Опухоль средостения — симптомы у взрослых, классификация, лечение

Злокачественное новообразование, рак гортани начинает свое развитие с патологического разрастания эпителиальной ткани в области гортани.

Что такое рак трахеи

Раковые новообразования в трахее развиваются нечасто. Они чаще встречаются у лиц мужского пола, чем у женщин, в 40-60 лет. У детей опухоли в большинстве (90%) случаев являются доброкачественными.

Рак трахеи (код по Мкб10 — C33) обычно локализуется в нижнем или верхнем отделах. Развитие новообразования может начаться из любой стенки органа. Само образование бывает плоским с широким основанием или имеет форму нароста, который выступает в просвет трубки. Такое расположение новообразования способствует сужению просвета трахеи и при локализации над бифуркацией способно совершенно перекрывать просвет бронхов.

Метастазы при этом виде рака бывают редко из-за того, что чаще всего еще до начала метастазирования больные умирают от асфиксии или прочих осложнений.

Рак трахеи способен прорастать в близрасположенные органы, поражая при этом щитовидную железу или пищевод. Иногда вторичные очаги опухоли находят в шейных или паратрахеальных лимфоузлах, в мягких тканях шеи.

На последней стадии болезни отдаленные метастазы могут появляться в любом органе, в том числе в сердце, печени, легких.

Ведущие клиники в Израиле

Патогенез (что происходит?) во время Рака трахеи:

Злокачественные опухоли трахеи подразделяются на первичные и вторичные. Первичные развиваются из стенки трахеи, вторичные представляют собой врастание в трахею злокачественных опухолей соседних органов: гортани, щитовидной железы, легкого и бронхов, пищевода, лимфатических узлов, средостения. Первичные злокачественные опухоли трахеи составляют 0,1-0,2% всех злокачественных новообразований. Наиболее распространенными гистологическими формами являются аденокистозный рак (цилиндрома) и плоскоклеточный рак, составляющие 75-90% от всех злокачественных опухолей трахеи. При этом частота аденокистозного рака несколько выше, чем плоскоклеточного. Первичные опухоли трахеи встречаются чаще у мужчин, чем у женщин, преимущественно в возрасте от 20 до 60 лет. У детей свыше 90% опухолей трахеи являются доброкачественными, а у взрослых доброкачественные и злокачественные опухоли встречаются примерно с одинаковой частотой. Цилиндромы развиваются из эпителия слизистых желез трахеи, характеризуются инфильтрирующим ростом, рецидивируют после удаления и метастазируют. Однако эти опухоли развиваются медленно, и больные иногда живут с опухолью в течение 3-5 и более лет. Плоскоклеточный рак исходит чаще из боковой и задней стенок трахеи и составляет половину всех опухолей данной локализации. У мужчин наблюдается почти вдвое чаще. Преобладают больные старше 40 лет. Темп роста опухоли, как правило, небольшой и заболевание может ничем не проявляться в течение 1-2 лет. Саркома трахеи обычно локализуется в области бифуркации (раздвоения трахеи) и бывает веретеноклеточной и круглоклеточной. Изъязвление, распад и метастазирование наблюдаются только в поздних стадиях. В трахее саркоматозному превращению нередко подвергаются и доброкачественные опухоли. Из эпителия слизистой оболочки и слизистых желез в стенке трахеи могут развиваться карциноиды и мукоэпидермоидные аденомы, которые встречаются чаще у молодых женщин. К редким злокачественным опухолям трахеи относятся: ретикулосаркома, ретикулоэндотелиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома, злокачественная нейрофиброма, изолированный лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), опухолевидная форма хронического лимфолейкоза или лейкемического ретикулеза. Метастазирование злокачественных опухолей трахеи наблюдается нечасто, т.к. больные умирают от асфиксии (удушья) и других осложнений. Типичным является поражение регионарных (близлежащих) лимфатических узлов. Отдаленные метастазы могут быть выявлены в щитовидной железе, плевре, легких, печени, почках, надпочечниках, брюшине, поджелудочной железе, позвоночнике, ребрах, коже и даже в сердце. Еще большей редкостью является метастазирование в трахею злокачественных опухолей других органов. Такие случаи описаны при раке почки, матки, яичников и толстой кишки. Локализуется рак в верхнем или нижнем и, значительно реже, в среднем отделе трахеи. Располагаясь над бифуркацией, опухоль закрывает просвет обоих бронхов. Раковая опухоль может исходить из любой стенки трахеи. Опухоль может быть плоской, с широким основанием, или значительно выступать в просвет трахеи и суживать его. Инфильтрат бывает бугристым, напоминающим кровоточащие грануляции. Наконец, новообразование в некоторых случаях носит характер кольцевидного инфильтрата. По гистологическому строению в большинстве случаев рак трахеи относится к плоскоклеточным ракам с ороговением или без него. Более редко встречаются аденокарциномы, развивающиеся из поверхностного цилиндрического эпителия или из слизистых желез. Стенки трахеи при злокачественной опухоли становятся ригидными. Предоставленная самой себе опухоль прорастает в пищевод, щитовидную железу, дает метастазы в паратрахеальные и шейные лимфатические узлы, распространяется на мягкие ткани шеи.

Причины трахеита

Причиной трахеита является та же инфекция, которая вызывает ринит, фарингит и ларингит: стафилококки, стрептококки и т. д. В случае недостаточного лечения (или его отсутствия) этих болезней воспалительный процесс может распространиться и на трахею, вызывая трахеит.

Причины острого трахеита

Наиболее частой причиной острого трахеита является вирусная инфекция, реже стафилококк, стрептококк и др. Развитию трахеита способствуют вдыхание сухого, холодного или запыленного воздуха, раздражающих паров и газов (краски, бензин, другие химикаты). У людей, склонных к аллергии, трахеит может развиться в пыльном помещении.

Причины хронического трахеита

Причины трахеита

Хронический трахеит в основном развивается из острого. Часто он возникает у лиц, злоупотребляющих курением и алкоголем, а также при застойных явлениях в дыхательных путях на почве эмфиземы легких, болезней сердца, почек. Нередко причиной хронического трахеита бывают хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух (ринит, гайморит).

Основные возбудители трахеита:

— Стрептококковые виды бактерий, особенно S pyogenes; — Гемофильные инфекции типа B (Hib) (Эта причина встречается реже после введения вакцины Hib); — Представители рода Klebsiella; — Представители рода Pseudomonas; — Представители рода Peptostreptococcus; — Представители рода Prevotella; — Бактерициды; — Анаэробы; — Moraxella catarrhalis (Последние исследования свидетельствуют о том, что это основная причина бактериального трахеита).

Классификация

Применяется несколько классификаций бронхогенной карциномы:

  • по стадиям клинического развития;
  • анатомическая;
  • гистологическая;
  • TNM – классификация по размеру опухоли, охвату лимфоузлов и наличию метастазов.

Классификация по стадиям:

  1. Первая стадия – опухоль небольшая, не прорастает в плевру и не образует метастазов.
  2. Вторая стадия – новообразование увеличивается в размерах, но не проникает в плевру. Возможны одиночные метастазы в прилежащие (регионарные) лимфоузлы.
  3. Третья стадия – карцинома лёгкого прорастает в соседние органы – сердечную сумку (перикард), диафрагму, грудные мышцы. Появляется много метастазов в регионарных лимфоузлах.
  4. Четвертая стадия – новообразование разрастается на другие органы и ткани грудной клетки, множество крупных отдалённых метастазов.

Анатомическая классификация включает в себя:

  1. Центральный или прикорневой – рак трахеи и главных бронхов. Подразделяется на:
      эндобронхиальный (растущий внутрь просвета бронха);
  2. перибронхиальный (рак лёгкого прорастает в ткани, окружающие крупные бронхи);
  3. разветвлённый.
  4. Периферический – образуется из тканей более мелких бронхов или лёгочного (альвеолярного) эпителия. Делится на 3 разновидности:
      узловой;
  5. пневмониеподобный или бронхоальвеолярный рак лёгкого;
  6. рак верхушки или опухоль Панкоста.
  7. Атипичные карциномы лёгких:
      медиастинальная – с прорастанием в органы средостения;
  8. милиарный карциноматоз – множественные опухоли серозных оболочек сердца и лёгких.

Гистологическая классификация бронхогенного рака лёгкого (от 2015 года):

  1. Предраковые образования – аденокарцинома in situ (муцинозная или немуцинозная), атипичная гиперплазия и другие формы.
  2. Аденокарцинома – включает 10 подвидов (ацинарную, папиллярную, солидную, смешанную и другие формы).
  3. Плоскоклеточная карцинома легкого – бывает неороговевающая, ороговевающая, базалоидная.
  4. Нейроэндокринная форма – включает мелкоклеточный рак, карциноидные опухоли.
  5. Карциномы – крупноклеточная, веретеноклеточная, плеоморфная, карциносаркома.
  6. Неклассифицируемые опухоли.
Классификация

Для клинической практики актуальна классификация по системе TNM.

Т – состояние первичной опухоли:

  • Т0 – не определяется;
  • TIS – внутриэпителиальная форма (без прорастания в глубокие слои);
  • T1 – опухоль диаметром до 3 см, не проникает в долевые бронхи;
  • Т2 – диаметр образования 3 – 7 см, прорастает в соседние бронхи или трахею, вызывает пневмонию или ателектаз (спадение ткани) лёгкого;
  • Т3 – опухоль разрастается на диафрагму, средостение. В плевральной полости скапливается жидкость (выпот);
  • Т4 – поражает средостение, трахею, крупные сосуды, нервные стволы, сердце и другие органы грудной клетки.
  • ТХ – в мокроте раковые клетки, обнаружить опухоль на рентгенограмме или при бронхоскопии не удаётся.
Читайте также:  Узнайте, какие бывают виды рака прямой кишки

N – состояние прилежащих лимфоузлов:

  • 0 – не поражены;
  • 1 – захвачены узлы вокруг корня лёгкого;
  • 2 – поражаются узлы средостения;
  • Х – не удаётся оценить состояние.

М – наличие метастазов:

  • М0 – нет признаков;
  • М1 – обнаружены отдалённые метастазы.

Симптомы трахеита

Основной симптом трахеита – кашель. Также типичным симптомом трахеита является повышение температуры.

При трахеите бактериального и грибкового происхождения может наблюдаться затруднение дыхания и одышка.

Кашель

Кашель – это основной симптом при трахеите носит приступообразный характер. Вначале заболевания кашель сухой, потом становится влажным, с отхождением густой мокроты. Приступы кашля обычно наблюдаются ночью. Днем приступ может быть спровоцирован глубоким вдохом, смехом, плачем или криком. Кашель при трахеите довольно мучительный, может вызывать боль за грудиной, которая в некоторых случаях сохраняется какое-то время после приступа кашля. При густой мокроте приступ кашля может вызвать рвотный рефлекс (кашель «доходит до рвоты»).

Подробнее о симптоме

Температура

Для трахеита типично повышение температуры (обычно – не выше 38°C, у детей – до 39°C). Как правило, температура поднимается к вечеру. Больной чувствует сонливость, слабость, «разбитость». Могут увеличиваться подкожные лимфатические узлы.

Подробнее о симптоме

Трахеобронхопатия хондроостеопатическая

Заболевание также известно как экхохондроз либо синхронная оссификация легких. Характеризуется патологическим разрастанием костной либо хрящевой ткани в трахее. Иногда болезнь поражает также и бронхи. Вследствие увеличения количества костной и хрящевой ткани у больного наблюдается сужение дыхательных проходов, что приводит к возникновению трудностей с дыханием. Сужение дыхательного пути препятствует выведению слизи и мокроты, становясь причиной развития воспалительного процесса и рака легких.

Причины и основные симптомы

Экхохондроз – редко встречающееся и потому малоизученная патология. Течение его вялое, потому многие даже не подозревают у себя наличие болезни. Причины экхохондроза следующие:

  1. наличие врожденных патологий трахеи и бронхов;
  2. генетика;
  3. перенесенный бронхит либо иной воспалительный процесс, связанный с дыхательными путями;
  4. сложная экологическая обстановка;
  5. оставленный без лечения амилоидоз, принявший тяжелую форму;
  6. нарушенный кислотно-щелочной баланс;
  7. наличие нескольких опухолей в организме.

Заболевание не имеет явно выраженных признаков, его симптомы во многом схожи с обычным бронхитом, потому нередко больным ставится ошибочный диагноз и назначается неверная терапия. Чаще всего у больного наблюдаются кашель с мокротой, трудности с дыханием, появление крови при отхаркивании, боли в груди, хрипота в голосе и отдышка.

Диагностика и лечение

Трахеобронхопатия хондроостеопатическая

Поскольку отличить экхохондроз от аналогичных заболеваний по описанным пациентом симптомам крайне сложно, для диагностики недуга используют:

  • рентген;
  • КТ;
  • линейную томографию;
  • фибробронхоскопию;
  • МРТ;
  • спирометрию.

Используемая терапия не дает 100% результата, но позволяет ослабить симптомы недуга. Терапия основывается на применении ультразвуковых щелочных ингаляций, санационной бронхоскопии, а также препаратов, призванных унять кашель и снять воспаление.

В случае если костные и хрящевые ткани чрезмерно разрослись и грозят полностью перекрыть трахею, рекомендуется хирургическое вмешательство.

В качестве мер профилактики необходимо чаще бывать на чистом воздухе, производить влажную уборку помещений, правильно питаться, регулярно прочищать воздухопроводы и кондиционеры и посещать врача.

Заболевание не смертельное, большинство людей испытывает лишь небольшое чувство дискомфорта и продолжает вести обычный для себя образ жизни.

Рак горла симптомы у женщин и мужчин

На сегодняшний день раковые болезни стали весьма распространенным явлением, поэтому для их своевременного обнаружения мы должны знать, как проявляют себя те или иные виды злокачественных образований, в том числе и такой вид онкологического заболевания как рак горла, его симптомы на ранних стадиях.

По статистке более 70% обнаруженных опухолей у человека являются злокачественными. Среди них весьма распространенным является рак горла. В группе риска чаще всего находятся мужчины после сорока лет.

Причиной тому является злоупотребление вредными привычками. У женщин болезнь встречается реже, но в связи увеличением количества курящих женщин, среди них также нередки случаи рака горла. Интересен тот факт, что чаще всего страдают городские жители.

Рак горла симптомы у женщин и мужчин

В сельской местности случаи рака горла встречаются крайне редко.

Читайте также:  Меланома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение болезни

Что это такое?

Рак горла или гортани – злокачественное образование, которое локализуется в слизистой оболочки гортани и глотки, способное быстро распространяться по другим соседним тканям и органам. Рак гортани может быть следствием распространения рака ротоглотки.

Рак горла не возникает из ниоткуда. Ему обязательно предшествуют какие-либо причины. Симптомы же рака горла схожи с порой самыми безобидными заболеваниями.

Причины возникновения болезни

Раку горла могут способствовать нижеследующие причины:

Рак горла симптомы у женщин и мужчин
  • Курение на протяжении долгих лет;
  • Хронический алкоголизм;
  • Возникший по тем или иным причинам иммунодефицит;
  • Пожилой возраст;
  • Радиационное облучение даже в малых дозах. Такое возможно при проживании вблизи от местности, где есть радиационные залежи или же в местности, где произошла какая-либо техногенная катастрофа;
  • Наследственная предрасположенность к раку;
  • Несвоевременное лечение доброкачественных опухолей в области головы и шеи
  • До конца не излеченные вирусные или бактериальные заболевания горла, такие как, например, ларингит.
  • Неправильное питание, некачественная еда также с течением некоторого времени может привести к раку горла;
  • Может быть спровоцирован вирусом, который вызывает инфекционный мононуклеоз. Данный вирус носит название вируса Эпштейна-Барра;
  • Шрамы гортани, оставшиеся после перенесенных ожогов и операций, могут преобразоваться в рак горла, если после болезни не соблюдены рекомендации врача;
  • В зону риска попадают и люди с рубцами, которые были образованы после туберкулеза и сифилиса.

Как видно из этого списка, чаще всего, мы сами являемся виновниками заболевания. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, могут нас обезопасить от многих болезней, в том числе и от рака горла.

Стадии рака

Стадии рака трахеи, как и других онкологических процессов, определяются исходя из размеров новообразования, наличия метастаз, характера поражения тканей. Всего различают 4 стадии:

  1. Размер опухоли до 3 см. Метастаз нет.
  2. Развитие опухоли до 6 см. Возможно метастазирование в близлежащие лимфоузлы.
  3. Новообразование больше 6 см. Опухоль вызывает изменения в окружающих тканях. Появляются метастазы.
  4. Опухоль бесконтрольно разрастается за пределами органа. Появляются многочисленные метастазы, могут быть поражены отдаленные от начальной локализации органы.

Особенности строения грудного протока

Рассматривая анатомию грудной клетки, стоит упомянуть грудную часть лимфатического протока. Этот отдел берет свое начало в аортальном отверстии диафрагмы. А заканчивается он на уровне верхней грудной апертуры. Сначала проток прикрыт аортой, после — стенкой пищевода. В него с двух сторон впадают межреберные лимфатические сосуды, которые несут лимфу от задней части грудной полости. Также в него входит бронхо-средостенный ствол, собирающий лимфу из левой части грудной клетки.

На уровне II-V грудных позвонков лимфатический проток резко поворачивает в левую сторону и после подходит к VII позвонку шейного отдела. В среднем его длина равна 40 см, а ширина просвета составляет 0,5-1,5 см.

Существуют разные варианты строения грудного протока: с одним или двумя стволами, с единственным стволом, который раздваивается, прямые или с петлями.

Особенности строения грудного протока

Кровь к протоку поступает по межреберным сосудам и пищеводным артериям.

Симптомы ранней стадии рака бронхов

Изначально клиническая картина заболевания является довольно стертой, присутствуют лишь незначительные проявления патологии, которые не являются специфическими (то есть, характерными именно для данной проблемы).

К числу первых признаков развития раковой опухоли бронхов относят:

  1. Появление сухого кашля, который беспокоит пациента в определенные моменты времени, чаще всего ночью или после пробуждения. Кашель носит периодический, приступообразный характер.
  2. Ухудшение самочувствия, слабость, отсутствие работоспособности. Человек не может подолгу выполнять какую-либо физическую работу, чувствует сонливость.
  3. Снижение аппетита или полная его потеря.

Симптомы бронхогенного рака на ранней стадии развития патологии схожи с проявлениями других, менее опасных заболеваний, поэтому в этот период пациент не спешит обращаться к врачу, а начинает прием лекарственных препаратов (например, от гриппа, ОРВИ). Это не только не способствует исцелению, но и существенно ухудшает течение патологического процесса, приводит к более быстрому и интенсивному росту опухоли.