Понятие кахексии при онкологии, ее причины, виды и симптомы

Снижение веса онкологического пациента — далеко не первый признак рака. Этот симптом появляется на поздней стадии, когда ни у кого нет никаких сомнений в прогрессировании злокачественной опухоли.

Статьи

Раковые риски курения кальяна Влияние ультрафиолета на развитие рака Правда или нет, что радиация влияет на заболеваемость раком Рак кожи от солярия: миф или реальность Рак от курения электронной сигареты Передается ли рак по наследству? Сладкое и рак Солнечное излучение повышает риск рака кожи? Стволовые клетки и онкология: что важно знать Что убивает раковые клетки Может ли полип перерасти в рак Может ли домашняя пыль вызвать рак Можно ли предсказать рецидив рака? Может ли родинка переродиться в рак? Может ли женщина забеременеть после онкологии Как снизить рак развития колоректального рака? Фитотерапия при онкологии Факторы риска развития онкологического заболевания Уход за лежачими онкологическими больными Роль психоонкологии в выздоровлении пациентов с диагнозом рак Паллиативное лечение рака: что этом за методика Озонотерапия при онкологических заболеваниях Где найти деньги на лечение онкологического заболевания? Борьба с кахексией Употребление витаминов при онкологии Солидное образование в онкологии Симптомы рака Ранняя диагностика рака толстого кишечника Ранняя диагностика рака молочной железы Особенности ранней диагностики рака легкого Рак сердца: симптомы, диагностика, лечение Рак селезенки: симптомы, диагностика, лечение Рак позвоночника: симптомы, диагностика, лечение Рак печени: симптомы, диагностика, лечение Рак паращитовидной железы – симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз Рак крови: симптомы, диагностика, лечение Рак губы: симптомы, диагностика, лечение Рак гортани: симптомы, стадии, методы лечения Симптомы и методы лечения рака бронхов Рак головного мозга: основные причины Плевропульмональная бластома у детей: симптомы, диагностика, лечение Питание при метастазах в печени Остеосаркома – причины, симптомы, лечение и прогноз Рак полости рта: симптомы, диагностика, лечение Невринома: симптомы, диагностика, лечение Вирус папилломы человека: симптомы, причины Базалиома: симптомы, диагностика, лечение Эффективность химиотерапии Рак печени и цирроз – отличия Употребление витамина Е и развитие онкологии Уменьшение утомляемости при онкологии Борьба с тошнотой при онкологии Стадии рака: в чем важность их определения Роль биопсии в диагностике онкозаболеваний Ранняя диагностика рака: как часто и какие обследования нужно проходить? Ранняя диагностика онкозаболеваний Симптомы рака полости носа Профилактика рака в разных аспектах: методы, стадии и прогнозы Противопоказания при онкологии Продукты для профилактики рака Канцерогенные продукты, вызывающие рак Подготовка к анализам и исследованиям при раке Питание при химиотерапии Питание во время и после лучевой терапии Переливание крови при онкологии Ожирение и онкология Нейробластома у детей Может ли развиться рак у близнецов Мифы об онкологических заболеваниях Методы лечения рака: выбор и особенности разных видов терапии Метастазы в тазобедренном суставе Метастазы в позвоночнике при раковых заболеваниях: симптомы, диагностика и лечение Ранняя диагностика рака у детей Магний, витамин D и онкология: взаимосвязь и необходимость приема Курение и рак легкого Как предотвратить рак молочной железы? Как быстро развивается рак горла Зависимость развития онкологического заболевания от возраста человека Детский онколог Делать ли ПЭТ после КТ Восстановление после химиотерапии Вопросы, которые нужно задать на приеме у онколога Влияние стресса на онкологию Беременность и рак Как проводится сцинтиграфия Как часто можно делать ПЭТ/КТ Отличие МРТ от компьютерной томографии Подготовка к компьютерной томографии Подготовка к компьютерной томографии брюшной полости Подготовка к МРТ брюшной полости Подготовка к МРТ брюшной полости и органов малого таза Подготовка к МРТ малого таза Подготовка к МРТ с контрастом Подготовка к ПЭТ/КТ Подготовка к сцинтиграфии костей скелета Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы ПЭТ/КТ Что показывает компьютерная томография Что показывает МРТ головного мозга? Что показывает МРТ малого таза у женщин? Что показывает МРТ? Что показывает сцинтиграфия Лучевая терапия рака предстательной железы Стереотаксическая экстракраниальная радиотерапия. Обзор метода Рак надпочечников – причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз Рак спинного мозга: симптомы, диагностика, лечение и прогноз Рак языка: симптомы, диагностика, лечение Саркома Юинга: симптомы, диагностика, лечение Фибросаркома – виды, симптомы, диагностика, лечение

Нарушение функции органов мочевыводящей системы Недержание мочи

Недержание мочи может быть следствием нарушения мочеиспускания или результатом образования искусственных (нефростома, цистостома, уретеростома) и патологических (пузырно-влагалищный, пузырно-прямокишечный и т.д.) свищей. Этому способствуют и другие факторы: слабость, нарушения сознания, атония мочевого пузыря, цистит и т.д. Частой причиной недержания мочи у женщин может быть мышечное напряжение: при кашле, чихании и т.д. Основные проблемы, возникающие при недержании мочи, связаны с обеспечением личной гигиены и защитой кожных покровов. При наличии устранимых причин недержания мочи необходима соответствующая терапия: лечение инфекции, противовоспалительная терапия и т.д. Для повышения функции сфинктера можно назначитьамитриптилинпо 25-50 мг на ночь. При неврогенных нарушениях возможно назначениеимипрамина (10 – 20мг.).

Уход за обездвиженным больным значительно облегчает постоянная катетеризация мочевого пузыря. Последующее наблюдение за пациентом с мочевым катетером требует участия врача-уролога. Больному необходимо потреблять не менее 1,5 – 2 литров жидкости в сутки. Обязателен постоянный контроль за количеством и качеством мочи и проходимостью катетера. Для сбора мочи лучше использовать специальную герметичную пластиковую систему, которую следует укрывать постельным бельем и одеждой. В зависимости от состояния мочи (осадок, запах, лейкоцитурия, гематурия и т.д.) назначается корригирующая терапия для профилактики или лечения инфекции: промывание катетера и мочевого пузыря антисептиками(фурацилин, бетадин)через каждые 3 – 4 часа, назначение уросептиков. Рекомендуется прием клюквенного сока (по 150 – 200 мл 33% сока 2 раза в сутки), повышающего кислотность мочи и оказывающего слабое бактерицидное действие.

Больному с умеренно выраженным недержанием мочи необходимо соблюдать определенный режим мочеиспускания, стараясь регулярно опорожнять мочевой пузырь. Активность пациентов можно повысить, также, используя памперсы, которые следует менять через 3 – 4 часа. Мужчины на ночь могут использовать в качестве мочеприемников презервативы.

Однако использование этих средств не исключает ухода за кожей с помощью защитных кремов и мазей.

Виды вторичной кахексии

В зависимости от причины различают:

  • Алиментарную;
  • Гипофизарную;
  • Злокачественную;
  • Старческую;
  • Церебральную;
  • Сердечную.

Гипофизарная кахексия трудноизлечима. От опухолей, инфекций, травм с кровоизлияниями страдает гипоталамо-гипофизарная система. Отсутствие гормонов аденогипофиза снижает активность щитовидной железы, надпочечников. Человек теряет аппетит и вес.

У престарелых пациентов истощение вызвано возрастным снижением моторики желудка, вкусовыми изменениями, хроническими заболеваниями, болезнями полости рта, социальной изоляцией. Часто истощение наступает при деменции.

Алиментарная кахексия связана с неправильным питанием. Резкий отказ от пищи вызывает сбой в работе щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, отёки. Уменьшается размер печени из-за атрофии тканей органа.

Болезнями сердца, нарушением кровообращения вызвана сердечная кахексия. Пациенты страдают от атрофии мышц, судорог, расстроенной координации. Отекают руки, ноги, снижается чувствительность к боли. На коже возникают язвочки. Истощение сопровождает полинейропатия.

Нарушениями функций промежуточного мозга, дистрофией тканей, воспалениями характеризуется церебральная кахексия. Её провоцируют длительные стрессовые ситуации.

Отказ от пищи ведёт к развитию алиментарного вида истощения, когда человек не переносит вид, запах еды из-за психологической установки при раке. Попадание пищи в желудок вызывает тошноту при пищеварительных расстройствах. Организм испытывает дефицит питательных веществ.

Нервная анорексия выделяется как отдельный вид кахексии. Жёсткие диеты, голодание, самовольное провоцирование рвотных позывов подрывают работу желудочно-кишечного тракта.

Дегенерация тканей головного мозга провоцирует психические сдвиги. Пациент, страдающий от кахексии, неадекватно воспринимает состояние своего организма и продолжает истязать себя голоданием.

Вылечить крайнюю степень анорексии сложно, поэтому часто состояние ведёт к смерти пациента.

Питание при кахексии

Развитие кахексии у онкологических больных часто свидетельствует о поздней стадии развития злокачественного новообразования. В этот период больным должен быть обеспечен хороший уход, в том числе и качественное питание. Ежедневный рацион следует обогатить белками и жирами. В обязательном порядке пациентам необходимо давать специальные витаминные комплексы, а также микроэлементы, способствующие полноценной работе организма. Параллельно больные должны выполнять различные упражнения, которые помогут им увеличить мышечную массу и выносливость (сильные физические нагрузки при кахексии противопоказаны).

Питание при кахексии

Выбирая систему питания, при кахексии, нужно отдать предпочтение легкоусвояемым продуктам, которые не оказывают сильную нагрузку на пищеварительную систему. В том случае, когда у пациента наблюдаются проблемы со стороны органов желудочно-кишечного тракта, врачи назначают им полиферментные препараты (фестал, панзинорм и т. д.) и травяные сборы, способные пробудить аппетит. Специалисты категорически предостерегают больных от онкологических диет, которые способны усугубить состояние больного.

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Питание при кахексии

Симптоматика

При появлении кахексии симптомы бывают следующими:

  • значительная потеря в весе,
  • обезвоживание,
  • ослабевание мышечных тканей,
  • ухудшение иммунитета,
  • расстройства ночного сна,
  • пониженное артериальное давление,
  • психические расстройства.

Симптоматика

В процессе течения болезни возникает недостаток полезных компонентов и веществ, что в свою очередь негативно отражается на коже человека — она перестает быть эластичной, становится бледной и вялой. Также наблюдается ломкость ногтей и выпадение волос на голове, развивается стоматит. Также происходит атрофия мышечных тканей, что может вызывать болезненные ощущения. По мере истощения, больным все труднее удается выполнять какие-либо действия конечностями.

Иногда патология взывает проблемы в работе желудка, кишечника и мочеполовых органах. У пациентов может наблюдаться снижение потенции, отсутствие полового влечения, чрезмерная раздражительность, плаксивость, постоянное ощущение слабости.

Кахексия и психика

Хотелось бы остановиться на психических расстройствах при кахексии. Они могут проявляться в раздражительности, депрессии и слезливости, которые плавно перетекают в апатию, полный упадок сил. При обострении заболевания, которое стало причиной кахексии, могут наблюдаться аменция/аментивный синдром

характеризующееся неспособностью ориентироваться, хаотичными движениями и рассеянностью, а также бессвязностью мышления и речи) или делирий (помешательство, при котором человек находится в постоянном состоянии тревоги и возбуждения, видит галлюцинации), псевдопаралич.

Степени

Истощение влияет на переносимость процедур при онкологии и на возможность положительных результатов от их применения. При значительной потере веса у пациента может не хватить сил на позитивные сдвиги.

Различают три степени кахексии:

  • Начальный период называют прекахексия. Он определяется признаками:
    • отсутствие аппетита,
    • нарушением:
      • температурного режима,
      • частоты дыхания,
      • количества лейкоцитов в крови;
      • изменение веса до 5% на протяжении полугода.

    Грамотно подобранными мероприятиями можно на этом этапе остановить процесс, связанный с исхуданием.

  • За начальным периодом наступает состояние, которое называется кахексия. Основным признаком является уменьшение веса за пределами пяти процентов от общей массы. Прогрессирование патологии укладывает пациента из-за отсутствия сил в постель.
Степени

Фото раковой кахексии у мужчины

  • Когда организм перестаёт отвечать на лечение, наступает последняя степень развития патологии – рефрактерная кахексия. Эта ступень ведёт к летальному исходу.

Лечение раковой кахексии

По статистике, кахексия устанавливается, если за полгода пациент потерял более пяти процентов веса. Лечение безрезультатно, если имеется стадия рефрактерной кахексии, так как болезнь уже на поздней стадии. Рак быстро прогрессирует, не реагируя на химиотерапевтическое лечение. При этом обмен веществ является катаболическим, пациент проживает не более трех месяцев. Если говорить об искусственном питании, то для больного в такой ситуации больше риска, чем вероятной пользы. В связи с этим работа врачей сосредоточена на снижении осложнений, а также на симптоматическом лечении. Поэтому считается, что профилактика раковой кахексии необходима с того момента, как было выявлено .

Контроль питания является необходимостью, врачи должны постоянно следить за обменом веществ больного организма. Причем, такой подход касается не только пациентов, имеющих гастроинтестинальные опухоли, осложняющие питание. Это одинаково актуально для всех онкологических больных. Важно вести протоколы, в которых указано, как пациент питается, отмечена его физическая активность, наличие жалоб. Например, имеется ли тошнота, или отсутствие аппетита. В целом, для онкологических пациентов имеет первостепенную важность правильное и разнообразное питание. Кроме того, эксперты подчеркивают, что онкологические диеты не обеспечивают самостоятельного лечения.

Степень полного истощения человеческого организма обозначает медицинский термин кахексия. Это состояние, когда тело больного резко теряет в весе, до придельных границ снижается жизненный тонус, замедляются все физиологические процессы, происходит изменение на психическом уровне.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие у пациента синдрома кахексии проводится обследование, которое включает:

  • анализ жалоб пациента,
  • физикальный осмотр:
    • проверяется, есть ли расстройство сознания,
    • определяется:
      • индекс массы тела,
      • насколько кожные покровы сохраняют упругость,
      • толщина жирового слоя, расположенного под кожей.
  • проведение анализов:
    • посев крови (если необходимо) для проверки на сепсис,
    • анализы крови: общий и биохимический,
    • общее исследование мочи,
  • больной направляется на консультацию специалистов:
    • невролога,
    • гастроэнтеролога,
    • психиатра,
    • эндокринолога,
    • онколога,
    • хирурга,
  • выполняется диагностика при помощи аппаратуры:
    • магнитно-резонансная томография,
    • эзофагогастродуоденоскопия,
    • ультразвуковое исследование,
    • компьютерная томография,
    • рентгенологическое исследование.

Физическая активность

Суточные потребности организма в энергии складываются из: а) основного обмена— энергии, необходимой для поддержания жизни (основной обмен измеряют по поглощению О2или выделению тепла человеком в состоянии покоя утром, после 12-часового перерыва в еде); и б)энергии, необходимой для физической активности.

В зависимости от интенсивности нагрузки и возраста суточная потребность в энергии колеблется у женщин от 2000 до 3000 ккал в день, а у мужчин — от 2300 до 4000 ккал.

Недостаточная физическая активность способствует накоплению ТГ и ожирению.