Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Связь между инфицированием ВПЧ и возникновением некоторых форм рака была замечена достаточно давно, но только в последние годы была точно установлена существующая зависимость между наличием этого вируса и развитием онкологических заболеваний.

Основные факты

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
  • Существует более 100 типов ВПЧ, из которых как минимум 14 приводят к развитию рака (они известны также как тип вирусов высокого риска).
  • ВПЧ передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь.
  • Рак шейки матки развивается в результате приобретенной половым путем инфекции определенными типами ВПЧ.
  • Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака и предраковых поражений шейки матки.
  • Имеются также фактические данные о связи ВПЧ с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки.
  • Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин в глобальных масштабах – по оценкам, в 2018 г. произошло 570 000 новых случаев заболевания. В 2018 г. почти 90% из 311 000 случаев смерти в мире произошли в СНСД (1).
  • Комплексная борьба с раком шейки матки включает первичную профилактику (вакцинацию против ВПЧ), вторичную профилактику (скрининг и лечение предраковых поражений), третичную профилактику (диагностику и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативную помощь.
  • Вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, рекомендованы ВОЗ и одобрены для использования во многих странах.
  • Клинические испытания и пост-маркетинговое наблюдение показали, что вакцины против ВПЧ безопасны и эффективны для профилактики ВПЧ-инфекций.
  • Скрининг и лечение предраковых поражений у женщин является эффективным с точки зрения затрат способом профилактики рака шейки матки.
  • Рак шейки матки можно вылечить, если диагностировать его на ранней стадии и начать лечение незамедлительно.

Что такое и особенности скрининга

Согласно статистическим данным, около 80% населения планеты являются носителями вируса папилломы человека. Патология распространяется среди людей контактно-бытовым, половым, вертикальным путем. Папилломатоз может протекать бессимптомно.

Что такое и особенности скрининга

Первыми признаками хронической персистенции инфекции будут папилломы на теле. Образования не болят, не чешутся. Пациент спокойно живет с ними. Опасность болезни состоит в том, что можно инфицироваться ВПЧ высокого онкогенного риска. Такой тип вируса часто обнаруживают в очагах злокачественных опухолей.

Чтобы избежать смертельного исхода заболевания, следует ежегодно проходить обследования, которые назначает пациенту лечащий врач.

Что такое и особенности скрининга

Первый этап скрининга для женщин начинается с гинекологического кабинета. Врач проводит обязательный осмотр внешних и внутренних половых органов, берет мазок по Папаниколау, который покажет наличие воспалительных изменений в области цервикального канала, влагалища, мочеиспускательного канала. Онкоцитология проводится всем женщинам. У мужчин патологические изменения урогенитального тракта определяются с помощью мазка из уретры. Его берет врач-уролог или дерматолог.

При наличии папиллом на половых органах, анальной области, атипических клеток в результатах цитологии, гинеколог, уролог направляют пациентов на специальное исследование под названием ПЦР. Оно показывает концентрацию вируса в организме. Для исследования используют мазок из цервикального канала и уретры.

Что такое и особенности скрининга

Выявление высокой концентрации ВПЧ говорит об инфицировании папилломатозом.

Пациент направляется на сдачу дайджен теста, который покажет риск развития онкопатологии.

Что такое и особенности скрининга

Какие анализы на папиллому надо сдавать мужчинам?

Как правило, направление на анализ должен выдать дерматолог или уролог. Современные методы диагностики позволяют не только подтвердить или опровергнуть факт наличия вируса в организме, но и определить его разновидность (онкогенный или нет).

Читайте также:  Восстановление после химиотерапии рака желудка

С диагностической целью мужчина должен сдать следующие анализы на вирус папилломы человека:

Какие анализы на папиллому надо сдавать мужчинам?
  1. Прежде всего, врач проводит наружный осмотр мест, где локализуются папилломы, бородавки и кондиломы.
  2. Цитологическое исследование мазка из уретры под микроскопом. При этом в исследуемом материале можно обнаружить видоизмененные клетки (дискератоциты и койлоциты), что является подтверждением присутствия папилломавирусной инфекции. Также в результатах этого обследования будут содержаться данные о наличии злокачественных процессов:
  • 1-2 уровень говорит о полном отсутствии каких-либо злокачественных клеток;
  • при результатах третьего уровня требуется назначение гистологического исследования новообразований;
  • 4-5 уровень свидетельствует о присутствии в мазке злокачественных клеток.

Рекомендуем к прочтению:Лечение хламидиоза чесноком и народными средствами: рецепты

  1. Гистологическое исследование. Для его проведения врач будет брать небольшой образец ткани новообразования. Исследуемый материал изучают под микроскопом на наличие видоизменных клеток.
  2. Ранний анализ на папилломавирус позволяет обнаружить антитела к этой инфекции в крови. Этот метод хорошо тем, что выявляет присутствие вируса до появления папилом. Недостаток методики в том, что с ее помощью не удается оценить концентрацию вируса и точно определить его разновидность. Чтобы провести исследование, врач должен взять венозную кровь пациента.

Важно! Ранняя диагностика папилломавирусной инфекции до появления внешних признаков заболевания позволяет предотвратить осложнения, в том числе и раковое перерождение образований.

Какие анализы на папиллому надо сдавать мужчинам?
  1. Амплификационный метод digene-тест – новейший способ исследования на ВПЧ. С его помощью определяют концентрацию вируса, его разновидность и онкогенность. Исследуемым материалом является соскоб из уретры мужчины. Наиболее достоверные результаты получают при проведении комплексного исследования с помощью digene-теста и цитологического метода.
  2. Самый распространенный и достоверный анализ на ВПЧ у мужчин – это неамплификационный ПЦР. Для проведения исследования понадобится мазок из уретры, анального отверстия, моча либо кровь. Методика позволяет обнаружить вирусную ДНК в исследуемом материале.

Наиболее оптимальным диагностическим методом является цитологический скрининг. Если в образце будут обнаружены видоизмененные клетки, то это говорит о запущенности болезни даже, если у мужчины нет внешних проявлений папилломавируса.

Цитологический анализ на вирус папилломы человека имеет свои недостатки:

Рекомендуем к прочтению:Chlamydia trachomatis: пути передачи, симптомы и лечение хламидиоза

  • с его помощью выявляют только клиническую или субклиническую форму болезни;
  • высока вероятность получения ложных результатов, поскольку чувствительность метода составляет 55-85 % (для большей достоверности анализ рекомендуют сдавать дважды).
Какие анализы на папиллому надо сдавать мужчинам?

Анализ методом ПЦР дает более точные результаты. Даже если он будет делаться на начальной стадии заболевания, патологию можно выявить и начать лечение. Точность методики равна 95 %. С помощью исследования в миллилитре исследуемого материала можно обнаружить до тысячи молекул ДНК папилломавируса.

Чтобы результаты ПЦР были точными, перед тем, как сдать анализ на ВПЧ, мужчине нужно как минимум 1,5 часа воздержаться от опорожнения мочевика.

Как происходит заражение ВПЧ

Всего существует более 120 различных типов ВПЧ, и около 40 из них передаются половым путем. Типы ВПЧ, наиболее часто вызывающие дисплазию и рак шейки матки, передаются главным образом во время незащищенного секса.

Заражение ВПЧ возможно во время вагинального и анального секса. Реже вирус передается во время орального секса, либо при контакте гениталий с выделениями зараженного человека (например, если зараженный партнер трогает рукой сначала свои половые органы, а затем ваши половые органы).

Заражение ВПЧ также возможно через поцелуй. В этом случае могут появляться симптомы оральной папилломавирусной инфекции (высыпания во рту и в горле).

Вирус папилломы человека практически никогда не передается бытовым путем, если при этом вы не вступаете в тесный контакт (поцелуи, секс) с носителем вируса.

Читайте также:  Миеломная болезнь крови: анализ заболевания

В редких случаях ВПЧ может передаваться от зараженной матери ребенку во время родов.

Лечение папилломавирусной инфекции

Избавиться от вируса папилломы человека навсегда невозможно. Но развитие заболевания можно приостановить, если регулярно проходить обследование, принимать курсами необходимые препараты и делать все возможное для поднятия иммунитета.

Лечение ВПЧ высокого онкогенного риска проводится с применением таких групп медикаментов:

Лечение папилломавирусной инфекции
  • противовирусные лекарства (Ацикловир, Алпизарин, Гипорамин, Валацикловир, Виферон, Генферон, Изопринозин, Панавир);
  • иммуномодулирующие препараты (Алдара, Кагоцел, Циклоферон, Ликопид, Кагоцел, Арбидол, Деринат, Анаферон, Иммунал, Ремантадин, Декарис, Лизобакт, ИРС, Эргоферон, Цитовир, Тимоген).

Перерождение доброкачественного образования в злокачественное означает его скорейшее удаления для предотвращения разрастания нароста. Деструктивное лечение папиллом происходит с помощью таких способов: хирургическое иссечение, радиоволновое, криодеструкция, лазерное удаление, плазменная коагуляция. Также бородавки, кондиломы и папилломы можно убрать с помощью фармацевтических медикаментов. Такими лекарствами является Суперчистотел, Солкодерм, Криофарма, Ферезол, Оксолиновая мазь, Салициловая кислота.

Опасности связаны с обнаружением папилломы и риски

Если при проведении анализов выявлены вирусы папилломы человека онкогенного риска, это не приговор и не повод впадать в уныние. Наличие этих вирусов означает всего лишь угрозу болезни, а не неминуемое ее развитие.

Ведь кто предупрежден, тот вооружен, значит, знание возможной угрозы опасного заболевания должно заставить больного мобилизовать все силы на ликвидацию инфекции как основной опасности для здоровья и жизни.

Носителями разных форм папилломавируса по различным данным является от 70 до 90% всего дееспособного населения земного шара в возрасте старше 30 лет. Из них заболевает раком небольшой процент людей.

В основном это связано со своевременным проведением диагностики и началом лечения. На возникновение заболевания под влиянием вируса необходимо много лет, по некоторым данным, от 5 до 30.

Если вовремя начать лечение, полностью выздоравливают до 90% всех больных, в течение 24 месяцев принимавших комплексное лечение. И только меньше чем у 1% всех инфицированных обнаруживается онкологическое заболевание.

Такие данные говорят о том, что диагностика, лечение и профилактика спасают жизни, если человек высоко ценит свое здоровье и вовремя приходит к врачу.

Когда сдавать анализы?

Как правило, женщины не сдают анализ на ВПЧ до достижения ими тридцатилетнего возраста. Исключение составляет подозрение на инфицирование. Однако даже в этом случае проводить тест не рекомендуется. Чаще всего вирус исчезает из организма спустя год-полтора после заражения.

Однако, чем старше становится женщина, тем длительнее становится заболевание, и тем выше риск перехода клеток в предраковое состояние и появления рака шейки матки. Поэтому после тридцати лет этот анализ делается вместе с цитологическим тестом во время похода к гинекологу.

У противоположного пола все несколько проще. Если мужчина подозревает, что он может быть инфицирован, то он должен немедленно обратиться к врачу. Проблема только одна – подозрений на инфицирование чаще всего не возникает, именно потому, что инфекция обычно протекает бессимптомно.

При обнаружении вируса врач назначает лечение. Чаще всего назначаются рекомбинантные интерфероны. Также лечение включает хирургическое удаление поврежденных тканей (то есть, самих генитальных бородавок), а также местные лекарственные препараты, подавляющие деление клеток.

Однако нужно признать, что на сегодняшний день не существует методов лечения, которые доказали бы свою эффективность. Каждый из методов дает неоднозначный результат. Более того, процесс исследования осложняется тем, что вирус часто исчезает сам собой. Поэтому нередко достаточно просто ежегодного обследования у врача и контроля над ростом и развитием вируса.

Общие анализы

Клинические анализы крови и мочи проявляют свою эффективность только при скрытом течении заболевания. Они позволяют выявить тот факт, что организм запустил выработку антител в ответ на деятельность вирусов.

Полученные данные совсем неинформативны и лишь указывают на необходимость проведения дальнейших профильных исследований. С их помощью невозможно установить штамм возбудителя, определить место локализации проблемы. В некоторых случаях они даже запутывают, ведь антитела могут вырабатываться в ответ на любое воспаление в организме.

Консервативное лечение

ВПЧ высокого онкогенного риска на начальной стадии можно выявить только после прохождения курса анализов. При подтверждении его наличия врачом может быть назначено комплексное лечение с применением медикаментов, аппаратной терапии или с использованием народных средств. Заниматься самолечением запрещено.

Противовирусные препараты

Консервативное лечение

ВПЧ является инфекционным заболеванием вирусной природы, поэтому специалистом первоначально могут быть назначены противовирусные препараты.

  • Ацикловир. Для лечения назначаются таблетки, мазь или крем. Средства уничтожают вирусную инфекцию, разрешены к применению с 2 лет. Препараты имеют большой список побочных действий, с которыми необходимо ознакомиться до применения. Курс лечения 5-10 суток;
  • Рибавирин. При ВПЧ назначаются таблетки или капсулы. Возможно внутривенное введение состава (но только в условиях стационара при запущенной форме). Средство разрешено к приему после 18 лет. Также содержит большой список противопоказаний. Длительность терапии около 6 месяцев;
  • Виферон. Применяется в виде свечей, мази или геля. Разрешено использовать с рождения. К противопоказаниям и побочным действиям относится аллергическая реакция на компоненты. Курс лечения от 3 недель до 6 месяцев;
  • Кипферон. Свечи не только устраняют вирус, но и способствуют укреплению иммунитета. Препарат не имеет возрастных ограничений. Аллергия является противопоказанием и негативной реакцией. Длительность лечение 7-10 суток;
  • Панавир. Назначается в виде свечей, геля, в стационарных условиях в виде инъекций. Препарат имеет противопоказания и побочную реакций, с которыми требуется ознакомиться до применения. Нельзя использовать до 18 лет. Курс от 5 до 14 суток.

Вид противовирусных препаратов и курс назначаются лечащим врачом по динамике терапии.

Консервативное лечение

Иммуностимулирующие препараты

ВПЧ может присутствовать в организме длительное время в инкубационном периоде, но при снижении иммунитета сразу начинает размножаться.

Поэтому для предотвращения активации вируса необходим прием препаратов для укрепления иммунной системы:

Консервативное лечение
  • Иммунал. Раствор и таблетки обладают иммуностимулирующим действием, также обладает слабым противовирусным действием. Разрешен к применению с 1 года. При патологиях легких и аллергии средство не назначается. Препарат требуется принимать от 2 до 8 недель;
  • Лавомакс. Таблетки обладают противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. До 18 лет и при аллергии медикамент не применяется. Курс 1 месяц;
  • Изопринозин. Таблетки уничтожают вирусную инфекцию и способствуют укреплению иммунитета. До 3 лет и при патологиях почек употребление запрещено. Длительность терапии 5-14 суток.

Дополнительно рекомендовано увеличить в рационе количество свежих фруктов и овощей, а также напитков из них.

Озонотерапия

Консервативное лечение

Озонотерапия является физиотерапевтическим лечением, действие которого основано на дезинфицирующем действии озона. При ВПЧ терапия позволяет снизить активность вируса и повысить иммунитет. Метод не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Озон может быть введен внутривенно со специальными составами или наружными орошениями.

Удаление аногенитальных бородавок

Удаление бородавок проводится следующими методами:

  • физическими (электрокоагуляция, лазерная деструкция, радиохирургическая деструкция, криодеструкция);
  • химическими;
  • цитотоксическими методами;
  • хирургическим путем.

Возможно применение иммуномодуляторов местного действия, а при длительном рецидивирующем (от латинского «recidere» – «возвращаться», повторяющиеся эпизоды заболевания) течении – интерферонов системного действия, а также внутриочаговое введение препаратов α-интреферона. Гистологическое исследование всегда желательно (но не при любом методе удаления возможно) для вашего же спокойного сна.

Искренне желаю каждой девушке, женщине быть здоровой! Надеюсь, что вы читали мою статью с целью самообразования и расширения кругозора, а знание – сила!