Миома матки и рак: факторы риска и признаки перерождения

Опухоли (лат. tumor , мн. ч. tumores) — патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток. Клинически опухоли представляют собой очаги роста патологической (анормальной) ткани в различных органах и структурах организма[1].

Подробный обзор

Что такое опухоль

Доброкачественные опухоли ограничены окружающей тканью и растут медленно. Однако со временем они продолжают распространяться и способны сдавливать различные тканевые структуры — кровеносные сосуды или нервы. Эти образования часто окружены соединительнотканной капсулой, поэтому легко «отделяются» от окружающей ткани во время операции. Большинство доброкачественных опухолей незаметно в течение длительного времени. Часто они обнаруживаются только во время рутинного обследования. Пример — доброкачественная опухоль в щитовидной железе: некоторые пациенты годами имеют узелок в щитовидной железе и ничего не замечают. Некоторые доброкачественные новообразования очень быстро становятся заметными (например,менингиома, которая давит на окружающую ткань головного мозга) и влияют на различные его функции. Опухолевые клетки в доброкачественной опухоли почти не отличаются по своей структуре от клеток, из которых они возникают, и не образуют вторичные очаги — метастазы.

Виды опухолей

Доброкачественные:

  • кисты;
  • невусы или родинки;
  • узелки, название которых имеет суффикс ома: фиброма, миома, аденома, папиллома — в зависимости от конкретной ткани.

Злокачественные:

  • образования, к названию которых присоединяется слово карцинома, саркома, бластома, бластоз (фиброобластома, миосаркома, аденокарцинома);
  • онкозаболевания крови — лимфогранулёматоз, лейкоз и другие;
  • рак кожи — меланома, базалиома.

Различия не всегда очевидны. Нужна тщательная диагностика для поиска атипичных клеток.

Тактика при выявлении злокачественной опухоли матки

Лучевая и химиотерапия при саркоме матки применяются в качестве вспомогательных методов и служат для уничтожения очагов опухоли в полости таза, а также для подавления метастазов. Лучевая терапия в этой ситуации может проводиться как до операции, так и после удаления опухоли.

Прогноз при саркоме зависит от того, на какой стадии была выявлена болезнь, и какое лечение было проведено. В среднем пятилетняя выживаемость составляет:

  • I стадия – 47%;
  • II стадия – 44%;
  • III стадия – 20-40%;
  • IV стадия – 10%.

Вспомогательным методом лечения саркомы матки является радиотерапия. Ее цель – подавление активности злокачественных клеток.

Морфология, иммуногистохимия, генетика

В гистологической классификации ВОЗ выделены следующие варианты почечно-клеточной карциномы:

Светлоклеточная карцинома

светлоклеточному раку (СКР)иммуногисто-химическое исследование(ИГХ)эпителиальный мембранный антиген (ЭМА)раково-эмбриональным антигеном (РЭА)

Папиллярная карцинома

Папиллярный рак (ПР)

Хромофобная карцинома

Хромофобный рак почки (ХРП)

Карцинома из собирательных трубочек (протоков Беллини)

Медуллярная карцинома

Почечно-клеточный рак, связанный с гена TFE3

Почечно-клеточная карцинома, связанная с нейробластомой

Муцинозная тубулярная и веретеноклеточная карцинома

Наследственные синдромы

Болезнь Von Hippel-Lindau (VHL)

тромбоцитарного вторичного фактора роста (PDGF)трансформирующего ростового фактора (TGFoc)

Читайте также:  Вирус папилломы человека. Информация для пациентов.

Наследственная папиллярная почечно-клеточная карцинома (HPRC)

Наследственный лейомиоматоз и почечно-клеточный рак (HLRCC)

Синдром Берта-Хогга-Дьюба (Birt-Hogg-Dube syndrome — BHD)

Конституциональные транслокации хромосомы 3

Применение молекулярных методов при выборе таргетных препаратов

Опубликовал Константин Моканов

Алгоритм диагностики при подозрении на саркому матки

Не важно, какой позиции придерживается гинеколог в отношении доброкачественного образования. Если у врача появляются малейшие подозрения на то, что под видом миомы скрывается опасная опухоль, он должен провести полное обследование и выставить точный диагноз. В этом случае не критично, переродилась ли миома в рак или злокачественное новообразование возникло без предшествующей патологии миометрия.

Схема обследования для выявления саркомы:

Гинекологический осмотр

Обязательное, но не слишком информативное исследование в данном случае. Врач должен осмотреть женщину на кресле, но все, что он определит – это наличие образования в матке. В пользу саркомы говорит ее несмещаемость, цианоз слизистой оболочки шейки матки, однако эти признаки не слишком точны и не могут быть основанием для выставления диагноза.

Симптомы миомы

Примерно в 20-30% случаев симптомы миомы матки не выражены. Болезнь  выявляется случайно при профилактическом медицинском осмотре или при УЗИ, назначенном совсем по другим причинам.

Наличиемиомы матки можно заподозрить при:

  • Усилении менструальных кровотечений, в которых часто появляются сгустки.
  • Появлении ацикличных (нерегулярных, вне цикла) кровянистых выделений различной интенсивности.
  • возникновении болей внизу живота, чувства тяжести или дискомфорта.
  • Болях при половом акте.
  • Невынашивании беременности (выкидыши), замерших беременностях и бесплодии.

Боль становится наиболее интенсивной, когда возникает осложнение в виде перекрута подбрюшинного миоматозного узла. Большие размеры опухоли врач может ощутить при надавливании на живот.

Образ жизни после резекции

При правильно организованной реабилитации иссечение почки не влияет на качество жизни человека. Шлаки, токсины, лишняя жидкость полностью выводятся из организма единственной почкой. Встречаются и осложнения: нагрузка на оставшийся орган удваивается, он увеличивается в размере, меняется форма. При нарушениях работоспособности больному присваивается группа инвалидности. В таких случаях необходимы дополнительные методы терапии, в том числе гемодиализ. Важно неукоснительное соблюдение основ здорового образа жизни: отказ от дурных привычек, правильное питание, избегание стрессовых ситуаций, соблюдение распорядка дня, здоровый сон.

Лечение рака почки – серьёзный процесс, после операции важно систематическое медицинское обследование: не исключён рецидив, злокачественный процесс возобновляется. Но в большинстве случаев даётся хороший прогноз для жизни с одной почкой после рака. Это зависит от соблюдения предписаний врача.

Лечебная диета

Кроме всего прочего, эффективность терапии доброкачественной опухоли во многом зависит от образа жизни пациента. Если у человека выявлена такая патология, ему следует полностью отказаться от табака, алкоголя, кофе и крепкого чая. Вдобавок пациентам рекомендуется лечебная диета, которая позволяет восстановить иммунитет и предупредить дальнейшее развитие опухоли.

Человеку с доброкачественным новообразованием следует составить меню из нежирных, постных блюд, большого количества зелени и овощей. Продукты можно варить, запекать и готовить на пару. Из рациона необходимо полностью исключить тушеные, копченые и жареные блюда.

А для большего эффекта желательно включить в ежедневное меню народные средства:

  • простоквашу;
  • морковный сок;
  • репчатый лук;
  • помидоры;
  • отвар календулы;
  • чай с калиной.

Виды и особенности доброкачественной опухоли

Все новообразования в организме человека делятся на злокачественные и доброкачественные. Последняя группа патологий считается наиболее благоприятной, так как отличается медленным течением и низкой степенью агрессивности. Доброкачественная опухоль способна поражать разные органы и протекать в различных формах.

Читайте также:  Что такое аденомиоз матки ? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Понятие патологии и ее отличие от злокачественных заболеваний

Доброкачественные опухоли представляют собой новообразования, формирующиеся из активно делящихся клеток. Под воздействием каких-либо факторов процесс размножения и роста клеточных структур нарушается, они начинают интенсивно делиться и образуют нарост.

Очень важно в процессе диагностики заболевания отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Они обладают низкой степенью агрессивности, медленно растут, не дают метастазы. В то время как злокачественные новообразования быстро увеличиваются в размере, распространяют вторичные очаги по всему организму.

Доброкачественные опухоли в основном обладают легкой подвижностью, они не присоединяются к тканям и не прорастают в них. При надавливании на образование возникает болезненность или любые другие неприятные ощущения. Злокачественные наросты при пальпации обычно безболезненны.

Доброкачественное новообразование способно перерождаться в рак, если не заниматься его лечением. При отсутствии должной терапии мутация клеток становится активнее, и они приобретают злокачественное течение.

Причины

Нарушение в делении клеток не происходит просто так. Для этого требуется воздействие неблагоприятных факторов на организм. Существует множество явлений, способных спровоцировать развитие опухолевого процесса. К ним относятся:

  • Работа на вредном производстве.
  • Курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ.
  • Влияние на организм радиации или ультрафиолетового излучения.
  • Нарушение гормонального баланса.
  • Ослабление иммунной системы.
  • Вирусные патологии.
  • Повреждения мягких тканей.
  • Неправильное питание.
  • Проблемы со сном.

Ученые считают, что предрасположенностью к развитию опухолевых заболеваний, обладают все люди. Однако, возникают они далеко не у каждого. Снизить риск появления опухолей удается тем, кто избегает влияния указанных выше факторов.

Лечебные мероприятия

Современная медицина считает наиболее эффективным способом лечения доброкачественных опухолей – оперативное удаление. В процессе него врач удаляют новообразование, что позволяет пациенту полностью избавиться от патологии. Иногда требуется повторное вмешательство, если не удалось устранить все пораженные клетки.

Удаление доброкачественной опухоли осуществляется не только обычным способом, но и с помощью лазера или замораживания. Лазерная терапия выпаривает мутированные ткани, а криодеструкция замораживает клетки с жидким азотом, обладающим низкой температурой.

Данные методы лечения считаются наиболее безопасными по сравнению с обычной хирургической операцией. Их преимущества в следующем:

  • Минимальное влияние на организм.
  • Низкая вероятность рецидива.
  • Простота процедуры.
  • Отсутствие рубцов, разрезов и кровотечения.

Также применяют в борьбе с доброкачественными образованиями гормонотерапию. Используется она при условии, что опухоль является гормонозависимой патологией.

Каких размеров достигают новообразования

Размеры новообразований варьируются от 2-4 см до 30-40 см, но в основном не превышают 15см.

Разрастание соединительных тканей приводит к увеличению всего органа, поэтому размеры матки принято рассчитывать в неделях, как в период беременности.

Выделяется три группы размеров:

Каких размеров достигают новообразования
  • обычный малый размер миомы, соответствующий 6-8 неделе беременности, достигает в радиусе не более 2 см. Протекает заболевание бессимптомно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Выявить патологию можно только случайно с помощью УЗИ, а лечение не требует операции и заключается в назначении курса гормонов;
  • средний размер составляет около 9-12 недель (7 см). Отличается патология не только сильным болевым синдромом, но и наличием кровотечения. Диагностировать образование очень легко, но потребуется серьезное лечение;
  • крупное разрастание – 14-16 недель. Состояние лечению не поддается, доброкачественное образование удаляется путем операции и представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Если образование растет на ножке и имеет совсем небольшие параметры, все равно может понадобиться операция по его удалению. Происходит это в случае перекручивания соединительной ткани, вызывающей некроз новообразования.

Чем отличается миома от рака матки на узи

Авторы | Последнее обновление: 2019

Миома – это доброкачественная опухоль матки, растущая из мышечного слоя. Болезнь сопровождается появлением хронических тазовых болей, межменструальными выделениями и иными нарушениями цикла.

Читайте также:  Чем опасен немелкоклеточный рак легкого? прогноз

Узлы обнаруживаются преимущественно у женщин старше 35 лет, и каждую женщину в первую очередь волнует одно: может ли фибромиома превратиться в рак? По большому счету именно от ответа на этот вопрос зависит вся тактика диагностики, лечения и наблюдения за пациенткой с выявленной патологией.

Первое, что стоит запомнить каждой женщине: миома матки – это не рак, но при определенных условиях возможно развитие злокачественной опухоли в тканях репродуктивного органа. Зная, как и почему возникает онкология, можно вовремя заметить первые признаки коварной болезни, начать лечение и предупредить развитие смертельно опасных осложнений.

Сложности терминологии: а есть ли рак?

Важно понимать, что миома никогда не может перейти в рак просто потому, что это физически невозможно. Рак – это злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальной ткани различных органов.

В определенный момент происходит сбой в структуре клеток, и они начинают бесконтрольно делиться, заполняя собой окружающее пространство и метастазируя по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Редкие варианты рака растут только вглубь тканей, разрушая их до самой основы, но не дают метастазов.

Миома – это образование, состоящее из мышечной ткани, и переродиться в рак (структуру из слизистых клеток) она не может. В мышечном слое матки возникает саркома – злокачественная опухоль из незрелой, активно делящейся соединительной ткани.

Так сложилось, что в народе все злокачественные новообразования называют раком, хотя далеко не все из них имеют отношение к эпителиальным клеткам.

Для удобства и далее будем обозначать злокачественную опухоль матки как рак, хотя стоит помнить, что в случае с саркомой это определение неверно.

[attention type=yellow] На заметку

Рак матки – это опухоль, возникающая в слизистом слое органа (эндометрии). Саркома матки – это новообразование мышечного слоя.

Основные отличия доброкачественной и злокачественной опухоли

Характерные черты различных новообразований представлены в таблице:

Признак Доброкачественная опухоль матки Злокачественная опухоль матки
Степень дифференцировки клеток Высокодифференцированные, похожие на нормальные клетки Низкодифференцированные атипичные клетки, значительно отличающиеся по строению от нормальных
Характер роста Медленный и экспансивный с постепенным сдавливанием окружающих тканей Быстрый и инфильтративный с прорастанием в соседние органы, нервы и кровеносные сосуды
Метастазирование Нет Есть
Рецидивирование Возможно Всегда, если не было удалено полностью ложе опухоли
Опухолевая интоксикация Не характерна Отмечается кахексия и выраженная интоксикация

Сравнительная характеристика доброкачественной и злокачественной опухоли.

Может ли миома стать саркомой

Ученым до сих пор не удалось ответить на самый важный вопрос: переходит ли фибромиома матки в рак или это невозможно? Практикующие гинекологи разделились на два лагеря.

Одни специалисты утверждают, что в 2% случаев миома перерождается в рак, и поэтому так важно не просто вовремя выявить болезнь, но и как можно скорее начать лечение.

[attention type=yellow] Онкологическая настороженность во многом объясняет агрессивную тактику врачей в отношении миомы и желание во что бы то ни стало удалить опухоль (особенно если узел возникает в менопаузу).

Сторонники этой теории выделили несколько причин, по которым миома перерождается в рак:

  • Образ жизни: пристрастие к курению и алкоголю при наличии доброкачественной опухоли;
  • Посещение сауны, бани и солярия;
  • Нерациональное питание и авитаминоз;
  • Лишний вес как фактор нарушения обмена веществ и накопления эстрогенов;
  • Значительные физические нагрузки, усиливающие кровоток в органах таза;
  • Травмы матки в родах или при проведении лечебных и диагностических вмешательств;
  • Нерациональный прием гормональных препаратов.

Сторонники теории трансформации миомы в злокачественную опухоль уверены, что посещение сауны, бани — одна из причин перерождения новообразования.