Все про анализ крови на ПСА: расшифровка, нормы по возрасту в таблицах

Онкомаркер ПСА – маркер мужского здоровья, анализ, на уровень которого приобретает все большую популярность. Особенно это касается мужчин старше 40 лет, которым желательно проверить свое здоровье. А тем, кто старше 55 лет, врачи рекомендуют сдавать анализ на этот белок ежегодно.

Онкомаркер ПСА общий

Онкомаркер ПСА – простата-специфический антиген, продуцируемый эпителиальными клетками одноименного органа. Предназначен для разжижения семенной жидкости перед тем, как она попадает в уретру. Поэтому в определенных количествах это вещество белковой природы всегда присутствует в организме.

Особенностью ПСА является то, что он содержится в крови (до 4 нг/мл) и в эякуляте (около 1 мг/мл). Эта разница обусловлена наличием гистогематологического барьера.

Кроме того, особенностью ПСА онкомаркера является низкая специфичность, поскольку он вырабатывается в организме всегда. Поэтому одного только анализа на этот белок недостаточно для диагностики рака простаты. В то же он время позволяет определить тенденцию неполадок в организме и подобрать дальнейшее обследование.

Онкомаркер ПСА общий

Есть еще такая особенность онкомаркера, как свободный, связанный и общий ПСА. Последний является суммой первых двух исчисляемый в процентах. Норма онкомаркера ПСА общего и свободного равна 0,2-4 нг/мл и 5,54 нг/мл либо 15% соответственно.

Чем ниже данный показатель, тем выше риск, что увеличению белка послужило развитие злокачественного уплотнения. В случае пониженного показателя (10-15%), рекомендуется дальнейшее обследование пациента инструментальными и лабораторными методами: УЗИ, МРТ, ТРУЗИ, биопсия простаты.

Общая информация

В каждом здоровом мужском организме имеется простатспецифический антиген. Сыворотка крови содержит его в двух видах: свободном и связанном. Процентное отношение такого содержания 10% и 90% соответственно. Нормальный уровень простатспецифического антигена в крови мужской половины человечества имеет показатель 4 нг/мл, тут же учитывается уровень свободных и связанных молекул в совокупности.

О состоянии простаты можно судить по уровню ПСА в крови

Общая информация

Если уровень ПСА становится высоким, это намекает на рост злокачественных новообразований. Часто болезнь протекает бессимптомно, поэтому в данной ситуации исследование данного антигена поможет в диагностике болезни. Американские учёные говорят, что, когда его уровень находится в пределах 4 нг/мл, шанс обнаружить рак не превышает 15%. Если же его количество варьируется между 4 и 10 нг/мл, шанс того, что диагностируют аденокарциному, увеличится до 25%. У всех тех, чей показатель по итогам выше максимального допустимого значения, шанс обнаружения злокачественного новообразования увеличивается до 50%.

К сожалению, в последнее время стало больше случаев, когда даже при меньшем уровне ПСА в крови мужчины ему всё же диагностируют рак. Когда уровень ПСА увеличен до 2,5 нг/мл, это может стать предлогом для дополнительного обследования.

Важно! Не стоит переживать, когда значение ПСА в крови всё же увеличено в сравнении с нормальным. Такой итог не означает наличие в организме злокачественного новообразования.

Когда имеют место такие заболевания, как простатит или аденома простаты, уровень белков бывает увеличен.

Общая информация

Не стоит сразу отчаиваться, если у больного мужчины повышен в какой-либо степени уровень ПСА – это не всегда является признаком развития злокачественной опухоли

Исследование биоматериала на количество простатспецифического антигена считается высокоинформативным и точным, оно даёт полную картину состояния мужского здоровья. Очень важно пройти этот анализ в плановом порядке всем мужчинам, перешагнувшим порог пятидесятилетия. Если у родных пациента были раковые заболевания, об исследовании уровня ПСА пациенту стоит задуматься уже по наступлении сорока лет.

Онкомаркер ПСА: коротко о важном

Расшифровка аббревиатуры ПСА производится как простатический специфический антиген. В норме они есть у всех мужчин, но важное значение имеет их количество в кровотоке. Любые изменения показателей – снижение или повышение – говорит о происходящих в организме изменениях, как правило, – патологического характера.

Где образуются онкомаркеры ПСА:

  • в клетках, которые расположены в непосредственной близости от раковых;
  • в тканях простаты, которые совсем недавно синтезировались в этом органе;
  • в определенных тканях всего организма – как ответ на появление раковой опухоли.

Эти знания показывают, что не всегда повышение уровня ПСА говорит о наличии ракового процесса в организме. Так, если ПСА синтезируется в том числе и в новообразованных клетках простаты, то это укажет на развитие аденомы простаты – доброкачественной гиперплазии органа.

Причины повышения ПСА

Рост маркера может происходить по разным причинам. Существуют некоторые факторы, каждый из которых может приводить к такому состоянию. Итак, список провоцирующих повышение ПСА факторов следующий:

  • простатит – острый или инфекционный;
  • рак простаты;
  • любое нарушение кровоснабжения исследуемого органа;
  • доброкачественные патологические процессы, происходящие в тканях простаты – аденома;
  • механическая травма простаты, например падение или сильный удар, который пришелся на паховую зону.

О раке простаты может говорить не только повышение ПСА, но и активный рост этого онкомаркера. Также повышение ПСА после проведенной терапии укажет на рецидив заболевания.

Виды ПСА

Данный онкомаркер может иметь свободный и общий вид. Каждый из них отличается не только своим строением, но и происхождением. Так, свободный ПСА показывает уровень этого онкомаркера, циркулирующего в крови мужчины. Повышение данного показателя может указать на протекание онкологического процесса, однако не гарантирует его локализацию в предстательной железе.

Читайте также:  Можно ли устанавливать имплантат при фиброаденоме груди?

Для выявления патологий именно простаты необходим анализ на общий ПСА. В данном случае онкомаркер связывается с белками предстательной железы, а значит, его показатель более точен.

Нормы ПСА

Содержание свободного Пса в организме мужчины больше, чем общего. Так, норма онкомаркера в свободной форме – 0,04-0,5 нг/мл. Норма же общего ПСА следующая: 0,2-4 нг/мл.

Возраст пациента имеет непосредственное значение для выявления норм. С повышение возраста содержание онкомаркера в организме мужчин повышается. Это говорит о большей предрасположенности к заболеваниям простаты.

возраст Показатель онкомаркера, нг/мл
40-49 лет 2,5
50-59 лет 3,5
60-69 лет 4,5
Более 70 лет 6,5

Небольшое отклонение показателей не должно напугать пациента, а вот превышение показателя вдвое уже свидетельствует о серьезных проблемах в организме.

Для уролога имеет значение не только те показатели, что были выявлены при исследовании, но и их соотношение. Так, если при делении показателей свободного антигена к общему цифра получается менее 0,15, то можно говорить о протекании злокачественного новообразования. При доброкачественном процессе – аденоме простаты – данная цифра будет намного выше.

Этот вопрос волнует всех мужчин. Так, при развитии онкологического процесса в предстательной железы мужчина может увидеть в своих результатах показатели онкомаркера в пределах 10-20 нг/мл. Если этот показатель выше 40, то ситуация очень серьезная, и активизация ракового процесса происходит усиленными темпами.

Неправильные результаты ПСА: почему так происходит

Данный онкомаркер очень важен для определения состояния простаты. К сожалению, некоторые факторы снижают результативность анализа. Причины этого следующие:

  1. Некоторые лекарства (Финаст, Аводарт, Проскар) способны снижать показатели ПСА в крови мужчины даже при протекании раковых процессов в его организме, а потому результат оказывается недостоверным. Именно поэтому так важно предварительно сообщить врачу обо всех препаратах, которые пациент принимает.
  2. Сексуальные отношения. При подготовке к сдаче анализа указываются рекомендации, которые необходимо строго соблюдать. Так, за 3-6 дней до сдачи ПСА сексуальные отношения необходимо исключить. При несоблюдении этого пункта пациент получит анализ, в котором содержание Пса будет снижено.
  3. Пальпация простаты. Пальпация предстательной железы, и тем более проведение процедуры массажа этого органа, также приводит к активизации его клеток, которые начинают усиленно выделять онкомаркер.
  4. Проведение биопсии. Лишь спустя 3 недели после этого анализа уровень ПСА покажет естественное значение в кровотоке мужчины.
  5. Употребление овощей с повышенным содержанием нитратов. Замечено, что уровень ПСА при отсутствии патологии повышается после поедания большого количества арбузов, помидоров, дынь и огурцов, при выращивании которых нередко добавляются искусственные добавки — нитраты.
  6. Употребление аскорбиновой кислоты. Этот витамин также способствует активизации предстательной железы, что может ухудшить точность и достоверность результатов анализа.

Разновидности анализа крови PSA

Маркер ПСА в крови содержится в двух формах:

  • свободная — не связанная с другими белками;
  • связанная — соединена с белком альфа-антихимотрипсином.

Сумма этих форм — общий PSA, его чаще всего определяют при подозрении на заболевания простаты.

Что показывает анализ крови на ПСА

ПСА при раке простаты изменяется иначе, чем при других заболеваниях. Злокачественная опухоль вызывает возрастание не только антигена, но и белка антихимотрипсина. Поэтому при раке увеличивается общая фракция и связанная, а уровень свободной фракции уменьшается.

Доброкачественные заболевания не сопровождаются повышением уровня антихимотрипсина. Увеличивается содержание общей фракции без преобладания свободной. Кроме сдачи анализа крови на ПСА нужно делать пальцевое исследование простаты, УЗИ.

ПСА: норма, результаты, подготовка

 На сегодняшний день, медицина предлагает несколько вариантов, как выявить рак предстательной железы. Однако наиболее точным является тест ПСА. Простатический специфический антиген – окомаркер, который используется для диагностики выявления злокачественного образования.  Именно благодаря такому антигену можно своевременно обнаружить опухолевые клетки и поставить диагноз. Превышение показателя в крови может говорить не только о наличие злокачественного образования. Простатит и аденома простаты также могут сопровождаться повышением уровня антигена. Но именно стабильно высокий уровень антигена говорит о наличие онкологии.

Уровень ПСА, как правило, повышается параллельно объему железы и возраста пациента, поэтому и норма показателя также увеличивается параллельно этим показателям.

Норма

ПСА: норма, результаты, подготовка

Норма показателя должна быть в пределах 4 нг/мл. Норма считается международной, и других значений не существует. Для каждого возраста существуют свои показатели:

  • 40-50 лет, уровень ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл;
  • 50-60 лет, уровень ПСА не должен превышать 3,5 нг/мл;
  • 60-70 лет, уровень ПСА не должен превышать 4,5 нг/мл;
  • 70-80 лет, уровень ПСА не должен превышать 6,5 нг/мл;

Показатель ниже 2,5 нг/мл, при наличии нормальных результатов пальпации, говорит о том, что пациент здоров. Повторное исследование назначается через год. Однако в случае нормальных результатов пальпации, но при повышенных показателях, более чем 2,5 нг/мл, необходимо сделать биопсию.

Общий и свободный

Антиген имеет две фракции – общий и свободный. В чем их отличие?

В отличие от свободного уровня ПСА, процентная доля общего антигена равна 90. Оставшаяся часть, около 10%, приходится на свободный. Общий онкомаркер находится в тесной связи с белками, которые выделяются предстательной железой, в то время как свободный, никак с ними не связан. Единственное что связывает эти две фракции то, что они учитываются при анализе при выявлении онкологии.

ПСА: норма, результаты, подготовка

Если отношение свободного уровня антигена к общему менее 0,15 – это может говорить о наличие злокачественного образования. При аденоме простаты данный показатель будет значительно выше.

Читайте также:  Гастроскопия во сне под наркозом: стоит ли делать, противопоказания

Колебания результатов

Сегодня каждый может столкнуться с дисфункцией предстательной железы. Но не каждое изменение говорит о наличии патологии. Высокая концентрация может быть в следствии:

  • Аденома простаты.
  • Пальпация простаты.
  • Массаж простаты.
  • После выброса спермы.
  • Биопсия.
  • Катетеризация.
  • Травма.

Поэтому для проведения анализа необходима правильная подготовка.

Подготовка

ПСА: норма, результаты, подготовка

Каждый пациент при сдаче анализа должен выполнить все предписания врача, в противном случае результаты теста могут оказаться неверными, что приведет к повторной сдаче. До сдачи, пациент должен:

  1. За несколько дней пациент должен воздержаться от близости с партнершей.
  2. Отказаться от массажа.
  3. Трансуретральная резекция, тест проводится не ранее чем через полгода.
  4. В случае ТРУЗИ анализ сдается через неделю.
  5. Биопсия – через 1,5 месяца.

Как проходит полная диагностика аденомы простаты?

Такое серьезный диагноз, как аденома предстательной железы, требует долгого и комплексного исследования и изучения специалистами. В данном случае речь идет не просто о воспалительном процессе, а о целом новообразовании доброкачественного характера. Чтобы подобрать правильное и эффективное лечение, важно также найти причины разрастания тканей.

Как проходит полная диагностика аденомы простаты?

Все это не было бы возможным без современных методик диагностики аденомы. Изначально врач проводит осмотр пациента, опрашивает его о наличии симптомов и жалоб, после чего можно составлять план диагностических процедур. Определение диагноза аденома простаты является актуальной темой, так как сегодня около 33% мужчин преклонного возраста сталкиваются с гиперплазией предстательной железы.

Методы лабораторной диагностики

Как проходит полная диагностика аденомы простаты?

Цели:

  • вынесение диагноза, формы течения и стадии, а также наличия осложнений;
  • дифференциальная диагностика новообразования с другими возможными расстройствами и заболеваниями урогенитальной области и простаты;
  • подбор оптимального способа лечения.
Как проходит полная диагностика аденомы простаты?

В качестве лабораторных методик диагностики используют два анализа — анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) и анализ мочи.

  • Воспалительный процесс будет выявлен увеличенным количеством лейкоцитов, бактерий или эритроцитов. Если в моче есть соли- могут быть камни в мочевыводящих путях.
  • Биохимический анализ проводится для оценки работы почек, мочевина или креатинин могут показать дисфункцию почек. Это же выявляет дисбаланс в соотношении между собой кальция, натрия, калия, эритроцитов или гемоглобина.
  • Мочекаменную болезнь выявляет гематурия.
  • Ненормальная свертываемость крови может быть следствием хронического пиелонефрита или дисфункции почек.
  • Повышенный пса может быть следствием наличия злокачественных тканей, поэтому может потребоваться биопсия.
Как проходит полная диагностика аденомы простаты?

Все анализы проводятся согласно назначениям и рекомендациям лечащего врача в определенное время. Обычно лабораторным исследованиям предшествует сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента.

Ректальная пальпация простаты

Как проходит полная диагностика аденомы простаты?

Пальпацию проводят следующим образом:

  • пациент становится на четвереньки или нагибает торс вперед, опираясь руками в стену;
  • врач надевает перчатки, на палец наносит смазывающее масло;
  • палец медленно и аккуратно вводится в анальное отверстие.
Как проходит полная диагностика аденомы простаты?

Здоровая простата имеет круглую форму с четкими очертаниями, разделенная бороздкой на две одинаковые размерами доли. Простата также должна быть однородной и гладкой консистенции, ее пальпация не должна вызывать боли.

Обследование нижнего мочевого тракта

Как проходит полная диагностика аденомы простаты?

При нормальном уровне тонуса будет наблюдаться хороший напор подачи струи. Вялая струя говорит о частичной сократительной способности мочевого пузыря. Отсутствие струи говорит о том, что либо тонуса в мышцах нет совсем, либо аденома полностью передавливает мочевыводящие пути. Также оценивается объем остаточной мочи — более 100 мл сигнализируют о неполном опорожнении пузыря.

УЗИ могут проводить и наружно по периметру стенки брюшной полости. Но такая методика демонстрирует не настолько точные данные, как в первом случае. Именно трансректальное исследование максимально точно показывает размер, однородность, вес, плотность простаты, а также наличие опухолей. Об аденоме могут говорить аденоматозные узлы и большой размер железы.

Как проходит полная диагностика аденомы простаты?

Урофлоуметрия

Цистоскопия

Как проходит полная диагностика аденомы простаты?

Пациенту ставят обязательно анестезию общую, местную либо спинную. Аппарат помогает выявить структурные патологические изменения, увеличенный размер простаты, обструкции, камни и другие аномалии. А главное, такая методика позволяет выявить наличие рака или инфекций мочевого пузыря.

Биопсия

Выполнение биопсии может быть разным в зависимости от показаний специалиста, но чаще всего забор образца предполагает ректальное введение прямо через оболочку ануса. Кроме этого доктор может направить мужчину на дополнительные методики диагностики — экскреторная или радиоизотопная диагностика, а также урография.

Правильная подготовка к анализу

Иногда мужчины, у которых подозревают аденому простаты, нарушают правила подготовки к сдаче крови, в результате чего получается неточный результат. Некоторые факторы способствуют искажению картины, поэтому нельзя уклоняться от рекомендаций врача.

Подготовка начинается за 14 дней до назначенной даты и состоит из следующих этапов:

  1. Прекращение приема гормональных препаратов и средств, усиливающих эрекцию за 2 недели до анализа.
  2. Прекращение массажа простаты, запрет на ТРУЗИ и ректальную пальпацию за 2 недели.
  3. Особый режим питания – исключение из рациона жареных и острых блюд, а также алкоголя и кофе, запрет на копчености и консервы за 2 дня до исследования.
  4. Прекращение сексуальной активности за 48 часов до даты забора крови. Сюда относят и мастурбацию.
  5. Ограничение физических упражнений за день до анализа, и отказ от никотина.

Если мужчина курит многие годы и не может «держаться» сутки – допустимо не курить за 2 часа до забора крови.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют . Подробнее >>

В подготовительном периоде важно свести к минимуму любую нагрузку на область предстательной железы. Мужчине рекомендуют не заниматься велоспортом, верховой ездой. Эти факторы также способны изменить данные исследования крови на ПСА.

Показания к исследованию ПСА

Врач назначает процедуру исследования специфического белка у мужчин в следующих случаях:

  • Предполагается онкология предстательной железы.
  • При повышенных воспалениях простаты.
  • Гиперплазия, увеличение количества клеток органа.
  • Предположительный инфаркт предстательной железы.
  • Обследование в профилактических целях.
  • Исследование результативности курса терапии.
  • Повторная процедура с целью избежать рецидива после курса лечения.

Для проведения обследования пациенту следует сдать анализ крови, которая изучается лабораторно. Если белок превышает допустимую норму, это не всегда злокачественное образование. В подобном случае мужчине назначается тщательное, комплексное диагностирование, определяется показание к лечению.

Предназначение предстательной железы состоит в синтезе простатического секрета, который входит в состав спермы.

Показания к исследованию ПСА
  • Большая часть этого секрета выделяется в семенные пузырьки и затем смешивается со сперматозоидами.
  • Небольшая часть простатического сока попадает в системный кровоток (всасывается в кровь).
  • Одним из компонентов, который попадает в кровь, является особый гликопротеид — сериновая протеаза.
  • В крови это вещество обладает свойствами антигена, поэтому и получило название ПСА — простатспецифический антиген.
  •  Исследуя концентрацию ПСА в крови, можно сделать заключение о состоянии ткани простаты.
  • Высокая концентрация антигена свидетельствует о повреждении простаты, что отмечается при механическом ее раздражении, при воспалении и опухолях.

Направляет на анализ обычно уролог. Основаниями для данного исследования являются:

  1. скрининговое обследование на рак простаты (настоятельно рекомендуется проходить мужчинам после 50 лет);
  2. любые жалобы, свидетельствующие о поражении простаты (учащенное мочеиспускание, резь в уретре, примесь крови в моче и другие);
  3. мониторинг лечения рака простаты;
  4. определение рецидива опухолей простаты;
  5. ранняя диагностика онкопатологии предстательной железы.

Результаты онкомаркера ПСА

Если ПСА в пределах нормы то проведение диагностики рака простаты на этом заканчивают. Если ПСА выше нормы, то пациенту проводят биопсию простаты для подтверждения или исключения диагноза рака простаты. Обычно выполненная биопсия простаты при повышенном ПСА точно подтверждает онкологическое заболевание простаты (рак простаты, аденокарциному простаты). Биопсия простаты проводится амбулаторно под местной анестезией специальным биопсийным пистолетом под УЗ наведением, под местной анестезией.

Повышен ПСА: что делать

ПСА считается повышенным, если его концентрация в крови превышает возрастную норму на несколько единиц. Интерпретировать результат должен только врач. Ниже приведены значения ПСА и соответствующие им состояния железы.

Рост ПСА провоцируется не только раком, но и аденомой, воспалением, механическим повреждением, массажем простаты и даже обычной эякуляцией. После семяизвержения уровень белка приходит в норму в течение 2 дней. Повышение антигена также наблюдается при сильных воспалениях и раке печени, почки, сигмовидной кишки и легких.

Если анализ показал повышенный маркер ПСА, то паниковать следует только при критических значениях. Превышение нормы на несколько единиц не всегда свидетельствует о серьезной патологии. Если базовый комплекс обследований простаты ничего не показывает, то нужно отслеживать динамику роста маркера. Показатель называется PSA-V. При раке уровень антигена растет значительно быстрее, чем при гиперплазии или простатите. Ежегодный прирост более чем 0,67 нг/мл и полугодовой более чем на 0,33 нг/мл уже опасны.

Повышен ПСА: что делать

Причины

Общий ПСА обычно повышается в следующих случаях:

  • Простатит или травма простаты;
  • Импотенция;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Гиперплазия;
  • Урологические манипуляции;
  • Задержка мочеиспускания;
  • Рак простаты.

Повышение общего показателя происходит на фоне приема нитратов, аскорбиновой кислоты.

Повышение свободного ПСА происходит на фоне гиперплазии. Если его уровень стал меньше 15% от общего, то имеет смысл выполнить мультипараметрическую МРТ малого таза – это хорошая альтернатива травматичной биопсии.

Повышение онкомаркера ПСА при простатите и аденоме обусловлено нарушением целостности клеточного барьера. В норме барьер отгораживает белок от общего кровотока, благодаря чему он в большинстве своем поступает в сперму и обеспечивает ее разжижение. При разрастании и воспалении тканей простаты антиген попадает в кровь в гораздо большем количестве.

Повышен ПСА: что делать

Целый и нарушенный клеточный барьер простаты

После радикальной простатэктомии рост концентрации простатспецифического белка обусловлен неполным удалением пораженной ткани, рецидивом, наличием метастазов.

Как понизить ПСА в крови

Добиться снижения уровня маркера при раке можно только при помощи операции или специальной терапии. В остальных случаях методы уменьшения его концентрации зависят от причины повышения:

  1. При остром простатите ПСА иногда доходит до 25-27, но быстро приходит в норму после курса лечения антибиотиками.
  2. При хроническом простатите нужна поддерживающая терапия: препараты на пептидах («Витапрост»), БАДы для активации кровотока («Простасабаль»), витамины (цинк), специальные упражнения.
  3. При аденоме добиться снижения маркера можно путем удаления опухоли.

См. также: Виды операций по удалению аденомы простаты, их плюсы и минусы.

Повышен ПСА: что делать

ПростаСабаль — БАД для улучшения состояния предстательной железы и профилактики заболеваний мочеполовой системы. Цена в аптеках 330 рублей

Уменьшению уровня антигена способствует отказ от жирной пищи и животных жиров, фастфуда и алкоголя. Полезен гранатовый и томатный сок, сельдерей, петрушка.