Рак матки – симптомы, причины возникновения и лечение

Понятие рак включает множество опасных заболеваний – злокачественные опухоли органов и тканей (карциномы, саркомы), заболевания крови (лейкемию, лимфому, миелому). Все они имеют как свои специфические симптомы, так и сходные проявления, связанные с общим воздействием на организм. Об этих симптомах необходимо знать с тем, чтобы как можно раньше пройти медицинское обследование и выявить болезнь на ранней стадии, когда можно быстро приступить к лечению рака за границей.

Симптомы рака эндометрия

  • Обильные и длительные менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) у женщин до менопаузы (периода, когда менструации прекращаются).
  • Маточные кровотечения (выделение крови из половых путей, не связанное с менструацией) различной интенсивности (от мажущих выделений до обильного истечения крови). Маточные кровотечения могут возникать в период между менструациями или у женщин после менопуазы.
  • Боли в нижней части живота различной интенсивности и характера в зависимости от степени разрастания опухоли при запущенных стадиях рака эндометрия.
  • Гнойные выделения из половых путей при присоединении инфекции.
  • Симптомы поражения соседних органов при запущенных стадиях рака эндометрия:
    • появление крови в моче при поражении мочевого пузыря;
    • появление крови в стуле (содержимом кишечника) при прорастании опухоли в прямую кишку;
    • боли в пояснице при нарушении оттока мочи в результате сдавления мочеточника опухолью;
    • трудности при опорожнении прямой кишки (дефекации) при сдавлении опухолью кишечника;
    • увеличение размеров живота в результате большой опухолевой массы или при скоплении жидкости в брюшной полости (асците).
  • Ухудшение общего самочувствия при запущенных стадиях рака эндометрия:
    • значительное снижение массы тела;
    • потеря аппетита;
    • тошнота;
    • выраженная слабость и снижение работоспособности.

Причины

Факторы, которые могут увеличивать риск развития рака матки:

  • дисфункциональные маточные кровотечения, связанные с ановуляторными циклами, особенно в пременопаузе;
  • долгий срок фертильности и позднее наступление менопаузы — после 50 лет;
  • после менопаузы продолжающаяся секреция эстрогенов и соответствующий тип кольпоцитологической реакции;
  • наличие различных миоматозных узлов и эндометриоза;
  • наличие кистозных образований, кист и опухолей гениталий гормонзависимого течения;
  • синдром склерокистозных яичников;
  • прием препаратов первой фазы после наступления менопаузы, то есть эстрогенных препаратов;
  • наличие рака тела матки у родственниц.

Женщины, которые спрашивают, отчего возникает рак матки, должны знать, что очень важна роль дисметаболических нарушений — ожирения, атеросклероза, дислипидемии, гипертонической болезни, сахарного диабета.

Причины возникновения рака матки гораздо более серьёзны, когда факторы действуют сообща, особенно сразу в женской половой системе, и в метаболической. Так, если имеется сочетание сразу нескольких факторов риска в различных системах организма, то риск развития этого злокачественного процесса повышается в несколько раз.

Например, если у женщины существует эстрогенная реакция в постменопаузе, сахарный диабет и наличие артериальной гипертонии — то есть три различных фактора риска в 3 разных системах, суммарный риск развития рака тела матки увеличивается в 9 раз.

Рак матки – это коварная болезнь. Поэтому сразу несколько слов о профилактике, пока все факторы риска еще в «памяти». Для того чтобы выявить это заболевание как можно раньше, женщинам в возрасте до 40 лет необходимо обязательно проводить гинекологическое обследование если есть жалобы, а после достижения этого возраста — в том случае, если есть вышеуказанные факторы риска даже без всяких жалоб.

Как развивается рак матки? Запомните, что он никогда не возникает на ровном месте, если эндометрий функционируют нормально, рак не возникнет никогда. Опухоль всегда развивается только на фоне предшествующей гиперплазии, атрофии, аденоматоза, и других предраковых процессов эндометрия.

Тесты

Обычно при промежуточном обследовании используются следующие стандартные процедуры: Обследование органов малого таза: обследование влагалища, шейки матки, самой матки, маточных труб, яичников и прямой кишки. Врач или медсестра вставляет один или два смазанных и в перчатках пальца одной руки во влагалище, а другую руку располагает над нижней частью живота, чтобы чувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Также во влагалище вводится зеркало и врач или медсестра осматривает внутренности влагалища и шейку матки для нахождения возможных признаков заболевания. Обычно делается Пап-тест или мазок Папаниколау шейки матки. Врач или медсестра также вставляет смазанный и в перчатке палец в прямую кишку, чтобы нащупать возможные уплотнения или аномальные зоны.

Читайте также:  4 стадия рака метастазы в позвоночник сколько живут

Рентген грудной клетки: рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентген является известной процедурой, при которой с помощью рентгеновских лучей формируется изображение картины внутренних органов. Спросите, какая связь между раком эндометрия и грудной клеткой. Прежде всего, рентген назначается не каждой пациентке с диагностированным раком эндометрия. Онколог может назначить эту процедуру только тем, для кого у него есть сомнения по поводу распространения злокачественных клеток по результатам опроса. Это важно, чтобы либо подтвердить сомнения, либо опровергнуть и спокойно заниматься лечением.

Тесты

МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, в которой для создания детального изображения внутренних областей организма используются физические свойства магнита и радиоволн, а для финишной сборки полученной информации возможности компьютерной обработки. Эта процедура также называется ядерная магнитно-резонансная томография (NMRI). Пожалуй, эта процедура дает наиболее точный результат. Цена? Скажу, что цена МРТ органов малого таза в Москве на оборудовании премиум класса примерно 4200 рублей. В каждом городе качество оборудования (а от него цена и формируется) разное, поэтому нужно узнавать на месте. Однако названная цена МРТ достаточно адекватная, если учесть точность результатов. В любом случае, прежде чем “бежать” на МРТ, следует проконсультироваться у врача. Чтобы не стоять в очереди в поликлинике в Москве, например, можно использовать, так называемый, электронный прием к врачу, хотя такой способ экономии времени уже не редкость и в крупных городах РФ.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография): процедура, предназначенная для поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Для ее проведения в вену впрыскивается небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). ПЭТ сканер вращается вокруг тела и фиксирует области, где в организме наиболее интенсивно используется глюкоза. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на картинке, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем это делают нормальные клетки.

Методы выявления

Нарушение менструального цикла, межменструальное кровомазанье или кровотечение в менопаузе. Эти первые симптомы, которые заставляют женщину обратиться за помощью к гинекологу. Рак эндометрия 1 стадии выявить достаточно сложно, потому что еще нет выраженных признаков, а онконастороженность у обычного участкового гинеколога включается далеко не всегда. Особенно внимательным надо быть в отношении женщин со следующими заболеваниями и состояниями:

  • Рецидивирующая гиперплазия эндометрия;
  • Повторно возникающий полип в матке;
  • Поздний приход менопаузы (около 55 лет);
  • Длительное и безрезультатное лечение бесплодия;
  • Поликистозные яичники (СПКЯ);
  • Миома матки больших размеров;
  • Метаболический синдром (ожирение, диабет, гипертония);
  • Кровотечение в климаксе.

Начальный этап обследования – трансвагинальное УЗ сканирование. Необходимо оценить толщину эндометрия в 1 фазу цикла (первые дни после завершения месячных). При увеличении показателя М-эха до 12-18 мм необходимо продолжить обследование, выполнив следующие исследования:

  • Взятие аспирата из полости матки (цитологическая диагностика);
  • Гистероскопия с биопсией подозрительных очагов.

Чем толще внутренняя поверхность матки, тем больше риск (при T1c величина М-эха может составлять 21-24 мм). По результатам цитологии и гистологии врач выбирает методы терапии.

Основные симптомы и диагностика опухоли эндометрия

На более поздних стадиях формирования опухоли появляется выраженная симптоматика, которая негативно отражается на возможности женщины вести полноценный образ жизни. Рак эндометрия по мере увеличения в размере приводит к сбоям в менструальном цикле. Кроме того, появляются характерные светлые бели. Особенно часто такие выделения возникают у молодых женщин. Могут появляться и гнойные выделения.

Рак тела матки на поздних стадиях нередко становится причиной нарушения оттока мочи из-за того, что матка начинает оказывать давление на мочевой пузырь. Часто разрастание опухоли в матке приводит к появлению нарушений дефекации, выраженных запорами или диареей. У многих женщин на фоне протекания злокачественного процесса наблюдается ухудшение аппетита. Нередко развивается кахексия, то есть истощение.

Читайте также:  Можно ли победить рак? Пять поводов для оптимизма

При таком патологическом состоянии как рак эндометрия матки симптомы и признаки заболевания усиливаются по мере роста новообразования. Постепенно у пациенток с этим диагнозом усиливается болевой синдром. Если сначала интенсивные боли появились только во время менструации и периодически возникали дискомфортные ощущения, в дальнейшем ситуация усугубляется, так как в патологический процесс вовлекаются органы, располагающиеся в области малого таза.

Это связано и прорастанием новообразования в другие органы и формирования вторичных опухолей из метастазов. На поздних стадиях болевой синдром становится настолько интенсивным, что пациентке требуется постоянный прием обезболивающих средств.

Основные симптомы и диагностика опухоли эндометрия

Метастазы при злокачественных опухолях матки сначала начинают распространяться лимфогенным путем. Из-за этого вторичные опухоли в первую очередь возникают в региональных лимфоузлах. На поздних стадиях онкологического процесса метастазы начинают распространяться и гематогенным путем. Это приводит к тому, что вторичные опухоли поражают кости, печени, почки и легкие. В этом случае состояние усугубляется за счет появления симптомов со стороны других органов, в которых начали формироваться вторичные опухоли.

Диагностика рака шейки матки

При появлении малейших признаков развития данного заболевания пациентке требуется обратиться за консультацией к гинекологу и онкологу. Врач сначала собирает анамнез и проводит гинекологический осмотр. При выявлении новообразования и наличии подозрений о злокачественном процессе может быть проведена аспирационная биопсия. Полученные образцы отправляются на гистологический анализ.

Для уточнения диагноза и характера распространения онкологического процесса назначается УЗИ. Для выявления метастаз часто применяется рентгенография. Кроме того, часто при диагностике рака матки назначается КТ или МРТ исследование. Часто назначается гистероскопия. Помимо всего прочего, нередко назначается проведение общего и биохимического анализов крови и мочи.

Проявления заболевания

Симптомы рака эндометрия развиваются постепенно, в зависимости от стадии заболевания. Также их интенсивность зависит от наличия или отсутствия сопутствующих патологий мочеполовой системы. К сожалению, на начальных стадиях симптомы и признаки рака эндометрия матки не являются специфическими, вследствие чего женщина может не придать им особого значения. В этом и заключается коварство заболевания.

К симптомам заболевания можно отнести такие проявления:

На последующих стадиях болевой синдром может усиливаться при поднятии тяжестей, интимной жизни, во время менструации. Общее состояние также постепенно ухудшается – пропадает аппетит, появляется болезненный оттенок кожи, женщина стремительно худеет, возникает хроническое вздутие живота, запоры, слабость, сонливость и склонность к переутомлению даже при незначительных нагрузках.

Диагностика рака тела матки

Используем современные методы диагностики рака матки, позволяющие в короткие сроки поставить точный диагноз:

  • УЗИ малого таза — для оценки формы и размера матки, изменения окружающих тканей, величины и локализации узлов опухоли.
  • Гистероскопия с биопсией — забор образца ткани на гистологию под контролем видеокамеры. Позволяет определить тип раковых клеток.
  • КТ, МРТ, ПЭТ/КТ — дополнительное исследование опухоли с помощью современных методов сканирования, выявление метастазов.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Эффективность допплерометрии

Сделать исследование более содержательным и точным поможет одновременная с УЗИ оценка кровообращения.

Важно! При перерождении доброкачественного процесса наблюдается усиление кровотока, тонус сосудов понижается, а в потоке крови намечаются турбулентные явления.

Чтобы определить, насколько велик риск развития патологий у каждой конкретной пациентки, доктору важно знать:

  • количество сосудов в матке;
  • максимальную скорость кровотока в артериях и венах;
  • индекс резистентности;
  • зоны пониженной эхогенности небольшого диаметра (до 6 мм);

Последний признак достаточно специфический, он указывает на ранние стадии развития онкологического процесса в цервикальном канале, но может также сопровождать другие патологии в данной области. То есть он не является основанием для того, чтобы говорить о начале злокачественного процесса, но должен стать весомым поводом для дополнительной внимательной диагностики.

Читайте также:  Для приготовления рецепта приготовьте такие компоненты:

Поэтому всем женщинам, входящим в группу риска по развитию рака цервикального канала, нужно регулярно обследоваться, проходя трансвагинальное УЗИ с допплером. Лучше всего сделать такое обследование ежегодным для всех женщин, независимо от того, входят они в вышеуказанную группу риска или нет.

Прогноз и профилактика

Большая доля случаев заболевания предполагает проведение следующих профилактических мер:

  • хирургическое обследование;
  • тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингооректомия (для начальной стадии проводится абдоминальная или вагинальная диагностика);
  • лучевая терапия после операции (актуально для пациенток с высокой рецидивной вероятностью).

Показания к проведению биопсии лимфоузлов и цитологический анализ:

  • 2 или 3 стадии заболевания;
  • глубина инвазия миометрия (если размер опухоли менее 2 см);
  • поражение опухолью шейки матки;
  • папиллярная, серозная, светлоклеточная или аденосквамозная опухоли.

Ввиду того, что большинство случаев рака эндометрия выявляется на ранних стадиях, излечивается порядка 65% больных. Что касается рецидива заболевания, он встречается более в 75% случаев в течение 1-2 лет, а к концу 3 года в 85%.

Повторные исследования обязательно проводятся через каждые 3 месяца (2 года подряд), далее 2 раза в год. Своевременное выявление заболевания и грамотное лечение, а также наблюдение для снижения риска рецидива — это шанс к успешному прогнозу.

Методы первичной профилактики рака тела матки призваны устранить перечисленные факторы риска развития рака эндометрия и, по сути, направлены на устранение гиперэстрогении: снижение массы тела, компенсацию сахарного диабета, восстановление репродуктивной функции, нормализацию менструальной функции, устранение причин ановуляции, своевременное оперативное лечение при феминизирующих опухолях.

Однако наиболее действенны меры вторичной профилактики, направленные на своевременную диагностику и лечение фоновых и предраковых пролиферативных процессов эндометрия: адекватные обследование и лечение, скрининговое обследование женщин 1 раз в год с использованием трансвагинальной эхографии, формирование групп риска по раку эндометрия (на основе известных факторов риска) с регулярным наблюдением (трансвагинальная эхография и аспирационная биопсия раз в 6 мес).

Методы первичного предупреждения онкологии тела матки направлены на устранение предрасполагающих к заболеванию факторов:

  • избыточного веса;
  • вредных привычек;
  • хронических заболеваний;
  • гинекологических проблем.

Методы вторичной профилактики включают в себя своевременное определение и лечение злокачественных опухолей. Они включают в себя ежегодные осмотры у гинеколога с выполнением ультразвуковых и скриннинговых обследований; регулярное обследование пациенток, входящих в группу риска по раку матки.

Рак эндометрия или рак тела матки – заболевание, которое возможно выявить на ранних этапах. Основные симптомы и признаки недуга — проблемы при мочеиспускании и сбой менструального цикла. Прогнозы на излечение патологии благоприятны при своевременной диагностике и правильном лечении.

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Информация по теме:

  1. Комплексное лечение рака матки, рака эндометрия, рака тела матки.
  2. Лечение рака эндометрия гормонами
  3. Протокол лечения рака молочной железы
  4. Рак миндалин: прогноз и лечение

Формы

В зависимости от характера роста опухоли выделяют экзофитные (растут наружу), эндофитные (растут вглубь тканей) и смешанные (растут в обе стороны) аденокарциномы.

В зависимости от структуры клеток и их функционального состояния различают следующие формы опухоли:

Формы
  • высокодифференцированные;
  • низкодифференцированные;
  • умеренно дифференцированные.

Высокодифференцированная

Такая аденокарцинома отличается небольшим количеством измененных клеток. У последних могут обнаруживаться атипичные признаки (растянутость, наличие удлиненного ядра, крупные размеры). Характерна минимальная степень клеточного полиморфизма.

Эта форма аденокарциномы протекает наиболее благоприятно. Вероятность распространения на глубокие слои матки невысока.

Формы

Умеренно дифференцированная

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки у девушек до 30 лет редко метастазирует.

Заболевание протекает тяжело, в отличие от высокодифференцированной формы.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия характеризуется средней степенью полиморфизма клеток и усиленным их делением. Клиническая картина не имеет отличительных признаков. Длительное время она может протекать бессимптомно.

Низкодифференцированная

Формы

При данной патологии прогноз наименее благоприятный. При этой форме рака большое число клеток матки имеет признаки атипии. Полиморфизм выражен сильно.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки отличается наиболее злокачественным течением.