Удаление предстательной железы при раке последствия

Онкология предстательной железы достаточно давно считается одним из наиболее распространенных и опасных недугов. Его диагностируют у представителей сильного пола, которым более пятидесяти лет. Рак простаты является лидером в списке причин, которые приводят к смерти мужчин. Такая пугающая статистика могла бы быть другой, если бы они своевременно обращались к докторам при появлении первых симптомов заболевания.

Операция по удалению рака простаты

В настоящее время существует и используется множество подходов к лечению рака простаты: активное наблюдение, традиционные хирургические вмешательства, Hi-fu и криотерапия, лучевая (дистанционная и брахитерапия), гормональная и химиотерапия. Несмотря на такое обилие методов, во многих случаях оперативное лечение является наиболее радикальным, то есть на ранних стадиях позволяет полностью избавить больного от рака, а на более запущенных – значительно продлить жизнь и замедлить прогрессирование заболевания. Побочные явления после качественно выполненной операции рак простаты обычно меньше, чем при гормональной и химиотерапии.

Операция при раке простаты называется «радикальная простатэктомия». При наличии показаний (высокий уровень ПСА или злокачественность опухоли и др.) во время операции также удаляют клетчатку с лимфоузлами – выполняется подвздошно-обтураторная, а иногда расширенная лимфаденэктомия. Операцию рак простаты можно выполнить 4 методами (доступами): промежностным, позадилонным (через живот), лапароскопия простаты и роботическим. Все эти доступы, кроме промежностного, позволяют одномоментно выполнить лимфаденэктомию. Поэтому промежностная операция применяется только на ранних стадиях, при невысокой злокачественности опухоли. Выбор доступа зависит от степени рака простаты, особенностей телосложения больного, выполненных ранее операций, и должен производиться совместно врачом и пациентом.

Независимо от метода, операция рак простаты заключается в отсечении верхней части предстательной железы от мочевого пузыря, а нижней – от мочеиспускательного канала. После клипирования или перевязки сосудов, железу отделяют от окружающих тканей и удаляют вместе с капсулой и семенными пузырьками. Затем накладывают анастомоз (соединяют) между мочевым пузырём и мочеиспускательным каналом. При этом устанавливают уретральный катетер, который обеспечивает беспрепятственный отток мочи и создаёт «каркас» для анастомоза. Операция по удалению рака простаты завершается установкой страхового дренажа в зону вмешательства.

Виды лечения рака простаты в хирургии

Онкология простаты возникает вследствие усиленного разрастания клеточных структур ткани самой железы. Причинами онкологии могут быть плохая наследственность, воспалительные процессы, которые не лечились своевременно, а также неправильное и нерациональное питание.

Еще повлиять на возникновение данного состояния могут негативные факторы окружающей среды. При преобладании в рационе жиров животного происхождения при минимуме клетчатки также может развиваться онкология предстательной железы.

Виды лечения рака простаты в хирургии

Но, следует отметить, что основным катализатором, который способен запустить патологические процессы в организме, является тестостерон. Многочисленные исследования показали, что чем выше уровень этого гормона в организме мужчины, тем больше у него шансов попасть в группу риска.

Нужно обратить внимание, что рак предстательной железы причисляется к медленно растущим новообразованиям. Но при продолжительности процесса прогрессирования в среднем до десяти лет, недуг может дать метастазы. Даже маленькая по объемам опухоль имеет способность распространиться на тканевые структуры близлежащих органов.

Важно заметить, что при немедленном обращении к доктору, примерно в 96% всех случаев больному будет поставлен диагноз – аденокарцинома.

Виды лечения рака простаты в хирургии

После посещения врача человеку будет назначено обязательное хирургическое вмешательство. Помимо этого существуют и другие методы терапии. Нужно отметить, что часто проводится операция радикальной простатэктомии.

Во время данного вида вмешательств мужчине полностью удаляют предстательную железу. Помимо всего прочего, также избавляются от тканей, расположенных рядом, шейки мочевого пузыря и семенных пузырьков. Нередко удаляют простатический отдел уретры.

Прямыми показаниями к радикальной простатэктомии являются следующие:

Виды лечения рака простаты в хирургии
  1. злокачественная опухоль, находящаяся на первой или второй стадиях;
  2. новообразование на третьей стадии при отсутствии метастазов;
  3. четвертая стадия рака, когда оперативное вмешательство носит паллиативное значение (сводит к минимуму дискомфортные ощущения);
  4. возраст больного до семидесяти пяти лет;
  5. полное отсутствие опасных недугов, которые могут воспрепятствовать использованию наркоза и самому хирургическому вмешательству.

Операция по устранению пораженной простаты одновременно проводится при наличии соответствующей гормональной терапии. В особо сложных случаях больному необходима химиотерапия. Нередко также назначают лучевую терапию.

Нужно обратить внимание, что альтернативными разновидностями хирургических операций по отношению к радикальной простатэктомии при опухолевых новообразованиях в предстательной железе считаются лечение ультразвуком, криотерапия и лапароскопия.

Виды лечения рака простаты в хирургии

От такой разновидности лечения наибольшее количество рецидивов. К тому же, стоит отметить, что цена такого метода также довольно высокая. Далее рассмотрим криотерапию.

Читайте также:  АТ-ТГ сильно повышен. Что это значит, симптомы, причины, лечение

Суть метода заключается в том, что злокачественные новообразования проходят через этап заморозки. Следовательно, клеточные структуры опухоли напрочь лишаются возможности активно делиться. Этот способ лечения можно причислить к наиболее щадящим. Приблизительно у 80% больных прослеживается ремиссия на протяжении пяти ближайших лет после проведения этого вида хирургического вмешательства.

При острой необходимости данную процедуру можно повторять. Этот способ лечения заключается в том, что на очаг патологии оказывается воздействие необычайно низкими температурными режимами. Клеточные структуры злокачественного характера замораживаются, после чего полностью теряют способность активно делиться.

Виды лечения рака простаты в хирургии

Криотерапия показана таким категориям пациентов:

  1. больные, которые имеют определенные противопоказания к радикальным методам. Под ними подразумеваются разновидности хирургических вмешательств, при помощи которых удаляется злокачественное новообразование;
  2. пациенты, которые имеют рак простаты первой и второй стадий;
  3. мужчины, возраст которых составляет менее 80 лет;
  4. люди, которые столкнулись с малоэффективностью других разновидностей лечения.

Эту процедуру проводят под общей анестезией. Ее продолжительность составляет приблизительно несколько часов. Невзирая на небольшой процент травматичности, криохирургия отличается внушительным количеством осложнений, возникающих впоследствии.

Виды лечения рака простаты в хирургии

У некоторых мужчин после проведения операции прослеживается недержание мочи, утрата эректильной функции и срастание уретры.

Еще существует три метода, которые показаны к применению при раке предстательной железы:

  1. радикальная простатэктомия открытым методом;
  2. позадилонная простатэктомия;
  3. промежностная простатэктомия.

Возможные осложнения

В раннем постоперационном периоде последствия операции по удалению рака предстательной железы последствия следующие:

  • болезненные ощущения в нижних районах животе, усиливающие при ходьбе, нагрузке;
  • высокий риск тромбообразования в нижних конечностях;
  • застой лимфы в тканях, с формированием отечностей стоп, голеней;
  • недержание урины, проходящее через 3.5–5.5 месяцев после вмешательства, во многом благодаря выполнению комплексов упражнений по укреплению мышц таза;
  • периодически появляющиеся либо постоянно беспокоящие затруднения с полноценным опорожнением прямой кишки, запоры;
  • эректильная дисфункция.

Чтобы максимально быстро скорректировать подобные негативные состояния и избавиться от них, специалистами будет рекомендоваться полноценный отдых и правильное питание, адекватные физические нагрузки и фармакотерапия.

Поскольку рак предстательной железы сам по себе уже является грозным в своих последствиях и осложнениях заболеванием, процедура по его удалению также довольно серьезное вмешательство в организм человека.

Главные риски, возникающие в реабилитационный период:

  • отклонения в деятельности сердечнососудистой системы, особенно если уже имеются патологии этой сферы, к примеру, ИБС, гипертоническая болезнь – их течение может усугубиться;
  • возникновение аллергических реакций – грозное осложнение, ведь о некоторых своих аллергических предрасположенностях человек может даже не знать;
  • инфекции – в постоперационный период редко, но возможен перенос инфекционных агентов в район вмешательства, с дальнейшим формированием крупных очагов воспаления;
  • бесплодие – как физиологические из-за отсутствия полового влечения либо эректильной тяжелой дисфункции, так и анатомическое, если в ходе операции по удалению простаты пришлось удалить и семенные канатики и пузырьки.

Проблемы с мочеиспусканием могут наблюдаться не только в первое полугодие после выписки из больницы, но и на протяжении нескольких лет.

Радикальный путь

Операция рака предстательной железы выполняется, учитывая определенные условия, как правило, если опухоль находится в границах пораженной простаты. Хотя бывают нечастые исключения, когда новообразование удаляют и за пределами органа. Простатэктомия – основной радикальный метод по удалению простаты. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие факторы:

  • Опухоль простаты злокачественного течения 1 или 2 стадии (иногда не метастазированной третьей степени).
  • Раковый процесс 4-й стадии, значительно ухудшающий качество жизни пациента.
  • Возрастной порог до 75 лет.
  • Относительное здоровье организма мужчины, характеризующееся отсутствием препятствий к проведению анестезии.

Относительно первого пункта необходимо отметить, что в случае с 1-2 стадиями изначально применяется гормональная, химио- и лучевая терапия, имеющие целью восстановить простату. При отсутствии эффекта подобного лечения избирается оперативный путь. Существует также неоперабельный рак предстательной железы – недуг, поразивший метастазами большие площади организма. Также препятствием к удалению может стать преклонный возраст пациента. В описанных случаях лечение предполагает поддерживающие и обезболивающие процедуры.

Операция по удалению раковых образований в предстательной железе делится на два основных типа: лапароскопическая и радикальная простатэктомия, имеющие различные последствия. Последняя проводится тремя разными способами, выбор которых зависит от множества факторов. Лапароскопический метод при раке предстательной железы наименее травмирующий, его характеризует короткий восстановительный период.

Суть операции состоит в трех небольших надрезах, которые локализованы на полости брюшины. Далее, посредством эндоскопа, специального газа и мастерства хирурга проводится операция рака простаты. После удаления предстательной железы указанным путем возможно в относительно короткий срок (от полутора месяцев) восстановить потенцию, силу эрекции, избежать постоперационных осложнений, повреждения нервных окончаний, недержания.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Простужен плечевой сустав — Лечение Суставов

Радикальная простатэктомия – манипуляция более травмирующая, нежели предыдущее вмешательство. Проводится операция по удалению простаты несколькими способами, имеющими различную специфику восстановления после операции и последствия:

  1. Позадилонный метод предполагает разрез в полости брюшины. Операция довольно сложная, длительностью до 2-3 часов, характеризующаяся иссечением всех болезнетворных участков. После операции рак останавливает свое развитие, а нервные окончания не повреждаются. Следовательно, восстановление эрекции после использования указанного способа вполне возможно. Нервосберегающий метод показан при ранних стадиях рака простаты, но есть риск не иссеченных участков опухоли, что повлечет за собой последствия в виде рецидива.
  2. При раке предстательной железы операция радикальной направленности проводится также промежностным путем. Вмешательство удобно с точки зрения доступности к локализации недуга, соответственно, меньшими кровопотерями и временем, затраченным на операцию. С другой стороны, при указанном способе частично повреждаются нервные волокна, наблюдаются осложнения в работе органов малого таза, что является крайне нежелательными последствиями. Также операция не подходит при значительных размерах опухоли, наличии тазобедренных протезов.
  3. Чреспузырный метод наиболее травматичен, чреват тяжелыми последствиями, соответственно, восстанавливать функции мочеполовой системы придется довольно длительное время. Ведь операция происходит путем рассечения полости мочевого пузыря. Как правило, этот способ применяют в крайнем случае, когда имеют дело с обширной опухолью.
Читайте также:  Опухоли костей: все основные виды, проявления, диагностика, лечение

Противопоказания

Хирургическое удаление злокачественной опухоли в предстательной железе подходит не всем онкобольным. Данная процедура является противопоказанной при таких диагнозах:

  • Сахарный диабет;
  • Заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • Варикозное расширение вен яичка;
  • Декомпенсированная патология внутренних органов;
  • Проблемы со свертываемостью крови.
Противопоказания

Оперативное удаление рака крайне не рекомендовано пациентам старше 70 лет, так как их организм может не вынести столь сложную процедуру.

Реабилитация

Оперативное вмешательство по удалению развивающегося рака предстательной железы редко обходится без последствий. Чтобы закрепить достигнутый результат лечения и предупредить развитие осложненных состояний, пациенту требуется пройти полную реабилитацию после иссечения раковой опухоли.

Первые сутки после операции пациент находится в палате интенсивной терапии. В этот период медсестра может дать больному обезболивающее средство, так как его будут мучить болезненные ощущения в месте поражения.

Удаление дренажа является возможным после того, как закончится отток отделяемой жидкости.

Двигательная активность

Больным после удаления злокачественной опухоли в предстательной железе показан постельный режим. А значит, их двигательная активность в период реабилитации должна быть минимальной.

Специалисты настоятельно рекомендуют пациентам каждые 2 часа менять свою позу и понемногу двигать нижними конечностями. Такое легкое упражнение позволяет провести профилактику образования тромбов.

Уже в первые сутки мужчина при необходимости может вставать с кровати. Восстановление после операции, которая позволяет вылечить рак предстательной железы, займет некоторое время. Чтобы ускорить его, следует придерживаться ряда несложных правил:

  • Рекомендуется в первые дни после операции вставать с кровати постепенно. Спешка в этом деле ни к чему. Шов на животе желательно поддерживать подушкой. Этот метод позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Поначалу у пациента может кружиться голова после вставания с постели. Это нормальная реакция на изменение положения тела в послеоперационном состоянии.
  • Когда будет получено разрешение свободно ходить, пациент сможет снять с себя компрессионные чулки. Необходимо увеличивать продолжительность своих прогулок по коридорам или палате. Не стоит преодолевать большие расстояния. Лучше всего ограничиваться территорией рядом с кроватью.
  • Физические нагрузки в период реабилитации являются категорически запрещенными.

При ощущении сильной усталости лучше отправиться в постель отдыхать. Перенапряжение организма на пользу здоровью не пойдет, а лишь ухудшит состояние больного.

Питание

В первое время сахар противопоказан

Отдельного внимания заслуживает вопрос питания пациента в реабилитационный период. Ему потребуется диета после удаления рака.

Реабилитация

Важно! Больному дают немного питьевой воды спустя 3-4 часа после операции. Кушать в первые сутки запрещается.

Со второго дня реабилитации пациенту, у которого была удалена опухоль радикальным методом, предлагается диета. Она предусматривает употребление больным следующих продуктов питания:

  1. Кисломолочные продукты, в составе которых отсутствует сахар.
  2. Яйца.
  3. Мясо или рыба, приготовленная на пару.
  4. Не наваристый бульон.

На следующие сутки разрешается добавить в меню свеклу в отварном виде и чернослив, чтобы улучшить работу кишечника.

Упражнения для профилактики недержания

Иногда больные, которым была проведения простатэктомия, сталкиваются с таким неприятным явлением, как недержание мочи. У мужчин данное нарушение встречается даже после правильного удаления рака в предстательной железе. Справиться с проблемой помогают специальные упражнения для профилактики недержания.

Выполнять упражнения можно начинать после удаления катетера. В ходе тренировки используются мышцы тазового дна, которые контролируют мочеиспускание. Чтобы их обнаружить, следует во время опорожнения мочевого пузыря задержать струю.

Мышцы в промежности требуется сокращать на 2 секунды, после чего на 5 секунд расслаблять. Данное действие рекомендуется выполнять по 10 раз трижды в день.

Половая жизнь

Реабилитация после оперативного удаления рака простаты предусматривает выполнение ряда правил. К ним относятся рекомендации касательно ведения интимной жизни по завершению оперативного вмешательства.

Читайте также:  В каком отделе желудка вырабатывается гастрин

Восстановить временно утраченную эрекцию позволяет самостоятельная стимуляция половых органов или совершение данных действий партнершей. Возвращаться к интимной жизни следует не раньше, чем через 2 месяца после операции. До этого момента секс может привести к отрицательным последствиям.

После оперативного вмешательства во время оргазма у мужчины будет отсутствовать эякуляция. Это связано с тем, что в ходе радикального лечения рака удаляются семенные пузырьки и предстательная железа. Именно она отвечает за выработку жидкой составляющей семенной жидкости.

Подготовка к операции

Перед РПЭ обязательна консультация терапевта, анестезиолога-реаниматолога. Возможно, понадобятся обследования и у других узких специалистов, все зависит от хронических заболеваний, которыми страдает пациент. Перед визитами к врачам, желательно записать все лекарства, постоянно принимаемые больным – практика показывает, что на приеме многие «теряются», не в состоянии вспомнить полный перечень медикаментов. В список средств нужно включить лекарственные травы, БАДы, если они регулярно используются.

Вечером накануне операции необходимо очистить кишечник. Для этого пациенту либо дают специальный препарат, либо делают клизму. Вечером же в области будущей манипуляции сбривают волосы. На ночь назначают успокаивающий препарат.

Прием твердой пищи должен быть прекращен за 6 часов до предполагаемого вмешательства, воды — за 2 часа.

Утром, не вставая с кровати, надеть компрессионные чулки (их следует приготовить заранее).

Непосредственно перед операцией делают инъекцию антибиотика и седативного (успокаивающего) средства.

Стадирование по системе TNM

T – тумор, первичная опухоль.

  • Если недостаточно данных для ее оценки, классифицируют как ТХ;
  • Если нет возможности определить опухоль – Т0;
  • Если опухоль не проявляется клинически – Т1.

Если опухоль обнаружена случайно, при подозрении на аденому или простатит, к классификации Т1 добавляют литеру «А». При этом гистология должна показать менее 5% злокачественных клеток от общего объема отобранного биоматериала. Если в результате исследования выявлено более 5% – добавляют литеру «Б». Таким образом каждому врачу становятся понятны основные сведения о первичном процессе обнаружения злокачественного новообразования.

Стадирование по системе TNM

Если биопсия была проведена на основании повышенного уровня ПСА, к классификатору Т1 добавляют литеру «С». Опухоль, ограниченная капсулой простаты, – Т2. У этой стадии развития есть свои подпункты: а, б и с.

Вот таким нехитрым, но информативным способом, медики сообщают друг другу важные сведения об обнаруженном и развивающемся онкологическом процессе.

Литерой «N» обозначают ситуацию с регионарными лимфатическими узлами. Здесь тоже присутствует своя градация. Так, если метастазы в ближайших регионарных лимфатических узлах не обнаружены, это соответствует стадии N0. Если обнаружены – N1.

Дальнейшая детализация информации о распространении опухоли классифицируется литерой «М», сообщающей о метастазировании в отдаленных лимфоузлах и тканях организма. Здесь так же присутствует градация по подпунктам, позволяющая врачу узнать еще более детальные сведения о злокачественном процессе.

Так М1а – обнаружены метастазы в нерегионарных лимфоузлах, М1б – в костях.

Половой акт после удаления простаты

Побочные реакции и последствия основываются на тяжести протекания болезни, что выступило предписанием к иссечению органа, возрастной категории больного и персональных особенностях тела. Существующие нарушения в сексуальной жизни до операции не пройдут после хирургических манипуляций по удалению предстательной железы. Если проблемы отмечались перед проведением хирургии, иссечение органа не устранит трудности. Однако оперативная процедура не вызовет сложностей в интимной жизни.

Эрекция после удаления простаты остаётся нормальной. В отдельных ситуациях возникает сложность с семяизвержением, постепенно развивается бесплодие. Подобные проблемы разъясняются частичным попаданием спермы в мочевой пузырь. Нарушение уретры производит меньшее сопротивление движения семенной жидкости. При раннем обнаружении ситуации удаётся вывести жидкость полностью, проведя необходимое лекарственное лечение.

Ответственное следование предписаниям лечащего врача поможет избежать неприятных побочных проявлений и проведения вторичной операции. Половая жизнь после хирургии остается в норме. Важно правильно соблюдать технологии терапии в восстановительный период. Эректильная дисфункция появляется из-за сильного психологического и эмоционального напряжения у мужчины по причине проведённой процедуры.

Возможность бесплодия

После диагностирования рака предстательной железы у мужчин возникают вопросы касательно возможности зачать детей после удаления простаты. При нормальном течении восстановления сложности с оплодотворением не возникают. Чисто пройденная операция без развития последующих сложностей не воздействует на функции организма отрицательно. При наличии трудностей с эякуляцией рекомендуется пройти врачебный осмотр для подбора подходящих лекарственных медикаментов, устраняющих неприятные симптомы.

Кроме этого, следует вовремя обратиться за медпомощью. Это поможет избежать развития ситуации до конечной точки. Самолечение способно нанести серьёзный вред и привести к потере времени. Судя по клиническим обследованиям, не каждый вид простатита вызывает бесплодие. Чаще мужчина остается с сохранением возможности оплодотворения.