Специфика развития и лечения стадий саркомы мягких тканей

Саркома мягких тканей проходит 4 стадии развития, каждая из которых характеризуется определенной симптоматикой и требует соответствующего подхода к лечению. Вовремя замеченные признаки заболевания и обращение к специалистам являются залогом благоприятных терапевтических прогнозов.

Саркома мягких тканей: клиническая классификация TNM

Согласно классификации по системе TNM, которую часто используют онкологические клиники за границей, мягкотканые саркомы рассматриваются в разрезе нескольких характеристик.

Первичное новообразование — Т:

Тх — невозможно оценить первичную опухоль.

Т1 — саркома ограничена пораженным органом или тканью, из которой развивается, размер опухоли не превышает 5 см:

  • Т1а — поверхностное поражение;
  • Т1b – глубокое поражение.

Т2 — выход опухоли за границы органа или ткани, размер опухоли превышает 5 см:

  • Т2а — поверхностное новообразование;
  • Т2b — глубокое новообразование.

Т3 — опухоль поражает кость, магистральный сосуд либо нерв.

Регионарные лимфоузлы – N:

  • Nх – невозможно оценить состояние лимфоузлов по причине недостаточности информации;
  • N0 — нет поражения регионарных лимфоузлов;
  • N1 – выявлены метастазы в регионарных лимфоузлах.

Отдаленное метастазирование – М:

  • М0 – нет отдаленных метастазов;
  • М1 – выявлен отдаленный метастатический процесс.

Классификация figo миома матки

Авторы | Последнее обновление: 2019

Миома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая преимущественно у женщин после 30-35 лет.

На развитие образования влияют различные факторы, и особое значение среди них отдается гиперэстрогении – увеличению уровня гормона эстрогена.

Классификация figo миома матки

Под влиянием тех или иных причин миома растет, занимает все большее пространство и провоцирует развитие неприятных симптомов: болей и маточных кровотечений.

Современная классификация предполагает выделение нескольких видов опухоли: по локализации узла и количеству образований в матке, по размерам опухоли и иным критериям. Такой подход позволяет точно выставить диагноз и определиться с тактикой лечения, исходя из конкретного варианта развития болезни.

Важность определения стадии в лечении рака. Международная классификация TNM

 | Отделение онкологии

Правильная и своевременная постановка диагноза в онкологии считается важным шагом, так как от определения стадии развития рака, его гистологических характеристик зависит весь процесс лечения и эффективность выбранных методов терапии. Во всем мире для дифференциации онкозаболевания используют международную классификацию, которую называют TNM классификацией. 

Стадии рака и их описание

Лечение рака в Израиле проводится в зависимости от стадии процесса, локализации, формы роста и гистологических особенностей опухоли. Стадия онкологического процесса обозначается римскими или арабскими цифрами от 1 до 4, соответственно определенным параметрам TNM-классификации.

  • 1 стадия – размеры опухоли минимальны, она занимает ограниченный участок, не прорастает в соседние структуры и не метастазирует;
  • 2 стадия – новообразование увеличено в размерах, не прорастает, но возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы;
  • 3 стадия – опухоль с распадами и распространением через всю стенку органа, метастазирование в отдаленные структуры организма;
  • 4 стадия – любое образование с отдаленными метастазами или прорастание злокачественных клеток в окружающие ткани, без возможности их удаления (аорта, полая вена).

Классификация TNM 

Данная система классификации является своеобразным языком символов для онкологов всего мира, что позволяет оценить состояние пациента, учесть все особенности опухоли. В медицинском центре “Меир”, как и во многих современных клиниках за рубежом, принято описывать стадийность патологии по степени агрессивности заболевания, для чего применяют добавочную систему классификации.

Американский объединенный комитет по исследованию онкологических заболеваний (AJCC) впервые предложил систему TNM, как основной метод для определения стадии злокачественного новообразования еще в 1953 году. Данная система периодически редактируется. На сегодняшний день опубликовано седьмое издание международной классификации. 

TNM, как система, базируется на двух основных принципах – клинической классификации, которая отображает анатомическое распространение опухоли, и патогистологической, что учитывает клеточное строение образования.

 Она широко применяется и в Израиле, что позволяет унифицировать подход во время диагностики к определению локализации опухоли, наличию метастазов, концентрации онкомаркеров и к оценке общего состояния больного.

Для характеристики злокачественного образования используют категории T (tumor), N (node), M (metastasis).

Читайте также:  Остеогенная саркома

T – размеры первичной опухоли, что локализована в одном из органов.

Важность определения стадии в лечении рака. Международная классификация TNM
  • TX – указывает на невозможность определить размер образования.
  • T0 – данные о первичной опухоли отсутствую.
  • Tis – определяет, что злокачественная опухоль представлена в виде скопления раковых клеток, которые не проросли в подлежащие ткани. 
  • T1, T2, T3, T4 – категории, которые характеризуют местный рост, распространение и размер опухоли.

N – наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах.

  • NX – оценка состояния лимфоузлов не проводилась или такой возможности нет.
  • N0 – метастатические клетки при исследовании не обнаружено.
  • N1, N2, N3, N4 – индекс, который указывает на степень поражения регионарных лимфатических узлов метастазами.

M – отсутствие или наличие метастазов в отдаленных органах. 

  • MX – нет возможности оценить наличие метастазов (в седьмой редакции международной классификации злокачественных образований этот показатель был изъят).
  • M0 – метастазы не обнаружены.
  • M1 – присутствуют вторичные очаги раковых клеток (метастазы).

Для определения локализации вторичных очагов в категории М1 используют некоторые сокращения:

  • PUL – легкие;
  • OSS – костные структуры;
  • HEP – печень;
  • BRA – мозг;
  • MAR – костный мозг;
  • PLE – плевра;
  • PER – брюшина;
  • ADR – надпочечник;
  • SKI – кожа;
  • OTH – другие.

Классически по системе TNM врач-онколог использует ряд исследований, соответственно каждому разделу T-N-M. Но очень часто возникают нестандартные ситуации, когда категория “N” или “M” диагностируется намного раньше “T”. 

Рак груди, например, можно заподозрить у женщины репродуктивного возраста с увеличенным лимфатическим узлом в подмышечной впадине, что будет классифицироваться как категория N1 (регионарный метастаз).

Но без дополнительных методов исследования утверждать однозначно невозможно, так как при раке легких метастазирование в подмышечные лимфатические узлы считается отдаленным явлением и кодируется как М1.

Онкологи медицинского центра “Меир” занимаются лечением злокачественных новообразований любой стадии с использованием хирургических методов, химио- и радиотерапии. 

Объединение стадий

Для определения стадии заболевания объединяется полученная информация о размере опухоли, состоянии лимфатических узлов и распространении опухоли. Это называется объединением стадий. Стадии описываются римскими цифрами от 0 до IV. Некоторые стадии разделяются на подстадии.

Стадия 0 (Tis, N0, M0): Раковые клетки обнаруживаются только на поверхности шейки матки и не проникают в нижележащие ткани. Данная стадия также называется карциномой in situ (КИС) или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) степени III (CIN III). Данная стадия в классификацию FIGO не включается.

Стадия I (T1, N0, M0): На данной стадии раковая опухоль проникает вглубь шейки матки, но не прорастает за ее пределы. Опухоль не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (М0).

  • Стадия IA (T1a, N0, M0): Самая ранняя подстадия рака шейки матки. Раковая опухоль видна только при микроскопическом изучении образца тканей. Опухоль не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (М0).
    • Стадия IA1 (T1a1, N0, M0): Раковая опухоль не превышает 3 мм в глубину и 7 мм в диаметре. Опухоль не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (М0).
    • Стадия IA2 (T1a2, N0, M0): Размеры раковой опухоли от 3 до 5 мм в глубину и не более 7 мм в диаметре. Опухоль не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (М0).
  • Стадия IB (T1b, N0, M0): Опухоли стадии I, которые видны невооруженным взглядом, а также только при микроскопическом исследовании, и распространяются вглубь соединительных тканей шейки матки более, чем на 5 мм, а в диаметре превышают 7 мм. Данные опухоли не распространяются на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
    • Стадия IB1 (T1b1, N0, M0): Опухоль видна невооруженным глазом, но не превышает 4 см в диаметре. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
    • Стадия IB2 (T1b2, N0, M0): Опухоль видна невооруженным глазом и превышает 4 см в диаметре. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).

Стадия II (T2, N0, M0): Раковая опухоль распространяется за пределы шейки и тела матки, но не обнаруживается на стенках малого таза или в нижних отделах влагалища.

  • Стадия IIA (T2a, N0, M0): Раковая опухоль не распространяется на ткани околоматочного пространства. Опухоль может прорастать в верхние отделы влагалища. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
    • Стадия IIA1 (T2a1, N0, M0): Опухоль видна невооруженным глазом, но не превышает 4 см в диаметре. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
    • Стадия IIA2 (T2a2, N0, M0): Опухоль видна невооруженным глазом и превышает 4 см в диаметре. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
  • Стадия IIВ (T2b, N0, M0): Раковая опухоль распространилась на ткани околоматочного пространства. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).

Стадия III (T3, N0, M0): Раковая опухоль распространилась на нижние отделы влагалища или стенки малого таза. Такие опухоли могут вызывать нарушение проходимости мочеточников. Они не распространяются на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).

  • Стадия IIIA (T3a, N0, M0): Раковая опухоль распространилась на нижнюю треть влагалища, но не на стенки малого таза. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
  • Стадия IIIB (T3b, N0, M0 ИЛИ T1-3, N1, M0): Опухоль распространяется на стенки малого таза и/или вызывает нарушение проходимости одного или обоих мочеточников, но не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные органы.
  • ИЛИ Опухоль распространяется на близлежащие лимфатические узлы малого таза (N1), но не на отдаленные органы (M0). Опухоль может иметь любой размер и распространяться на нижние отделы влагалища или стенки малого таза (T1-T3).

Стадия IV: Это самая распространенная стадия рака шейки матки. Опухоль распространяется на близлежащие органы или другие отделы организма.

  • Стадия IVA (T4, N0, M0): Раковая опухоль распространяется на мочевой пузырь или прямую кишку, расположенные близко от шейки матки (Т4). Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
  • Стадия IVB (любая T, любая N, M1): Раковая опухоль распространяется на органы за пределами малого таза.

Миома матки: заболевание одно – многообразие форм

Миоматозные узлы в матке различают по расположению, количеству, размерам, клеточному составу. В этой статье я приведу основные современные классификации миомы матки.

миоматозных узлов по расположению в матке (классификация Международной Федерации акушеров-гинекологов — FIGO, 2011)

По расположению выделяют восемь типов узлов:

0 тип – субмукозный узел, расположен на ножке

1 тип – субмукозный узел, больше 50% выступающий в полость матки

2 тип – субмукозный узел, больше 50% расположен в мышце матки

3 тип – узел полностью интрамуральный (в стенке матки), но касается эндометрия (слизистой матки)

Миома матки: заболевание одно – многообразие форм

4 тип – интрамуральный, расположен в стенке матки, не соприкасается с эндометрием

5 тип – субсерозно-интрамуральный, больше 50% расположен в толще матки

6 тип – субсерозно-интрамуральный узел, больше 50% выступающий в брюшную полость

7 тип – субсерозный узел, расположен на ножке

8 тип – узлы, других локализаций, например в шейке матки

Узлы могут иметь гибридный тип, например: 2-5

На представленном ниже рисунке схематично приведена современная классификация миоматозных узлов.

миоматозных узлов по размерам.

Согласно рекомендациям Европейского Общества Репродукции Человека (ESHRE): небольшими следует считать узлы до 5 см, большими более 5 см.

лейомиомы по количеству узлов.

Миома матки может быть одиночной (реже) или множественной (чаще) исходя из количества узлов. Количество узлов может достигать 25 и более.

лейомиомы по наличию симптомов.

Выделяют симптомную и бессимптомную миому матки в зависимости от наличия либо отсутствия характерных жалоб. Если имеет место некроз узла, ремаляционная киста, гиалиновая дистрофия новообразования, саркоматозное перерождение, говорят об осложненной форме заболевания, при их отсутствии – о неосложненной.

Миома матки: заболевание одно – многообразие форм

клеточному составу Всемирная Организация Здравоохранения выделяет следующие виды миом:

  • обычная лейомиома (зрелая доброкачественная опухоль);
  • клеточная лейомиома;
  • «причудливая» лейомиома;
  • лейомиобластома (эпителиоидная лейомиома);
  • внутрисосудистый лейомиоматоз («метастазирующая» лейомиома, имеющая все черты доброкачествнного новообразования, но при этом способная рецидивировать и метастазировать в сосудистые щели);
  • пролиферирующая лейомиома, как правило, имеющая медленный рост;
  • лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующаяся).

Таким образом, заболевание может иметь различные формы, зависящие от клеточного состава, локализации, количества и размеров узлов. Поэтому обследование пациенток должно включать целый ряд лабораторно-инструментальных обследований. Это позволяет установить максимально полный диагноз и выбрать адекватную тактику лечения.

Использованные источники:

Стадии рака

Все злокачественные опухоли, как принято считать, относят к 4-м стадиям. Актуальность эта классификация не утратила и сегодня, несмотря на то, что основа была заложена еще в далеком 1956г.

Читайте также:  Лимфоцитарная лимфома – симптомы, диагностика и методы лечения

Какие стадии рака выделяют?

Существует следующие общепринятые стадии рака:

  • первая (рак в начальной стадии) — небольшой размер опухоли, до 2 см, поражение лимфоузлов отсутствует;
  • 2 стадия рака – размер опухоли составляет более 20 мм, наблюдается ее движение, в лимфоузлах видим метастаз одиночного типа;
  • 3 стадия рака – для движении опухоли есть небольшое пространство, в близлежащих лимфоузлах могут быть определены метастазы;
  • 4 стадия рака – опухоли свойственно перерастать в соседние органы или опухоли любого размера, имеющие отдаленные метастазы. Это общая классификация рака. Область глаз и языка, могут иметь разные размеры опухоли и разную распространенность.

Первичная симптоматика

Что же отнести к начальным симптомам:

  • быстрое снижение веса;
  • высокую температуру;
  • часто проявляющуюся слабость всего организма;
  • болезненные ощущения;
  • состояние покровов кожи и волос могут в значительной степени меняться. Ситуацию усугубляет факт высокой стоимости диагностирования рака начальном этапе, поэтому крайне мало случаев заболевания выявляется именно на этой стадии.
Стадии рака

Основные способы лечения онкологических заболеваний

К лечениям рака на разных стадиях стоит отнести химиотерапию и вмешательство с помощью лучевой терапии.

Не забывайте, что схожая симптоматика прямо не свидетельствуют о наличии 1-й стадии рака и для постановки точного диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Рак, который диагностируют на первой и второй стадии, при правильном вмешательстве специалиста достаточно хорошо поддается лечению. С помощью своевременного вмешательства и правильного комплекса мер можно достичь положительного результата!

К сожалению, согласно статистике, выявление рака происходит чаще всего на 3 или 4 степени в силу объективных причин. Заболевание на последней степени рака может сопровождаться лечением по экспериментальной методики.

Пациенты могут прожить до 5 лет в условиях интенсивной терапии, но только каждый десятый пациент с последними степенями рака заканчивает процедуры с благоприятным эффектом.

Помочь справиться с тяжелейшим заболеванием поможет страхование от рака, которое сегодня предлагают большинство страховых компаний.

Виды миом, утвержденные ВОЗ

Всемирная Организации Здравоохранения систематизировала опухоли исходя из степени дифференцировки миоматозных узлов. Выделяют следующие виды:

  1. Лейомиома – доброкачественная, гормонозависимая опухоль, зарождающаяся в миометрии детородного органа. Подразделяется на:
    • клеточную – мягкий, четко очерченный узел, растущий внутри стеннок матки;
    • обычную – плотное доброкачественное образование, четко выделяющееся на фоне здоровых тканей;
    • эпителиальную – состоит из гладких мышечных тканей с сосудистыми фрагментами;
    • причудливую – доброкачественная, многоугольная (по этой причине часто путают с лейомиосаркомой) опухоль, в составе которой не только мышечные ткани;
    • метастазирующую – доброкачественное образование, прорастающее в просвет сосудов и образовывающее метастазы;
    • полиферирующую – растущее новообразование с зонами полиферации;
    • малигнизирующую – миоматозный узел с признаками атипии, большой риск перерождения в раковую опухоль;
  2. Рабдомиома – новообразование доброкачественной природы, в составе которого преобладают поперечнополосатые мышечные структуры.
  3. Фибромиома – опухолевидное маточное образование, состоящее из соединительной ткани с мышечными элементами.
  4. Ангиомиома – опухоль, пронизанная кровеносными сосудами.

Клетки женских репродуктивных органов часто подвергаются патогенным изменениям, что приводит к развитию новообразования. Какой бы вид миомы ни был диагностирован, нельзя впадать в панику. Современная медицина предлагает широкий выбор терапевтических направлений, в том числе и малоинвазивных. Своевременное и качественное лечение позволит избавиться от болезни, избежать осложнений.

Классификация по количеству узлов и их размеру

Если у женщины обнаружен всего один миоматозный узел, то говорят о единичной миоме. Такая патология встречается редко, всего в 16% случаев. Гораздо чаще можно встретить множественную опухоль, когда матку поражают сразу несколько образований. Ряд специалистов придерживается мнения, что миома всегда носит множественный характер с тем лишь различием, что узлы находятся на разной стадии своего развития.

Таблица 1. Классификация миоматозных узлов по размерам.

Миома Размер в акушерских неделях Размер в сантиметрах
Малая 4–6 недель до 2 см
Средняя 10–11 недель до 6 см
Большая 12–16 недель свыше 6 см
Гигантская 20 недель порядка 15 см

В медицинской практике известен случай обнаружения миомного узла, размеры которого соответствовали тридцать седьмой недели беременности.