Операция по удалению мочевого пузыря. Что нужно знать?

Опухоли мочевого пузыря — это широко распространенное заболевание. Заболеваемость в странах Европейского Союза составляет от 11,7 случаев на 100 тыс. населения в Ирландии до 24,9 случаев в Италии. В странах СНГ максимальные показатели зарегистрированы в Украине — 15,0, Белорусии — 14,0. В России этот показатель составляет 10,9 на 100 тыс. населения.

Цистит после исследования лапароскопия

Одним из новейших методов диагностики и лечения болезней органов, которые расположены в брюшной полости и полости малого таза, является лапароскопия.

Методика проводит оперативное вмешательство или осмотр брюшной полости с наименьшим вредом для организма. При этом имеет недостатки — развитие цистита после проведения.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия — инструментальный метод диагностики и лечения, с использованием специального эндоскопического устройства — лапароскопа.

Лапароскоп представляет собой комплекс из гибкой эндоскопической камеры оснащенной светодиодом, источника подачи воздуха в брюшную полость, электрокоагулятора, монитора, дополнительных хирургических микроинструментов.

Лапароскопическое оборудование делается из гипоаллергенных материалов. Обследование проводится для осмотра брюшной полости, оценки состояния внутренних органов.

С помощью лапароскопа проводят операции, вмешательства на желчном пузыре, желудке, придатках матки, кишечнике, грыжах передней брюшной стенки, аппендиците.

Диагностика мочевого пузыря проводится при наличии разрывов или новообразований. Прежде чем делать, проводят обследование, определяют можно ли делать такое исследование. Преимущества метода:

  • Отсутствие больших разрезов на передней брюшной стенке. Исключает вероятность возникновения послеоперационных грыж, сокращает реабилитационный период.
  • Минимальный травматизм.
  • Короткий срок пребывания пациента в стационаре после операции.

Делать лапароскопию не рекомендуется при наличии очагов инфекционного процесса. Несмотря на популярность и преимущества метода, имеет ряд недостатков.

При лапароскопии имеется небольшое поле зрения и вероятность пропустить очаг патологии. Кроме этого, окружающие органы приходится отодвигать с помощью инструментов, что приводит к микротравмам. Одним из осложнений, при операциях на органах малого таза, является цистит.

Воспаление мочевого пузыря после проведения лапароскопии

Цистит после лапароскопии возникает из-за того, что оказывается механическое воздействие на стенку мочевого пузыря.

Это происходит после случайного контакта с лапароскопическим инструментарием, или при рассечении спаек.

Малейший травматизм является пусковым механизмом для развития болезни. На месте микроскопической травмы происходит воспаление тканей, в результате чего снижается устойчивость к компонентам мочи.

Цистит после исследования лапароскопия

Совокупность этих факторов приводит к проявлению болезни. Цистит возникает через несколько часов после операции.

Так как для послеоперационного цистита характерно поражение верхних отделов мочевого пузыря, а в первые дни процесс не успевает распространиться до устья уретры, то резей при мочеиспускании не будет.

Вместо этого будут отмечаться постоянные боли над лобком, повысится температура тела. Болезнь после диагностики носит не бактериальный, а травматический характер, возможно появление небольших примесей крови в моче, вместо гноя.

Болезнь редко осложняется присоединением инфекции, так как после диагностики назначается курс антибиотиков, для профилактики септических патологий.

Диагностика

Основой диагностики цистита, который возник после проведения лапароскопической операции, является проведение УЗИ мочевого пузыря.

Помогает установить локализацию поражения и степень. Бактериологические анализы мочи не нужны, что связано с приемом антибактериальных средств широкого спектра.

Лечение

Лечение цистита травматического характера требует использования таких групп препаратов, как обезболивающие, спазмолитики, противовоспалительные.

Противовоспалительные препараты помогают устранить воспаление, что приведет к улучшению микроциркуляции в тканях, обеспечит скорейшее выздоровление («Диклофенак», «Индометацин»). Спазмолитические средства устраняют спазм тканей мочевого пузыря в области воспаления, что нормализует кровоток.

Читайте также:  Как проявляется рак шейки матки (РШМ) – борьба с карциномой

Представителями группы спазмолитиков являются «Папаверин», «Дротаверин». Возможно использование аналогов, которые выпускаются под различными торговыми названиями.

Диета

Кроме медикаментозной терапии рекомендуется соблюдать диету. Диета содержит большое количество жидкости, исключает соленые, копченые, кислые продукты.

Это связано с тем, что способны изменять кислотные показатели мочи, что оказывает негативное химическое воздействие на стенки мочевого пузыря. Цистит — редкое осложнение лапароскопического вмешательства, при своевременном начале лечения, избавляются за несколько дней.

Диагностика нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

С диагностической целью проводится регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий на протяжении 1-2 суток, сонография мочевого пузыря, урофлоуметрия с целью детекции объема и скорости мочеиспускания, цистоманометрия при естественном наполнении мочевого пузыря, ретроградная цистометрия в вертикальном и горизонтальном положении пациента, непрерывная профилометрия уретры. По показаниям проводят электромиографию мышц тазового дна и анального сфинктера, миелографию, КТ либо МРТ позвоночника.

Процедура удаления мочевого пузыря у мужчин и женщин

Базовые хирургические подходы при удалении мочевого пузыря у мужчин и женщин аналогичны, однако во время процедуры у представителей обоих полов могут быть удалены и другие органы, которые часто зависят от гендерной принадлежности.

Существует два основных вида удаления мочевого пузыря.

Процедура удаления мочевого пузыря у мужчин и женщин
  1. Частичная цистэктомия, выполняемая, когда рак обнаруживается только в одном месте стенки мочевого пузыря и не распространяется на отверстие, через которое моча выходит из тела.
  2. Радикальная цистэктомия, предполагающая полное удаление мочевого пузыря, близлежащих лимфатических узлов и некоторых других органов.

Если радикальная цистэктомия выполняется мужчине, врач может удалить следующее:

  • часть семявыносящих протоков;
  • железы, которые выделяют сперму;
  • предстательную железу.

Если радикальная цистэктомия выполняется женщине, врач может удалить следующее:

Процедура удаления мочевого пузыря у мужчин и женщин
  • шейку матки;
  • яичники;
  • матку;
  • фаллопиевы трубы;
  • часть влагалища.

Когда мочевой пузырь удалён, врач должен создать альтернативные пути для отведения мочи из организма.

Для этого он может применить одну из двух процедур.

Континентное отведение мочи

Процедура удаления мочевого пузыря у мужчин и женщин

При континентном отведении пациент сохраняет способность контролировать выход мочи из организма.

Существует два типа континентного отведения. Применение каждого из них зависит от того, был ли удалён мочеиспускательный канал. В обеих случаях применяется резервуар для хранения мочи.

  • Континентное отведение с заменой мочевого пузыря. Если в результате цистэктомии мочеиспускательный канал остался нетронутым, то резервуар для хранения мочи помещается между мочеточниками и мочеиспускательным каналом. Процесс мочеиспускания производится, так же как и до операции.
  • Континентное отведение с резервуаром и стомой. Если в ходе цистэктомии удаляется мочеиспускательный канал, то резервуар может быть помещён в области брюшной стенки. Для удаления мочи используется катетер, при помощи которого моча выводится из резервуара через небольшое отверстие в брюшной полости, имеющее название стома.

Инконтинентное отведение мочи

Процедура удаления мочевого пузыря у мужчин и женщин

Инконтинентное отведение мочи предполагает использование кишечника для создания канала, соединяющего мочеточники с отверстием в стенке желудка.

В этом случае моча проходит через отверстие в ёмкость, прикреплённую к боку пациента.

После радикальной простатэктомии

Вы перенесли операцию по удалению всей предстательной железы, тканей, расположенных рядом с простатой, и, возможно, некоторых лимфатических узлов. Эту операцию выполняют при лечении рака предстательной железы.

Во время радикальной простатэктомии хирург выполняет разрез в нижней части брюшной стенки или в промежности (открытая операция). Хирург может выполнить радикальную простатэктомию, не прибегая к большим разрезам, используя робота или лапароскоп (лапароскопическая радикальная простатэктомия).

Что ожидает Вас дома? Вы можете быстрее уставать и нуждаться в большем количестве отдыха в течение 3 – 4 недель после выписки из больницы. Вас могут беспокоить боли и дискомфорт в животе или в промежности в течение 2 – 3 недель.

Читайте также:  Понятие кахексии при онкологии, ее причины, виды и симптомы

Вас выпишут домой с мочевым катетером, для отведения мочи из мочевого пузыря. Мочевой катетер удалят через 1 – 3 недели.

Уход за раной после радикальной простатэктомии:

Меняйте повязку послеоперационной раны один раз в день или чаще, если повязка загрязнилась. Врач даст рекомендации, когда можно будет снять повязку. Сохраняйте область послеоперационной раны чистой. В течение первой недели после радикальной простатэктомии закрывайте разрез водонепроницаемым материалом, когда Вы принимаете душ. Не принимайте ванну или горячую ванну, не плавайте в бассейне пока у Вас стоит мочевой катетер. После удаления катетера Вы можете выполнять все эти действия. Отек мошонки может сохраняться в течение 2 – 3 недель. Пока отек мошонки не спадет, Вы должны носить суспензорий или короткое нижнее белье.

У Вас может быть установлен дренаж (например, дренаж Джексона – Пратта) в нижнем отделе живота, чтобы жидкость, образующаяся в брюшной полости после операции, выводилась из организма. Врач удалит дренаж через 1 – 3 дня после радикальной простатэктомии.

Мочевой катетер после радикальной простатэктомии Пока у Вас стоит мочевой катетер:

Вас могут беспокоить спазмы мочевого пузыря, в то время пока стоит мочевой катетер. Врач назначит Вам лекарства, чтобы уменьшить спазмы мочевого должны следить, чтобы Ваш постоянный катетер работал правильно. Вы должны знать: как обработать катетер и область, где катетер прикрепляется к коже, чтобы не было раздражения или покраснения кожи. Моча в мочеприемнике может иметь темно-красный цвет. Это того, как мочевой катетер удален:

Вас может беспокоить жжение при мочеиспускании, кровь в моче, частое мочеиспускание и ургентность (срочная потребность помочиться). Может появиться недержание мочи. В течение 3 – 6 месяцев после операции постепенно вернется нормальный контроль работы мочевого пузыря. Изучите упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля усиливают мышцы таза, которые участвуют в регуляции работы мочевого пузыря. Вы можете выполнять упражнения Кегеля в любое время, когда Вы сидите или лежите.

Не поднимайте тяжестей в течение первых 6 недель после радикальной простатэктомии. Избегайте длительных поездок на автомобиле, останавливайтесь, по крайней мере, каждые два часа. В первые 3 недели после выписки из больницы не садитесь за руль автомобиля.

Выпивайте по крайней мере 8 стаканов воды в день, ешьте много фруктов. Пользуйтесь мягкими слабительными, чтобы не возникали запоры. Сильно не напрягайтесь во время дефекации.

В течение первых двух недель после радикальной простатэктомии не принимайте аспирин, ибупрофен, напроксен или другие подобные лекарства. Эти лекарства могут вызвать проблемы со свертываемостью крови.

Сексуальные проблемы после радикальной простатэктомииСексуальные проблемы, которые Вы можете заметить:

Эректильная дисфункция или стойкое нарушение эрекцииОргазм стал менее интенсивным, чем преждеСнизилось количество спермы при оргазме или сперма проблемы могут исчезнуть или уменьшатся их проявления, но на это может потребоваться длительной время (возможно, больше года). Спросите своего врача о лекарствах, которые могут помочь Вам.

Когда необходимо обратиться к врачу? Обратитесь к врачу или медсестре если:

Вас беспокоит боль в животе, которая не проходит после приема обезболивающих трудно длительное время беспокоит не можете пить и температура выше 38 ° раны кровоточат, покраснели, горячие на ощупь. Появилось отделяемое из послеоперационной раны желтого или зеленого цвета.У Вас появились симптомы инфекции: жжение при мочеиспускании, лихорадка или озноб. Поток мочи во время мочеиспускания стал слабым или Вы вообще не можете боль, покраснение или отек ног.

Читайте также:  Парааортальный лимфоузел в поджелудочной железе

Если у Вас после радикальной простатэктомии стоит мочевой катетер, обратитесь к врачу, если:

Беспокоит боль около просачивание заметили больше крови в заблокирован, то есть моча не оттекает по заметили песок или камни в моче.У мочи появился неприятный запах, изменился цвет мочи. Моча стала катетер выпал.

Использованные источники:

Другие виды цистэктомии

В специализированных клиниках с высокотехнологичным оборудованием классический вариант цистэктомии заменяется на радикальную лапароскопическую операцию. Лапароскопическая радикальная цистэктомия – проводится под общим наркозом путем нескольких проколов брюшной полости. В них вводят лапароскоп с видеокамерой.

Специальные хирургические инструменты позволяют бережно перевязать сосуды, выделить, а затем вырезать мочевой пузырь. В полости таза оставляют дренажную трубку для контроля. Подготовка и послеоперационное ведение не отличаются от классического варианта. Для восстановления оттока мочи проводят по показаниям уже перечисленные вмешательства.

Нервосберегающая цистэктомия – отличается тщательным контролем за нервными окончаниями, отвечающими за связь спинного мозга с половыми органами и сексуальную функцию у мужчин. Чаще такому вмешательству подвергаются молодые люди без метастазирования опухоли. Операция предотвращает последующую импотенцию, сохраняет нервы пещеристых тел.

Восстановление после вмешательства

Курс реабилитации длится от полугода до года. Требуется тщательное соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Рацион должен быть достаточно витаминизированным (помогут овощи и фрукты, но не слишком кислотные). При этом количество потребляемой жидкости должно быть сокращено до литра в сутки. Показано снижение физической активности, в том числе и сексуальной. Пациент учится заново опорожнять мочевыделительные пути, при протезировании этот срок может растянуться до 12 месяцев.

Восстановление после вмешательства

Обо всех нарушениях самочувствия следует незамедлительно сообщать лечащему специалисту.

Послеоперационный период

После проведения цистостомии, в результате пассивного мочеотведения, существуют риски возникновения таких осложнений, как развитие острого цистита, уретрита или пиелонефрита, хроническая почечная недостаточность, потеря тонуса мочевого пузыря (атония), уретрогидронефроз и др.

Все мероприятия в послеоперационном периоде должны быть направлены на минимизацию подобных осложнений.

При ношении цистостомы происходит нарушение функционирования (атрофия) мочевого пузыря и мочевой системы в целом. Поэтому в послеоперационном периоде пациенту необходимо имитировать самостоятельное мочеиспускание при помощи определенной методики, которая заключается в тренировке мочевого пузыря.

После троакарной цистостомии начинать тренировки рекомендовано на 3-и сутки.

Тренировки состоят из простых рекомендаций и заключаются в сохранении объема потребляемой жидкости, периодическом пережатии дренажа, а затем его разжатием для опустошения мочевого пузыря (имитация нормального акта мочеиспускания).

Пациентам необходимо постоянно контролировать объем выходящей мочи. Это позволяет установить емкость мочевого пузыря и своевременно выявить его дисфункцию (при наличии). При длительном ношении цистостомы нужно следить за состоянием стенки мочевого пузыря.

При возникновении патологических изменений, своевременно проводить антибактериальную и антисептическую терапию. Держать под контролем состояние мочевых путей посредством ультразвукового контроля.

Источники

  • -tsistostomy/
  • -puzyr/
  • -tumors/
  • -i-kateterizaciya-mochevogo-puzyrya-v-chem-raznica-i-chto-luchshe/
  • -metody/
  • -puzyr/

[свернуть]

Лечение других заболеваний на букву — н

Лечение наркомании
Лечение неврастении
Лечение неврозов навязчивых состояний
Лечение нейроциркуляторной дистонии
Лечение нервной анорексии
Лечение несахарного диабета
Лечение неспецифического язвенного колита
Лечение нестабильной стенокардии
Лечение нефрогенной гипертензии
Лечение нефропатии
Лечение нефроптоза
Лечение нефротического синдрома
Лечение неходжкинской лимфомы

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.