);
  • Лимфоузлы верхней конечности (подмышечной впадины, локтевые);
  • Лимфоузлы нижней конечности (паховые, подколенные);
  • Лимфоузлы молочных желез.

Если же течение заболевания или состояние пациента тяжелое, то врач может назначить УЗИ сразу нескольких групп лимфоузлов. Но в таких случаях, как правило, проводится УЗИ соседних групп узлов, например, шейных и подмышечных или же паховых и подколенных, и т.д.

Наконец, при подозрении на системное заболевание врач может назначить УЗИ всех групп лимфоузлов, но на практике такая ситуация возникает редко.

Процедура

В большинстве случаев УЗИ лимфоузлов подмышечной области проводится одновременно с ультразвуковым исследованием молочных желез. В ходе сканирования врач исследует:

  • Местонахождение узлов.
  • Их величину и форму.
  • Четкость контуров.
  • Структуру тканей лимфоузла.

Вся процедура занимает около 20-30 минут. После этого сонолог занесет данные в протокол и напишет свое заключение. Заключение после УЗИ – это еще не диагноз. Результаты должны быть интерпретированы врачом профильной квалификации (маммологом). При необходимости он назначит дополнительное обследование и только потом поставит окончательный диагноз.

Читайте также:  Рак сетчатки глаза у детей: симптомы, лечение, прогноз

Узи подмышечных лимфоузлов

Лимфатические узлы в подмышечной ямке, в норме не определяются при визуальном осмотре и при прощупывании.

Увеличение этой группы лимфоузлов (лимфаденопатия) — признак инфекционного, воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Иногда причиной лимфаденопатии может стать небольшая ранка на руке, пальце. Инфекция, попадая с током тканевой жидкости в лимфатические узлы подмышечной области, вызывает их увеличение.

Показания к проведению Узи подмышечных лимфоузлов

  • дискомфорт, боли, припухлость или шишка в области подмышечной ямки;
  • распространённая лимфаденопатия всех групп лимфоузлов при онкогематологической или аутоиммунной патологии;
  • длительное повышение температуры тела без видимой причины;
  • изменения в анализах крови, позволяющие заподозрить гематоонкологическое заболевание;
  • инфекции, вызывающие увеличение ЛУ — мононуклеоз, туберкулёз, СПИД, сифилис;
  • как метод диагностики метастатического поражения подмышечных лимфоузлов и контроля над эффективностью лечения при раке молочной железы.

Одновременно проводится УЗИ подключичных и надключичных лимфатических узлов.

Подготовка к процедуре Узи подмышечных лимфоузлов

Узи подмышечных лимфоузлов не требует специальной подготовки. Исследование может проводиться в любое удобное для пациента время.

Узи подмышечных лимфоузлов

Порядок проведения процедуры

Исследование может проводиться в положении сидя или лёжа. На кожу наносится звукопроводящий гель, улучшающий прохождение ультразвука в ткани. Последовательно проводится УЗИ в левой и правой подмышечных областях. Процедура абсолютно безболезненная и не занимает много времени.

Расшифровка УЗИ лимфатических узлов

В норме лимфатические узлы в подмышечной области на УЗИ очень маленького размера. У здорового человека их достаточно трудно определить, так как они не превышают нескольких миллиметров в диаметре. Контуры их ровные, чёткие, структура однородная.

При наличии патологии они могут спаиваться в «пакеты», состоящие из нескольких лимфоузлов. Чёткие контуры увеличенных узлов с однородной структурой могут свидетельствовать о вирусной инфекции. Значительное увеличение с признаками патологии требует дополнительных исследований.

В любом случае заключение УЗИ не является окончательным диагнозом. Для точной расшифровки результатов исследования обратитесь к лечащему врачу.

Расшифровка результатов

Наиболее часто во время исследования аорты удается обнаружить следующие патологии:

  • аневризму – выпячивание стенки аорты различных размеров;
  • расслоение аорты – разрыв стенок, который приводит к тому, что кровь попадает между ее слоями (наиболее часто эпителиальным и мышечным);
  • полный разрыв стенки с внутренним кровотечением;
  • атеросклероз аорты;
  • образование пристеночных тромбов в просвете аорты;
  • кальциноз (отложение солей кальция) в стенке;
  • врожденные пороки развития аорты (наиболее часто – сужение просвета).

Обратите внимание Если во время УЗИ диагностируется разрыв или расслоение брюшного отдела аорты, то это является показанием к проведению немедленного оперативного вмешательства в условиях центра сосудистой хирургии.

Расшифровка результатов

Во время проведения УЗИ лимфатических узлов брюшной полости можно диагностировать следующие патологии:

  • лимфаденит – воспаление лимфатической ткани, которое может быть как инфекционным, так и реакцией на поражение кишечника, желудка или других органов пищеварительной системы;
  • метастазы злокачественных опухолей (наиболее часто первичный источник находится в других анатомических структурах брюшной полости, мочевыделительной или репродуктивной систем);
  • острый или хронический лейкоз – злокачественное гематологическое заболевание, которое сопровождается поражением лимфатической ткани и костного мозга.

Норма размеров

Во время проведения диагностики врач измеряет поперечные размеры аорты и крупнейших ее ветвей брюшного отдела, и сравнивает с показателями в норме:

Показатель Норма
Поперечный размер брюшной аорты под мечевидным отростком До 30 мм
Поперечный размер брюшной аорты в области разделения на подвздошные артерии До 20 мм
Диаметр подвздошных артерий До 15 мм
Расшифровка результатов

Справка Лимфатические узлы в норме практически не визуализируются. Их размер в неизмененном состоянии не должен превышать 2-3 мм.

Подготовка и ход процедуры

Никакой специальной подготовки к УЗИ лимфоузлов не требуется. Исключение составляет исследование паховых лимфоузлов и лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства. Так, подготовка к УЗИ паховых лимфоузлов заключается в предварительной консультации венеролога: воспаление лимфоузлов в паху в большинстве случаев связано с возникновением заболеваний мочеполовой системы, передающихся половым путем.

При назначении УЗИ забрюшинных узлов предполагается за 2-3 суток до проведения процедуры исключение из рациона продуктов, способствующих повышенному газообразованию в кишечнике.

Кишечные газы могут повлиять на информативность УЗИ забрюшинных узлов.

Подготовка и ход процедуры

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства проводится натощак. Накануне процедуры необходимо поставить очистительную клизму и соблюдать усиленный питьевой режим, способствующий повышению эвакуационной способности кишечника.

УЗ – исследование безопасно и безболезненно. Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ лимфоузлов нет. На результативность УЗИ подмышечных впадин может повлиять нарушения целостности кожных покровов: наличие порезов и ссадин. Поэтому следует дождаться пока кожа придет в норму.

Исследование одной группы лимфоузлов длится не более 10-15 минут. Пациент принимает положение лежа или сидя. На датчик и исследуемый участок кожи наносится специальный акустический гель, обеспечивающий максимальный контакт датчика с кожей, после чего врачом производится сканирование узлов.