Опухоли костей: все основные виды, проявления, диагностика, лечение

Среди стран с высокоразвитой медициной выгодно отличается Израиль – страна, в которой высокий уровень оказания медицинской помощи сочетается с доступными ценами.

Первая стадия

1 стадия рака костей по классификации TNM соответствует T1N0M0 либо T2N0M0. Это означает, что размеры первичного новообразования не превышают 2-4 сантиметров в диаметре, нет ее прорастания в соседние здоровые ткани. Поражение регионарных лимфоузлов также отсутствует.На этом этапе болезни чаще всего отсутствуют какие-либо симптомы и проявления болезни. Опухоль обнаруживается случайно при прохождении периодической диагностики.

Дообследование включает в себя рентген или КТ, магнитно-резонансную томографию, биопсию. Основным методом лечения является хирургическое удаление образования. Прогноз – благоприятный. Если лечение происходит в современной клинике, пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

Диагностика

Зачастую врачи используют комбинацию тестов для диагностики. Эти тесты указывают на присутствие раковых клеток в организме и степень их распространения.

Некоторые из этих тестов включают:

Биопсия. Изучение потенциально ракового поражения в лаборатории.

Сканирование изображений помогает врачу идентифицировать раковые поражения в организме. Примеры исследований изображений включают КТ, УЗИ или МРТ. По этой причине врач может заказать более одного сканирования изображений.

Лабораторные анализы: Раковые клетки выделяют соединения в кровь. Врач может принимать образцы крови, мочи, мокроты или других жидкостей организма для проверки этих соединений. Лабораторные тесты редко являются основным методом диагностики рака. Однако они могут быть важны для исключения других заболеваний и подтверждения диагноза.

Врач обычно будет работать с группой специалистов для диагностики рака, включая радиолога.

Примеры классификации рака по типу ткани включают:

  • Карцинома: развивается в эпителиальных тканях, например, в желудочно-кишечном тракте или слизистых оболочках. По данным Национального института рака, от 80 до 90 процентов случаев рака являются карциномами.
  • Лейкемия: рак, который возникает в костном мозге.
  • Лимфома: развивается в лимфатической системе, которая включает селезенку, миндалины и тимус. Эта система относится к иммунной активности и гормонам.
  • Смешанные типы: смешанные виды рака развиваются в двух разных типах клеток из одной категории или нескольких категорий.
  • Миелома: часто встречается в костном мозге, этот тип происходит в плазматических клетках, которые циркулируют как часть крови.
  • Саркома: происходит из соединительной ткани, развиваясь в таких областях, как кости, мышцы, жир и хрящ. Саркомы чаще встречаются у молодых людей.

Каждый тип раковой клетки имеет характерный вид, который помогает врачу отличить его от других видов рака. Знание классификации рака может помочь врачу разработать эффективный план лечения.

Первичные исследования

Обычные профосмотры и «рутинные» анализы ежегодно спасают множество людей, сигнализируя врачу о проблемах в организме человека, и давая возможность начать узкое обследование.

Общий анализ крови (ОАК)

Его еще называют клиническим или общеклиническим. Это скрининговое исследование, которое дает развернутую общую картину работы организма, наличия в нем воспалений, анемий, нарушений свертываемости крови.

О возможной локальной онкопатологии могут говорить такие изменения показателей:

  • Увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) с нормальным или повышенном значением лейкоцитов (белых кровяных телец).
  • Падение количества гемоглобина без видимых причин. Может происходить при злокачественных процессах желудка и кишечника.
  • Одновременное повышение уровня СОЭ, гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных телец) может свидетельствовать в пользу рака почек.

Однако, если ОАК показал такие результаты, не следует пугаться. Повторим – это неспецифическое исследование, которое гораздо чаще свидетельствует о других, менее опасных болезнях.

При лейкемиях ОАК становится важным скринигновым тестом – иногда болезнь выявляют случайно по анализу крови, сданному по поводу другого заболевания. Но для этого обязательно необходима лейкоцитарная формула (процентное соотношение разных типов лейкоцитов к общему их количеству). Поэтому, сдавая анализ крови, не ограничивайтесь «тройкой» – гемоглобин, СОЭ, лейкоциты.

Подозрения на лейкоз устанавливают при таких показателях:

  • Очень большое или предельно низкое количество лейкоцитов.
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы.
  • Появление в крови незрелых лейкоцитов.
  • Повышение СОЭ.
  • Падение показателей гемоглобина (анемия).
  • Снижение количества тромбоцитов.

При локализованной онкопатологии (опухоль определенного органа) ОАК может не меняться, особенно на ранней стадии.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Может помочь в диагностике рака мочевыводящих путей: почек, мочевого пузыря, мочеточников. В урине в этом случае будет обнаружена кровь плюс атипичные клетки. Чтобы уточнить диагноз назначается цитологический анализ мочи.

Биохимический анализ крови

При злокачественных новообразованиях почек и паращитовидной железы наблюдается существенный рост показателя кальция.

При раке печени, почек, поджелудочной железы повышается количество печеночных ферментов.

Изменения количества и соотношения гормонов разных типов могут свидетельствовать в пользу злокачественных заболеваний эндокринной сферы.

Флюорография

Помогает обнаружить рак легких.

Памятка для женщин после лечения рака молочной железы

Важно!!! Пациентам, с диагнозом Рак молочной железы, после проведенного комплексного, сочетанного (операция, химиотерапия, лучевая терапия) лечения необходимо знать следующее:

1. Определение мутированных генов BRCA-1; BRCA-2

Показано:

Пациенткам с билатеральным и/или мультифокальным раком молочной железы.

Если были случаи рака молочной железы и/или яичников у  кровных родственников пациентки, в том числе мужчин — больных раком грудной железы, либо у неё ранее .

Пациенткам с трижды негативным раком молочной железы (HER-2/neu «нет» или «1+», а эстрогеновые и прогестиновые рецепторы отрицательные), возникшим в пременопаузу.

Пациенткам с медулярной карциномой молочной железы, возникшей в пременопаузу.

2. Профилактика прибавки веса

Памятка для женщин после лечения рака молочной железы

Рекомендации регулярной физической нагрузки (не противопоказан спорт, аэробика).

Коррекции диеты (консультации гастроэнтеролог, диетолога).

3. Если назначен тамоксифен

желательно определить наличие фермента «Cycline D1», так как при наличии этого фермента тамоксифен будет неэффективен.

Каждые 3-6 месяцев — УЗИ малого таза на предмет гиперплазии эндометрия

4. Оценка возможных побочных эффектов терапии ингибиторами ароматазы-

Проявления остеопороза:показана ОСГ (остеосцинтиграфия) костей скелета  1 раз в год. Для профилактики остеопороза могут быть назначены витамин «Д» и препараты кальция.

5. Женщинам с оперированной молочной железой  в пременопаузальном возрасте (до менопаузы — климакса).

Маммография или МРТ молочных желёз (либо чередуя маммографию с МРТ) — для раннего выявления возможного рецидива опухоли.

первые 3 года — каждые 3-6 месяцев

затем — ежегодно

Здоровую молочную железу — ежегодно

6. Женщинам с оперированной молочной железой   в постменопаузе обследовать

Маммография или МРТ молочных желёз (обеих молочные железы):

первые 3 года — 1 раз каждые 6 месяцев

далее 1 раз в год

Памятка для женщин после лечения рака молочной железы

7. Для раннего выявления возможных метастазов опухоли (прогрессии заболевания):

УЗИ печени, зоны операции, зоны регионарных (в том числе надключичных) лимфатических узлов, сравнивая сторону операции с противоположной

первые 2 года- 1 раз в 3 месяца,

3 года — 1 раз в 6 месяцев,

последующие годы — 1 раз в год)

Анализы крови 

СА 15-3;

РЭА,

Щелочную фосфотазу,

ЛДГ (лактатдегидрогеназу),

кальций (общ).

— в течение первых 2-х лет — 1 раз в 3 месяца.

— последующие 3 года — 1 раз в 6 месяцев.

— последующие годы — 1 раз в год.

Внимание !

Онкомаркеры — не является стандартом, так как при уже доказанных признаках прогрессии заболевания реагируют только у 1 из 5 пациенток.

Памятка для женщин после лечения рака молочной железы

8. Сцинтиграфия костей скелета — 1 раз в год, а при выявлении очагов накопления РФП (радиофармпрепарата) — прицельные рентгеновские снимки этих костей или их компьютерная томография

9. Рентгенография  лёгких (первые 3 года — 1 раз в 6 месяцев, последующие годы — 1 раз в год)

10.  При  необходимости или невозможности выполнения УЗИ печени, зоны операции и регионарных лимфатических узлов, рентгенографии лёгких и сцинтиграфии костей скелета — необходимо выполнять   исследования:

КТ (компьютерная томография) печени, лёгких и костей (прицельно);

МРТ (магнитно-резонансная томография) печени, либо ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — после операции (если не выполнялась до неё)

течение  3 лет через 6 месяцев после операции

далее — ежегодно.

Все необходимые уточнения даст Вам врач-онколог!

Сколько живут с метастазами в костях

Продолжительность жизни при метастазах в костях прямо зависит от расположения очагов, из которых были перенесены раковые клетки. В целом определен временной коридор продолжительности жизни для каждой разновидности ракового заболевания, но этот срок не приговор, т. к. в отдельных случаях ситуация зависит от наличия и степени осложнений и есть возможность остановить разрушительные процессы.

Также в зависимости от локализации, опухоли в костях могут быть излечимы, поэтому среди пациентов с метастазами встречаются те, кто победил недуг. Вопрос о том, сколько осталось жить, ставится при уже необратимом процессе развития метастатических опухолей, когда разрушение костей непоправимо.

  • Рак легких — полгода.
  • Рак простаты — от 1 до 3 лет.
  • Рак груди — от полутора до двух лет.
  • Рак почек — 1 год.
  • Рак кожи — полгода.
  • Рак печени — от полугода до года.
  • Рак предстательной железы — в случае гормонально зависимого заболевания — от 8 месяцев до полутора лет. В иных случаях — около 1 года.
  • Миелома (опухоль и клеток плазмы в костном мозге) — от 2 до 3 лет.
  • Рак щитовидной железы — 4 года;
Читайте также:  Развитие медуллярного рака щитовидной железы

Понять и распознать

Самым первым признаком, который укажет человеку на развитие рака кости, становится боль. Она появляется при прикосновении к месту, где располагается опухоль. Как правило, такие признаки появляются в средней стадии течения заболевания. В этом же периоде опухоль можно уже и прощупать.

По мере течения патологии боль начинает ощущаться уже и без какого-либо надавливания. Причём сначала она может быть слабой, но постепенно усиливается. Также болезненные ощущения могут характеризоваться быстрым появлением и неожиданным исчезновением. Характер боли тупой и ноющий. При этом она может отдавать в близлежащие ткани и части тела. Так, например, при поражении плечевой кости может болеть рука. Причём боль не исчезает даже при отдыхе, а ночью может даже усиливаться.

В числе других симптомов, которые считаются распространенными — проблемы с движением, опухание конечностей и суставов. Может развиваться повышенная ломкость костей, когда отмечаются переломы буквально на ровном месте.

Понять и распознать

Может рак кости проявляться и в виде боли в животе. Такой симптом становится следствием гиперкальциемии, когда соли из пострадавшей кости попадают в кровеносные сосуды. Затем человек теряет вес и может отмечать у себя повышение температуры.

Через 2-3 месяца от появления первых симптомов можно отметить у больного увеличение лимфоузлов, опухание суставов, отёчность мягких тканей. Опухоль становится заметной: она теперь представляет собой участок на фоне подвижных мягких тканей. Позже появляется слабость и усталость, нередко человек становится сонливым.

Вакцина против рака. Бороться с опухолью могут иммунные клетки больного Подробнее

Прогноз выживаемости

Первичный рак кости, если он  был обнаружен не на последней стадии, довольно неплохо поддается лечению. Поэтому так важна ранняя диагностика рака.

Пятилетняя выживаемость для такого типа рака равна 70%. Если рак обнаружен на последней стадии, то пациент, скорее, будет страдать не от самого рака, а от метастаз, которые он дает.

И тут речь скорее всего идет не о лечении, а об облегчении болевого синдрома.

Самым благоприятным является прогноз при обнаружении опухоли первой стадии развития. В этом случае адекватное лечение обеспечивает 5-летнюю выживаемость пациентов в 80% случаев. При выявлении недуга на второй стадии выживаемость несколько ниже – 62%. Что же касается третьей и четвертой стадии заболевания, то здесь врачебные манипуляции позволяют пациенту прожить 5 и более лет лишь в 30% случаев.

Именно поэтому, заметив у себя непроходящие в боли в костях и суставах, не ждите, что они исчезнут без последствий, а посетите врача и пройдите обследование. Это и будет самой лучшей профилактикой!

Прогноз при раке костей зависит от того, насколько рано обнаружили болезнь и назначили адекватную терапию. Пятилетняя выживаемость пациентов, например, с остеосаркомой составляет – 53,9%, с хондросаркомой – 75,2%, саркомой Юинга – 50,6%, ретикулоклеточной саркомой – 60%, фибросаркомой – 75%. Если обнаружены метастазы в костях, продолжительность жизни снижается до 30-45% и менее.

Больных наблюдают онкологи и полностью обследуют их в первый год после завершения терапии, рентгенографию грудины выполняют через каждые 3 месяца. На второй год обследуют каждое полугодие, еще три года и в последующие года жизни выполняют по одному контрольному обследованию, включая рентген легких.

Многие пациенты интересуются вопросом о том, сколько живут с раком костей. На этот вопрос нет однозначного ответа, так как здесь все зависит от характера болезни, стадии ее развития, наличия метастаз и качества проведенной терапии.

Как правило, доброкачественные новообразования можно излечить сравнительно быстро. Заболевания злокачественного характера лечить гораздо сложнее.

Тем не менее при правильно проведенной терапии можно достичь стадии длительной ремиссии (около пяти лет). Если же пациент обратился к врачу на последней стадии болезни, когда опухоль уже успела дать метастазы в жизненно важные органы, прогнозы не так благоприятны.

Насколько эффективно лечение рака костных тканей можно показателем, сколько процентов людей проживает с того момента, когда был установлен диагноз. Около 72% пациентов живут на протяжении пяти лет и более при данной патологии. В случае хондросаркомы пятилетний рубеж преодолевает более 80% больных.

Использование химиотерапии

Химиотерапия назначается квалифицированным специалистом, а именно врачом-онкологом. Он подбирает эффективную и одновременно максимально безопасную дозу конкретного препарата в индивидуальном порядке. Как правило, врачи используют несколько видов лекарственных средств. Они вводятся в организм внутримышечными инъекциями, внутривенными капельницами или в виде таблеток. После попадания внутрь лекарственные средства вместе с кровью доставляются к опухоли и полностью ее уничтожают. Химиотерапия чаще всего назначается отдельными курсами через определенные отрезки времени. Некоторые пациенты проходят курс лечения амбулаторно, другим же требуется обязательная госпитализация.

За границей специалисты, чтобы вылечить рак костей, объединяют химиотерапию и хирургическое вмешательство. Перед самой операцией пациент принимает препараты для уменьшения опухоли, а после нее — для предотвращения развития рецидива.

Прогноз

Показателями выживаемости определяется эффективность не только облучения, но и других радикальных методик терапии РПЖ. Согласно данным многочисленных исследований, основной фактор, влияющий на выживаемость пациентов после облучения, – это величина дозы, подведенной к предстательной железе. По сегодняшним представлениям доза должна быть от 72 Гр.

Таблица зависимости 5-летней выживаемости без рецидива от суммарной очаговой дозы, которая была подведена к простате

Показатель суммарной очаговой дозы, Гр

Процент 5-летней выживаемости без рецидивов

65

48-52%

70

57-60%

80

82-84%

90

91-95%

Устаревшие методики облучения не позволяли воздействовать на простату в указанных дозах без сильного негативного влияния на находящиеся рядом органы. Это объясняет сравнительно малое количество пациентов, выбравших облучение в качестве метода лечения.

Важно знать! Шокирующая статистика! По последним исследованиях более трети женщин, подавших на развод, не довольны размером полового органа супруга. Основной причиной развода они называют слабый оргазм или его отсутствие по причине малого проникновения. Чтобы не доводить дело до операции по удлинению мужчины во всем мире пользуются… Читать далее.. »

Современные методики дают возможность подводить к предстательной железе дозы, которые превышают 90 Гр. Уровень лучевых осложнений при этом низок. Поэтому обеспечиваются равные или превосходящие показатели выживаемости, по сравнению с оперативным вмешательством.

Только прочтите комментарии! Народ жжот!

Нужно всего лишь разогреть…

Увеличить толщину

Читать блог

Длина члена Возраст Укажите Ваши данные для получения инструкции по увеличению Длина, см 12 Идет поискНе найденоПоказать Возраст 18 Идет поискНе найденоПоказатьПоследние обсуждения:Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответаСортировкаПросмотрыОтветыГолосаМаленький член в 14 летОтвеченоСаша спросил (-а) 3 года назад524 просм.3 ответ. голос.Какой размер члена Рокко Сиффреди?ЗакрытИван спросил (-а) 4 года назад2795 просм. ответ. голос.Какой размер члена Алексея Панина?ОтвеченоИван спросил (-а) 4 года назад9387 просм.1 ответ. голос.1235Далее →Задать свой вопросЧитать все вопросы

Классификация

Как правило, рассматривая рак костей самостоятельной нозологической единицей, специалисты подразумевают, что опухоль сформировалась в костной ткани самостоятельно – первичным очагом.

Чаще же клетки рака переносятся в область костей с током крови либо лимфы из иных злокачественных очагов. К примеру, рак кости ноги или таза может метастазировать в район легких, либо желудка, а также печени. Это вторичная форма опухолей.

Классификация

В прямой зависимости от структуры и локализации злокачественные опухоли костей бывают:

  • Агрессивно протекающая опухоль, поражающая в основном длинные трубчатые структуры – саркома Ивинга. Гораздо реже опухоль диагностируется в области ребер, ключиц, лопатки, а также тазовых элементов. Большая часть больных с этой опухолью – подростки в возрасте от 12 до 15 лет. У пожилых лиц костный рак Ивинга выявляется крайне редко. Отличается ранним метастазированием.
  • Остеосаркома – опухоль затрагивает, как правило, остеоциты конечностей. К примеру, плечевой пояс, либо тазовые кости. У малышей рак преимущественно образуется в участках с интенсивным ростом костей, а также в суставных тканях локтя либо колена. Мужчины молодого возраста страдают от остеосарком чаще.
  • Хондрома – опухоль развивается из остатков эмбриональных клеток. Основная локализация опухоли – крестец, а также кости основания черепа. По гистологическому строению очаг рака чаще является доброкачественным новообразованием. Однако, из-за затрудненности с диагностикой и частым появлением осложнений, опухоль, все же, принято относить к злокачественным процессам.
  • Фибросаркома – образуется в глубокорасположенных мягких тканях скелета, к примеру, сухожилиях. По мере прогрессирования опухоль внедряется в кости. Более подвержены опухолям этого вида женщины.

Окончательно распознать и установить истинный диагноз – рак кости, под силу только высококвалифицированному специалисту. Подтверждением возникновения рака будут являться лабораторные и инструментальные исследования.