Остеогенная саркома

Саркома – злокачественная опухоль, которая возникает в соединительной ткани. Чаще всего заболевание поражает молодых людей в период активного роста. Отличительными особенностями являются стремительный рост опухоли, активное метастазирование и высокий процент летальности.

Что такое саркома кости

Саркома кости — довольно редкие опухоли, однако при типичных локализациях – в костях, составляющих коленный сустав, плечевых и тазовых костях – не должно возникать затруднений для назначения исследований, позволяющих отличить их от воспаления. Трудности, возникающие при дифференциальной диагностике, имеют объективный характер, если учесть, что саркомы в большинстве случаев возникают у детей и молодых людей и, как правило, начало клинических проявлений связано с какой-либо травмой. Изредка имеют значение такие предшествующие заболевания, как фиброзная дисплазия, болезнь Педжета, экзостозы.

Саркома

Саркома представляет собой злокачественную опухоль из мезенхимальной ткани: соединительной, костной, хрящевой, жировой, мышечной, мягкой ткани, а также кровеносных сосудов. Она, в отличие от рака, не имеет эпителиального происхождения. Саркомы могут вторгнуться в окружающие ткани, могут метастазировать (распространяться) в другие органы, формируя вторичные опухоли, клетки которых подобны на клетки из первичного (оригинального) очага. Наиболее распространенное место метастазирования легкие. Некоторые опухоли мягкой ткани доброкачественные, не являются саркомами. Они не распространяются, редко опасны для жизни. Но доброкачественные опухоли могут переполнять соседние органы, вызывая признаки нарушений нормальных функций органа. Саркомы — необычные злокачественные образования, составляющие менее 1% от всех новых случаев опухолей.

У детей и молодых людей чаще всего встречаются остеогенная саркома, саркома Юинга, первичная костная ретикулосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома (ЗФГ), у лиц более пожилого возраста – ЗФГ, хондросаркома, фибросаркома. Промежуточное положение занимает гигантоклеточная опухоль кости (остеобластокластома). Лимфогенные метастазы встречаются довольно редко – не более чем в 10% случаев. У подавляющего большинства больных возникают метастазы в легких, значительно реже – в печени и костях. Кости являются одной из наиболее частых мишеней для метастазов других злокачественных опухолей. У пожилых опухолевое поражение костей необязательно, но чаще имеет метастатический характер. Метастазирование в кости характерно для рака легкого, щитовидной железы, почки, предстательной железы, реже наблюдается при злокачественных опухолях других локализаций.

Саркома ноги

Неэпителиальные опухоли преимущественно локализуются в области нижних конечностей. Саркома ноги по своей гистологической структуре может происходить из мягких тканей или костных структур.

Причины и факторы риска

Саркомное поражение нижних конечностей может носить первичный или вторичный характер. Достоверная причина развития первой группы патологий неизвестна. Метастатические поражения данной локализации, как правило, формируются в результате распространения онкологии органов малого таза, мочевой и половой систем.

Факторы риска включают:

  • Воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения.
  • Нерациональное питание.
  • Системное снижение иммунитета.
  • Частые вирусные и бактериальные инфекции.
  • Частое травмирование ноги.

Симптомы саркомы ноги

Признаки заболевания зависят от расположения опухоли.

Бедренная саркома кости ноги

Костная патология, как правило, длительное время остается незамеченной. Это обусловлено большой массой близлежащих мышц, которые скрывают остеомное уплотнение. Со временем опухоль проявляется выпячиванием мягких тканей, приступами боли и нарушением двигательной функции. Вовлечение в онкологический процесс тазобедренного или коленного суставов резко ограничивает подвижность онкобольного.

Саркома мягких тканей ноги

Этот вариант саркомы включает несколько типов злокачественных новообразований:

  1. Фибромиосаркома – онкоформирование мышечных волокон и соединительной ткани.
  2. Ангиосаркома – мутация клеток кровеносных сосудов, которая преобразовывается в злокачественные новообразования.
  3. Нейросаркома – онкологическое поражение оболочки нервных окончаний. Данное заболевание проявляется формированием округлого узла эластической консистенции. Мягкое уплотнение во время пальпации выявляет подвижность.

Саркома пальца ноги

Такое расположение онкоформирования выявляется относительно рано. Разрастание атипичных тканей становится заметным уже на начальных стадиях. При этом пациенты отмечают самопроизвольную боль и неприятные ощущения во время ходьбы. В области очага мутации кожные покровы гиперемированы и могут кровоточить.

Лечение больных

Хирургическая операция

Основоположным способом лечения сарком нижних конечностей является хирургическая операция. Перед проведением радикального вмешательства пациенту необходимо провести тщательную диагностику метастазов лимфоидной системы и других  внутренних органов.

Удаление саркомы ноги осуществляется под общим наркозом. Во время операции хирург-онколог иссекает не только все патологические элементы, но и небольшую часть близлежащих здоровых тканей.

Такой порядок удаления направлен на профилактику отдаленных рецидивов.

Саркома ноги – ампутация необходима при значительном распространении онкологического процесса. Радикальные операции имеют позитивный эффект только при отсутствии вторичных очагов в региональных лимфоузлах.

Саркома ноги

Лучевая терапия

Лучевая терапия и химиотерапия применяются в качестве вспомогательного средства. В частности облучение пораженной нижней конечности в передоперационном периоде стабилизирует общее состояние больного и способствует более успешному хирургическому вмешательству. Радиотерапия после резекции новообразования уменьшает вероятность рецидива.

Системное введение цитостатических средств в отдельных клинических случаях способствует уничтожению метастатических клеток.

Реабилитация пациентов

Проведение специфического противоракового лечения включает также комплекс мероприятий по реабилитации онкобольных.

Читайте также:  Кому и когда нужно делать узи молочных желез

Для таких пациентов необходимо провести ортопедическое лечение, которое заключается в восстановлении утраченной функции с помощью протезирования.

Прооперированным больным также следует один раз в год проходить профилактический осмотр в онколога. Это позволяет своевременно обнаружить вторичную раковую опухоль.

Саркома пальца ноги

Прогноз и чего ожидать?

Своевременно проведенная радикальная операция на саркому нижних конечностей, фактически, обеспечивает исцеление. Пациенту в результате такой терапии понадобится ортопедическая реабилитация.

По статистике, комплексное противораковое лечение (хирургия, лучевая терапия и цитостатические средства) обуславливает 75% пятилетнюю выживаемость. Такие показатели свидетельствуют об относительно благоприятном прогнозе данной патологии.

Следует отметить, что на терминальных фазах злокачественной онкологии результат терапии негативный. Это связано с развитием метастатического поражения отдаленных органов и систем. В частности, саркома ноги часто формирует метастазы в легких.

В таких случаях вылечить больного не представляется возможным. Все медицинские мероприятия направляются лишь на паллиативную помощь. Медики при этом устраняют отдельные проявления заболевания и тем самым максимально улучшают качество жизни тяжелобольного.

Причины возникновения саркомы

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие саркомы. Например:

  • Любое повреждение целостности кожных покровов и мягких тканей — ожог, рубец, шрам, перелом и так далее. Чаще всего опухоль возникает в течение первых трех лет после повреждения.
  • Воздействие на организм ряда химических веществ, обладающих канцерогенным действием. Например, толуол, бензол, мышьяк, свинец и другие. Эти вещества способны вызвать мутацию ДНК здоровых клеток и запустить злокачественный процесс.
  • Облучение радиацией. Воздействие гамма-лучей заставляет ДНК здоровых клеток мутировать и разрастаться. В онкологической практике встречаются случаи, когда пациенту проводили облучение с целью уничтожения одной опухоли, а после этого у него обнаруживалось возникновение саркомы мягких тканей. В зоне риска также люди, работающие с установками рентгена или ликвидирующие аварии в зонах радиации.
  • Помимо всего прочего, некоторые вирусы также обладают мутагенными свойствами. Например, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и герпес 8-го типа склонны вызывать развитие саркомы Капоши.
  • Одним из ведущих факторов является наследственная предрасположенность. Дело в том, что у онкобольных поврежден ген, отвечающий за предотвращение злокачественных процессов. А это передается по наследству.
  • Среди больных некоторыми видами саркомы можно встретить подростков, причем чаще мужского пола. Дело в том, что быстрый гормональный рост, который происходит в период полового созревания, может послужить толчком для развития онкологии. Из-за стремительного развития организма могут возникнуть незрелые клетки. Особенно это характерно для саркомы бедра у мальчиков подросткового возраста.
  • Остеосаркома: всё о заболевании

    Остеосаркома — одна из наиболее частых онкологических патологий, которая берет начало из соединительной ткани. Причиной развития считается злокачественное перерождение незрелых остеобластов — клеток костной ткани, в результате чего они обретают способность к бесконтрольному делению и инвазивному росту. Основные признаки, причины развития, современные методы диагностики и лечения, описаны в этой статье.

    О нормальных костях

    Многие люди думают о костях как о том, что они являются частью скелета, как стальные балки, которые поддерживают здание. Но кости, помимо функции «каркаса» тела, делают много других вещей для организма.

    Некоторые кости помогают поддерживать и защищать наши жизненно важные органы. Например, кости черепа, грудная кость (грудную клетку) и ребра. Эти типы костей часто называют плоскими костями.

    Другие кости, такие как кости рук и ног, создают основу для наших мышц, которая помогает нам двигаться. Они называются длинными костями.

    Кости также производят новые клетки крови. Это делается в мягкой внутренней части некоторых костей, называемых костным мозгом, которая содержит клетки крови. Новые кровяные клетки, лейкоциты и тромбоциты образованы костным мозгом.

    Кости также предоставляют организму место для хранения минералов, таких как кальций.

    Как и все другие ткани тела, кости имеют много видов живых клеток. Два основных типа клеток в наших костях помогают им оставаться сильными и сохранять свою форму.

    1. Остеобласты помогают формировать кости, образуя костную матрицу (соединительную ткань и минералы, которые придают кости своей прочности).
    2. Остеокласты разрушают костную матрицу, чтобы предотвратить их накопление, и они помогают костям сохранять правильную форму.

    Депонирование или удаление минералов из костей, остеобласты и остеокласты также помогают контролировать количество этих минералов в крови.

    Определение

    Остеосаркома — наиболее распространенный тип рака, который развивается в кости. Как и остеобласты в нормальной кости, клетки, образующие этот рак, образуют костную матрицу. Но костная матрица остеосаркомы не такая сильная, как у нормальных костей.

    Большинство остеосаркомы встречается у детей и молодых людей. Подростки являются наиболее часто затрагиваемой возрастной группой, но остеосаркома может возникать в любом возрасте.

    У детей и молодых людей остеосаркома обычно развивается в районах, где кость быстро растет, например, вблизи концов длинных костей. Большинство опухолей развиваются в костях вокруг колена, либо в нижней части бедренной кости, либо в проксимальной большеберцовой кости (верхняя часть голени). Проксимальная плечевая кость (часть кости плеча рядом с плечом) является следующим наиболее распространенным местом. Однако остеосаркома может развиваться в любой кости, включая кости таза (бедра), плеча и челюсти.

    Читайте также:  Киста в гайморовой пазухе – удаление и особенности реабилитации

    Наиболее часто этот вид заболевания возникает первично или из-за постоянного травматизма на фоне хронического остеомиелита. Быстрые темпы роста и раннее развитие метастазов — характерные признаки остеосаркомы. Обычно опухоль возникает в метафизарной части длинных трубчатых костей.

    Статистические данные утверждают, что эта болезнь занимает первое место по частоте всех патологий костной ткани. Заболеваемость, согласно данным статистики ВОЗ, составляет 0,8 человек на сто тысяч населения, смертность при такой заболеваемости составляет 0,4 на сто тысяч населения. Это показатели свидетельствуют о достаточно агрессивном течении и высокой частоте летальных исходов.

    Также считается, что у мужчин саркома кости возникает в полтора раза чаще, чем у женщин. Наиболее подвержены этой патологии молодые люди от пятнадцати до тридцати лет. Наиболее частой локализацией принято считать кости нижней конечности, ближе к коленному суставу.

    Симптомы саркомы кожи

    Начало саркоматозного процесса характеризуется возникновением плотного узелкового образования, которое постепенно растет и приобретает размытые и неправильные очертания.

    Образование разрастается в сторону эпидермального слоя, прорастает в его структуры, приобретая вид грибовидного узла с изъявлениями на поверхности. К тканям эти узлы крепятся широкой основой.

    Подобные новообразования могут развиваться как медленно, так и стремительно, рано метастазируя. При развитии опухолевого процесса наблюдается такая клиническая картина:

    1. По мере роста на поверхности появляются язвы, образования начинают кровоточить, что доставляет дискомфорт и болевые ощущения;
    2. На фоне изъязвлений часто происходит присоединение инфекции, развивается воспаление;
    3. Размеры опухолей могут достигать десятка сантиметров;
    4. Цветом такие опухоли тоже различаются, они бывают от светлых бледно-розовых до насыщенных фиолетово-синюшных оттенков;
    5. При висцеральном распространении опухоли активно поражаются лимфоузловые структуры глубинной и периферической локализации;
    6. Когда опухолевый процесс проникает в нервные, суставные, костные или сосудистые ткани, то появляется ярко выраженная дискомфортная симптоматика и болезненность, что обычно и побуждает пациентов обратиться к доктору.

    Для кожных саркоматозных опухолей часто типично внезапное начало и стремительное развитие с образованием множественных дочерних образований, которые иногда самостоятельно исчезают. Чаще всего метастазы обнаруживаются в легочных тканях, реже – в лимфоузловых, причем наибольшей метастазирующей активностью отличаются ангиосаркомы.

    В отсутствие лечения смертельный исход наступает примерно через пару лет с начала развития саркомы.

    Если рак снова вернется

    У некоторых людей рак кости рецидивирует (возвращается после лечения). Риск рецидива рака костей выше в течение первых 5 лет после лечения. Если рак действительно повторяется, лечение, вероятно, будет включать в себя сочетание хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.

    В некоторых случаях прогрессирующего рака костей лечение будет сосредоточено на управлении вашими симптомами и улучшении качества жизни без попыток вылечить болезнь. Паллиативное лечение может облегчить боль и помочь справиться с любыми другими признаками и симптомами.

    Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

    Аденома гипофиза
    Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез
    Аденома щитовидной железы
    Альдостерома
    Ангиома глотки
    Ангиосаркома печени
    Астроцитома головного мозга
    Базально-клеточный рак (базалиома)
    Бовеноидный папулез полового члена
    Болезнь Боуэна
    Болезнь Педжета (рак соска молочной железы)
    Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема)
    Внутримозговые опухоли полушарий мозга
    Волосатый полип глотки
    Ганглиома (ганглионеврома)
    Ганглионеврома
    Гемангиобластома
    Гепатобластома
    Герминома
    Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
    Глиобластома
    Глиома головного мозга
    Глиома зрительного нерва
    Глиома хиазмы
    Гломусные опухоли (параганглиомы)
    Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы)
    Грибовидный микоз
    Доброкачественные опухоли глотки
    Доброкачественные опухоли зрительного нерва
    Доброкачественные опухоли плевры
    Доброкачественные опухоли полости рта
    Доброкачественные опухоли языка
    Злокачественные новообразования переднего средостения
    Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух
    Злокачественные опухоли плевры (рак плевры)
    Карциноидный синдром
    Кисты средостения
    Кожный рог полового члена
    Кортикостерома
    Костеобразующие злокачественные опухоли
    Костномозговые злокачественные опухоли
    Краниофарингиома
    Лейкоплакия полового члена
    Лимфома
    Лимфома Беркитта
    Лимфома щитовидной железы
    Лимфосаркома
    Макроглобулинемия Вальденстрема
    Медуллобластома головного мозга
    Мезотелиома брюшины
    Мезотелиома злокачественная
    Мезотелиома перикарда
    Мезотелиома плевры
    Меланома
    Меланома конъюнктивы
    Менингиома
    Менингиома зрительного нерва
    Мно­же­ст­вен­ная ми­е­ло­ма (плазмоцитома, миеломная болезнь)
    Невринома глотки
    Невринома слухового нерва
    Нейробластома
    Неходжкинская лимфома
    Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)
    Опухолеподобные поражения
    Опухоли
    Опухоли вегетативной нервной системы
    Опухоли гипофиза
    Опухоли костей
    Опухоли лобной доли
    Опухоли мозжечка
    Опухоли мозжечка и IV желудочка
    Опухоли надпочечников
    Опухоли паращитовидных желез
    Опухоли плевры
    Опухоли спинного мозга
    Опухоли ствола мозга
    Опухоли центральной нервной системы
    Опухоли шишковидного тела
    Остеоидная остеома (остеоид-остеома)
    Остеома
    Остеохондрома
    Остроконечные кондиломы полового члена
    Папиллома глотки
    Папиллома полости рта
    Параганглиома среднего уха
    Пинеалома
    Пинеобластома
    Плоскоклеточный рак кожи
    Пролактинома
    Рак анального канала
    Рак ануса (анальный рак)
    Рак бронхов
    Рак вилочковой железы (рак тимуса)
    Рак влагалища
    Рак внепеченочных желчных путей
    Рак вульвы (наружных половых органов)
    Рак гайморовой пазухи
    Рак глотки
    Рак головного мозга
    Рак гортани
    Рак губы
    Рак губы
    Рак двенадцатиперстной кишки
    Рак желудка
    Рак желчного пузыря
    Рак конъюнктивы
    Рак лёгкого
    Рак матки
    Рак маточной (фаллопиевой) трубы
    Рак молочной железы (рак груди)
    Рак мочевого пузыря
    Рак мошонки
    Рак паращитовидных (околощитовидных) желез
    Рак печени
    Рак пищевода
    Рак поджелудочной железы
    Рак полового члена
    Рак почечной лоханки и мочеточника
    Рак почки
    Рак предстательной железы (простаты)
    Рак придатка яичка
    Рак прямой кишки (колоректальный рак)
    Рак среднего уха
    Рак толстого кишечника
    Рак тонкого кишечника
    Рак трахеи
    Рак уретры (мочеиспускательного канала)
    Рак шейки матки
    Рак щитовидной железы
    Рак эндометрия (рак тела матки)
    Рак языка
    Рак яичка
    Рак яичников
    Ретикулосаркома
    Ретинобластома (рак сетчатки)
    Саркома Юинга
    Синдром Сезари
    Соеденительнотканные злокачественные опухоли
    Соединительнотканные опухоли
    Сосудстые опухоли
    Тимома
    Феохромоцитома
    Фиброма носоглотки
    Фиброма полости рта
    Хемодектома каротидная
    Хондробластома
    Хондрома
    Хондромиксоидная фиброма
    Хондросаркома
    Хордома
    Хориоангиома плаценты
    Хрящеобразующие злокачественные опухоли
    Эпендимома головного мозга
    Эритроплазия Кейра
    Эстезионейробластома (нейроэпителиома обонятельного нерва)
    Читайте также:  Как лечится фолликулярная опухоль щитовидной железы

    Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

    Саркома бедра

    Саркома бедра – это злокачественное новообразование, которое может быть первичным и вторичным. То есть саркома может возникнуть из-за метастазов из тканей других поражений или выступать самостоятельным заболеванием. Чаще всего, саркому бедра, вызывают метастазы из мочеполовой системы, органов полости малого таза или крестцово-копчикового отдела позвоночника. Очень часто опухоль в бедре является саркомой Юинга (поражения мягких тканей) или остеогенной саркомой (поражение кости).

    Диагностируется данное заболевание очень часто. В патологический процесс вовлекается коленный и тазобедренный суставы, быстро распространяясь на окружающие мягкие ткани. Растущая саркома пережимает кровеносные сосуды ноги, вызывается повреждения артериального русла. Из-за этого, пациент может жаловаться на бледность и ощущения холода в конечностях.

    Основная симптоматика заболевания проявляется как: кратковременное повышение температуры тела, потеря аппетита и массы тела, быстрая утомляемость, слабость и вялость. Лечение саркомы бедра предполагает методы химиотерапии и лучевого облучения, в редких случаях, прибегают к оперативному вмешательству.

    Рак голени

    В такой форме саркома ноги нарушает в первую очередь функциональность мягких тканей. Это неэпителиальный процесс, как правило, локализованный в задней части голени. Первое время заметить болезнь практически невозможно, так как опухоль скрыта икроножной мышцей. Если локализация – голень спереди, прогресс болезни сопровождается формированием визуально видимого выступа, что упрощает своевременное выявление патологии. В этой области вскоре меняется оттенок и структура кожных покровов.

    При голенной форме первыми страдают малая и большая берцовые кости. Опухоли свойственна склонность к распространению, нарушению целостности соединительной межкостной мембраны. Это может стать причиной перелома. По мере развития новообразования сдавливаются нервные волокна, сосуды поблизости, что становится причиной боли. Ощущения охватывают стопу, пальцы. Нарушается трофика кожи, беспокоит отечность.

    Классификация

    В первую очередь, опухоль в кости может отличаться по месту локализации. Диагностика и лечение сарком напрямую зависят от ее классификации. Для каждого пациента подбирается наиболее актуальный курс терапии, исходя из данных обследования, стадии заболевания и общего состояния здоровья.

    К основным видам сарком кости относят следующие:

    1. Остеосаркома — наиболее распространенный, и в то же время агрессивный вид недуга. Чаще диагностируется у пациентов мужского пола в юном и молодом возрасте. Локализоваться опухоль может в любой области скелета, но чаще подвергаются трубчатые кости конечностей, к примеру, возможна саркома бедра. Кроме этого, возможна и пяточная остеосаркома. Это заболевание нередко образуется в коленных суставах, и характеризуется быстрым прогрессированием, которому сопутствуют сильные боли. С момента появления первой симптоматики, на протяжении одного года саркома бедренной кости пускает метастазы, нередко поражающие легочные ткани.
    2. Паростальная саркома — отличием этой разновидности саркомы является то, что ее опухоль образуется на костных поверхностях без проникновения внутрь. Чаще встречается у пациентов возрастной категории от 30 до 35 лет, независимо мужчины это или женщины. Местом локализации являются часто коленные суставы, но опухоль также может проявиться и на других частях тела, к примеру, суставах плечевых костей. Прогрессирование и рост метастазов достаточно медленный, болевой синдром слабо выражен.
    3. Саркома Юинга — этой разновидности недуга наиболее подвержены мальчики в возрасте от 12 до 17 лет. При саркоме Юинга происходит поражение костномозговой ткани со скоротечным прогрессированием, которому сопутствует резкий болевой синдром и лихорадка. Местом локализации этого ракового поражения обычно являются ребра, лопатки, трубчатые и тазобедренные кости. Организм человека быстро поражают метастазы.
    4. Хондросаркома — злокачественное новообразование, поражающее хрящевые ткани костей. Областью локализации данной формы заболевания может стать любой участок организма, но чаще это тазовые кости. Когда возникает саркома костей таза, метастазирование происходит достаточно поздно. Наиболее часто тазовая саркома встречается у мужчин в возрасте 40-45 лет.
    5. Ретикулосаркома — разновидность встречается очень редко, при этом характеризуется разрушением костных тканей маленькими участками. Кости в этом случае напоминают предмет, изъеденный червями. Поражает ретикулосаркома плоские, губчатые и трубчатые кости.

    Рекомендуем к прочтению Невринома слухового нерва — что это, причины, диагностика, терапия

    Любая разновидность саркомы костей нуждается в немедленном лечении, поэтому чтобы своевременно определить недуг, стоит заранее ознакомиться с его симптоматикой и стадиями развития.