Липома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Нарушение обмена жиров приводит к липоматозу – болезни, которой свойственно быстрое образование так называемых «жировиков», иногда – с наличием капсул. Недуг поражает внутренние органы либо подкожную жировую клетчатку. Если у жировика нет капсулы, которая образуется из клеток соединительной ткани, то это может быть причиной возникновения злокачественных опухолей.

Развитие опухолей жировой ткани, их диагностика. Строение липомы

Опухолями жировой ткани являются липомы и ангиолипомы. Они доброкачественные. Встречаются липомы чаще всего в виде мягких, безболезненных новообразований под кожей головы, шеи, туловища или конечностей. Распространены также липомы области грудной клетки, реже встречаются опухоли жировой ткани внутрибрюшных органов и семенного канатика.

Рисунок 1. Строение липомы

Растут липомы медленно, процесс этот занимает несколько месяцев или даже лет. Риск для пациента, имеющего липому, очень небольшой, поэтому срочного удаления они не требуют. Однако западная и отечественная медицина использует такой метод, как радикальное хирургическое удаления липомы, поскольку другие методы могут лишь сдержать их рост, но не удалить само новообразование. Некоторые из опухолей жировой ткани образуются в фасциях или глубоких группах мышц, поэтому определить их наличие помогает рентген или КТ. Кроме того, на снимке такие опухоли схожи со злокачественными образованиями, поэтому требуется дополнительная диагностика для окончательного диагноза «липома».

МРТ позволяет наиболее точно оценить характеристику липомы и понять, действительно ли это новообразование не злокачественное.

Если кроме жировой ткани в опухоли присутствует и другая ткань, на МРТ имеющая вид более темного участка, необходимо провести биопсию.

Подавляющее большинство доброкачественных опухолей жировых тканей можно лечить с помощью разового хирургического вмешательства с минимальным риском для окружающих мышечных тканей, кровеносных сосудов, нервов, мышц или костей. Это обеспечивает пациенту максимально качественное восстановление и наименьшие шансы рецидива опухоли. Хирург-ортопед проводит биопсию прежде, чем приступает к удалению опухоли. Лишь в редких случаях допускается резекция без биопсии.

Разновидности недуга

Существует несколько классификаций жировиков и липоматоза.

По клеточной структуре ткани:

  • из жировой ткани;
  • гиберномы – коричневый прыщик бурого цвета; развивается в межмышечных пространствах и внешне напоминают обычные наросты;
  • из смешанной ткани:
  • фибролипомы – имеют более плотную консистенцию, так как в составе есть соединительные волокна;
  • миолипомы – добавляются мышцы; часто имеет бугристую поверхность;
  • ангиолипомы – из мышечных волокон стенок кровеносных сосудов; часто локализуются в почках;
  • аденолипомы – жировая + железистая ткань; чаще всего располагаются рядом с потовыми железами (подмышечными, паховыми и т.д.);
  • хондролипома – затронуты хрящи, локализуется в суставах;
  • остеолипомы – поражает кости;
  • миелолипомы – клетки красного костного мозга; часто локализуются в надпочечниках.

Нужно знать, как выглядит липома, чем ее лечить и обращаться к врачу при первых же наружных проявлениях. Также есть еще одно заболевание кожи – появление кондилом. Такие наросты образуются на половых органах у половозрелых мужчин и женщин. Чтобы избавится от доброкачественных новообразований на слизистых оболочках, стоит использовать крем «Вартоцид». Это отечественная мазь – иммуномодулятор. Она устраняет проблему быстро и эффективно.

По внешнему виду:

  • опухоль на ножке – заключена в капсулу и соединена с кожей тонкой связкой, в которой проходят сосуды и нервы; самый распространенный вид;
  • капсулированный нарост под кожей и в области внутренних органов;
  • диффузные новообразования – без четких очертаний, так как не заключены в капсулу;
  • кольцевидные образования в области шеи;
  • древовидные разрастания – развиваются в виде ответвлений, в основном находятся в суставах;
  • затверделые наросты из жировых клеток – с отложением в них твердых солей кальция; образуются в костях;
  • плотные образования – чаще содержат элементы соединительной ткани;
  • мягкие образования – чисто жировые или с примесью слизи.

Липоматоз делится на:

  1. Общий и местный (на отдельных участках тела).
  2. Диффузный (без четких границ, встречается при ожирении).
  3. Узловой (множественные жировики).
  4. Смешанный.

Особые формы липоматоза:

  • болезненный Деркума – нейроэндокринная патология, при которой в подкожной клетчатке развиваются множественные диффузно-узловые образования, которые очень сильно болят;
  • множественный симметричный Маделунга – диффузный узел в области шеи:
  • ограниченный симметричный Роша-Лери – узловые язвы в области бедер и плеч;
  • диффузный детского возраста – узлы развиваются в основном на предплечьях и бедрах;
  • нейролипоматоз – новообразования окутывают и сдавливают нервные стволы;
  • псевдогипертрофический – разрастание жировой ткани в атрофированных волокнах органов или мышц.

Что из себя представляет целомическая киста перикарда. Современные способы лечения.

Что такое киста и чем она может быть опасна?

Многие годы пытаетесь вылечить ПАПИЛЛОМЫ и БОРОДАВКИ?

Читать далее »

Перикард или сердечная сумка – это своеобразный мешок, который отделяет сердце от других органов и является его наружной оболочкой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Читайте также:  Как проходит процедура кольпоскопия шейки матки

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему здесь…

Между перикардом и эпикардом проходит небольшой слой, в котором находится специфическая бесцветная жидкость. Этот слой позволяет сердечной мышце работать, избегая трения между сердечной сумкой и покровами сердца.

Иногда на наружной оболочке сердца появляется образование доброкачественного характера, имеющее отдельную оболочку. Внутри она содержит серозную жидкость – это и есть целомическая киста.

Опухоль происходит из пристеночного листка перикарда и имеет сходное с ним строение.

Международная классификация болезней (МКБ 10) шифрует данное заболевание кодом I31.

Целомическая киста может быть опасна при большом увеличении в размерах, при несвоевременной диагностики и отсутствии лечения.В таких случаях может вызывать не только нарушения в работе сердца, но и других органов и систем.

Краткая эпидемиология:

  • в структуре болезней сердца встречается довольно редко, всего 4-10% от общего количества;
  • женщины более подвержены ее появлению;
  • встречается у лиц трудоспособного возраста.

Что такое «липома кардиодиафрагмального угла»

Данная патология является следствием развития анатомического дефекта в зоне прикрепления диафрагмы к грудине и реберной дуге, образуется в так называемой щели Ларрея. Жировой слой выходит со стороны правого подбрюшинного пространства и локализуется с перикардиальной стороны. Если размеры опухоли небольшие – лечение можно отложить, так как она не представляет угрозы. Но со временем образование начнет расти, особенно в том случае, если больной склонен к чрезмерной полноте. Снижение массы тела постфактум не всегда приводит к уменьшению размеров липомы.

Что такое целомическая киста перикарда

Перикард — внешняя оболочка сердца, которая ограждает мышцу от других органов. Между поверхностью перикарда и эпикарда (пленки покрывающей миокард) пролегает тонкий серозный слой, который позволяет мышце сокращаться и расширяться, не вызывая трения между своими покровами и сердечной сумкой. Иногда на перикарде возникает доброкачественное образование, которое имеет собственную оболочку, заполненную серозной жидкостью. Постепенно эта полость увеличивается, и начинает давить на сердце.

Целомическая киста перикарда — новообразование, связанное с нарушением в работе органа, в данном случае — нарушение деление клеток сердечной сумки. Появляется из-за аномального развития эмбриональной полости (целомы), из-за чего и получило свое название. Примерно 4–10% всех новообразований относятся к этому типу опухолей. Чаще всего проявление болезни начинают регистрировать после завершения полового созревания и до 40 лет. Хотя бывают и атипичные случаи, когда опухоли замечают рано, но это связано с ущербом от другой болезни.

Липома

Липомой или жировиком называют опухолевое образование доброкачественной природы, происходящее из жировой ткани. Липома может быть отграниченной от других тканей капсулой или быть диффузно расположенной в тканях.

Липома чаще встречается у женщин среднего возраста, от 30 до 45-50 лет. Привычной локализацией липомы являются участки, богатые жировой тканью:

Причины липом

Точной причины для возникновения липомы не выявлено, отмечено только что липомы могут быть одиночными и множественными (липоматоз).

При этом авторы говорят о причине развития липомы как о нейротрофических процессах (за счет недостаточности питания определенных нервов, в их зоне копится жир).

Рост липомы не зависит от веса пациента, даже при сильном похудении липома продолжает расти и накапливать жир.

липома

Классификация липом

Липомы в зависимости от локализации и происхождения, а также внешнего и внутреннего строения можно разделить на:

  • классические липомы с содержанием внутри только жировой ткани,
  • фибролипомы, содержащие внутри жировую и соединительную ткань,
  • миолипомы, имеющие параллельно с жировой тканью множество мышечных волокон,
  • ангиолипомы, содержащие в составе сосуды,
  • миксолипомы, содержат элементы слизистой ткани,
  • миелолипомы, содержат вместе с жиром элементы кроветворной ткани,
  • гиберномы, образования в клетчатке, похожие на ткани впадающих в зимнюю спячку животных.

По виду липомы можно разделить на:

  • кольцевидные липомы шеи, расположенные в виде ожерелья в области шейной клетчатки,
  • древовидные липомы внутри суставов,
  • капсулированные липомы с четкими краями и плотной оболочкой,
  • диффузные липомы без четких границ и капсулы,
  • болезненные липомы или множественный липоматоз,
  • окостенелые и петрифицированные липомы – образование внутри липомы костных элементов и отложений кальция,
  • липомы на ножке – подкожные формы, имеющие ножки с сосудом и нервом.
  • мягкие липомы,
  • плотные липомы.

Механизмы образования

Липомы имеют узловатый характер, внутри они заполнены жировыми клетками разного размера, от очень маленьких, до гигантских.

Между обычными жировыми клетками встречаются особые клетки – камбиальные или зачаточные, которые могут дать рост клеткам другого вида. Растут липомы медленно и длительно, не причиняя дискомфорта.

Однако при постоянном травмировании в редких случаях могут трансформироваться в злокачественные.

Проявления липом

Липома выглядит достаточно типично. Особенно при поверхностной локализации. Обычно она представляет собой:

  • подвижное и безболезненное образование,
  • узел под кожей размером от 0.5 до 10-15 см,
  • узел склонен к медленному росту даже при похудении,
  • узел подвижный,
  • консистенция от тестоватой до плотной,
  • при прощупывании образование безболезненное,
  • могут быть признаки сдавления сосудов и нервов,
  • при неудобной локализации и трении об одежду может воспаляться и гноиться.

Типичной локализацией подкожных липом являются лицо, голова, спина и грудь, плечевой пояс и шея, реже бывают ноги и живот.

Жалобы обычно являются эстетическими и косметическими, боли и физического дискомфорта липомы не дают, исключением может быть липома шеи, приводящая к сдавлению дыхательных путей и проблемам с дыханием.

Читайте также:  Норма анализа крови на онкомаркер СА-125 у женщин

Диагностика липом

Заподозрить липомы можно на основании проявлений. При осмотре опухоли она:

  • расположена в местах скопления жировой ткани,
  • подвижна при ощупывании,
  • по консистенции мягкая или слегка уплотнена,
  • безболезненная,
  • при растягивании над нею кожи, происходит типичное втяжение тканей.

 Для того, чтобы определить природу образования применяют пункцию тонкими иглами с изучением фрагмента тканей. В целях дополнительной и точной диагностики опухолей внутри тела применяют:

  • УЗИ, которое определяет скопление жировой ткани,
  • рентгеновское исследование с выявлением очагов просветления,
  • электрорентгенография мягких тканей с применением «мягких лучей».
  • при подозрении на липомы кишки применяют рентген с контрастом,
  • КТ или МРТ образований.

Несмотря на внешнюю схожесть, липому следует отличать от гигромы и атеромы.

Лечение липомы

Диагностикой и лечением липомы занимаются врачи-хирурги. Лечение липомы только оперативное, консервативных методов терапии не существует. Показания к оперативному удалению:

  • эстетический дефект,
  • сдавление органов,
  • большой размер липомы,
  • липомы на ножке,
  • постоянное травмирование липомы.

Применяются несколько методов терапии:

  • классическая операция с разрезами и полным удалением опухоли с капсулой, его применяют при неудобных локализациях и больших размерах дефекта,
  • эндоскопическое удаление опухоли через особые трубки с отсасыванием жировой ткани из капсулы,
  • лазерное удаление липомы под местным наркозом,
  • электрокоагуляция липомы,
  • радиоволновая хирургия липомы с удалением ее тканей.

Прогноз при липомах благоприятный, они удаляются полностью и не дают рецидивов. При неполном удалении могут возникать повторные липомы. Жизни и здоровью в подавляющем большинстве случаев липомы не угрожают.

Кардиодиафрагмальная липома: симптомы, лечение и диагностика

Кардиодиафрагмальная липома – это доброкачественная опухоль, сформировавшаяся сгустком жировой ткани. С первого дня развития болезнь формируется, поглощая жировую ткань. Она не щадит ни мужчин, ни женщин.

Хоть липома и доброкачественная опухоль, половина пациентов не торопится избавиться от неё. Жировые образования присутствуют в любой части человеческого организма, и липома может возникнуть на внутренних органах.

Кардиодиафрагмальная липома: симптомы, лечение и диагностика

В последнем случае жировик может не проявляться всю жизнь.

Липома кардиодиафрагмального угла справа развивается медленно. Болезнь незаметна под покровами тела. В больнице на обследовании обнаруживают, что липома достигла больших размеров. Редко опухоль начинает быстрый рост и масштабно увеличивается в короткие сроки. Причины ускоренного роста медицине неизвестны.

Редкие формы липоматоза

  • Синдром Деркума: липомы на теле болезненны, а само заболевание передается по принципу аутосомно-доминантной наследственности. Характерна симметричная гипертрофия жировой ткани. У больного диагностируется так же астения, адинамия, кожный зуд, подавленность и депрессивные состояния. Боль возникает при пальпации и это характерное отличие при синдроме Деркума. Лечение хирургическое.
  • Синдром Грама. Это вариация вышеописанной болезни, чаще всего обнаруживается у пожилых женщин. Жировики на теле образуются в области коленных суставов, приводят к артрозу, кератодермии. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Лечить нужно хирургически.
  • Синдром Маделунга. Разновидность множественного липоматоза. Жировики появляются на переднебоковой и задней поверхности шеи, могут распространится на область подбородка и грудины. В трети случаев жировые узлы на теле симметричны. Растут медленно, боль появляется только при сильном увеличении опухоли, при сдавливании периферических нервов. Происходит нарушение венозного оттока, сдавлена гортань, появляются дыхательные расстройства, дисфагия, стенокардия, псевдомиопатия, дизартрия, мышечная атония. Болезнь свойственна мужчинам в возрасте 35+. Тип наследования – аутосомно-доминантный. Лечение и симптоматическое и хирургическое.

Лечение липоматоза определяется степенью разрастания и прорастания опухоли, но в целом, прогноз вполне благоприятный. Однако больному всю жизнь нужно будет соблюдать специфическую диету, отказаться от алкоголя и табака и придерживаться здорового образа жизни, включая регулярные физические нагрузки и контроль веса.

Симптомы липоматоза

Проявление симптомов патологии зависит от локализации жировиков. Пациент испытывает сильный дискомфорт, если липомы поражают внутренние органы. Плотные скопления жира больших размеров мешают работе физиологических систем, что отражается на общем состоянии больного. Характерными признаками заболевания являются:

  • постоянное чувство усталости;
  • болевые ощущения (возникают при прощупывании жировика, расположенного вблизи нервных окончаний;
  • депрессивное состояние.

Проявление других симптомов заболевания связано с местом локализации жировых уплотнений. Органы, которые поражаются липоматозом в большинстве случаев:

  • Конечности (за исключением стоп и кистей). Патология характерна для пациентов преклонного возраста, повышает риск развития артроза.
  • Поджелудочная железа. Поражение органа сопровождается нарушением процесса пищеварения, рвотными позывами, расстройством кишечника, болями в правой части тела.
  • Сердце и сосуды. Признаки заболевания проявляются в виде головокружений, одышки, перебоев в работе сердца.
  • Печень, селезенка (плазматическая форма). Липоматоз печени, селезенки характеризуется разрастанием жировой ткани, что приводит к дистрофии органов, в крови фиксируется повышенное содержание жира.
  • Кожа. Липомы образуются везде, где есть жировая ткань. Липоматоз кожи встречается чаще других, локализация новообразований происходит в подкожной жировой клетчатке.

Статьи по теме

  • Тестостерон в таблетках — механизм действия, схема приема, противопоказания, аналоги и стоимость
  • Анаферон – инструкция по применению и побочные эффекты, механизм действия, противопоказания и аналоги
  • Хронический дуоденит: как лечить воспаление двенадцатиперстной кишки

Что такое и особенности липомы внутренних органов

Лазерное удаление

Образование может присутствовать в единственном экземпляре. На ранних этапах патология не сопровождается симптомами. Выявление опухоли на снимке происходит случайно, при плановом медицинском осмотре. Клиническая картина проявляется на второй и третьей стадии развития болезни, человек чувствует дискомфорт в области грудной клетки. Возникает ощущение тяжести, сдавленности, затрудняется дыхание.

Читайте также:  Гигрома у малышей: причина возникновения, диагностика и лечение

Лазерное удаление

Липома относится к классу доброкачественных образований, которые растут из жировой ткани. Очень редко перерождается в злокачественные. Крайне мала возможность того, что эта доброкачественная опухоль переродится в липосаркому – форму рака, возникающую из липом. Редко может возникнуть у детей и людей 50-60 лет.

Липома легких никогда не становится злокачественной. Как большинство доброкачественных опухолей, она окружена оболочкой. Представлена жировой тканью, которая образуется из соединительной ткани.

Во время роста не вызывает болевых ощущений. Причиняет беспокойство, когда разрастается и мешает дыханию. Частое место локализации – это главные и долевые бронхи.

По строению тканей эту опухоль делят на 2 вида: узловатая и диффузная.

Узловатое расположение проявляется чаще. Опухоль представлена дольчатым узелком из жировых клеток. Дольки объединены в единое плотное образование.

Диффузное расположение опухоли представляет собой рост жировых клеток, которые не имеют оболочки. Разрастание происходит активно, иногда приводит к системной патологии жировой ткани.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Парастернальная

Признаки абдоминального разрастания зависят от направления роста и диаметра жировика. Поверхностная небольшая опухоль не дает внешних симптомов, она обнаруживается случайно при плановом медицинском осмотре.

Патологический процесс имеет три стадии:

  1. Первая стадия начальная – симптомы не беспокоят пациента;
  2. Вторая стадия – появляются первые признаки болезни;
  3. Третья стадия – симптоматика ярко выражена, развиваются осложнения.

Если затрагиваются сосуды, начинаются их эрозивные изменения, тогда отделяется экссудат с кровяными прожилками. Жировик в центральной части органа вызывает прогрессирующий стеноз бронхов. При закупорке бронхиального просвета развивается воспалительный процесс, повышается температура, возникает мокрый кашель с кровяной мокротой.

У некоторых пациентов на флюорографическом обследовании случайно обнаруживается парастернальная липома справа. Маленькая опухоль никак себя не проявляет, пациента она не беспокоит и человек живет с данной проблемой годами. Злокачественного перерождения данная патология не имеет, так как является продолжением брюшного жира.

Если образование большого размера, проявляется ярко выраженная симптоматика в связи с давлением опухоли на диафрагмальный нерв и сердечную мышцу. Возникает одышка при незначительных нагрузках, неприятное давление в груди, акроцианоз, отек лица, то есть все признаки грудной жабы. Этот жировик служит показанием для проведения хирургической операции.

Удаляется такое новообразование правого легкого просто, разрез делается под мечевидным отростком. Из стационара пациент уходит домой на следующий день. Иногда снижение общего веса ведет к уменьшению жировой опухоли.

Диагностика

 Подкожная липома диагностируется дерматологом. Характерный внешний вид, отсутствие жалоб, указание на медленный рост дают врачу возможность установить тип новообразования при первом лечении пациента. Дополнительные тесты сделаны, чтобы дифференцировать липомы от других доброкачественных опухолей кожи и подкожного жира. Диагностика жировых органов внутренних органов проводится врачами соответствующего профиля. Пациенты могут быть затронуты:   Гистологическое исследование. При исследовании образца ткани, взятого во время биопсии лимфатического узла, обнаруживаются зрелые адипоциты разных размеров. Внутри новообразования капиллярная сеть хорошо развита. Большая давняя липома может включать области атрофии. Наличие липобластов указывает на миксоидную липосаркому.   Ультразвуковое исследование. УЗИ мягких тканей используется для определения размеров узлов, выявления межмышечных связок, дифференциальной диагностики жировой ткани с эпидермоидной кистой и других доброкачественных новообразований мягких тканей. УЗИ сердца позволяет обнаружить жировые узлы в желудочках и предсердиях.   Магнитный резонанс. Магнитно-резонансная томография мозга помогает определить скопления адипоцитов в полости черепа. Магнитно-резонансная томография брюшной полости позволяет визуализировать объемные образования в полых органах. Крылья в стенках пищевода хорошо видны на томограммах грудной клетки.

Представляет ли липома угрозу для человеческой жизни?

Несмотря на то, что код по МКБ-10 относит данную патологию к разделу D17, патология может перейти в рак. Заболевание трансформируется в злокачественную форму, если игнорировать возникновение патологии на теле. Определить предпосылки к такому переходу возможно по следующим признакам:

  • опухоль начинает болеть при пальпации;
  • жировик увеличился в размерах и воспалился;
  • наличие воспаления вокруг жировика;
  • поверхность опухоли краснеет;
  • давление образования на внутренние органы.

Врачи рекомендуют радикальное удаление опухоли при малейшем подозрении на наличие раковых клеток.

Кроме опасности, такие наросты приносят множество неудобств и болезненных ощущений. Сковывание движений, постоянный риск нанесения травм обувью или одеждой, ограничение физической активности из-за риска повредить липому ухудшают качество жизни человека и наводят на мысль о радикальном удалении. Врачи не рекомендуют удалять образования маленьких размеров, так как они не приносят физического или эстетического дискомфорта. Подкожная патология больших размеров врастает в мышцы, сплетаясь с нервами и кровеносными сосудами, достигая костной поверхности. Таким образом, жировик оказывает давление и приносит болевые ощущения.

Внутренний жировик мешает нормальному функционированию внутренних органов. В результате возникают частые запоры, замедление метаболизма, ухудшение работы пищеварительной системы, сбой работы печени, почек и поджелудочной железы. Негативное влияние на внутренние органы зависит от места локализации жировика. Патологии, возникающие на коже лица, шеи и в области груди вызывают у представителей женского пола эстетическое неудовлетворение, что чревато появлением комплексов и депрессии.