Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

Пик заболеваемости приходится на шестое десятилетие жизни. Факторами риска являются курение, сахарный диабет, хронический панкреатит. Опухоли, главным образом, развиваются из экзокринной части поджелудочной железы и в 80% случаев представлены аденокарциномой.

Опухоль поджелудочной

Поджелудочная железа — орган в брюшной полости, расположенный между желудком и позвоночником и выполняющий ряд функций. Его экзокринная часть отвественна за производство панкреатических энзимов, необходимых для пищеварения. Эндокринная часть поджелудочной выделяет инсулин и глюкагон, и с их помощью регулирует метаболизм сахаров в теле. Как и в других органах, в поджелудочной железе может начаться процесс роста опухоли. Доброкачественные опухоли поджелудочной довольно редки. Карцинома поджелудочной железы представляет собой один из самых смертельных типов рака, главным образом, из-за своих неспецифических симптомов, ведущих к позднему диагностированию.

Ваше здоровье

  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • Артрит
  • Астма
  • Бесплодие
  • Болезни сердца и сосудов
  • Боль в спине
  • Выпадение волос
  • Гепатиты
  • Гипертония
  • Головная боль, мигрень
  • Грипп и простуда
  • Депрессия, стресс
  • Диабет
  • Зрение
  • Изжога, газы, запор, понос
  • Кожа и волосы
  • Контрацепция
  • Курение и наркомания
  • Нарушения сна
  • Недержание мочи
  • Психология
  • Рак
  • Рак молочной железы
  • Сексуальные проблемы
  • Холестерин
  • Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

  • Беременность и роды
  • Диеты и питание
  • Женское здоровье
  • Здоровые и красивые зубы
  • Красота
  • Медицинский туризм
  • Мужское здоровье
  • Секс и отношения
  • Фитнес
  • Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

  • Аллерголог
  • Гинеколог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Кардиолог
  • Нарколог
  • Офтальмолог
  • Стоматолог
  • Уролог
  • Эндокринолог

Выбрать врача

Что такое поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это орган, который имеет длину 16-22 см и отличается формой груши, лежащей на боку. Внутри рассматриваемый орган состоит из долек – их клетки вырабатывают все пищевые ферменты. Внутри долек имеются островки Лангерганса – их клетки выделяют гормоны инсулин, глюкагон и соматостатин непосредственно в кровь.

Поджелудочная железа располагается на уровне первых поясничных позвонков, но она находится не в брюшной полости, а в забрюшинном пространстве, рядом с почками и надпочечниками. Орган спереди закрыт брюшиной, частично «скрывается» за желудком, а своим хвостом упирается в селезенку – такая «конспирация» делает поджелудочную железу достаточно труднодоступным органом для ультразвукового исследования.

Обратите внимание: вся поджелудочная железа покрыта капсулой из соединительной ткани – она выполняет защитную функцию. Повреждение этой капсулы чревато опасными осложнениями – вырабатываемые поджелудочной железой ферменты попадают не в проток, а в незащищенное место и начинают поглощать клетки этого же органа.

Поджелудочная железа разделяется на три отдела – тело, хвост и головка.

Доступна для понимания схема индексов, шкала Глисона, которая оценивает онкологические стадии числами (баллами). Классифицирует 4 стадии: каждая исследуется методом биопсии:биоптат отправляют на цитологию, где набирает определенную сумму. По уровням индексации, их 10, видно: на какой стадии определяется рак поджелудочной железы, ее головки.

Начальный (минимальный) уровень — 2, максимальный — приближается к 10. Рассмотрим пример: бак посев показывает рост канцерогенной микрофлоры:

  • От 2 до 5 (индекс уровня)— зарождение онкологии, обратимый процесс;
  • 6 — 1-я, вяло растущая, мало агрессивная формация;
  • 7 — 2-я, средняя, не выходит за пределы органа;
  • более 8, — быстро метастазирующая, распространилась на соседние органы, 3-я;
  • свыше 10 неизлечимая 4 стадия, полная интоксикация организма метастазами.

Диагноз — рак поджелудочной железы, выявленные стадии записывают определённой аббревиатурой, с расшифровкой по заглавным буквам обозначения. TNM (написание по-латыни): T (tumor, опухоль), N (node, лимфа узел), M (metastasis, метастаза). Цифровым кодом, рядом с ними вписывают размер новообразования, % поражение лимфы, динамику метастазирования.

Что такое поджелудочная железа

Вопрос, задаваемый родственниками, лечащему доктору:«При раке поджелудочной железы 2, 3 стадий, сколько живут онкобольные?». Специалист по онкологии утвердительно не может назвать точный срок, протекание болезни проходит индивидуально. Состояние зависит: тяжести, массовости поражения, раннего либо позднего этапа. Варьируется и 1 годом, и 5-летним периодом, — влияет иммунитет, жизнеспособность организма.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов при онкологии как лечить

————————————

  • биопсия — манипуляция, при которой отщипывается (отсекают) кусочек ткани из патогенной опухоли;
  • биоптат — биологический материал (плоти) для анализа;

Это железистый орган длиной 16-22 см. Он имеет форму лежащей на боку груши, внутри же состоит из долек, клетки которых вырабатывают большое количество пищеварительных ферментов. Каждая долька имеет свой маленький выводной проток, которые соединяются в один большой – вирсунгов – проток, открывающийся в 12-перстную кишку.

Располагается железа на уровне первых поясничных позвонков. Спереди ее покрывает брюшина, и выходит, что орган располагается не в самой брюшной полости, а в забрюшинном пространстве, рядом с почками и надпочечниками. Частично орган оказывается прикрыт спереди желудком и жировым «фартуком» под названием «малый сальник», его окончание упирается в селезенку.

Весит поджелудочная железа около 100 граммов. Условно ее делят на головку, шейку, тело и хвост. Последний содержит больше всего островков Лангерганса, являющихся эндокринной частью органа.

Поджелудочная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Такой же «материал» отделяет дольки друг от друга. Нарушение целостности этой ткани опасно. Если ферменты, вырабатываемые экзокринными клетками, попадут не в проток, а в незащищенное место, они способны переварить любые собственные клетки: они расщепляют до элементарных составляющих как сложные белки, так и жиры, и углеводы.

Виды патологии

НЭО также в иногда называется специалистами, как рак островковых клеток. Эти клетки разделяются на несколько типов.

  1. Инсулиномы. Данные клетки имеют медленный рост и развитие. Их предназначение – участие в выработке инсулина. Чаще всего данные образования являются доброкачественными и имеют долгий рост. Этот тип патологии наиболее часто встречается. На долю инсулином приходится около 75% от всех случаев. Чаще всего обнаруживается у женщин среднего возраста. Такое новообразование продуцирует большое количество инсулина, вследствие чего происходит снижение уровня глюкозы в организме меньше нормы. Основной опасностью данного новообразования считается вероятность развития гипогликемической комы. Но даже небольшое снижение сахара в крови проявляет себя в виде нарастающей общей слабости больного. Диагностировать инсулиному довольно сложно, так как она имеет слишком малые размеры.
  2. Гастриномы. Данная опухоль образуется в клетках, деятельность которого направлена на выработку гастрина, участвующего в переваривании пищи. Данные новообразования образуются в головной части поджелудочной железы. В некоторых случаях образования подвержены малигнизации. Данный тип опухолей второй по частоте образования среди НЭО. Причем он чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Как осложнения: язвенные болезни и метастазирование на ранних стадиях.
  3. Глюканомы. Данный тип патологии образуется из клеток, которые участвуют в продуцировании глюкагона. Они образуются в хвостовой части поджелудочной железы. Глюканомы – всегда злокачественные новообразования. Но данный тип опухоли встречается крайне редко.
  4. Випома. В образовании данного типа опухоли участвуют клетки, которые синтезируют кишечный пептид. Симптоматика рака этого вида схожа с признаками холеры, специалисты называют ее также “панкреатическая холера”.

Образования панкреатического происхождения могут быть пограничными. К таким относятся: гастринома, аденома, випома, инсулинома. Наименее подверженной озлокачествлению считается карцинома. Наиболее подвержена малигнизации низкодифференцированная карцинома.

Причины формирования опухоли на поджелудочной

Причины, по которым люди могут заболеть раком поджелудочной, до сих пор остаются для ученых загадкой. Однако ими были выявлены условия, в которых и злокачественные, и доброкачественные опухоли начинают быстро расти, а значит, они могут также являться основополагающими факторами к их формированию.

Курение

Один из самых распространенных причин, провоцирующих формирование злокачественных опухолей на поджелудочной железе, так как они диагностируются у 60% больных, имеющих эту вредную привычку. Обуславливается это тем, что в составе табачного дыма находятся ароматические полициклические углеводы, которые являются стимуляторами для роста злокачественных клеток.

Курение – главный фактор, провоцирующий развитие рака

Причины формирования опухоли на поджелудочной

Возраст

К сожалению, с возрастом клетки поджелудочной «изнашиваются» и защитные силы организма ослабевают. Поэтому лица старше 60 лет считаются наиболее подверженными к данной патологии.

В 70% случаях опухоли поджелудочной железы диагностируются у мужчин. С чем это связано, ученые до сих пор не могут понять. Но есть предположение, что именно мужчины являются наиболее склонными к вредным привычкам и неправильному питанию.

Читайте также:  Особенности прохождения ПЭТ-КТ по полису ОМС

Сахарный диабет

По статистике, более 30% диабетиков страдают от рака поджелудочной.

Панкреатит

Причины формирования опухоли на поджелудочной

Люди, страдающие хроническим панкреатитом, также подвержены к развитию данной патологии. Как объясняют это ученые, длительно протекающие воспалительные процессы провоцируют отечность органа, в результате чего нарушается отток пищеварительного сока.

Избыточный вес

Еще один предполагающий фактор к формированию новообразований с метастазами. В данном случае такое явление обуславливается тем, что при ожирении функциональность поджелудочной железы нарушается, на фоне чего начинают развиваться многие заболевания, среди которых находится сахарный диабет, панкреатит и т. д.

Избыточный вес становится причиной возникновения не только опухоли поджелудочной, но и других патологий, несущих серьезную угрозу для жизни человека

Продукты, богатые жирами и углеводами, оказывают сильную нагрузку на поджелудочную железу. И если употреблять их постоянно, это приводит к нарушению функциональности органа и может спровоцировать появление опухоли.

Наследственность

Если в семье имеются лица, у которых ранее была диагностирована опухоль поджелудочной железы, риски возникновения ее у потомков возрастает в несколько раз.

Причины формирования опухоли на поджелудочной

Этиология происхождения опухолей поджелудочной железы не имеет точных причин, которые вызывают развитие патологий в организме. Возможные провоцирующие факторы:

  • Наличие хронического панкреатита с частыми обострениями;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Злоупотребление вредными привычками (алкоголь, сигареты, калорийная пища);
  • Эндокринные нарушения в организме (развитие сахарного диабета, ожирение);
  • Сильные стрессы, нервные расстройства;
  • Хронические заболевания (язва желудка, кишечника, кариес, воспаления в ротовой полости).

Причины развития данной патологии не установлены. Считается, что имеют значение генетические факторы, предрасполагающие к неопластическим процессам, неблагоприятная экологическая обстановка, курение, злоупотребление алкоголем. Большая роль в развитии опухолей ПЖ в современной гастроэнтерологии и онкологии отводится воспалительным процессам органа, в первую очередь – хроническому панкреатиту.

Фактором риска развития доброкачественных новообразований также является нерациональное питание: преобладание жирной пищи (преимущественно животного происхождения), недостаток клетчатки, протеинов, витаминов, а также неправильный режим питания (отсутствие регулярных приемов пищи, переедание).

Реабилитация после химиотерапевтических процедур

Пройдя все циклы и достигнув поставленного результата, пациенты остаются на онкологическом учете, но при этом отправляются домой, продолжая жизнь в привычном режиме. От каждого из них требуется беспрекословное соблюдение врачебных назначений (диета, физическая активность, приём профилактических препаратов) и регулярная проверка у профильного специалиста.

Частота обследований после выписки устанавливается онкологом. Лечащий врач ориентируется на особенности заболевания и индивидуальные характеристики организма пациента. В любом случае, при полном излечении всё делается для того, чтобы бывший больной мог вернуться к своей трудовой деятельности и забыть о существовавшей проблеме, восстановив не только физическое, но и душевное здоровье.

Показания к операции при опухолях эндокринных желез – виды оперативных вмешательств

На сегодняшний день, хирургические манипуляции являются основной методикой лечения рассматриваемого вида опухолей. Ликвидация патологического образования в пределах здоровых тканей способна значительно улучшить состояние больного, и в ряде случаев — привести к его полному выздоровлению.

Нейроэндокринный рак I и III стадий является показанием к хирургическому вмешательству, которое может быть представлено в разных объемах:

  1. Резекция опухоли.
  2. Удаление всего пораженного органа вместе с прилегающей жировой тканью, содержащей лимфоузлы.

В дальнейшем, в обязательном порядке назначается курс химиотерапии, а также радиотерапия, с целью профилактики развития метастазов.

Показания к операции при опухолях эндокринных желез – виды оперативных вмешательств

На IV стадии опухоль оперируют только при наличии осложнений, угрожающих жизни пациента. Хотя в данной ситуации раковые клетки распространились по всему организму, и удаление опухоли не приведет к полному излечению, а лишь ненадолго отсрочит печальный исход.

Любое инвазивное вмешательство проводится под общим наркозом, поэтому к нему существует ряд противопоказаний. Пациентам, у которых опухоль является неоперабельной, либо же им запрещено проводить операцию, назначают альтернативные методы лечения.

Лечебная тактика при метастатических нейроэндокринных опухолях

Профилактика рака поджелудочной железы

По данным онкологического общества, нет никакого конкретного способа предотвратить рак поджелудочной железы.

Однако воздержание от определенных видов деятельности может снизить этот риск.

К ним относятся:

  • отказ от курения
  • сохранение здорового веса
  • употребление фруктов, овощей и цельных злаков
  • потребляя меньше красного мяса

Могут ли витаминные добавки помочь?

Ученые рассмотрели влияние некоторых витаминов на риск развития рака поджелудочной железы.

Исследования связали витамин D с более низким риском развития нескольких видов рака, в том числе рака поджелудочной железы. Однако ученым все еще необходимо провести крупные научные исследования, чтобы подтвердить, может ли витамин D помочь предотвратить заболевания поджелудочной железы.

Потребление витаминов группы В, таких как B12, B6 и фолат в пище, но не в форме таблеток, может снизить риск развития рака поджелудочной железы.

Метаанализ, опубликованный в медицине в 2018 году, поддержал использование витамина D, а также предположил, что витамин B12 может быть полезным.

Рак поджелудочной железы трудно диагностировать и лечить, потому что он часто не дает симптомов вплоть до более поздних стадий.

Люди, у которых есть факторы риска, повышающие их шансы на рак поджелудочной железы, могут поговорить со своим врачом о скрининге. Ранняя диагностика и раннее лечение дадут наилучший результат.

Рак поджелудочной: статистика

По данным медицинской статистики рак поджелудочной железы  стоит на 4 месте среди всех смертей от онкологических заболеваний, и это при том, что вообще-то рассматриваемая патология достаточно редкое явление! Связана такая большая смертность от рака поджелудочной железы с тем, что патология протекает длительное время вообще бессимптомно, а затем состояние больного ухудшается, но клиническая картина остается неясной, начинается лечение каких-то других заболеваний – драгоценное время просто упускается.

Риск заболеть раком поджелудочной железы повышается после 30 лет, затем увеличивается после 50 лет, а пик приходится на возраст 70 лет и старше.

Рак поджелудочной: статистика

Рак поджелудочной железы всегда метастазирует в печень, костную ткань, легкие. Разрастаясь, опухоль поражает стенки желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника. 

Лечение

Для лечения болезни снова применяется каскад методов.

Хирургия

Основной подход для удаления опухоли. Может выполняться как обычным скальпелем, так и гамма-ножом. При использовании последнего опухоль не только удаляется, но и происходите ее одновременное облучение – так неудаленные остатки раковых клеток разрушаются. Уже после операции применяются другие методы лечения для полного извождения болезни.

В зависимости от типа удаления опухоли, различают и операции. Для ориентирования нашего читателя и расшифровки врачебных постановлений приведем часть хирургических терминов.

Название операции Расшифровка
Операция Уиппла Применение – на начальных стадиях. Удаляется головка поджелудочной железы, лимфоузлы, пораженные части 12-перстной кишки, желудка и других близких органов.
Полная резекция А что сказать – полное удаление. При раке тела железы, при условии, что нет поражений соседних органов.
Дистальная резекция Удаление всех частей, кроме головки.
Сегментарная резекция Удаление только тела, головку и хвост оставляют и соединяют.

Другие операции могут быть применены как вспомогательные к основной по удалению:

Операция Примечание
Паллиативные операции При невозможности удаления для облегчений состояния жизни пациента. Может быть удалена железа, метастазы, очистка или восстановление тканей соседних органов.
Эндоскопический стент Ставится трубка на непроходимые желчные протоки. Может быть выведена непосредственно в кишку или же наружу.
Шунтирование желудка Сшиваются желудок и кишка напрямую, для предотвращения блокирования этого важного канала опухолью.

Другие методы

Следующие методы применяются как дополнение к хирургическому вмешательству.

  1. Химиотерапия – применение препаратов со вводом их в кровь организма. Препараты воздействуют на раковые клетки и уничтожают их, но параллельно происходит влияние и на здоровые клетки, от чего возникают и неприятные побочные эффекты от такого лечения. Задача химиотерапии – разрушить остатки неудаленных пораженных клеток в организме.
  2. Таргетная терапия – вместо традиционной химиотерапии, используются препараты, которые точечно влияют на пораженные области. Для поджелудочной один из известных препаратов – «Эрлотиниб».
  3. Лучевая терапия – радиоактивное облучение раковой опухоли для ее уменьшения или полного уничтожения. Применяется на всех этапах – до операции, после операции, вместо операции.
  4. Современные исследования – наука не останавливается на достигнутом и разрабатывает новые методы лечения рака поджелудочной железы. Так американские медики предлагают для лечения вакцину с бактерией Listeria monocytogenes и радиацией. Бактерии осаждают только раковые клетки, тем самым подвергая их облучению и разрушению.

Методы лечения по стадиям

1 стадия. Проводятся операции по удалению. После операции больной проходит курс химиотерапии или лучевой терапии.

2 стадия. То же самое.

3 стадия. Паллиативные операции, установка стента. Химиотерапия (а лучше таргетная) и лучевая терапия применяются на всех этапах лечения.

4 стадия. Паллиативные операции – по возможности удаление метастазов. Все остальное – применяется по максимуму.