7 методов диагностики вегето-сосудистой дистонии

Комплекс неврологических нарушений, ассоциирующихся с вегетативными расстройствами, в настоящее время известный как мультисистемная атрофия. Это спорадическое прогрессирующее заболевание с поздним началом, характеризующееся вегетативной дисфункцией, синдромом паркинсонизма и атаксией в различных комбинациях.

Анатомический и физиологический подтекст

Вегетативная нервная система является частью нервной системы организма. В ее функции входит контроль и регуляция работы внутренних органов (кишечника, желудка, сердца и т.д.), лимфатической, кровеносной системы, желез организма.

Данная система также регулирует процесс потоотделения, частоту пульса, терморегуляцию, артериальное давление. Также она отвечает за реакцию человека в стрессовых ситуациях, за способность к полноценному физическому расслаблению во время отдыха, за переваривание и усвоение потребляемой пищи. Работа вегетативной нервной системы не поддается контролю со стороны человека.

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов – симпатического и парасимпатического. Парасимпатическая нервная система регулирует работу эндокринной системы, пищеварительного тракта, отвечает за метаболизм и понижение артериального давления.

Симпатическая нервная система активна в стрессовых ситуациях. Она отвечает за питание мышц кислородом, учащенное сердцебиение, дыхание.

В нормальном состоянии присутствует адекватная реакция вегетативной системы на внешние раздражители (стресс, температуру, звуки). При синдроме повышенной лабильности вегетативной нервной системы у индивида могут возникать неадекватные реакции на обычные стресс факторы: повышенная потливость при низкой температуре, повышение кровяного давления при незначительном стрессе.

Рефлексы вегетативной системы обеспечивают адекватную реакцию организма на стресс, понимание человеком присутствия аномалий в своем состоянии или ощущениях.

Вегетативная лабильность не является идиопатическим заболеванием. Зачастую она является признаком вегетососудистой дистонии. Данное нарушение присутствует у примерно 80% населения, у взрослых и детей.

Наши врачи

Оплатчикова Маргарита Андреевна Врач-невролог Кирьянова Екатерина Андреевна Врач-невролог Бельская Галина Николаевна Заведующая МКДЦ, д.м.н., профессор, врач-невролог высшей категории Прокопович Мария Евгеньевна Врач-невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук Гинзберг Марианна Акимовна Врач-невролог, нейрофизиолог. Кандидат медицинских наук Рудниченко Виталий Александрович Врач функциональной диагностики, врач-невролог высшей категории Носкова Татьяна Юрьевна Врач-невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук Карабанов Алексей Вячеславович Врач-невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук Красников Алексей Владимирович Врач-невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук

Лабораторная диагностика

Перед тем как начать лечение, врач назначает пациенту простейшие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • проверка крови на уровень сахара;
  • биохимическое исследование;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • ОАМ;
  • УЗИ сердца, щитовидной железы и брюшной полости.

По теме

    • ВСД

8 причин дистонии сердца

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 9 июня 2018 г.

Лабораторные анализы назначаются для того, чтобы исключить целый ряд органических проблем:

  • сахарный диабет;
  • ишемические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гипертонические проблемы;
  • тиреотоксикоз.

На основании полученных данных специалист узнает о наличии или отсутствии у пациента органических проблем.

Соматоформная вегетативная дисфункция

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – это расстройство, при котором человек испытывает симптомы, схожие с проявлениями системных или органных заболеваний. Признаки в значительной степени или полностью находятся под вегетативной иннервацией и контролем.

Читайте также:  Аферы с недвижимостью: как купить квартиру, чтобы не обманули?

Наиболее часто затрагивается система кровообращения (невроз сердца), дыхательные пути (психогенная гипервентиляция и икота), ЖКТ (желудочный невроз, нервная диарея).

Симптомы соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы обычно бывают двух видов, ни один из которых не указывает на физическое нарушение соответствующего органа или системы:

  • При первом типе расстройства имеются жалобы на объективные симптомы вегетативного раздражения, такие как сердцебиение, потоотделение, покраснение, дрожь.
  • Второй тип нарушения характеризуется более необычными и нетипичными признаками физического заболевания, такими как боль, жжение, тяжесть, вздутие.
Соматоформная вегетативная дисфункция

Симптомы не находятся под сознательным контролем человека. Это не симуляция. О ней можно было бы говорить, если бы его действия были целенаправленно направлены на получение какой-либо выгоды или прибыли. Но здесь это бессознательный процесс.

Лечение

Рекомендации по эффективному лечению соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы:

  • стабильное лечение с одним психиатром и одним терапевтом;
  • признание истинности симптомов пациента;
  • регулярные посещения врача;
  • использование альтернативных и инструментальных методов и средств;
  • психотерапевтическая помощь для переключения внимания пациента с симптомов на личные проблемы, отслеживание семейной истории в этом направлении;
  • попытки интерпретировать признаки как способы эмоционального общения, а не как новое заболевание.

Для чего функционирует вегетативная нервная система и как появляются ВД?

За регулировку функциональной работы внутренних органов, в соответствии с влиянием внешних и внутренних раздражителей, отвечает вегетативная нервная система (ВНС). Её функционирование происходит постоянно и не ощущается человеком.

Она поддерживает систему формирования крови и её циркуляции по организму, помогает приспосабливаться организму к изменениям условий окружающей среды.

Вся ВНС подразделяется на две системы, работающие в противовес друг другу:

  • Парасимпатическая — расширяет зрачок, уменьшает отделение слюны, расслабляет бронхи, увеличивает частоту сердечных сокращений, замедляет пищеварение, стимулирует выделение глюкозы и адреналина, расслабляет мочевой пузырь, сокращает прямую кишку, мышцы, понижает артериальное давление;
  • Симпатическая — сужает зрачок, стимулирует выделение слюны, замедляет частоту сокращений сердца, сужает бронхи, стимулирует желудочно-кишечный тракт и желчный пузырь, сокращает мочевой пузырь, расслабляет прямую кишку.

При здоровом состоянии организма, обе эти подсистемы работают в равновесии и начинают функционировать по мере потребности, при необходимости приспособления к новым условиям.

Если происходит сбой в системе и функциональные способности одной из подсистем начинают преобладать над другой, то происходит нарушение в работе отдельных органов и всего организма.

Изменения начинают проявляться в определенной симптоматике (зависимо от пораженного органа, или системы организма), а также может прогрессировать вегетопатия (вегетативные неврозы), психовегетативный синдром (патологическое состояние, характеризующееся симптоматикой нарушения вегетативных функций), кардионевроз (отмечаются вазовегетативные нарушения) и нейровегетативные дисфункции (патологии, при которой нарушаются вегетативные и респираторные функции).

Психическое патологическое состояние, при котором отмечаются симптомы соматических патологий при отсутствии структурных повреждений называется соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Симптоматика является достаточно обширной и непостоянной.

Люди, пораженные вегетативной дисфункцией, обследуются у врачей разных направлений, предъявляя разные жалобы, но при проведении обследований они опровергаются. Такие признаки мучают человека и имеют исключительно психологическое происхождение.

Согласно статистическим данным, старт прогрессирования заболевания в тридцати процентах случаев припадает на детский возраст.

Клинические признаки

Важной особенностью психовегетативного синдрома является множественность вегетативных расстройств. При этом пациенты указывают на следующие нарушения:

  • чувство сдавленности в груди, изменения в сердцебиении;
  • боль в желудке;
  • частые рвотные позывы;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • невралгии различной локализации;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • повышенная потливость;
  • изменения менструального цикла;
  • ощущение холода.
Клинические признаки

Обычно психовегетативный синдром с тревожными проявлениями характеризуется такими признаками:

  • напряжение в теле, мышцы скованы;
  • нет возможности расслабиться;
  • суетливые движения;
  • раздражение;
  • нетерпение;
  • взвинченное состояние;
  • забывчивость;
  • быстро наступающая усталость;
  • рассеянность;
  • некрепкий ночной сон;
  • проблемы с засыпанием;
  • страхи.
Читайте также:  Какой конструктор лучше

Симптомы психовегетативного синдрома разнообразны и могут свидетельствовать о присутствии других синдромов:

  1. Кардиоваскулярный – нарушение сердцебиения (тахикардия, брадикардия), артериальная гипертензия, ощущение холодных рук и ног, прилив крови к лицу, бледность.
  2. Кардиалгический – появление болей различного характера в области сердца, которые путают со стенокардией, но «Нитроглицерин» не помогает.
  3. Гипервентиляционный – одышка, кашель, как будто не хватает воздуха. При частом дыхании нарушается соотношение кислорода и углекислого газа в легких, дыхательные пути спазмируются, появляется боль, похожая на сердечную. Из-за недостатка воздуха наступает предобморочное состояние (темнеет в глазах, шумит в ушах, кружится голова).
  4. Синдром раздраженной кишки – нарушение работы ЖКТ, расстройство кишечника, рвота, тяжесть в эпигастральной области, уменьшение аппетита.
Клинические признаки

Возможны сексуальные нарушения, связанные с эрекцией и эякуляцией у мужчин, у женщин появляются болезненные ощущения во влагалище из-за спазма мышц, развивается аноргазмия.

При психовегетативном синдроме с цереброваскулярными нарушениями у человека болит и кружится голова, шумит в ушах, наступает состояние, близкое к обмороку. К такому положению приводит изменение в сосудах головного мозга. Сужение просвета артерий снижает мозговой кровоток, в результате чего развивается атеросклероз и повышается артериальное давление.

Определенная категория пациентов обеспокоена появлением панических расстройств. Ощущение страха и паники возникает неожиданно, но всегда характеризуется определенным состоянием:

  • нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха;
  • боль в области сердца;
  • усиление сердцебиения;
  • повышение давления;
  • увеличение потоотделения.
Клинические признаки

У больного формируется страх остановки сердца, развития инсульта. Пациенту кажется, что он сойдет с ума, умрет. Такие симптомы носят название психовегетативного синдрома с паническими атаками.

СДВНС у детей

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) впервые наблюдается еще в детстве. Какие симптомы характерны для этого возраста:

  • тахикардия;
  • боль в сердце;
  • ломота мышц и суставов;
  • одышка;
  • чувство удушья;
  • резкая боль в животе;
  • нарушения мочеиспускания;
  • головная боль;
  • колебания температуры, особенно на фоне стресса;
  • обмороки;
  • сонливость;
  • апатия;
  • снижение когнитивных способностей;
  • нервозность.

Еще чаще СДВНС наблюдается в подростковом возрасте. Это вызвано естественными гормональными изменениями и стремительным ростом тела и организма. Что еще вызывает расстройство у детей и подростков:

  • наследственность;
  • стресс;
  • умственное и физическое переутомление;
  • вредные привычки;
  • инфекции;
  • операции;
  • гиподинамия;
  • лишний вес;
  • злоупотребление компьютером и социальными сетями (недостаток реального общения).

У подростков проявления СДВНС заметны и внешне: жирная кожа, угревая сыпь, покраснение и побледнение покровов. Иногда наблюдается другой набор симптомов: повышенный аппетит без характерного набора веса, бледная и сухая кожа.

СДВНС у детей

Симптомы соматоформных расстройств

Соматоформный невроз проявляется симптомами нарушений в работе всех систем организма:

  • Сердечно-сосудистая система: изменение ритма сердца и давления, боль, дискомфорт, ломота в области груди.
  • Дыхательная система: одышка, головокружение, удушье, головная боль.
  • Пищеварительная система: диарея, запор, метеоризм, боль, спазмы, тошнота, рвота, изменение аппетита, чувство кома в горле, проблемы с глотанием.
  • Мочевыделительная система: боль при испражнении, частые позывы в туалет.
  • Половая сфера: снижение либидо, нарушение эрекции и эякуляции, вагинизм, неспособность достичь оргазма.
  • Другие симптомы: озноб, изменения температуры тела, потливость.

Симптомы могут возникать как по отдельности, так и вместе; как в рамках одной системы, так и в разных системах.

Читайте также:  Лекция 2 Сознание как высшая ступень развития психики

Автономная дисрефлексия

Согласно статистическим данным, более половины пациентов с нарушениями в функционировании спинного мозга выше 6-го отдела страдают от автономной дисрефлексии.

В случае поражения нижних уровней позвоночника у пациента наблюдаются пароксизмальная гипертензия.

Автономная дисрефлексия

Симптоматика расстройств

Автономная дисрефлексия характеризуется следующими признаками.

  • Резкие скачки в показателях артериального давления. Совместно с изменениями в показателях у пациента наблюдается брадикардия.
  • Боли в голове пульсирующего характера.
  • Повышенный уровень выделения пота, особенно заметная на шее и лице.
  • Гусиная кожа по всему телу.
  • Поражение органов зрения, в том числе затуманенность.
  • Отечность слизистой оболочки носа, постоянное чувство заложенности.
  • Постоянное чувство тревожности и страха.
  • Симптомы, связанные с повышением артериального давления.
  • Сбои в работе органов сердечно-сосудистой системы, такие как аритмия.
Автономная дисрефлексия

Стоит отметить, что степень выраженности симптоматики напрямую зависит от индивидуальных особенностей.

Причины развития расстройств

Диагноз «автономная дисрефлексия» может иметь разного рода первопричины. По этой причине важно выявить болезнь или нарушение, которое предшествовало ухудшению состояния. Специалисты выделяют ряд состояний.

Автономная дисрефлексия
  • Прогрессирующие инфекционные заболевания органов мочевой системы.
  • Некорректно проведенный сеанс катетеризации, исследование с помощью цистоскопа или уродинамический анализ.
  • Воспалительный процесс в яичках.
  • Расширение толстой кишки как результат запора.
  • Непроходимость кишок.
  • Наличие камней в желчном пузыре.
  • Воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка.
  • Прогрессирующий или хронический геморрой.
  • Воспаление аппендикса.
  • Период менструации.
  • Беременность и сам процесс родов.
  • Половой акт и послеоргазменное состояние.
  • Обширный тромбоз.
  • Охлаждение отдельных участков кожи.
  • Передавливание кожи как результат тесной одежды.
  • Ожоги разной природы.
  • Переломы или другие травмы.
  • Проведенные хирургические вмешательства или процедуры диагностики.
  • Болезненность.
  • Скачки температуры тела.
  • Употребление наркотиков или алкогольных напитков.

Способы лечения расстройств вегетативной нервной системы

Основная цель лечения дисрефлексии состоит в снятии симптомов. Так, если наблюдается повышенное артериальное давление, то необходимо использовать медикаментозные препараты. При чрезмерном стеснении кожи следует снять неудобную одежду.

Автономная дисрефлексия

Доктор назначает использование следующих лекарственных препаратов.

  • Нифедипин представляет собой блокатор кальциевых канальцев. Иными словами, препарат направлен на нормализацию усвоения кальция и проникновение его в сердечную мышцу.
  • Разного рода нитраты обладают сосудорасширяющими свойствами и призваны расслабить мускулатуру сосудов.
  • Теразозин направлен на блокировку альфа-1-адренорецепторов. В результате у больного наблюдается расслабление мышц.
  • Празозин способен снизить периферическое сопротивление, вызванное симпатической активностью.
  • Каптоприл также относится к группе ингибиторов. Направлен на уменьшение периферического артериального сопротивления. При этом изменения в сердечном выбросе не наблюдаются.

Стадии и формы

Выделяют различные формы (по А.М. Вейну):

  • Конституциального характера;
  • На фоне гормональных перестроек;
  • Психофизиологической природы;
  • На фоне соматических заболеваний;
  • На фоне профессиональных заболеваний;
  • При нервозах и психических расстройствах.

Также нередко вегетативные нарушения подразделяются на генерализованную, системную и локальную формы. Локальные формы вегетативной дисфункции характеризуются поражением периферической нервной системы, а генерализованные – нарушением функционирования надсегментарных вегетативных структур.

Синдром вегетативной дисфункции также характеризуется наличием степеней тяжести:

  1. Легкая;
  2. Средняя степень тяжести;
  3. Тяжелая.

Степень тяжести определяется выраженностью тахикардии, уровнем артериального давления (гипертензия или гипотензия), выраженностью болевого синдрома, а также частотой вегетативных кризов.

  1. Диагноз пикс расшифровка – МедПрофилактика
  2. Транзиторная ишемическая атака: причины, симптомы ТИА и лечение
  3. Диагноз е78 расшифровка
  4. Рэп диагноз невролога расшифровка