Противопоказание препаратов при аденоме гипофиза

Опухоли гипофиза – это группа доброкачественных и злокачественных (реже) новообразований, которые могут локализоваться в передней либо задней доле железы. Передняя доля – аденогипофиз – составляет более 75% массы всего органа. Именно здесь чаще всего располагаются различные неоплазии.

Виды аденомы гипофиза

Аденома и микроаденома гипофиза классифицируются в зависимости от различных признаков – морфологических и клинических. Это важно для точной постановки диагноза, медикаментозного назначения лечения и операции по удалению аденомы гипофиза.

По размерам:

Виды аденомы гипофиза
  • Макроаденома – больше 1см;
  • Микроаденома гипофиза – до 1см.

По локализации (определяется относительно турецкого седла):

  • Эндоселлярное расположение полностью внутри седла, чаще всего микроаденома гипофиза;
  • Супраселлярное расположение – опухоль растёт вверх, наиболее удобное для удаления аденомы;
  • Инфраселлярное расположение – опухоль растёт вниз, упираясь в костную стенку турецкого седла;
  • Ретроселлярное расположение – опухоль растёт назад, упираясь в спинку турецкого седла.

По секреции гормонов гипофизарные опухоли делятся на гормонпродуцирующие и неактивные (протекающие бессимптомно). Гормнопродуцирующие опухоли дополнительно делятся по характеру продуцируемых гормонов.

Виды аденомы гипофиза

Это могут быть мужские или женские половые гормоны, соматотропин, адренокортикотропный гормон, тиреотропный гормон.

Большинство из них вызывает симптомы поражения органов-мишеней для тропных гормонов, поэтому не сразу становится очевидным, что такое состояние вызывает аденома.

Признаки аденомы у женщин

Одним из симптомов опухоли гипофиза у женщин является аменорея – менструации могут прекратиться как минимум на несколько месяцев. Кроме того, нарушается либидо и репродуктивная функция.

При гормонально-неактивных опухолях первые признаки возникают, когда человек достигает среднего возраста. Люди старших возрастных групп в начале болезни фиксируют зрительные и неврологические расстройства.

Симптомы микроаденомы гипофиза обычно менее выражены по сравнению с большими опухолями.

У женщин, не достигших 50 лет, и мужчин до 55 лет первыми появляются половые расстройства. Женщины неожиданно замечают, что месячные пропали, или цикл стал нерегулярным. Мужчины же сталкиваются с проблемами эрекции.

Как правило, половые расстройства предшествуют глазным, которые присоединяются в течение последующих 2-3-х лет или нескольких месяцев. Самыми распространенными жалобами пациентов с гормонально зависимой аденомой являются:

Анализ крови на пролактин

  • уменьшение остроты, ограничение полей зрения, двоение и жжение в глазах, слезотечение, в тяжелых случаях – слепота;
  • отсутствие или нерегулярные менструации у женщин, эректильная дисфункция у мужчин;
  • плохой сон, головные боли и головокружения, снижение памяти;
  • ухудшение общего состояния – утомляемость, вялость, частая жажда, сонливость, нервозность или тревожность, изменение массы тела в ту или иную сторону.
Признаки аденомы у женщин

Гормональная неактивность аденом в 75% случаев проявляется дефицитом тропных (передней доли) гормонов гипофиза. У 3-х пациентов из 10 определяется гипотиреодизм либо адреналовая недостаточность.

Симптомы гипотиреодизма:

  • головная боль;
  • депрессия;
  • снижение умственных способностей;
  • задержка стула;
  • повышение веса тела.

При нехватке гормона роста у взрослых людей падает иммунитет, появляется ожирение, развивается остеопороз. Кроме того, отмечается лабильность психики и настроения, чувство тревоги и беспокойства.

Если вырабатывается недостаточно аденокортикотропного гормона – АКТГ – то, помимо общей слабости и снижения работоспособности, наблюдается болезненность мышц и суставов, нарушается пищеварительная функция. При вставании с постели возможно нарушение сознания – ступор, угнетенность, оглушенность, помрачение. Аденомы могут приводить к развитию акромегалии у взрослых и гигантизма у детей.

Читайте также:  Гепатоцеллюлярная карцинома: симптомы, диагностика, лечение

Справка: Аденомы размером 1-2 см угрожают полной потерей зрения.

Причины развития

Точные причины формирования аденомы гипофиза до сих пор в неврологии не установлены. Однако существуют гипотезы, которые доказывают появление опухоли из-за инфекционных явлений в нервной системе, черепно-мозговых травм и негативного воздействия различных факторов на плод. К наиболее опасным нейроинфекциям, которые могут повлечь за собою образование опухоли, относятся нейросифилис, туберкулез, бруцеллез, энцефалит, полиомиелит, абсцесс головного мозга, менингит, церебральная малярия.

Сейчас неврологии ведутся исследования, цель которых — установление связи между формированием аденомы гипофиза и приемом женщинами оральных контрацептивов. Учеными также исследуется гипотеза, которая доказывает, что опухоль может появиться из-за повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза. Такой механизм возникновения новообразования нередко наблюдается у больных первичным гипогонадизмом или гипотиреозом.

  1. Геморрагический инсульт лечение медикаментозное
  2. Аденома гипофиза — как распознать и лечить
  3. Интраселлярная аденома гипофиза
  4. Аденома гипофиза головного мозга: лечение народными и традиционными средствами

Классификация

Врачи разделяют пролактиному на два вида, зависящие от месторасположения опухоли и габаритов образования. Классификация болезни:

  • Интраселлярный вид. Опухоль остаётся в пределах турецкого седла. В диметре образование достигает 10 миллиметров. Распространённый вид патологии.
  • Экстраселлярный вид. Патология увеличивается в диаметре, выходя за пределы турецкого седла.

Первый вид часто диагностируется у женской половины населения под названием микропролактиномы или микроаденомы. Что касается крупных опухолей, то указанные аденомы обнаруживаются у мужчин и носят название макропролактином. У женщин второй тип патологии развивается редко.

Естественно, увеличение опухоли в размерах приводит к усилению давления на гипофиз, большему нарушению функционирования органа, вырабатывается избыточный гормон. Также давление может оказываться на соседние участки головного мозга, провоцируя дополнительные симптомы.

Предупреждение рецидивов

Что нельзя делать при излеченной аденоме гипофиза и как предупредить повторы? К сожалению, причины и факторы риска образования опухоли неизвестны. Около четверти случаев связывают с генетикой, на которую повлиять невозможно. Врачи дают лишь общие рекомендации:

  •         Ограничивать инсоляцию
  •         Избегать сильных физических нагрузок, перенапряжения, перегрева
  •         Соблюдать диету со всеми необходимыми компонентами, контролем калорий
  •         Исключить алкоголь и курения

Для контроля за процессом раз в 6-12 месяцев нужно проходить медицинский осмотр. Он включает:

  • МРТ, КТ, ПЭТ-томографию
  • Анализы на гормоны
  • Определение натрия и сахара в крови

При заместительной гормональной терапии нужно стоять на учете у эндокринолога. Частота визитов определяется индивидуально. Контроль и лечение в таких случаях будут пожизненными.

Чем раньше выявлена опухоль, тем меньше осложнений, связанных с эндокринными и неврологическими изменениями, возникает. К специалистам нужно обращаться при возникновении первых симптомов. Если в семье есть доказанные случаи наследственной аденомы гипофиза, все родственники должны пройти генетическое тестирование.

Важно правильно выбрать, где проходить лечение и у каких специалистов наблюдаться. В израильских медицинских центрах пациентов консультируют на протяжении нескольких лет, при необходимости – до конца жизни. Статистика успешных операций (без осложнений) здесь соответствует лучшим мировым стандартам.

Читайте также:  Липосаркома – формы, причины, симптомы и лечение

Предупреждение рецидивов

Что нельзя делать при излеченной аденоме гипофиза и как предупредить повторы? К сожалению, причины и факторы риска образования опухоли неизвестны. Около четверти случаев связывают с генетикой, на которую повлиять невозможно. Врачи дают лишь общие рекомендации:

  •         Ограничивать инсоляцию
  •         Избегать сильных физических нагрузок, перенапряжения, перегрева
  •         Соблюдать диету со всеми необходимыми компонентами, контролем калорий
  •         Исключить алкоголь и курения

Для контроля за процессом раз в 6-12 месяцев нужно проходить медицинский осмотр. Он включает:

  • МРТ, КТ, ПЭТ-томографию
  • Анализы на гормоны
  • Определение натрия и сахара в крови

При заместительной гормональной терапии нужно стоять на учете у эндокринолога. Частота визитов определяется индивидуально. Контроль и лечение в таких случаях будут пожизненными.Чем раньше выявлена опухоль, тем меньше осложнений, связанных с эндокринными и неврологическими изменениями, возникает. К специалистам нужно обращаться при возникновении первых симптомов. Если в семье есть доказанные случаи наследственной аденомы гипофиза, все родственники должны пройти генетическое тестирование.Важно правильно выбрать, где проходить лечение и у каких специалистов наблюдаться. В израильских медицинских центрах пациентов консультируют на протяжении нескольких лет, при необходимости – до конца жизни. Статистика успешных операций (без осложнений) здесь соответствует лучшим мировым стандартам.

Радиохирургия

Этот метод назначают, если аденома небольшого диаметра. Малотравматичная операция позволяет избежать воздействия на здоровые ткани. Пациент не испытывает боли и очень быстро восстанавливается

Радиохирургия

Радиохирургия предусматривает использование киберножа для доступа к гипофизу. В ходе процедуры пациент находится в лежачем положении, а на череп точечно воздействуют лучами. Излучение останавливает разрастание тканей, уменьшает размер капсулы. Вмешательство занимает чуть больше получаса, затем человек покидает больницу. Неприятные ощущения при осуществлении воздействия отсутствуют.

Это самый безопасный способ удаления, однако и самый дорогой. Манипуляцию не проводят бесплатно. В частных клиниках стоимость операции достигает 100 тысяч рублей и более. Муниципальные учреждения не располагают необходимым оборудованием.

Синдром Иценко-Кушинга

  • отекание жиром всех частей тела, кроме конечностей;
  • на коже появляются красные и фиолетовые полоски;
  • повышение роста волос на теле ( на лице уженщин);
  • нарушение половых функций ( мужчины снижение потенции, женщины – нарушение менструаций);
  • повышение давления;
  • остеопороз;
  • образование камней в почках;
  • расстройства настроения;
  • понижение иммунитета.

В начальной стадии синдрома Иценко-Кушинга хороший результат достигается применеием лучевой терапии (протонотерапии) в гипофизарной области. Если лучевая терапия не помогает, прибегают к удалению одного надпочечника или начинают серьезный курс препаратов (ингибитор хлодитан вместе с дифенином, резерпином, перитолом. Тяжелые случаи требуют только хирургического вмешательства: проводится адреналоэктомия, которая приводит к почечной недостаточности.

О проявленияхаденомы гипофиза рассказывает нейрохирург Андрей Зуев

Стадии и степени

Микроаденома гипофиза (симптомы у женщин зависят от разновидности патологии) протекает в несколько стадий. Однако стоит отметить, что выраженность симптоматики зависит от вида опухоли и других особенностей организма. Выделяют начальную, прогрессирующую и запущенную стадию патологического процесса.

Пролактинома на начальной стадии проявляется в виде дискомфорта в молочных железах, а также симптомов со стороны нервной системы. На прогрессирующей стадии проявления усугубляются, появляются выделения из грудных желез, нарушается менструальный цикл. Запущенная степень патологии сопровождается нарушениями со стороны внутренних органов и систем.

Читайте также:  Как оформить инвалидность при онкологии и что она дает?

Начальная стадия соматотропиномы проявляется в изменении роста пациентки, если она еще не достигла 23-25 лет. При этом рост довольно стремительно увеличивается, что говорит о переходе патологии в прогрессирующую степень.

Если же женщине более 25 лет, рост не изменяется, но увеличивается размер конечностей, а именно кистей и стоп, а также отдельных частей лица, например, носа, подбородка. На запущенной стадии появляются отклонения со стороны мышечной и костной системы, снижается двигательная активность.

При диагностировании гонадотропиномы симптоматика проявляется почти одинаково на начальной, прогрессирующей и запущенной стадии. У пациентки нарушается менструальный цикл, наблюдаются проблемы с зачатием, появляются общие симптомы со стороны нервной системы, а также органов пищеварения.

Легкая степень кортикортропиномы проявляется в виде незначительного отклонения массы тела в большую сторону, а также изменения аппетита. На прогрессирующей стадии симптомы усугубляются, что объясняется нарушением распределения жира в организме. Запущенная степень характеризуется ожирением и развитием осложнений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Если у пациента диагностирована тиротропинома, на начальной стадии болезнь почти не проявляется. Возможны незначительные изменения со стороны сердца и пищеварительной системы.

Прогрессирующая степень сопровождается изменением массы тела, серьезными нарушениями работы сердца. В запущенных случаях наблюдается истощение, расстройство метаболизма и выраженные осложнения, связанные с чрезмерной выработкой тиреотропного гормона.

Причины и симптомы

Провести операцию на гипофизе удастся намного раньше, если знать о причинах и симптомах аденомы, что позволит своевременно заподозрить ее развитие. Зачастую именно это помогает больным выявить опухоль, когда она только начала образовываться.

Прямые причины, которые могли бы вызвать аденому гипофиза, до сих пор неизвестны. Однако врачам удалось выявить несколько факторов, способствующих развитию такой опухоли. К ним относятся:

  • Черепно-мозговые травмы;
  • Инфекционные или воспалительные болезни мозга;
  • Ухудшение функционирования периферических желез;
  • Вредные привычки или лишний вес;
  • Воздействие негативных факторов при беременности;
  • Прием контрацептивных средств.

Чаще всего аденома гипофиза обнаруживается у людей, чьи родители имели опухоли другого характера.

При аденоме может не быть никаких симптомов, но в большинстве случаев они все же проявляются. Конкретные ощущения больного зависят от типа опухоли по секреторной активности. Основные симптомы выражаются лишь в виде двух проблем:

  1. Головная боль. Она локализуется в области лба или висков, носит тупой характер, никакие обезболивающие практически не помогают.
  2. Расстройство зрения. Может ухудшиться его острота, появиться двоение в глазах или полностью пропасть зрительная функция. Чем крупнее аденома, тем выше риски.

Если аденома гормонпродуцирующая, то у человека будет не только болеть голова, сочетаясь с нарушениями зрения, но и появятся другие проявления: может подниматься температура, иногда начинают усиленно расти или выпадать волосы, происходит сбой сердечного ритма и давления, учащается мочеиспускание, развивается эмоциональная нестабильность, нарушаются сексуальные функции, а иногда больной начинает страдать от гигантизма. При развитии такого состояния следует срочно посетить доктора.