Меланома хориоидеи глаза: симптомы, причины, лечение

Метастазы в костях являются одним из самых частых клинических проявлений злокачественного опухолевого процесса и свидетельствует о четвертой стадии онкологического заболевания, что в целом ухудшает прогноз жизни.

Выявление метастазирования

На МРТ метастазы выглядят как ограниченные образования правильной формы. На Т1-взвешенных снимках сигнал получается равный либо близкий по интенсивности к нормальной ткани; на Т2-взвешенных снимках – светлее. Для более яркой картины используют контрастное вещество – гадолиний. Метастазы не обладают специфической картиной на МРТ. Очаг с кольцом накопления контраста характерен также для некроза мозга, абсцесса, саркоидоза, токсоплазмоза, первичных опухолей, инсультов, кровоизлияний и т.д.

Так же особое внимание на результаты МРТ следует обратить, если у пациента в клинической картине описаны длительные парциальные эпилептические судороги. Они могут давать симптоматику отека мозга и способствовать накоплению контраста. Однако, в отличие от метастазов, кольцо накопленного контраста будет неинтенсивным, неоднородным и неправильной формы. Картина заболевания пропадает через пару недель противосудорожной терапии.

КТ используется гораздо реже в связи с его меньшей чувствительностью по сравнению с МРТ. Еще одним минусом является возникновение в некоторых случаях эпилептических припадков. Это связано с тем, что йодсодержащее рентгенконтрастное вещество хорошо проникает через стенки опухолевых сосудов. Для снижения риска возникновения приступа за 10 минут до начала процедуры пациенту вводят диазепам (10мг) либо лоразепам (4мг). Определение онкомаркера обычно не влияет на способ лечения пациента.

Причины возникновения меланомы хориоидеи глаза

Трудно определить причины, которые ведут к появлению опухоли сосудистой оболочки глаза. Есть несколько факторов, которые могут привести к развитию меланомы:

  • она может возникать как первичная опухоль, если на поверхности хориоидеи имелся невус;
  • чаще всего появлению такого вида меланомы подвержены белокожие люди со светлым (например, голубым) цветом глаз;
  • наследственная предрасположенность (мутации или аномалии в определенных генах).

В отличие от многих других видов меланом, в данном случае негативное влияние ультрафиолетовых лучей не доказано.

Показывает ли КТ метастазы, опухоль

Компьютерная томография – достоверный инструмент современной медицины для диагностики онкологических патологий, в том числе, метастаз – следствий проникновения раковых клеток из одного участка организма в другие органы и ткани. Высокая скорость распространения раковых клеток, поражения ими окружающих тканей объясняется их интенсивной метаболической и митотической активностью.

Изображение, создаваемое КТ, покажет признаки объемного образования даже мельчайших метастазов, распространяющихся на соседние органы. При этом разрешающая способность не ограничивается типом ткани – результаты томографии одинаково точны при обследовании отдельных органов, костных, мягких тканей.

Но можно ли на КТ увидеть рак? Да, данная методика показывает подобные образования размером от миллиметра. Информация, полученная в ходе сканирования, используется врачом, назначившим диагностику на КТ, для уточнения диагноза, корректировки лечения.

Диагностика на КТ показывает метастазы и опухоль в следующих органах:

  • легких и бронхах;
  • печени;
  • костях;
  • головном мозге;
  • кожном покрове;
  • лимфоузлах;
  • позвоночнике;
  • кишечнике;
  • сосудах;
  • мягких тканях;
  • органах малого таза;
  • брюшной полости.

Как выглядят метастазы на КТ с контрастом

На снимке, полученном на компьютерном томографе, обычные метастазы выглядят как зоны пониженной плотности. Но иногда идентификация раковых клеток на изображениях может быть затруднена из-за:

  • скопления поблизости тканей определенных органов, например, печени;
  • близко расположенных кровоизлияний;
  • кальцификации метастазов.

В таких случаях, очень четко выглядят метастазы на КТ с контрастом, вводимым обследуемому пациенту непосредственно перед процедурой. При этом на изображениях компьютерной томографии у метастазов отмечается усиленная контрастность, поскольку их рентеновская плотность снижается.

Читайте также:  Аортокардиосклероз – что это такое и как лечат заболевание?

Может ли КТ ошибаться в диагнозе рак

Как любой другой диагностический метод, основанный на анализе косвенных данных, компьютерная томография дает результаты, имеющие некоторую вероятность достоверности. И хотя эта вероятность очень высока, но в исключительных случаях КТ может ошибиться в диагнозе рака. Чаще всего причинами таких ошибок являются:

  • низкое качество полученных изображений;
  • неправильная расшифровка результатов.

Качество снимков, полученных при КТ, определяется исправностью и правильной настройкой томографа, поведением пациента во время процедуры, некоторыми другими внешними воздействиями. Это может привести к добавлению к изображению помех, которые затрудняют или делают ошибочной расшифровку.

Достоверность расшифровки результатов диагностики рака компьютерной томографией напрямую зависит от опыта врача-рентгенолога. В особенности это касается сложных диагностических случаев, например, могут быть перепутаны:

  • туберкулезный инфильтрат и периферический легочный рак;
  • опухоль мозга и геморрагический или ишемический инсульт;
  • эпидуральная или субдуральная гематома и субарахноидальное кровоизлияние;
  • ретроцеребеллярная киста и обычное расширение большой цистерны;
  • тромбоз и пахионовы грануляции,

или пропущены:

  • центральный рак при наличии пневмонии;
  • аневризма сосуда головного мозга

Ошибки могут встречаться также в описании лимфатических узлов, размера опухоли, других важных характеристик.

Избежать человеческого фактора позволяет повторная расшифровка снимков узкоспециализированным врачом-диагностом.

Мскт в онкологии

Одними из наиболее функциональных диагностических устройств являются мультиспиральные компьютерные томографы, позволяющие выявлять опухоли на стадиях зарождения.

Отличие таких КТ от спиральных – наличие большого количества (несколько десятков и сотен) рядов детекторных элементов.

Такое решение обеспечило пропорциональное сокращение длительности формирования и рост разрешения изображений объемного сканирования.

Мскт в онкологии – это новый уровень результативности медицинских исследований, достигнутый благодаря повышению качества построения мультипланарных и объемных моделей обследуемых зон.

При подозрении на развитие опухолей диагностика на МСКТ назначается обязательно, поскольку она позволяет идентифицировать патологические изменения на самых ранних стадиях развития.

А вероятность успешного лечения онкологических заболеваний напрямую зависит от оперативности и достоверности диагностических мероприятий.

Диагностика и лечение

Иногда первоначально диагностируют вторичный очаг злокачественной опухоли, а по нему вычисляют основной поражённый орган, для пациента это означает только отрицательную динамику в будущем, поскольку указывает на третью или четвёртую стадии развития патогенеза. Изначально распространение дочерних клеток и узлов протекает бессимптомно, диагностировать их появление можно только совокупными методами при полных медосмотрах, которые проводятся медицинскими учреждениями раз в четыре года. При подозрении на рак врачи проводят пальпацию болезненной области, и при некоторых настораживающих жалобах назначают дополнительно:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • анализ крови и мочи на онкомаркеры;
  • КТ;
  • биопсию (пункцию);
  • лапароскопию;
  • эндоскопию;
  • сцинтиграфию.

Забор биоптата

Диагностика и лечение

На первых стадиях рака лечение разделяется на этапы (определение главного органа, проверка на метастазы, лечение патологий, отдых, повторное лечение, наблюдение) и направлено на остановку процесса образования метастазов. Именно появление дополнительных очагов злокачественных образований приводит к летальному исходу. Для этого применяются различные пути:

  • Химиотерапия – медпрепараты вводят в организм, они блокируют рост клеток не только патогенных, но и здоровых. По окончании курса функционал здоровых клеток возвращается. Тяжело переносится пациентами, поражаются многие ткани (выпадают волосы), используется совместно с удалением и облучением.
  • Удаление опухолей – хирургическое, ультразвуковое, лазерное. Опухоль вырезается с запасом, чтобы обезопасить находящиеся радом ткани. Предпочтительнее лазерное вмешательство, поскольку лазер удаляет все злокачественные клетки в образующейся ране и в крови.
  • Радиотерапия – облучение, которое воздействует на клеточную ДНК, разрушая и останавливая рост опухоли. Но она оказывает влияние и на здоровые клетки, и на больные метастазы. Чаще всего используется в комплексе с удалением (когда нельзя полностью убрать всё новообразование из-за метастаза).
  • Гормональная терапия – введение гормонов. Это только дополнительный метод, используемый совместно с одним из основных.
  • ФДТ (фотодинамическая терапия) – вводят лекарства, которые при воздействии световыми волнами определённой длины останавливают злокачественный процесс. Метод достаточно новый, используется на начальных этапах развития патогенеза. Наиболее эффективен при раке кожи и шейки матки (убивается только раковая опухоль, способность к зачатию сохраняется), при опухоли, локализованной в позвоночнике.
  • Иммунотерапия – вводят медицинские препараты с повышенным содержанием интерферона, который стимулирует иммунную систему на более интенсивную борьбу с патологией.
  • Метод криодеструкции – слово «крио» обозначает действие отрицательных температур. Раковую опухоль замораживают (подают холод специальным прибором), а потом погибшие клетки выходят естественным путём. Метод возможно применять для воздействия только на урологические и гинекологические виды рака, иногда при раке лёгкого без метастазов, развитии злокачественного процесса в печени, для удаления новообразований на лице.
Читайте также:  Миелома – причины, симптомы, прогноз, лечение больных

Проведение криодеструкции кожных образований

Использование одного метода неоправданно, выбирают комбинированный тип (удаление опухоли с последующей химиотерапией или облучением). Главное в это время найти хороший онкологический центр, выбрать достойного лечащего врача, заслуживающего доверия. В противном случае больные, пытаясь избавиться от метастазов, начинают пробовать народные методы лечения. К примеру:

  • Витамин В17 – считается, что его недостаток вызывает ослабление иммунной системы, влечет рак.
  • Повышенное употребление йода.
  • Употребление кальция совместно с магнием.
  • Отказ от молочных продуктов.
  • Лечение прополисом. Считается, что пчелиный продукт блокирует рост патогенной среды, затем убивает её.
  • Используют настойку из ядовитой травы болиголов. Он якобы действует по аналогичной схеме, что и химический медицинский препарат.
  • Настойки трав и грибов, включая мухоморы.
Диагностика и лечение

Не все перечисленные средства бесполезны! Употребление витаминов приносит облегчающий результат. Настойки ядовитых трав и грибов не способны остановить рак и оказывают обратное действие, ещё сильнее отравляя организм. Либо напрямую отправляют человека на тот свет.

Не стоит распылять драгоценное время в пустоту – лучше бороться с недугом медицинским путём. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов победить заболевание и искоренить новообразование. Несмотря на то, что в течение оставшегося срока жизни придётся регулярно ходить на скрининги, дополнительные исследования (к примеру, на МРТ).

О прогнозах

Прогноз продолжительности жизни больного при метастазах в головном мозге неутешителен. Таким людям при отсутствии лечения отведено не более 2-3 месяцев. Но если пациенты регулярно проходят обследование и прошли через хирургическое вмешательство или радиохирургический метод лечения, срок, отведенный для жизни, увеличивается до 1,5 лет. При наличии 1-2 метастаз в головном мозге и отсутствии изменений в состоянии пациента он может прожить 1-1,5 года без хирургического удаления опухолей. Метастазы в головном мозге – это 4 стадия рака, излечение которого невозможно.

Метастазы в головном мозге – это еще не приговор. При правильном лечении их можно удалить хирургически или остановить рост, количество. После удачной операции человек начинает выглядеть лучше, его больше не беспокоят головные боли и прочие изменения. В результате можно увеличить продолжительность жизни с онкологическим заболеванием на несколько лет.

Прогноз и длительность жизни

Как уже говорилось выше, больные с метастазами рака в кости имеют IV стадию заболевания. Прогноз и продолжительность жизни этой категории пациентов варьирует в зависимости от многих факторов:

  • основного диагноза (морфологического строения опухоли, степени злокачественности и т.д.)
  • общего состояния больного и образа жизни;
  • сопутствующей патологии и ее коррекции;
  • степени распространения опухолевого процесса (размера, локализации и количества метастазов в кости, а также прорастания жизненно важных структур самой опухолью и ее метастазами);
  • грамотности подобранного противоопухолевого лечения и его эффективности;
  • соблюдения режима лечения и наблюдения и т.д.

Чем раньше диагностировано поражение скелета, тем эффективнее борьба с метастазами. В связи с этим, все пациенты с онкопатологией должны регулярно проходить контрольное обследование (в зависимости от своего диагноза) под наблюдением врача онколога и незамедлительно обращаться за помощью, если в промежутках между обследованиями появились какие-либо жалобы на изменение или ухудшение состояния здоровья.

Читайте также:  Инвазивный рак молочной железы: типы, симптомы, прогноз и лечение

Симптомы и признаки

Симптомы метастаз зависят от их локализации и типа первичной раковой опухоли:

  • При метастазах в печени у больного зудит кожа, могут появляться признаки желтухи и недостаточность печени;
  • В головном мозге (к примеру, лептоменингеальный канцероматоз) обычно приводят к быстрой энцефалопатии;
  • Наличие метастаз в легких вызывает нарушения дыхательной деятельности, воспаление в бронхах;
  • В костях отличаются проявлением болей во всем теле;
  • На коже проявляются появлением одиночных или множественных узлов телесного, розового или синеватого цвета.

На начальных стадиях развитие метастаз может протекать бессимптомно. Лишь в дальнейшем могут возникать признаки метастазирования, которые зависят от их локализации. Общая симптоматика совмещается с общими признаками заболевания.

Описание проблемы

Метастазы – этовторичные раковые новообразования, которые образуются из патологических клеток пораженной ткани, что распространяются по организму с током крови или лимфы, оседают в других органах и развиваются.

Рак легких метастазы может давать разные, но по плотности они являются такими же, как и первичная опухоль. Принято различать следующие виды вторичных новообразований:

  1. Единичные опухоли, что обуславливаются появлением узлов разного диаметра в определенной структуре. Эти метастазы считают менее агрессивными, так как они распространяются на небольшие участки.
  2. Множественные метастазы характеризуются поражением обоих долей легких, большого участка другого органа или ткани, лимфатических узлов и являются злокачественными патологиями.

Продолжительность жизни пациента зависит от месторасположения метастазов, их вида и степени распространенности. На начальной стадии метастазирование рака легкогопротекает бессимптомно, поэтому часто патологию поздно диагностируют.

Обратите внимание! По мере роста первичной опухоли и распространения метастаз по организму проявление онкологического заболевания будет сильным, так как развивается болевой синдром и интоксикация.

Метастазы при раке легкого могут появиться на разной стадии заболевания. Чаще всего они поражают лимфатические узлы, печень, почки и надпочечники, головной мозг и кости. При образовании вторичной опухоли проявляются такие симптомы:

  1. Увеличение размера печени, ее уплотнение и появление бугристости.
  2. Проявление неврологических признаков.
  3. Развитие переломов позвоночника, ребер.

Обратите внимание! Данные признаки могут проявиться задолго до симптомов основного заболевания.

Лечение

Метод терапии подбирается с учетом особенностей течения заболевания, степенью развития, количества и размера метастаз.

Операция

Прежде всего проводится оперативное вмешательство, направленное на удаление первичной опухоли с целью облегчения состояния и исключения последующего распространения патологического процесса.

После этого хирург проводит резекцию вторичных новообразований и пораженных лимфатических узлов с окружающими тканями.

В зависимости от локализации используется эндоскопия, лапароскопия или классический метод резекции. Первые две методики проводятся с помощью специального оборудования, которое вводят через проколы. После операции на теле практически не остается следов.

Классический способ подразумевает применение хирургического скальпеля. После оперативного вмешательства пациенту требуется продолжительный курс реабилитации.

Лучевая терапия

Метод используется для замедления процесса распространения метастазов и уменьшения размера первичного образования, купирования общих симптомов.

По теме

    • Общее

Слабость при раке

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 5 декабря 2019 г.

Но лучевая терапия оказывает негативное воздействие на здоровые ткани, в результате чего возникают различные осложнения. У больных отмечается нарушение работы органов ЖКТ, развитие стоматита, выпадение волос.

Продолжительность и количество курсов определяется лечащим врачом на основе результатов исследования.

Химиотерапия

При метастатическом поражении, когда затронуты региональные и отдаленные лимфатические узлы, назначаются химиотерапевтические препараты.

Активные вещества средств оказывают негативное воздействие на здоровые ткани, но позволяют замедлить процесс распространения метастаз, их размер. После лечения проводится восстановительная терапия.

Питание при раке с метастазами должно быть сбалансированным. Рацион подбирается врачом на основе типа заболевания.