Злокачественные оухоли (рак) костей и суставов

Среди всех новообразований человека на долю опухолей костной ткани приходится всего лишь около 1% случаев, хотя о «раке костей» можно услышать значительно чаще . Дело все в том, что при редкости первичной опухолевой патологии, метастатическое поражение костей – довольно характерное явление при раке различных других органов. Мы же попробуем разобраться, какие опухоли происходят собственно из костной ткани.

Рак костей – симптомы

? Саркома Юинга считается одним из наиболее агрессивных раков, локализируется в любом месте, где есть костная ткань, также это могут быть конечности в местах мягких тканей и в пределах туловища. У молодых людей до 25 лет саркома Юинга поражает преимущественно длинные кости: бедро, кости голени, лопатки, позвонки, также может развиваться на тазобедренном суставе и в районе коленного сустава. В среднем и пожилом возрасте злокачественный процесс поражает плоские кости – черепа, ребра. Более 80% опухолей локализируются вблизи коленного сустава, и реже в районе локтевого.?

?травматические повреждения нижних конечностей, перенесенные операции;?

?возможностью препятствовать эффективной работе T-киллеров (иммунных клеток организма);?

?Саркомы пищевода, желудка и кишечника начинаются с неопределенных болей в животе и признаков диспепсии, затем развиваются более явные проявления:?

  • ? снижение иммунного статуса организма;?
  • ?На второй год наблюдения достаточно обследования каждые 6 месяцев.?
  • ?Частые осложнения (переломы, вывихи, кровотечения в полость сустава).?
  • ?Характеризуется быстрым течением с непостоянным, волнообразным болевым синдромом. Возможно выявить опухоль во время внешнего осмотра.?
  • ?в ходе увеличения опухоли появление выпячиваний, болезненных при пальпации, с сосудистым рисунком;?

    ?Аномальное поведение эпителиальных клеток приводит к возникновению онкологических заболеваний. В организме человека этой патологии подвержены все органы. Рак кости является одной из редких аномалий человеческого организма – менее 1% от всех диагностированных заболеваний раком. Одним из вариантов развития рака кости может стать появления метастаз в костной ткани от опухоли, поразившей другой орган. В этом случае речь идет о вторичной опухоли.?

    ? Агрессивность процесса определяется наличием метастазов и количеством пораженных ими органов. Часто развиваются вторичные опухоли в отдаленных органах.?

  • ?лучевая или химиотерапия;?
  • ?нарушение функции периферической нервной системы (корешковые симптомы);?
  • ?низким уровнем дифференцировки клеток.?
  • ?затруднение глотания;?
  • ? наличие увеличивающегося в размерах новообразования;?

    ?Последующие три года проводится обследование один раз в год. В него входят общий анализ крови и рентгенография грудной клетки в 2 проекциях.?

    ?Резкое ухудшение качества жизни.?

    ?Часто поражается коленный сустав. Характерны интенсивные боли в области поражения, возникающие ночью. Осложняется патологическими переломами, метастазами в соседние образования.?

    ?возможно кратковременное повышение температуры.?

    ?Общие симптомы рака костей?

    Диагностика

    После осмотра у специалиста, подробного выяснения характера жалоб и времени их появления, пациент всегда направляется для дальнейшего обследования. Основным и самым доступным способом обнаружения опухоли является рентгенография. Рентгенологическому исследованию должна быть подвергнута вся кость целиком, а снимки производят в нескольких проекциях.

    Характерными диагностическими признаками опухоли будут:

    1. Наличие очага разрушения костной ткани;
    2. Реакция со стороны надкостницы, которая нависает над опухолью в виде козырька;
    3. Прорастание неоплазии в мягкие ткани, участки обызвествления.

    Кроме рентгенографии, используют и другие методы диагностики:

    Диагностика
    • Компьютерная томография (в том числе, с контрастированием);
    • МРТ;
    • УЗИ;
    • Радиоизотопное сканирование костей;
    • Биопсия фрагментов опухоли.
    Читайте также:  Что такое аденомиоз матки ? Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Комплексный подход в исследовании пораженного участка тела позволяет определить анатомическое соотношение опухоли с окружающими тканями, ее размеры, стадию заболевания. Для исключения метастазирования во внутренние органы обязательно производят рентгенографию легких (самая частая локализация метастазов) и УЗИ органов брюшной полости.

    Для определения вида новообразования, степени его дифференцировки необходимо проведение морфологического исследования. Биопсия (взятие фрагмента опухоли) может быть произведена с помощью толстой иглы или открытым способом во время операции при удалении новообразования. При необходимости, биопсия проводится под контролем УЗИ или рентгена.

    Современное лечение суставной онкологии

    • Хирургия

    Основным способом терапии ракового поражения костных тканей является хирургическая операция. Целью оперативного вмешательства является иссечение патологических тканей вместе с частью прилегающих здоровых тканей и региональными лимфатическими узлами. Обнаружение отдаленных метастазов считается отдельным показанием для проведения радикальной операции. Обычно хирургическое лечение осуществляется по щадящему методу с максимально возможным сохранением здоровых тканей. На поздних стадиях заболевания пациентам проводится радикальное удаление верхней или нижней конечности.

    • Лучевая терапия

    Раковое поражения в большинстве случаев хорошо подвергается лучевой терапии, которая включает воздействие на раковые клетки высокоактивными рентгеновскими лучами. Данная методика в некоторых больных применяется в качестве основного способа терапии онкологии.

    • Химиотерапия

    Химиотерапию используют как дополнительный метод комплексного воздействия на опухоль суставов. Химиотерапевтические препараты представляют собой специальные цитостатические фармацевтические препараты, которые вызывают гибель раковых клеток. Данная методика используется в передоперационном периоде для стабилизации опухолевого роста.

    Осложнения.

    К осложнениям опухолей костей относятся: патологические переломы — перелом в области опухоли, где возникает «слабое место».

    Выраженный болевой синдром в области опухолевого поражения.

    Осложнения, связанные с вовлечением соседних органов: при поражении легких- развитие дыхательной недостаточности, кровохарканья; при поражении крупных сосудов- развитием отека конечности или аррозивного кровотечения.

    Кроме того, при большом массиве опухоли может присоединяться инфекция: постоянные изнуряющие подъемы температуры тела, истощение.

    Прогноз выживаемости пациентов

    Прогноз выздоровления для пациентов с костной онкологией зависит от многих факторов, это и место расположения образования, его стадия, наличие метастазов.

    Прогноз выживаемости пациентов
    Прогноз выживаемости пациентов

    Наиболее благоприятен в этом случае рак первой стадии — удаление опухоли и применение лучевой терапии и химиотерапии позволило добиться почти 80% выживаемости пациентов.

    Прогноз выживаемости пациентов
    Прогноз выживаемости пациентов

    Но всегда следует помнить о том, что для рака характерен рецидив, поэтому пролеченному по поводу этого недуга человеку всегда нужно проходить периодические обследования.

    Прогноз выживаемости пациентов
    Прогноз выживаемости пациентов

    Диагностика рака колена

    Базовой методикой определения наличия ракового новообразования является рентгенология, которая заключается в использовании проницательного эффекта рентгенологических лучей. На прицельных рентгенограммах врач-онколог проводит первичную диагностику, в ходе которой определяется наличие и размер злокачественной опухоли.

    Компьютерная томография осуществляет более детальное исследование структуры раковой опухоли. Методика базируется на послойном рентгенологическом обследовании коленной области.

    Магнитно-резонансная томография считается наиболее информативным способом диагностики. На цифровом рентгеноснимке наблюдаются точные границы и качественный состав костной саркомы.

    Для установления окончательного диагноза специалисты прибегают к лабораторному анализу участка патологической ткани. Биопсия включает поэтапное изъятие биологического материала и проведение гистологического и цитологического исследования. В результате, врач получает лабораторное заключение о виде и распространенности патологии.

    ВАЖНО ЗНАТЬ: Опухоль на ноге как признак рака

    Лечение болезни

    Оперативное удаление опухоли повышает шансы на выздоровление.

    Эффективная терапия требует комплексного воздействия. Чем раньше диагностированное заболевание, тем выше шанс на выздоровление. Современное лечение:

    • Операции — характеризуются иссечением патологичных тканей и пораженных лимфатических узлов. Если присутствуют дальние метастазы врач может принять решение по радикальному удалению конечности.
    • Облучение — воздействие проводится высокоактивными рентгеновскими лучами. Часто процедура назначается до хирургического вмешательства и после него. Это существенно повышает шанс на благоприятный исход лечения.
    • Химиотерапия — в организм вводят специальные цистостатические лекарства, которые разрушают раковые клетки. Терапию могут применять до операции, чтобы остановить распространение злокачественного процесса.

    Прогноз выживаемости

    Сколько пациент сможет жить с раком костей зависит от того, насколько рано удалось обнаружить патологию и начать терапию.

    Пятилетняя выживаемость пациентов:

    • саркома Юинга – 50,6%;
    • остеосаркома – почти 54%;
    • фибросаркома – 75%;
    • хондросаркома – 75,2%.

    После операции и во время ремиссии, пациенты остаются под наблюдением врачей: в первый год обследуют каждые три месяца, во второй – раз в полгода, далее – раз в год.

    Рак – это слишком серьезная болезнь, чтобы заниматься самолечением или испытывать на себе эффективность народных средств, которые могут лишь облегчить симптомы. При первых тревожных признаках нужно обратиться к онкологу.

    Самым благоприятным является прогноз при обнаружении опухоли первой стадии развития. В этом случае адекватное лечение обеспечивает 5-летнюю выживаемость пациентов в 80% случаев. При выявлении недуга на второй стадии выживаемость несколько ниже – 62%. Что же касается третьей и четвертой стадии заболевания, то здесь врачебные манипуляции позволяют пациенту прожить 5 и более лет лишь в 30% случаев.

    Именно поэтому, заметив у себя непроходящие в боли в костях и суставах, не ждите, что они исчезнут без последствий, а посетите врача и пройдите обследование. Это и будет самой лучшей профилактикой!

    При раке костей, сколько живут пациенты, зависит от ряда различных факторов, к которым относится локализация, стадия развития, наличие или отсутствие метастазирования. Самый благоприятный исход можно ожидать, если опухоль была выявлена на первой стадии прогрессирования. В этом случае посредством удаления опухолей костей, и лечения лучевой и химиотерапией в 80% случаев наблюдается полное излечение.

    Только врач, знакомый с конкретной историей болезни, типом, стадией, выбранным лечением и другими особенностями рака может сделать какие-то обоснованные прогнозы.

    Ниже приведены прогностические факторы для рака костей.

    Рак может распространяться от места, где он начался, к другим частям тела. Это распространение называется метастазированием. То, распространен ли рак уже при постановке диагноза, становится наиболее важным прогностическим фактором рака костей. Метастазирование связано с худшим прогнозом.

    Место распространения рака также важный прогностический фактор. Рак костей, который распространился только в легкие, имеет лучший прогноз, чем метастазирование в другие части тела.

    Опухоли, обнаруженные в ногах или руках (дистальные опухоли), имеют лучший прогноз, чем опухоли, обнаруженные в костях таза, груди, черепа или позвоночника (проксимальные опухоли). Это связано с тем, что опухоли на руках и ногах легче полностью удалить хирургическим путем. Опухоли в грудной клетке, тазу или позвоночнике, как правило, обнаруживаются позже. Они часто большего размера и ближе к важным органам. Эти факторы затрудняют их полное удаление хирургическим путем.

    Прогноз выживаемости

    Стадия опухоли

    Опухоли на начальных стадиях имеют лучший прогноз, чем опухоли на поздних.

    Размер опухоли

    Опухоли размером менее 8 см имеют лучший прогноз, чем опухоли размером более 8 см.

    Возраст

    У людей моложе 40 лет, когда у них диагностирован рак кости, прогноз лучше, чем у людей старше 40 лет.

    Химиотерапия, проводимая перед операцией, называется неоадъювантной химиотерапией. Она применяется для того, чтобы сделать опухоль меньше, чтобы ее было легче удалить хирургическим путем. Он часто используется для лечения остеосаркомы, наиболее распространенного типа рака костей. Опухоли, которые хорошо реагируют и становятся меньше при неоадъювантной химиотерапии, имеют лучший прогноз, чем опухоли, которые не отвечают на химиотерапию.

    Читайте также:  15 признаков, что у вас есть проблемы с щитовидной железой

    Получите больше информации о современных возможностях лечения рака костей в Бельгии. Закажите обратный звонок или напишите нам через форму обратной связи.

    В отношении онкологических заболеваний при прогнозировании используется критерий 5-летней выживаемости, то есть процент пациентов, проживших после обнаружения опухоли 5 лет и более. В отношении остеогенной саркомы этот показатель составляет около 70%, хондросаркомы – 80% и выше.

    Доброкачественные опухоли костей — достаточно частая патология, которой могут страдать и младенцы, и люди преклонного возраста. Большинство таких образований имеют благоприятный прогноз в плане качества жизни и малигнизации. Исключение здесь составляют случаи гигантоклеточной опухоли, которая способна к перерождению. Своевременное выявление и адекватное лечение позволяют избежать серьезного ухудшения здоровья пациента.

    Часто доброкачественные опухоли костей не доставляют человеку особых неудобств, а потому выявляются случайным образом при рентгенографическом обследовании. Лечение этих образований в абсолютном большинстве случаев только хирургическое, при котором опухоль удаляется и при необходимости больная кость или ее участок заменяются трансплантатом.

    Источник

    Злокачественная и доброкачественная форма патологии

    Какими бы ни были симптомы рака кости, все формы заболевания разделяют на две категории: доброкачественные и злокачественные костные новообразования. О доброкачественной природе можно говорить в том случае, если сформировавшаяся опухоль окружена здоровой тканью. Это значит, что патологическое разрастание тканей будет происходить довольно медленно.

    Злокачественный рак проявляется наростами на костях различной формы и локализации, границы опухоли неровные, склонные к быстрому росту. Первые признаки рака костей в виде визуальной деформации костных поверхностей становятся заметными довольно рано. Связано это с тем, что разрастаются онкологические ткани очень быстро.

    Замечено, что в более молодом возрасте встречается рак кости ноги. У людей преклонного возраста часто обнаруживают патологические разрастания костей черепа. Онкологический процесс чаще поражает мужчин. В особой группе риска — люди после 40-ка лет с многолетним стажем курильщиков.

    Диагностика рака тазобедренного сустава

    Как определить рак тазобедренного сустава, костей таза и бедра?

    К обязательным методам исследования относят:

    • рентгенографию пораженной кости;
    • послойную визуализацию первичной опухоли и всей анатомической области с помощью МРТ и использования контрастного вещества;
    • биопсию первичной саркомы;
    • сцинтиграфию костного скелета (3-х фазную или однофотонную эмиссионную КТ /SPECT/);
    • лабораторные анализы, чтобы оценить возможность для проведения оперативного вмешательства и химии;
    • ангиографию для определения состояния сосудов в зоне онкоопухоли.

    Диагностика саркомы тазовых костей и бедра включает рентгенографию и КТ грудной клетки, которые проводят с целью обнаружения метастазов, при необходимости – позитронно-эмиссионную томографию с использованием 18F- фтордезоксиглюкозы (FDG-PET).

    В процессе визуализации первичного злокачественного процесса полностью исследуют кость и суставы для выявления возможных метастазов. Также исследуют костномозговой канал и мягкие ткани. Берут ткани для биопсии: кусочек опухоли иссекают и проводят гистологическое исследование и иммуногистохимию. Из свежего материала проводят молекулярно-генетические исследования.

    Спиральную КТ используют для поиска метастазов в легких, трехфазную сцинтиграфию – для поиска костных метастазов. Неблагоприятным фактором является повышенная щелочная фосфатаза или ЛДГ крови. Лактатдегидрогеназ – фермент, способствующий окислению глюкозы и образованию молочной кислоты и ее солей в клетках во время дыхания.