Причины, диагностика и лечение атеросклероза сосудов шеи

В медицинской практике часто описываются случаи, когда люди любого возраста, теряют сознание или просто лежат на земле, без каких-либо признаков нормального состояния. В таком случае, у человека нужно прощупать наличие пульса на сонной артерии. При его отсутствии, необходимо выполнить процедуру искусственного дыхания.

Хемодектома, что это за опухоль, как развивается и какие органы поражает?

Хемодектома сонной артерии – это разновидность параганглиомы, формирующейся из каротидной железы, расположенной в области раздвоения сонных артерий, или из клеток блуждающего нерва. Опухоль шеи с правой стороны и с левой встречается с одинаковой частотой, иногда развиваются двухсторонние хемодектомы, но это чаще происходит при наследственной предрасположенности к заболеванию.

Хемодектома – чаще всего мягкое, но упругое новообразование, и только в редких случаях имеет плотную структуру. Размеры опухоли варьируются от 5 мм. до 5-6 см., они очень медленно прогрессируют. Были зарегистрированы случаи, когда хемодектома на протяжении трех десятилетий медленно развивалась, не вызывая клинических проявлений.

Хемодектома, что это за опухоль, как развивается и какие органы поражает?

Если присутствует инвазия, но незначительная без стремительного роста новообразования, то это, скорее всего, доброкачественная хемодектома. Злокачественные опухоли встречаются не более чем у 25% пациентов. Злокачественные процессы от доброкачественных отличают по скорости развития и распространения метастазов в соседние органы и лимфоузлы – чем быстрее прогрессирует опухоль, тем выше ее агрессивность.

Что нужно знать об атеросклерозе и сонных артериях

Сонные артерии – это ответвления аорты. Эти крупные сосуды отвечают за снабжение органов головы и шеи кислородом, питательными веществами.

Что нужно знать об атеросклерозе и сонных артериях

Стенки сосудов имеют гладкую поверхность. Это способствует беспрепятственному току крови и нормальной работе, в частности, головного мозга. Следовательно – нормальной работе всего организма. Ведь мозг, как «бортовой компьютер», отвечает и регулирует все процессы жизнедеятельности.

Что нужно знать об атеросклерозе и сонных артериях

Образование атеросклеротических бляшек в сонных артериях становится причиной возникновения атеросклероза этих сосудов.

Что нужно знать об атеросклерозе и сонных артериях

По своей природе эти образования могут быть:

Что нужно знать об атеросклерозе и сонных артериях
  • холестериновыми;
  • кальциевыми;
  • липидными;
  • из волокон соединительной ткани.
Что нужно знать об атеросклерозе и сонных артериях

Атеросклероз сонных артерий диагностируется на фоне общего атеросклероза, когда патологическому процессу подвергаются другие сосуды в организме. Холестериновые бляшки в сонной артерии препятствуют току крови, а следовательно – нарушается кровоснабжение головного мозга. В результате развивается инсульт, потому что, отрываясь, эта бляшка с током крови переносится в более мелкие сосуды и закупоривает их.

Что нужно знать об атеросклерозе и сонных артериях

До недавнего времени данная патология считалась «достоянием» возраста. Однако в последнее время болезнь диагностируется гораздо раньше. И причин тому великое множество, начиная от вредных привычек и заканчивая наличием «букета» приобретённых хронических болезней. Атеросклероз сосудов шеи становится настоящим бедствием, которое поражает различные возрастные категории.

Что нужно знать об атеросклерозе и сонных артериях

Что такое атеросклероз

Атеросклерозом называют хроническое поражение кровеносных сосудов мышечно-эластического и эластического вида, которое возникает на фоне нарушенного белкового и липидного обмена. Сопровождается болезнь отложением на стенках сосудов холестерина и фракциями липопротеидов.

Болезнь начинает развиваться, когда нарушается целостность внутренней стенки сосуда. При нарушенном липидном обмене происходит образование вредного холестерина из липопротеидов низкой и очень низкой плотности, который начинает откладываться в месте повреждения. Это приводит к появлению на сосудной стенке желтых уплотнений.

Что такое атеросклероз

На начальной стадии атеросклероза сосудов шеи возможно немедикаментозное лечение: для восстановления целостности сосудов достаточно лишь следить за питанием, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.

На второй стадии происходит образование атеросклеротических бляшек из соединительных тканей, которые постепенно заполняют просвет артерии. При разрыве происходит полная закупорка сосуда, которая ведет к инфаркту. Если бляшка продолжает уплотняться, то развивается ишемия сердца. На последней стадии болезни бляшка уплотняется солевыми отложениями минеральных соединений, что повышает ломкость сосуда. Атеросклеротические бляшки способны частично сузить просвет, а также привести к окклюзии или его полной закупорке.

Заболевание подразделяют на 2 вида. При нестенозирующем атеросклерозе сосудов шеи бляшки растут вдоль сосудистой стенки. При стенозирующем нарост происходит внутри.

Причины атеросклероза

Что такое атеросклероз

Атеросклероз способен вызвать нарушения работы мозга и привести к инвалидности. Развивается болезнь из-за неправильного жирового обмена, а к распространенным причинам атеросклероза сосудов шеи относят:

  • Наследственность;
  • Стрессы, депрессию;
  • Лишний вес;
  • Отсутствие физических нагрузок, гиподинамию;
  • Гипертонию 2 и 3 степени;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические заболевания печени и ССС;
  • Нарушение работы щитовидной железы;
  • Нарушение режима отдыха;
  • Вредные привычки;
  • Возраст.

Еще один важный фактор — пол. У мужчин возникает недуг чаще и раньше, чем у женщин. Объясняется это тем, что женщины обычно ведут более подвижный образ жизни, быстрее реагируют на эмоции, следят за питанием и имеют большую продолжительность жизни.

Читайте также:  Неходжкинская лимфома

Симптомы развития патологии

Что такое атеросклероз

Ранняя стадия атеросклероза сосудов шеи не имеет выраженной или специфической симптоматики, и ее часто путают с усталостью, переутомлением, авитаминозом. На этом этапе болезнь можно выявить только по результатам общего анализа крови, если в титрах появляется повышенное содержание холестерина.

При прогрессировании атеросклероза шеи появляются такие симптомы, как:

  • Головокружения;
  • Сильные боли в области шеи;
  • Головные боли;
  • Слабость;
  • Рассеянность;
  • Бессонница.

Стеноз сосудов по мере развития ухудшает кровообращение головного мозга, что приводит к нарушению памяти и быстрой усталости, снижению остроты зрения и слуха. На поздних стадиях признаки атеросклероза сосудов головы и шеи усиливаются и проявляются в виде:

Что такое атеросклероз
  • Внезапной слепоты одного глаза;
  • Онемением и покалыванием в руках и ногах, которое сопровождается потерей контроля двигательных функций;
  • Потерей сознания;
  • Проблем с речью, формированием предложений и сложностей в выражении мыслей;
  • Трудностей с поиском привычных вещей;
  • Потерей ориентации в пространстве;
  • Снижения работоспособности и невозможности долго концентрироваться на чем-то;
  • Нарушения кратковременной и длительной памяти.

Болезнь приводит к ряду осложнений. Атеросклероз магистральных артерий вызывает постепенное сосудное сужение, стеноз легких, инфаркт и инсульт.

Если сосуды головного мозга сужены или закупорены, то развивается ишемический инсульт, а если происходит кровоизлияние в результате разрыва сосуда — то геморрагический.

Классификация

Оценить, насколько далеко зашел процесс при стенозе сонных артерий, можно по выраженности сужения сосудов. Патология классифицируется следующим образом:

  • 1 степень. Просвет сужен в пределах 30-50%, кровоснабжение осуществляется через коллатеральную сосудистую сеть. Заболевание протекает бессимптомно, признаки ишемии головного мозга отсутствуют. Стеноз сонных артерий может быть обнаружен при диагностическом исследовании.
  • 2 степень. Сужение сосуда 50-70%. Наблюдаются признаки периодических нарушений мозгового кровообращения, в результате которых развиваются транзиторные ишемические атаки. Приступы очагового неврологического дефицита купируются в течение суток.
  • 3 степень. Сужение просвета сосуда достигает 70-80%. Гемодинамический процесс становится более значимым, риск нарушения мозгового кровообращения значительно повышается. Для этой степени характерны выраженная неврологическая симптоматика и хроническое течение сосудисто-мозговой недостаточности.
  • 4 степень. Непроходимость сосудов достигает показателя 80% и выше, стеноз становится критическим. Чаще всего диагностируется перенесенный инсульт с сохранением признаков очаговой неврологической симптоматики более 24 часов.
Классификация

Стеноз сонных артерий классифицируется также по месту локализации. Различают:

  • Стеноз внутренней сонной артерии (ВСА). Чаще всего располагается в зоне головного мозга. Бывает право- или левосторонним. Характеризуется неспецифической симптоматикой, трудным доступом, сложной диагностикой и малой вероятностью благополучного исхода.
  • Стеноз общей сонной артерии (ОСА). Сужение наблюдается в наружных тканях сосуда на правой или левой боковой поверхности шеи.

Методы диагностики состояния сосудов

Проверять сосуды нужно всем людям, которые часто испытывают стрессы, головные боли, напряжение в шее. Врач отправляет на инструментальное обследование только при наличии стойких симптомов: нарушения зрения, жалобы на головокружение и шум в ушах, онемение в руках.

Большинство сосудистых проблем выявляются с помощью методов визуализации:

  1. Церебральная ангиография или рентген с контрастом предполагает введение вещества с помощью катетера под контролем флюороскопа и последующее выполнение рентгеновских снимков.
  2. Каротидный дуплекс – это ультразвуковое исследование артерий, выявление бляшек, тромбов и оценки уровня кровотока в сонных артериях. Неизвазивный и быстрый способ диагностики.
  3. Компьютерная томография хорошо визуализирует состояние костной ткани, крови, мозга, используется при диагностике геморрагических инсультов. КТ-ангиография позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и шеи вместо инвазивной ангиограммы.
  4. Допплеровское ультразвуковое исследование позволяет обследовать поверхностные и глубокие сосуды, вены. УЗИ применяется для оценки сонных артерий.
  5. Электроэнцефалограмма предполагает размещение электродов на кожу головы для оценки мозговых волн в различных областях.
  6. Люмбальная пункция — это инвазивный диагностический тест, который предполагает забор образца спинномозговой жидкости из пространства вокруг спинного мозга длинной иглой. Используется при обнаружении кровотечения, вызванного кровоизлиянием в мозг.
  7. Магнитно-резонансная томография – это получение трехмерного изображения структур тела с использованием магнитных полей и компьютерных технологий. МРТ обычно применяется для визуализации ствола и задних отделов мозга, оценить транзиторные ишемические атаки.
  8. Магнитно-резонансная ангиограмма — это неинвазивное исследование, которое оценивает состояние артерий головы и шеи. Сканирование направлено на выявление аневризм, стеноза и атеросклеротических бляшек.
Методы диагностики состояния сосудов

Если причина симптомов не выявляется, МРТ показывает норму в отношении сосудов и позвонков, то пациента отправляют лечить психосоматические заболевания. Взрослым невропатолог назначает антидепрессанты, а детям – валерьянку.

Читайте также:  Как вылечить 4 стадию рака сигмовидной кишки

Иногда отправляют на массаж, который нужно делать осторожно. Спазмированные мышцы реагируют на стимуляцию руками повторным сокращением, потому возможны рецидивы в виде головокружения, повышения артериального давления.

Измерение кровотока по сонной артерии

Для измерения уровня кровотока необходимо пройти исследование, которое называется дуплексное сканирование по брахиоцефальным сосудам (УЗД БЦА). Брахиоцефальными (магистральными) сосудами называются самые крупные артерии и вены на теле человека — сонные, позвоночные, подключичные. Именно они отвечают за приток крови к головному мозгу, тканям головы и верхним конечностям.

Результат УЗД БЦА показывает:

  • ширину просвета сосудов;
  • наличие/отсутствие бляшек, отслоений, тромбов на их стенках;
  • расширения/стенозы стенок сосудов;
  • наличие деформаций, разрывов, аневризм.

Норма кровотока для головного мозга – 55 мл /100 г ткани. Именно такой уровень хода по сонной артерии гарантирует хорошее кровоснабженияеголовного мозга и отсутствие сужения просвета, бляшек, деформаций сонной артерии.

Профилактика

Профилактика патологической извитости сосудов проводится следующим образом:

  • Необходимо отказаться от употребления в пищу продуктов богатых жирами, чтобы не вызвать увеличения количества холестерина крови;
  • Прекращение употребления алкоголя и сигарет.  Курение плохо действует на сосудистую стенку, приводя к ее склерозу и сужению;
  • Снижение лишнего веса, занятия физкультурой, ходьбой;
  • Нужно избегать подъема тяжелых предметов, высоких спортивных нагрузок, резких поворотов или запрокидываний головы, посещений мануальных терапевтов.

Пациенты, страдающие патологической извитостью сосудов должны знать, что их жизнь и здоровье зависит от их ответственного отношения к своему состоянию и точного соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций. В случае же ухудшения самочувствия визит к врачу нельзя откладывать. Это позволит значительно улучшить качество жизни.

Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, сужение внутренней, правой, классификация

По мере прогрессирования атеросклероза происходит увеличение атеросклеротической бляшки на внутренней стенке сонной артерии. Соответственно возрастает риск развития инсульта.

Прогрессирование атеросклеротического поражения (стеноза) сонных артерий приводит к развитию хронической ишемии головного мозга.

При отрыве части атеросклеротической бляшки, ее частица (эмбол), с током крови по сонным артериям попадает в головной мозг, блокируя поступление крови к определенному участку мозга (эмболия), вследствие чего развивается инфаркт мозга.

В зависимости от размера частицы, и того куда, в конечном счете, попадает эмбол, эмболия может не проявляться никакими признаками вообще или вызывает преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака), или инсульт.

Если функция поврежденного участка мозга восстанавливается полностью в течение 24 часов, эпизод называют преходящим нарушением мозгового кровообращения или транзиторной ишемической атакой (малым инсультом). Если признаки повреждения головного мозга не проходят через 24 часа это состояние называют инсультом.

Предвестниками инсульта являются симптомы, характерные для хронической ишемии головного мозга:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Нарушение сна.
  • Повышенная утомляемость при физических и умственных нагрузках.
  • Трудность концентрации внимания и забывчивость.
  • Шум в ушах или тяжесть в голове.

Необходимо отметить, что при отсутствии адекватного лечения, ишемия мозга прогрессирует и приводит к острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт) или способствует развитию сосудистой деменции (слабоумие).

Поскольку к вышеуказанным проявлениям может приводить как атеросклероз сосудов головного мозга так и атеросклероз сосудов шеи, единственным способом выяснить причину, назначить правильное лечение атеросклероза.

Это значит обеспечить надежную профилактику инсульта, является проведение современного обследования.

  • Нарушения (затруднение) речи.
  • Нечувствительность, слабость, паралич одной стороны тела или лица.
  • Потеря зрения в одном глазу.
  • Проблемы с равновесием или координацией.

Как уже отмечалось выше, если данные изменения полностью регрессируют в течение суток, у пациента диагностируется ТИА, если более 24 часов — ишемический инсульт.

Существует также понятие «микроинсульт», которое не является медицинским термином, а используется для описания инсульта, приведшего к инфаркту небольшой зоны мозга и, как следствие этого, проявляющегося «стертой» симптоматикой с быстрой реабилитацией. Однако, микроинсульт можно расценивать как предвестник ишемического инсульта. Примерно у половины больных в течение последующего года развивается «большой» инсульт.

При значительном сужении сонной артерии атеросклеротической бляшкой обычно применяется эндартерэктомия сонной артерии .

Хирургическая операция, которая включает в себя вскрытие просвета пораженной сонной артерии и удаление из неё атеросклеротической бляшки.

Эта процедура хорошо отработана, обеспечивает длительный положительный результат в виде профилактики ишемического инсульта на многие годы. Несет минимальный риск у большинства пациентов. Пребывание в клинике — обычно 24-48 часов.

Большинство пациентов испытывает небольшой дискомфорт и способно возвратиться к обычным действиям после лечения через короткий период выздоровления (7-14 дней).

Как альтернатива оперативному лечению используется внутрисосудистая (эндоваскулярная) методика . Баллоная ангиопластика со стентированием. В настоящее время в международных исследованиях проводится оценка эффективности данной методики для лечения атеросклероза сонной артерии. Эта процедура выполняется вместе с ангиографией под местной анестезией через прокол в паху.

Читайте также:  Доброкачественные новообразования мягких тканей

Суть процедуры во внутрисосудистом подведении к месту сужения сонной артерии специального катетера с баллоном. При раздувании баллона в просвете сонной артерии проводится расширение суженного участка.

Для закрепления эффекта выполняется стентирование расширенной сонной артерии путем установки внутреннего стента (каркаса) сосуда. Период восстановления после ангиопластики со стентированием также очень мал.

Чтобы уменьшить риск стеноза необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • Вести здоровый жизни, заниматься спортом, гимнастикой по утрам.
  • Правильно питаться. Включать в рацион больше овощей и фруктов, употреблять меньше жирной пищи, консервантов, отказаться от фаст-фуд.
  • Отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь).
  • Стараться поддерживать вес в норме.
  • Поддерживать показатели кровяного давления в норме. При постоянном высоком давлении соблюдать все необходимые указания врача.
  • Следить за уровнем сахара и холестерина в крови.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, высыпаться.

Стеноз сонной артерии — коварное и тяжелое заболевание, которое в наши дни достаточно распространено среди пожилых людей.

Диагностика

Самый распространенный и доступный метод исследования, позволяющий определить сужение просвета сосуда (не зависимо от его степени), изменение объема кровотока в нем, наличие и расположение атеросклеротических бляшек. Ультразвуковое сканирование позволяет оценить так же состояние плечевого ствола, позвоночных и подключичных артерий.

Более дорогое и современное компьютерное исследование. Его назначают при подозрении на патологические изменения в структурах головного мозга и сосудистом русле в черепной коробке.

Ангиография

Наиболее точный метод, показывающий изменения внутри сосуда. Его назначают после перенесенных инсультов, при степени сужения просвета на 50% и более. Диагностика проводится в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

  • Компьютерная томографическая ангиография предполагает установку специального катетера в бедренную вену пациента с последующим введением контрастного вещества. Это позволяет получить четкую картинку рентгеновского снимка.
  • Магниторезонансная ангиография имеет тот же принцип проведения, только во время процедуры подключается прибор, создающий сильное магнитное поле.

Для того чтобы определить есть ли у Вас стенотические поражения сонных артерий или нет, Ваш врач осмотрит Вас.

Даже при отсутствии у Вас симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными артериями, вызванный током крови через стенозированный участок.

В случае необходимости Вам будет назначена ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ), электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ) или компьютерная томография (КТ).

Для более детальной оценки состояния сонных артерий врач может порекомендовать Вам сделать ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).

Это исследование проводится путем катетеризации, как правило, бедренной артерии под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

Подозрения на стеноз сонной артерии могут появиться у врача еще на этапе выслушивания сердца. При этом над сосудом заметен характерный шум, услышав который, специалист направляет пациента на детальное обследование:

  1. УЗИ. Сегодня это наиболее доступный и безопасный метод выявления стеноза шейных артерий. Он позволяет увидеть отклонения в строении сосудистой стенки, ровно как и определить проблемы в характере кровотока. В качестве дополнительной процедуры выполняется допплерография.
  2. МРТ и КТ. Представляют собой наиболее точные методики, целью которых является исключение других причин нарушений кровообращения. К тому же, они позволяют точно определить очаг патологии.
  3. Анализ крови на уровень холестерина.
  4. Ангиография. Поскольку процедура является небольшим хирургическим вмешательством, то она проводится с использованием местного наркоза. В ходе нее происходит введение катетера в один из сосудов, по которому он проникает в сонную артерию. После этого проблемная зона заполняется контрастным веществом и выполняется рентген. При профессиональном подходе процедура является полностью безопасной.

Диаметр сонной артерии

Сонная артерия у человека находится не только на шее, ее капилляры распространены по всем тканям головы. Диаметр общего сосуда в норме у взрослых (от аорты до места разветвления) равняется 5,98 мм. При повышении показателя артериального давления диаметр сосуда может увеличиваться в размерах до 6,15 мм. Диаметр наружной и внутренней сонной артерии меньше и составляет около 5 мм.

Диаметр капилляров может достигать до 0,01 мм. С возрастом внутри сосудов разрастаются соединительные ткани, в результате ухудшается проходимость артерий, но наружный диаметр не увеличивается и не уменьшается в размерах.