Меланома хориоидеи глаза прогноз жизни — ooncologiya

Родинки (невусы) есть у большинства европеоидов. Пигментные пятна образуются на теле, лице и даже глазном яблоке. Невусы отличаются по форме, цвету, величине, месторасположению.

Инструментальная диагностика меланомы

После сбора всех сведений о пациенте, а также тщательного и полного осмотра при подозрении на меланому врач может направить вас на дерматоскопию. Это простое инструментальное исследование, которое проводится с применением прибора, оснащенного источником света и увеличительными линзами – он называется дерматоскоп. Зачастую дерматоскоп предоставляет возможность сделать цифровой снимок образований на коже.

Инструментальная диагностика меланомы

Дерматоскоп помогает врачу достаточно точно удостовериться в доброкачественности новообразования или установить меланому на ранних стадиях. При подозрении на опухоль врач может направить вас на проведение биопсии кожи.

Биопсия – забор образца клеток (биоптата) из родинки с целью его последующего гистологического изучения под микроскопом. Эта процедура может проводится под местной сегодня существует несколько видов биопсии

Инструментальная диагностика меланомы

Профилактика

Родинка на сетчатке глаза и других частях органа зрения появляется за счет скопления меланина. Главной профилактической мерой является ношение солнцезащитных темных очков или специальных контактных линз с УФ-фильтрами, защищающих глаза от воздействия солнечного света.

Дополнительные меры – устранение причин, из-за которых возникает невус сетчатки и другие его разновидности:

  • своевременное лечение инфекционных болезней;
  • борьба со стрессами (при необходимости прием лекарств);
  • нивелирование нарушений гормонального фона, если это возможно;
  • заживление поврежденных слизистых и кожи на ранних стадиях:
  • регулярное посещение офтальмолога.

При имеющемся невусе необходимо следить за размерами и цветом образования.

Причины возникновения родинок сосудистой оболочки

Невус конъюнктивы и образование сетчатки глаза возникают из-за тех же факторов, которые провоцируют появление всех родинок на теле человека, а именно повышенного скопления пигмента меланина. Образовываться они могут как при рождении ребенка, так и с возрастом. Считается, что появление невуса сосудистой оболочки глаза возможно до 24-х лет. Провоцируют то, что появляется невус сетчатки, следующие факторы:

Родинка на сосудистой оболочке глаза может вырасти из-за гормонального сбоя, влияния факторов внешней среды, приёма определённых медикаментов.

Причины возникновения родинок сосудистой оболочки
  • сбои в гормональном фоне;
  • наследственность;
  • нервные перенапряжения и стрессовые ситуации;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные болезни;
  • прием контрацептивов на гормональной основе.

Доктора сходятся во мнении, что образование сосудистой оболочки глаза зачастую возникает у людей со светлыми волосами и чувствительными кожными покровами, так как меланина в их организме меньшее количество. Невзирая на то, что в подавляющем большинстве случаев родинка закладывается еще до рождения малыша, проявляется она при взрослении. Согласно статистике, невус сосудистой оболочки глаза одинаково часто встречается как у мужского пола, так и у женского.

Лечение пигментных невусов

Лечение пигментного невуса проводится в случаях, когда образование является меланомоопасным, быстро растет или находится на участке, где постоянно травмируется (например, на подбородке, висках, шее, пояснице). Если у человека есть пигментные пятна, он должен регулярно посещать дерматолога для их осмотра и контроля.

Читайте также:  Как правильно распознать герпес во рту и чем лечить его у взрослых

Удаление пигментного невуса производится с помощью хирургической операции или малоинвазивного вмешательства.

Удаление пигментного невуса хирургическим путем проводится при опасности озлокачествления образования.  Иссечение пятна с помощью скальпеля производится в пределах здоровых тканей, после чего может остаться рубец.

Малоинвазивные методы чаще используются на открытых участках кожи, когда удаление пигментных пятен преследует прежде всего эстетическую цель. Применяется криотерапия, электрокоагуляция, лазерное лечение, удаление с помощью так называемого радионожа.

Причины появления

Невус кожи представляет собой локальное скопление невоцитов, то есть пигментных клеток, имеющих окраску от светло коричневой до иссиня-черной. Это меланоциты с патологически измененной структурой, которые «отвечают» за цвет эпидермиса. Невоциты отличаются от здоровых клеток красящим пигментом меланином, который содержится в большом количестве и превышает нормальные показатели в 4-6 раз.

Основной причиной формирования родинки считается неконтролируемое деление клеток, которое и приводит к появлению данного новообразования.

Невусы на теле могут развиваться по причинам:

  • врожденная предрасположенность;
  • воздействие токсических соединений или излучения в период внутриутробного развития ребенка;
  • причиной развития невусов часто становятся заболевания органов мочеполовой сферы;
  • различные патологии во время беременности, протекающие с резкими перепадами гормонального фона в женском организме;
  • приобретенные разновидности невусов развиваются по причине изменений гормонального фона во время подросткового периода;
  • использование оральных контрацептивов.

Подобные новообразования на коже формируются на фоне дерматита, акне и других кожных болезней инфекционного или аллергического типа, механических травм эпидермиса, а также интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения.

Зачастую появление родимого пятна или родинки наблюдается у людей европеоидной расы – при этом, количество врожденных новообразований составляет 10-12%, появляющихся в период полового созревания 93-95%. Если в молодом возрасте большое количество пигментных пятен и родинок, то после 40-45 лет их количество начинает стремительно уменьшаться.

Симптомы невусов

Главной приметой является то, что пятно заметно окружающим и самому человеку. Невус может находиться по всему периметру глаза, это не играет никакой роли.

Симптомы невусов

Единственный симптом родимого пятна — изменение пигментации роговицы или белка. Появление небольших пятнышек, скоплений в виде пузырьков свидетельствует о начальной стадии невуса. Если такое образование доставляет беспокойство, следует обратиться к офтальмологу и пройти осмотр. Иным образом убедиться, что это за вид невуса, невозможно.

Диагностика

Образование хориоидеи можно выявить при помощи офтальмоскопии, однако, есть необходимость и в проведении других исследований:

  1. Осмотр дна при помощи цветных линз. Невус в красном цвете заметен очень хорошо. А, когда фильтр меняют на зелёный, образование исчезает и можно заметить небольшие участки сосудистой оболочки. Сделать это можно в кабинете офтальмолога.
  2. Проведение флюоресцентной ангиографии с целью выявить меланому на начальной стадии. В случае, если невус стационарный при его развитии появляется флюоресцина. При помощи эхографии можно увидеть очаг пигментации. Такую процедуру может предложить далеко не каждый доктор.

к оглавлению ↑

Чем опасны родинки на глазах, почему они появляются и как лечатся

Невус сетчатки глаза, внутренней оболочки, которая снаружи прилегает к сосудистой оболочке. Так как хориоидея состоит из нескольких слоев и не имеет нервных окончаний, появление невуса не причиняет болезненных ощущений.

Типичный невус

  1. Не меняется в размерах и форме, поэтому является наиболее благоприятным вариантом пигментного образования.
  2. Может быть в виде светло-коричневого или серого пятна, плоским, с четкими очертаниями, которые можно увидеть при офтальмоскопии.
Чем опасны родинки на глазах, почему они появляются и как лечатся

Атипичный невус

  • Изменяет свою форму и увеличивается в размере;
  • Может спровоцировать нарушение зрения;
  • Жалобы пациента на появление тени, преграды или инородного тела в глазу, смещение поля зрения.
Читайте также:  Можно ли на узи увидеть воспаление придатков

Прогрессирующее пигментное образование требует регулярного динамического осмотра и наблюдения для контроля степени озлокачествления.

Невус радужной оболочки

  • Радужка глаза представляет собой переднюю сосудистую оболочку, состоящую из нескольких слоев пигментных клеток, количество и расположение которых обуславливает цвет глаз.
  • Радужная оболочка похожа на губчатую ткань, в толще которой располагается множество трабекулярных перемычек и адвентиция сосудов.
  • 3 вида невуса радужки:
  • Пигментный Обусловленный скоплением меланина. Окрас такой родинки может варьировать от рыжего до коричневого. При темном цвете глаз выявить невус сложнее.
  • Сосудистый Лишенный пигмента. Обусловлен аномальным ростом сосудов, капилляров в определенной зоне. Такой невус имеет вид розового или красного, чаще округлого пятна, склонного к разрастанию.
  • Кистовидный Представляет собой область слияния нескольких лимфатических протоков, заполненную прозрачной или слегка желтой жидкостью. Редко достигает больших размеров, имеет тенденцию к самостоятельному разрешению.
Чем опасны родинки на глазах, почему они появляются и как лечатся

Невус вокруг глаз

Родинки и родимые пятна могут появиться на коньюктиве, на коже век, под глазами, даже в области слезного мешка. В зависимости от количества меланина, окраска пигментного образования будет варьировать от светло-коричневого оттенка, до темного, почти черного.

  1. Пигментный невус может быть плоским или слегка возвышающимся над кожей, в форме округлого пятна или вытянутого овала.
  2. Риск злокачественного перерождения невуса глаза не превышает 1-2 случаев на 600 пациентов.
  3. Во всех случаях требуется консультация офтальмолога и осмотр глаз, глазного дна, для наблюдения за динамикой роста образования и раннего выявления патологического роста родинки.

Как разобраться с голубым невусом

Голубой невус представляет собой пигментное новообразование на коже (родинку) характерного синего или голубого цвета. Такой окрас обусловлен большим скоплением в дерме клеток, вырабатывающих меланин. Эти кожные образования врачи классифицируют как доброкачественные, но меланомоопасные. Они встречаются как одиночные, так множественные. Размеры их, как правило, не превышают 1-3 сантиметров, но в редких случаях встречается поражение большего участка тела.

Симптомы и диагностика

Как правило, синий невус не вызывает боли, зуда или каких-либо других дискомфортных ощущений. Причиной появления дискомфорта может послужить только расположение родинки на местах сгибов конечностей или в кожных складках.

В случае же появления неприятных ощущений в области голубого образования, а также его ускоренного роста, снижения четкости контуров и изменения цвета, следует предположить его трансформацию в меланому и обратиться к специалисту за диагностикой и возможным лечением.

Для диагностики голубого невуса применяют дерматоскопию – визуальный осмотр границ, структуры и симметрии новообразования. Проводится данная процедура при десятикратном увеличении, что позволяет довольно точно судить о вероятности перерождения родинки в меланому.

Сиаскопическое исследование позволяет определить расположение меланина в новообразовании и более подробно изучить его структуру. Различают два вида сиаскопии – контактную и бесконтактную.

При контактном исследовании происходит непродолжительное прикосновение к родинке специальным прибором; при бесконтактном – делается снимок цифровым фотоаппаратом.

В обоих случаях данный вид исследования проходит для пациента абсолютно безболезненно.

Также специалист назначает УЗИ кожного новообразования, с помощью которого выявляется глубина прорастания и злокачественный рост. УЗИ-сканирование кожных образований также является точным и безболезненным видом диагностики.

Читайте также:  7 признаков гепатомегалии печени у детей

Классификация

Различают три вида голубого невуса: простой, клеточный и комбинированный.

Простой голубой невус имеет до одного сантиметра в диаметре, а также гладкую поверхность и плотную консистенцию. Как правило, бывает округлой формы. Может иметь окрас от светло-серого до тёмно-голубого. Чаще всего встречается на шее, лице или руках, реже возможно появление простого новообразования на туловище, слизистой рта, шейки матки и влагалища.

Клеточный голубой невус имеет размеры от одного до трёх сантиметров и шероховатую поверхность, а также форму песочных часов, которую образуют клетки с перемычками из соединительной ткани.

В большинстве случаев встречается темно-синей окраски. Такой вид чаще всего можно спутать со злокачественным образованием (меланомой).

Как разобраться с голубым невусом

В 50% случаев клеточный синий невус встречается на пояснице или ягодицах, реже возможно появление голубой родинки на тыльной стороне кистей или стоп.

Комбинированный невус представляет собой сочетание простого невуса с пограничным или сложным пигментным образованием.

Встречаются одиночные и множественные синие родинки.

Возможные осложнения

Так как синий невус является меланомоопасным заболеванием, следует постоянно производить его осмотр, самостоятельно, а также прибегая к помощи специалиста, для выявления признаков меланомы, таких как:

  • стремительное увеличение размеров;
  • появление «размытых» контуров;
  • появление болезненных ощущений (зуда, гноения, шелушения);
  • изменение цвета или оттенка родинки;
  • появление роста волос;
  • изменение структуры и появление бугристости.

В случае появления хотя бы одного из указанных признаков стоит немедленно обратиться к врачу, который проведет осмотр и, при необходимости, назначит лечение.

Удаление голубого невуса

При отсутствии риска образования меланомы родинка не подлежит удалению. Удаление голубого невуса показано только в тех в случаях, когда он расположен на месте, подверженном постоянному травмированию, что повышает риск развития меланомы. А также лечение может быть назначено в эстетических целях.

Синий невус удаляют несколькими способами:

  • лазером;
  • электрокоагуляцией (иссечением);
  • криодеструкцией (воздействием низких температур);
  • радиоволновым методом.

В случае изменений родинки, говорящих о приобретении свойств злокачественной опухоли возможно удаление невуса хирургическим путём. Хирургическое иссечение проводят с подкожной жировой клетчаткой и небольшим участком здоровой кожи. Удаленная ткань обязательно подвергается гистологическому исследованию.

Подводим итог

Специалисты рекомендуют помнить, что синяя родинка может начать перерождение в злокачественное образование в любом возрасте, поэтому следует постоянно быть к ней внимательным и проходить плановые осмотры у дерматолога или дермато-онколога не реже двух раз в год. В случае появления признаков меланомы, описанных выше, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Помните, что только специалист может назначить правильное лечение.

Эпидемиология и этиология

Распространённость от 1:2000 до 1:2500 среди лиц европеоидной расы. В Соединённых Штатах Америки меланома хориоидеи примерно в 10 раз чаще встречается у белых пациентов, чем у афроамериканцев и одинаково часто у мужчин и у женщин. Эта опухоль не характерна для людей моложе 30 лет, при этом заболеваемость увеличивается с возрастом, и средний возраст диагностирования меланомы составляет около 60 лет.

Факторы риска включают длительную подверженность ультрафиолетовому облучению, врождённый окулодермальный меланоцитоз (невус Ота) и семейный анамнез. Опухоль возникает из дендритных меланоцитов хориоидеи. Гистопатологически существуют два основных варианта опухолевых клеток: веретенообразные клетки и эпителиоидные клетки.

В единичных случаях опухоли сопутствуют кариотипические аномалии, чаще всего повреждение хромосомы 6.