Метастазы в головной мозг – лечение и диагностика

Метастазы являются вторичными очагами злокачественной опухоли. Образования возникают на фоне первичных раковых клеток, которые появились в другом месте организма. Метастазы в позвоночнике могут появиться даже через много лет после успешного лечения злокачественной опухоли.

Что такое метастазы, причины их появления и характерные симптомы

Метастазами называют злокачественные образования вторичного происхождения, являющиеся осложнением онкологического заболевания. Раковые клетки с током крови и лимфы попадают в другие органы от первичного очага патологии и образуют в них метастазы.

При раке легких чаще всего происходит метастазирование в головной мозг. Происходит это по причине того, что в легких расположены множественные кровеносные и лимфатические сосуды.

Что такое метастазы, причины их появления и характерные симптомы

По ним и продвигаются патогенные клетки, в определенном месте выходят из сосуда и начинают разрастаться, образуя метастазы.

Распостранение метастаз

Что такое метастазы, причины их появления и характерные симптомы

Факторы, которые влияют на активное распространение раковых клеток:

  1. Сниженный иммунитет провоцирует быстрое распространение и разрастание раковых клеток.
  2. Наличие многочисленных сосудов – кровеносных и лимфоносных – расположенных близко к первичному раковому очагу.
  3. Особенность нахождения и гистологическое строение опухоли.
  4. Возраст больного – у молодых пациентов метастазы возникают быстрее, чем у пожилых.

Большое значение на образование метастаз оказывает противоопухолевое лечение. Если проводится качественное и интенсивное лечение онкологии, метастазы могут совсем не появиться. Зачастую они образуются спустя несколько лет после проведенного лечения. Это происходит вследствие изменений жизненных условий, а иногда и совсем без причины.

Что такое метастазы, причины их появления и характерные симптомы

Симптоматика появления метастазов в головном мозге не зависит от локализации первичного очага заболевания. Наличие новообразований можно определить по следующим симптомам:

  1. Частая головная боль. Это первый признак образования метастаз, где также наблюдаются головокружения. Боли образуются вследствие повышения внутричерепного давления, которое сопровождает онкологию головного мозга.
  2. Тошнота. Обычно она возникает вместе с болью. Более сильные позывы бывают у детей и подростков.
  3. По пораженной стороне туловища можно определить, какое полушарие головного мозга подверглось метастазированию. Когда поражено правое полушарие, то парализует левую сторону туловища и наоборот.

    Что такое метастазы, причины их появления и характерные симптомы

    Диагностика

    Рак легких с метастазами в головной мозг вызывает неврологические расстройства, со временем прогрессирующие. Поэтому пациента следует обследовать, что заключается в проведении следующих процедур:

    1. МРТ – проекция мозговой ткани на рентгеновском снимке, выполнена на разных слоях. Изображенные с разных углов проекции позволяют разглядеть отечность и иные признаки опухоли.
    2. Что такое метастазы, причины их появления и характерные симптомы

      Кроме этого проводятся инвазивные методы обследования, к числу которых относят:

      1. Исследование ликвора.
      2. КТ с применением специальной жидкости, которая вводится в мозг.
      3. Сцинтиграфия – введение специального препарата внутривенно, способного скапливаться около метастазов, помогает обнаружить даже маленькие очаги.
      4. Пункционная биопсия – проводится перед хирургической операцией для точной диагностики.

      После проведенного обследования и постановки точного диагноза назначается правильное и интенсивное лечение.

      Что такое метастазы, причины их появления и характерные симптомы

Прогноз при обнаруженных метастазах

Метастазы головного мозга и продолжительность жизни связаны со сроками обнаружения метастазов. Как правило, при обнаруженных опухолях и наличии явных симптомов больные могут прожить 2-4 месяца. Сколько живут больные при своевременной терапии, зависит от методик, применяемых на подавление роста первичной опухоли и проведение паллиативных мероприятий, которые увеличивают срок жизни больного. При этом качество жизни резко ухудшается из-за поражения важных отделов мозга.

Тяжелое состояние пациентов удается несколько улучшить путем использования глюкокортикоидной терапии. Совместный прием с противосудорожными средствами значительно облегчает страдания больных. Это является основным направлением при обширном метастазировании головного мозга.

Механизм формирования раковых очагов в головном мозге

Процесс перемещения клеток первичной опухоли в мозг осуществляется по следующим основным путям:

  • по кровеносным структурам – гемотогенно;
  • по лимфопутям – лимфогенно;
  • имплантационный путь – после разрыва капсулы опухоли ее клетки выходят в полость организма и прикрепляются к иным органам.

Чаще всего выявляется именно гемотогенный способ перемещения раковых клеток – с потоком артериальной крови. Интенсивность метастазирования прямо пропорциональна процессам кровоснабжения в нервных структурах.

Исследования позволили выявить, что различные виды злокачественных новообразований дают специфическое расположение метастазов в долях головного мозга. Так, для ракового поражения молочной железы будет характерно формирование вторичного очага в мозжечке либо нейрогипофизе, а для опухоли легких – кости черепа, и сам головной мозг.

Следующие заболевания раковой этиологии имеют не только первичный очаг, но и часто метастазируют в структуры мозга:

  • аденокарцинома легких;
  • протоковый вариант рака молочной железы;
  • меланома;
  • опухоль структур ЖКТ;
  • рак простаты;
  • поражение опухолью яичников.

Типы костных метастазов

Существует два типа костных метастазов: остеолитический и остеобластический.

Остеолитические метастазы

Остеолитические метастазы развиваются, когда раковые клетки разрушают кость и ослабляют ее. Раковые клетки могут разрушать кости и образовывать отверстия. Остеолитические метастазы встречаются чаще, чем остеобластные, и зачастую наблюдаются при раке молочной железы.

Остеобластические метастазы

Остеобластные метастазы развиваются, когда раковые клетки распространяются на кость и вызывают образование избытка костных клеток. Это может сделать кости очень плотными. Остеобластные метастазы часто встречаются при метастатическом раке предстательной железы.

Лечение

Единственным эффективным методом лечения опухоли спинного мозга является ее хирургическое удаление. Наиболее вероятно полное выздоровление в случаях ранней диагностики, доброкачественного характера, небольших размеров опухоли, при четко очерченных ее границах. Опухоли злокачественного характера имеют худший прогноз.

Если опухоль больших размеров и распространяется на значительное расстояние вдоль спинного мозга, то удалить полностью ее практически невозможно. В таких случаях стараются иссечь как можно больше опухолевой ткани, при этом минимально затронуть сам мозг и позвоночный столб.

Хирургическое лечение не оправдано только в случаях множественных метастатических опухолей.

Для технического обеспечения доступа к спинному мозгу чаще всего приходится удалять остистые отростки и дуги позвонков (если операция требует заднего доступа). Это называется ламинэктомией. Если приходится удалять более 2-3 дуг позвонков, то в конце операции проводят стабилизацию позвоночника с помощью металлических пластин для сохранения его опорной функции. Именно поэтому столь ценными являются МРТ или КТ, позволяющие точно определить расположение опухоли, а значит спланировать доступ к ней с минимальными последствиями для больного.

Для подхода к опухолям, расположенным на передней поверхности спинного мозга используют передний доступ, со стороны грудной или брюшной полости. В отдельных случаях опухолей по типу песочных часов требуется комбинирование переднего и заднего доступов для радикального удаления опухоли.

При злокачественных опухолях, кроме хирургического лечения, больному проводят лучевую терапию (в том числе с помощью стереотаксической радиотерапии) и химиотерапию. В этом случае лечение проводят совместно нейрохирурги с онкологами.

В послеоперационном периоде больные нуждаются в медикаментозном лечении, способствующем восстановлению кровоснабжения в спинном мозге. Также показаны лечебная физкультура и массаж конечностей. Особую роль играет тщательный уход и профилактика пролежней.

Проблема опухолей спинного мозга, ввиду всемирной тенденции роста новообразований в целом, является очень актуальной. Это вероломное заболевание может долгое время оставаться нераспознанным и не давать ярких клинических проявлений. А когда появляются симптомы, заставляющие больного обратиться за медицинской помощью, то опухоль уже достигает значительных размеров, что осложняет процесс лечения. Будьте внимательны к состоянию своего здоровья и даже при незначительных изменениях консультируйтесь с врачом!

Причины развития заболевания

К сожалению, на сегодняшний день не установлено точной причиной развития опухолевых образований в спинном мозге. Ученые выделяют внутренние и внешние факторы, которые влияют на развитие данной патологии. Согласно исследованиям была выведена закономерность влияния определенных факторов на организм человека.

Внутренние факторы:

  • сниженная иммунная защита организма является самым основным фактором и пусковым механизмом к развитию опухолевых заболеваний;
  • генетическая предрасположенность и наличие у близких родственников данной патологии;
  • генетические аномалии неизвестного характера в организме;
  • онкологические заболевания в анамнезе;
  • болезнь Хиппель-Ландау, которая повышает риск развития образований онкологического характера в разных отделах мозга, а также других органах и тканевых структурах;
  • нейрофиброматоз 1 и 2 степени, который влияет на развитие онкологических патологий в центральной нервной системе.

Внешние факторы:

  • плохая экологическая обстановка в месте проживания;
  • вредные условия труда, а именно производство химикатов или работа на предприятиях на которых присутствует радиоизлучение;
  • негативное влияние на организм человека химических препаратов, которые повышают риск развития онкологических патологий;
  • радиологическое влияние, которое было произведено с целью лечения пациента или же он проживает вблизи ЛВН и радиорелейной станции.

Симптомы метастазов в легких: стадии, лечение и прогноз выживаемости

Метастазы – вторичный очаг онкологического заболевания. Они возникают вследствие перемещения клеток первичной опухоли в другие органы и ткани организма (зачастую через кровь и лимфу). Легкие принимают активное участие в процессе кровоснабжения организма, насыщения крови кислородом. Этот орган занимает второе место по частоте поражения метастазами.

Причины возникновения

Метастазы образовываются вследствие перемещения мутировавших клеток злокачественной опухоли в другие органы и ткани. Первичное заболевание может располагаться далеко от локализации вторичных образований. Причем клетки метастазов обладают такими же характеристиками, как и клетки основного очага.

Метастазировать в легкие может любое онкологическое заболевание, однако наиболее часто это бывают:

  • рак молочной железы (метастазы в легких наблюдаются у 26% пациенток с раком молочной железы);
  • рак почек и мочевого пузыря;
  • меланома;
  • колотеральный рак;
  • рак пищевода и желудка;
  • рак предстательной железы;
  • рак матки и яичников;
  • рак одного из легких.

Виды метастазов

В зависимости от пути перемещения клеток злокачественной опухоли выделяют такие виды метастазов:

  1. Лимфогенные. Пораженные клетки попадают в лимфоузлы по лимфатическим сосудам. Этот путь наиболее характерен для эпителиальных опухолей.
  2. Гематогенные. Клетки достигают любого органа по кровеносным сосудам. Таким путем распространяются обычно соединительнотканные опухоли.
  3. Имплантационные. Распространение клеток происходит из-за случайного контакта тканей здорового органа с пораженным.

Также метастазы в легких классифицируют по различным признакам:

  • Характер поражения: инфильтрационные, смешанные, очаговые.
  • Количественный признак: солитарные, единичные, множественные (более 3).
  • Степень увеличения: крупные, мелкие.
  • Локализация: односторонние, двухсторонние.

Симптомы

В течение длительного времени метастазы в легких не оказывают влияния на состояние пациента, и не проявляются в виде симптомов. На начальной стадии они могут быть выявлены при прохождении регулярного обследования. Начать лечиться необходимо сразу после постановки диагноза.

Признаки начинают появляться, когда онкологическое заболевание затрагивает плевральные ткани. Этот процесс происходит на 2-3 стадии первоначальной опухоли. На этом этапе метастазы в легких имеют такие симптомы:

  • апатия;
  • пониженная работоспособность;
  • утомляемость;
  • общая слабость, недомогание;
  • повышенная температура тела;
  • частое возникновение гриппа, бронхита, пневмонии;
  • катар дыхательных путей;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • снижение веса.

В отдельных случаях симптомы возникают при метастазах в легких на последних стадиях онкологического заболевания. В этот период проявления метастаз могу быть достаточно интенсивными. Однако такие выраженные признаки характерны для малого количества клинических случаев (не более 20%). Симптоматика сходка с признаками рака легких 4 стадии. К таким признакам относят:

  • кровохарканье;
  • кашель удушающего характера (сухой или мокрый);
  • значительное снижение массы тела;
  • выделение мокроты с кровью;
  • одышка;
  • стабильно повышенная температура тела;
  • ощущение общей слабости;
  • болевые ощущения в области ребер и грудной клетки;
  • осиплый голос.

Такой признак как кашель, является одним из основных. Зачастую он является первым проявлением метастазирования, и возникает в 90% клинических случаев. Однако он отличается от обычного кашля. Вначале кашель сухой и надрывной. Затем он становится мокрым, и часто мокрота имеет примеси гноя и крови.

Со временем мокрота становится гнойной, с прожилками крови. В редких случаях кашель может сопровождаться легочным кровотечением.

Когда метастазирующий процесс затрагивает плевральные ткани, возникает давление на бронхи, и, как следствие, – кашель становится более интенсивным и сопровождается значительными болями.

Кашель при онкологических процессах отличается большой длительностью. Он может не проходить в течение нескольких месяцев, и быть резистентным к противокашлевым препаратам.

Стадии

Процесс метастазирования проходит несколько последовательных этапов:

Интравазация – клетки первичной опухоли перемещаются в лимфатические или кровеносные сосуды.

Диссеминация – клетки, вместе с током лимфы, либо крови, перемещаются по организму человека.

Эмболия – клетки останавливаются в определенном органе или тканях. Метастатические клетки могут остановиться в любом органе и тканях, даже расположенных на значительном расстоянии от первичной опухоли.

Экстравазация – четвертый этап характеризуется попаданием клеток через стенки сосудов в ткани, и началом процесса их деления.

Непосредственно рост образования вследствие деления и размножения метастатических клеток. Этот процесс может происходить быстрее, чем рост первичной опухоли.

Прогноз при метастазах в позвоночник

Прогноз лечения метастазов в позвоночнике не слишком благоприятный. К сожалению, метастазы в костной ткани появляются на поздних сроках онкологии, когда она трудно поддается лечению. Одной из основных задач врача можно считать продление срока нормальной жизни пациента, максимально возможное устранение ущемлений спинного мозга, а также уменьшение болевого синдрома. Относительно срока жизни пациента сложно дать однозначный ответ, поскольку на показатель способны повлиять очень многие факторы. К их числу относятся:

  • тип первичной онкологии, ее локализация, размеры, наличие прорастаний в соседствующие ткани и железы;
  • число вторичных новообразований в позвоночнике, а также их размеры;
  • какие методы лечения применялись и применяются, насколько они были эффективными и нужна ли смена тактики лечения;
  • в каком состоянии находится пациент – уровень его иммунитета, наличие сопутствующих болезней, возраст онкобольного и другие факторы.

Лечение метастазов в позвоночнике позволяет только 1/5 пациентов прожить более года после диагностирования болезни. Без лечения патология способна привести к летальному исходу уже через несколько месяцев. Однако при этом применение всех известных способов лечения редко позволяет добиться продления жизни пациента до 2 лет. Ранняя точная диагностика и успешное лечение позволяют лишь 80% пациентов продлить жизнь до 5 лет. Заболевание очень коварно и долгое время никак себя не проявляет, а серьезные симптомы появляются лишь на поздних стадиях.

Хирургическое вмешательство

При разрушении позвоночника появляются переломы. Это уже показание для хирургического вмешательства. Операция может быть трех видов:

  • декомпрессивная;
  • ветребропластика;
  • декомпрессивно-стабилизирующая.

Цель декомпрессивной операции – облегчение состояние больного, удаление опухолей, которые сдавливают нервные окончания. Хирургическое вмешательство может проводиться на любом отделе позвоночника. После окончания операции спина жестко фиксируется.

Вертебропластика выполняется без разрезов. Операция проводится под местной анестезией. В нужном месте на теле делается прокол. Позвонок заполняется костным цементом и укрепляется. Операция совершенно безболезненная и легко переносится больными. Они начинают ходить уже через несколько часов после ее окончания.

Декомпрессивно-стабилизирующая операция – это удаление раковых клеток. Во время хирургического вмешательства освобождаются нервные структуры, стабилизируется позвоночный сегмент. Это значительно помогает на раннем послеоперационном лечении. Декомпрессивно-стабилизирующая операция всегда очень сложная, опасная, сопровождается большой кровопотерей.

Хирургическое вмешательство выполняется специальными инструментами и с помощью аппаратуры. Во время операции удаляются не только метастазы, но и все пораженные раковыми клетками позвонки, органы и ткани. Операция невозможна, если количество метастазов очень большое и затрагивает жизненно важные органы. В этом случае хирургическое вмешательство лишь облегчает жизнь больного, но не спасает ее.

Лечение рака с метастазами в костях в России, Израиле и Германии

После лечения первичной злокачественной опухоли пациенту чаще всего назначают курс медикаментозной терапии, который как раз направлен на предотвращение развития метастаз.

Если вторичный очаг активировался, врачи комбинируют разные методы: оперативное вмешательство, химиотерапию, а также биологическую и гормональную терапию. При множественных метастазах лечение имеет паллиативный характер. Это значит, что онкологи не могут вылечить пациента, но стараются избавить его от болезненных симптомов и максимально продлить жизнь.

Профилактика развития метастаз и их правильное лечение сильно влияют на прогноз выздоровления, поэтому важно, чтобы врач относился к диагностике и терапии вторичных новообразований также тщательно, как к лечению материнской опухоли. Получите консультацию по телефону: 7 (495) 123-45-67

источник

Лечение в России

Паллиативное лечение пациентам с распространенным раком проводят по месту жительства. К сожалению, в большинстве клиник нет специального оборудования, онкоортопедического отделения. Надлежащее лечение можно получить только в крупных онкологических центрах. Там предлагают весь спектр медицинских услуг:

  • подбирают анальгетик;
  • химиотерапию;
  • дистанционную лучевую терапию;
  • определяют необходимость приема бисфосфонатов или деносумаба;
  • проводят сфокусированную ультразвуковую абляцию;
  • назначают необходимые радиофармпрепараты;
  • по показаниям подбирают гормонотерапию;
  • криоабляцию;
  • эндопротезирование, остеосинтез;
  • оказывают психологическую помощь пациенту и его семье.
Лечение рака с метастазами в костях в России, Израиле и Германии

В специализированных ортопедических центрах помогают подобрать необходимые ортезы, чтобы предупредить патологические переломы.

Малоинвазивные методы лечения метастазов доступны не во всех больницах. Например, криоабляция метастазов костей проводится в Уфе, Москве, Санкт-Петербурге и других крупных региональных центрах. В небольших городах эта процедура недоступна. Так какой же выбрать центр в России и как туда попасть?

При метастатическом поражении костей все-таки лучше лечиться в специализированных центрах. Попасть туда можно по направлению (тогда высока вероятность бесплатного лечения, по квоте) или самостоятельно записавшись на платный прием.

Лечат метастазы в костях в крупных онкоцентрах:

  • ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический), г. Санкт-Петербург, поселок Песочный. Есть отделение опухолей мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, вертебральной хирургии. При метастазах в костях делают операции по эндопротезированию, тотальному замещению костных сегментов. Лечат не только взрослых пациентов, но и детей. Проводят химиотерапию и лучевое лечение. Доступна радиоабляция и криодеструкция метастазов в костях, печени, почках, легких (проводится под УЗИ-контролем). Малоинвазивные методы эффективны при единичных очагах.
  • МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ Радиологии», г. Обнинск. Клиника специализируется на лучевом лечении. При метастазах в кости проводят радионуклидную терапию самарием. Метод эффективен при множественном поражении. Обнинск – один из 25 городов в мире, оборудованный аппаратами для нейтронной терапии. Метод в 3,5 раза эффективнее традиционной дистанционной лучевой терапии. При остеолитических метастазах назначают бисфосфонаты, моноклональные антитела.
  • Клиника БГМУ, г. Уфа. Это многопрофильный медицинский центр, оборудованный современными технологиями. Пациентам с костными метастазами назначают криоабляцию вторичного очага. Используют при этом методику введения непосредственно в опухоль попеременно аргона и гелия, добиваясь этим стойкой деструкции неоплазии. Этот способ не только удаляет метастазы, но и активирует иммунную систему. В клинике проводят паллиативные операции с помощью роботической хирургии.

Это государственные центры, поэтому жителям России с полисом ОМС лечение бесплатное. Платить нужно только за процедуры, не входящие в стандартную схему лечения. Цена зависит от степени распространенности процесса.

Читайте также:  Виды и формы плоскоклеточного рака кожи, лечение, прогноз