Противопоказания при арахноидальной кисте

В отличие от объемного образования, которое заполнено сплошной тканью (например, опухоль), кистозное образование – это пузырек, или полость, внутри которого есть жидкость. Так, бывают паразитарные пузырьки, например, при эхинококкозе. В таком случае киста содержит ядовитую янтарную кислоту.

Что представляет собой заболевание

Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что данное новообразование является доброкачественным. Тем не менее активный рост кисты может привести к массе осложнений.

Ретроцеребеллярная (или внутримозговая) киста развивается в том участке мозга, в котором происходит гибель тел нейронов внутри серого вещества. Само новообразование представляет собой своего рода капсулу с упругой стенкой и жидким содержимым. Киста может быть как врожденной, так и приобретенной.

Виды образований

В головном мозге находится три оболочки: паутинная, мягкая и твердая. Паутинная располагается под твердой, соединена с сосудистой и покрывает мозг снаружи.

Прежде всего, нужно определить, что такое арахноидальная киста. Внутри она заполняется жидкостью, которая формируется в паутинных участках мозга. Всего такие патологии могут быть нескольких видов:

Виды образований
  1. Первичная или врожденная арахноидальная киста головного мозга. Она появляется в мозге ребенка за счет воздействия различных факторов как физических, так и химических. Это может быть радиационное облучение, отравление или даже определенные лекарства, провоцирующие арахноидальные изменения;
  2. Вторичная, а также приобретенная киста. Она сопровождается такой патологией, как арахноидит головного мозга и может появляться вследствие определенных заболеваний, таких, как менингит. Также это может быть осложнением после операции или из-за травмы.

Стоит знать! Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга имеет отличительной чертой то, что она локализуется в дальних и малодоступных для воздействия местах. Зачастую, появление такого рода образования является следствием инсульта, энцефалита, а также плохого кровоснабжения. Главная опасность этого вида патологии в том, что она приводит к отмиранию клеток мозга и появления рака, чем опасна не только для здоровья, но и для жизни.

Особенности и классификация патологии

Арахноидальная оболочка локализуется посередине между двумя другими мозговыми оболочками (твердой и мягкой). Стенки кисты образуются из клеток паутинного пространства. Также появлению кисты в головном мозге, способствует рубцовый коллаген.

Что касается классификации патологии, то можно выделить два основных вида заболевания:

  • Первичная. Такая киста головного мозга считается врожденной. Ее причиной чаще всего является патологическое внутриутробное развитие малыша. Спровоцировать проблему могут химические или физические факторы (облучение беременной женщины, употребление химических веществ во время вынашивания малыша, работа на вредном производстве). Если рост кисты прогрессирует и вызывает серьезную симптоматику, то ее можно удалить практически в любом возрасте ребенка.
  • Вторичная. Эта киста является уже приобретенной и возникает, как осложнение различных патологий: воспаления головного мозга (энцефалита), травмы, хирургического вмешательства.
Особенности и классификация патологии

О причинах появления и симптомах заболевания расскажет руководитель отделения нейрохирургии Ростовской клинической больницы Карен Айрапетов:

Также следует рассмотреть несколько типов арахноидальной кисты в зависимости от ее локализации:

  1. Образование слева или справа (в зависимости от того, какая доля была повреждена или травмирована).
  2. Киста мозжечка.
  3. Поражение лобной или теменной части головного мозга.
  1. Арахноидальная киста позвоночника (спинномозгового канала, поясничного отдела).
  2. Образование ЗЧЯ (задней черепной ямки).
Читайте также:  Гемангиома кожи: причины, симптомы, лечение

Оболочки головного мозга Поражается также сильвиева щель – борозда, разделяющая лобно-теменную и височную долю головного мозга. Классификация предусматривает разделение представленных новообразований еще и на такие типы:

  • Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга. Она развивается на тех участках органа, на которых зафиксировано массовое разрушение клеток серого вещества. Внутри образования присутствует не только ликвор, но и погибшие клетки. Опасность ретроцеребеллярной арахноидальной кисты головного мозга заключается в том, что она способна провоцировать развитие серьезных осложнений: синдрома гиперподвижности, задержки роста у детей, появления злокачественной опухоли. Образование оказывает значительное давление на отдельные участки мозга.
Особенности и классификация патологии

  • Ликворная киста головного мозга. Такой пузырь формируется в межструктурных полостях органа. Причиной ее возникновения становится оперативное вмешательство, кровоизлияние или травма черепа. Лечение в этом случае является симптоматическим. Иногда у взрослых она не дает никакой симптоматики. Новорожденный же страдает от гидроцефалии и увеличения размеров черепа.

В большинстве случаев патология не сопровождается яркими признаками, если она имеет небольшие размеры. Но есть определенный процент пациентов, которые имеют интенсивно выраженную симптоматику (примерно 20%).

Причины возникновения

Существует несколько основных причин, по которым у человека может возникнуть киста:

  • патологии внутриутробного развития;
  • негативные последствия (осложнения) асфиксии, полученной при рождении;
  • тяжелые травмы (в том числе перелом костей черепа или ушибы головного мозга);
  • менингит (воспалительное заболевание тканей мозга);
  • менингоэнцефалит или энцефалопатия;
  • поражения головного мозга, имеющие паразитарный характер;
  • гипоксия и ишемия мозговых тканей;
  • изменения в тканях, носящие атрофический и дегенеративный характер.

В зависимости от причины принято разделять патологию на:

  • врожденную;
  • приобретенную.

Кроме того, определяют несколько типов кисты, которые различаются строением и особенностями развития:

  • арахноидальная (известна также как киста прозрачной перегородки головного мозга);
  • субарахноидальная;
  • ретроцебеллярная;
  • коллоидная;
  • шишковидная.

Для подбора наиболее эффективной терапии необходимо обязательно выявить характер патологии.

Классификация

Классификация недуга имеет несколько разделений. В частности, по месту расположения кисты, различают:

  • Арахноидальная киста головного мозга.
  • Ретроцеребеллярная ликворная арахноидальная киста головного мозга.

Основное отличие в том, что арахноидальная ретроцеребеллярная киста головного мозга располагается в глубине головного мозга, тогда как обычная на его поверхности.

Основные отличительные особенности данных кист в следующем:

  • Обычная, развивается на поверхности, а ретроцеребеллярная внутри мозга в месте гибели серого вещества.
  • При ретроцеребеллярном типе недуга головной мозг может разрушаться даже без хирургического вмешательства, несмотря на то, что киста относится к доброкачественному новообразованию.

По происхождению кисты делятся, на:

  • Первичная.
  • Вторичная.

Первичная ликворная киста головного мозга в большинстве случаев является врожденной. Вторичный вариант может развиться из-за внешнего воздействия (травмы, инфекционные заболевания, внутричерепных кровотечений и т. п.)

По морфологии различают:

  • Простые.
  • Сложные.

Простая ликворная киста имеет такую структуру внутри, которая позволяет жидкости свободно перемещаться. Сложная же включает в состав не только клетки арахноидальной оболочки, но и сторонние ткани и элементы.

По течению различают:

  • Прогрессирующие.
  • Замершие.

Прогрессирующие кисты находятся в процессе роста и постоянно увеличиваются в размерах, тогда как замершие не прогрессируют.

Именно клиническая картина имеет максимальное значение при выборе тактики лечения данного недуга.

Что касается локализации, существует несколько вариантов образования кисты, в том числе киста:

  • задней черепной ямки;
  • правой или левой височной доли (в зависимости от того, где располагается киста — слева или справа симптоматика отличается);
  • межполушарная (располагается в щели между полушариями головного мозга);
  • лобной или теменной части;
  • мозжечковой (может располагаться как на самом мозжечке, так и на прилегающих к нему отделах);
  • шишковидной железы.
Читайте также:  Для чего делают МСКТ и как к нему подготовиться

В любом случае киста, сформированная внутри головы, неважно в каком отделе, является серьезным нарушением и требует немедленного лечения. Постепенное разрастание кисты влечет за собой надавливание на тот или иной участок головного мозга, что в свою очередь, приводит к формированию неврологических симптомов различной степени тяжести и интенсивности.

Диагностика и лечение

В настоящее время диагностика этих образований не представляет никаких затруднений. Нужно просто сделать компьютерную томографию головного мозга с контрастированием. Опухоли являются образованиями, которые накапливают контрастное вещество в своем объеме, а киста не будет накапливать, и будет заметно, что она заполнена не плотным веществом, а жидкостью.

Лечение арахноидальной кисты головного мозга требуется только в том случае, если она продолжает свой рост, а симптомы прогрессируют. В этом случае пузырёк просто удаляют, либо проводят иные варианты оперативного вмешательства, например, отсасывают из нее жидкость под нейронавигационным контролем, либо создают путь для оттока жидкости, например, через создание вентрикулоперитонеального шунта. Это позволяет сбросить лишнюю жидкость, и операция проводится тогда, когда удалить кисту сложно, либо она плотно спаяна с окружающими тканями.

Диагностика и лечение

В заключение нужно сказать, что выявление подобных образований может быть случайной находкой. Ведь МРТ головного мозга может проводиться, например, по поводу сосудистых нарушений, или просто так, по желанию пациента, «для профилактики».

В таком случае, нужно повторять обследование ежегодно, чтобы убедиться, что киста не растет, и не вызывает неприятных симптомов. Также следует приложить силы для установления причины ее возникновения.

Так, если у пациента был менингит, или травма головного мозга, то требуется курс восстановительного лечения, для улучшения трофики мозговой ткани (витамины, сосудистые и ноотропные препараты). Только в этом случае можно надеяться, что при стабильном образовании у пациента не будут появляться симптомы.

Диагностика и лечение

Симптомы кисты

Арахноидальная киста небольших размеров может не вызывать никаких симптомов и обнаруживается иногда совершенно случайным образом — во время профилактических осмотров или обследований с другими целями.

Однако, если киста достигает значительной величины, она оказывает давление на соседние ткани, затрудняет отток ликвора из черепной полости, что может способствовать гидроцефалии и вызывает ряд других болезненных проявлений:

  • Головные боли (возникающие периодически или присутствующие постоянно);
  • Внутричерепная пульсация, чувство распирания и давления в голове;
  • Нарушения координации (атаксия) — пошатывание во время ходьбы, потеря равновесия;
  • Шум в ушах, нарушение слуха;
  • Нарушение зрения (диплопия — двоение в глазах, размытость образов);
  • Галлюцинации и другие патологии психики;
  • Параличи и парезы (частичные и временные параличи) конечностей, онемение рук и ног;
  • Эпилепсия;
  • Тремор рук, головы, других частей тела;
  • Нистагм (дрожание глазных яблок);
  • Бессонница;
  • Тошнота, рвота;
  • Обмороки;

В дальнейшем могут развиваться так называемые общемозговые симптомы, связанные с вторичной гидроцефалией (нарушением оттока ликвора из полости черепа).

При разрыве кисты может сформироваться гигрома — чрезмерное скопление жидкости в определённой области внутри черепа.

Лечение кист

Методы лечения кисты будут зависеть от целого ряда факторов, включая виды кисты, где она расположена, ее размер и степень дискомфорта, который она вызывает. Для очень больших кист врач может рекомендовать хирургическое удаление.

Иногда врач может дренировать или аспирировать кисту, вводя в полость иглу или катетер. Если киста не доступна, используют рентгенологическую визуализацию для точного направления иглы или катетера.

Медицинский работник исследует жидкость под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки. Если есть подозрение, что киста злокачественная, врач может предложить хирургическое удаление, биопсию стенки кисты или и то, и другое.

Многие кисты развиваются в результате хронического или основного заболевания, как это может быть в случае фиброзно-кистозной болезни молочной железы или синдрома поликистозных яичников. В таких случаях основное внимание будет уделяться самому состоянию здоровья, а не кисте.

Принципы лечения арахноидальных кист позвоночника

После постановки диагноза выбор тактики лечения должен учитывать следующие параметры: степень расширения кисты, точку максимального сжатия спинного мозга и корешков, связь между кистой и субарахноидальным пространством.

Если арахноидальная киста поясничного отдела позвоночника клинически не проявляется, то она не требует вмешательств и лечения. Существует определенная возможность, что патологическое образование само по себе с течением времени рассосется. Человек, у которого была обнаружена данная патология, должен постоянно находиться под наблюдением у невролога или нейрохирурга.

Принципы лечения арахноидальных кист позвоночника

В этом случае основной акцент должен строиться на контроле веса и выполнении определенных профилактических упражнений. Пациент должен щадить свою спину и уменьшить физическую нагрузку на позвоночник, чтобы киста не увеличилась в размере и в дальнейшем не прогрессировала. Если прогрессируют клинические симптомы, необходимо немедленно провести повторную оценку кисты с помощью МРТ.

Лечение ликворной кисты задней черепной ямки

Исходя из размеров, факторов, способствующих формированию новообразования, проводят консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Терапия заключается в использовании иммуномодулирующих и иммуностимулирующих медикаментозных средств, а также антибактериальных, противовирусных препаратов и лекарств, восстанавливающих кровоток. Народные способы не помогут излечиться от арахноидита, но некоторые методы нетрадиционной медицины в сочетании с лекарственными препаратами способствуют нормализации кровотока, питанию тканей головного мозга, устранению очага воспаления.

Если консервативное лечение не принесло результатов, киста быстро прогрессирует, врач рекомендует удалять арахноидальное кистозное образование. Необязательно, что хирургическое вмешательство проводится после лечения препаратами. Есть случаи, когда требуется неотложная оперативная помощь:

  • вероятность разрыва кисты;
  • признаки эпилепсии, судороги;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • усиленная симптоматика.
Лечение ликворной кисты задней черепной ямки

Операция проводится тремя методами:

  1. Трепанация черепа — радикальная операция, когда опухоль удаляется из задней ямки через отверстие в костной ткани черепа. Метод используется в редких случаях, постоперационное восстановление длительное и сложное, возможны осложнения.
  2. Дренирование — содержимое кисты выкачивается через дренажную трубку с помощью игольной аспирации. Способ также считается опасным, так как возможно инфицирование.
  3. Шунтирование — создается дренаж, через который происходит отток жидкий массы из кисты;
  4. Эндоскопия — используется при небольших кистозных образованиях, риск осложнений минимальный. Содержимое новообразования выкачивается при помощи проколов.

Если своевременно не заняться лечением ликворной кисты, это чревато осложнениями и тяжелыми последствиями. Новообразование большого размера давит на головной мозг, что опасно нарушением зрения, речи, слуха, памяти, умственными способностями. Прорыв капсулы влечет за собой летальный исход.

Если появились симптомы, свидетельствующие о заболевании, необходимо посетить врача, который проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Чем раньше обнаружится патология, тем оптимистичнее будут прогнозы.

Небезобидное заболевание киста

Предыдущая статья

Лечение ликворной кисты задней черепной ямки

Лечение кисты яичника боровой маткой

Следующая статья