Антидепрессант Lundbeck Ципралекс (эсциталопрам) — отзывы

Таблетки Ципралекс – это антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), благодаря данному биохимическому действию чему обеспечивается фармакологический и клинический эффект от приёма препарата.

Механизм действия

Основной действующий компонент эсциталопрам — это эффективное средство для борьбы с депрессивными расстройствами.

Относится лекарство к ряду СИОЗС.

Препараты этого ряда блокируют обратный захват серотонина, что способствует его увеличению в синоптической щели нервных клеток.

А поскольку появление депрессий в настоящее время объясняют именно серотониновой теорией, то есть, по сути, дефицитом нейромедиатора — гормона серотонина, то применение эсциталопрама помогает эту нехватку компенсировать.

Очень хорошо препарат «убирает» проявления плохого настроения, витальной тоски, тотального страха, тревоги, патологические изменения аппетита.

Противопоказания

Изучая инструкцию по применению таблеток «Ципралекс», надо отметить вниманием и эту тему. Не рекомендуется использовать данное средство при следующих состояниях:

  • Непереносимость или гиперчувствительность, испытываемая к составным компонентам препарата.
  • Одновременная санация пимозидом и ингибиторами моноаминоксидазы. Это антипсихотические препараты и антидепрессанты.
  • Эпилепсия, не контролируемая фармакологическими медикаментами.
  • Подростковый и детский возраст. Назначается средство пациентам, достигшим возраста 18 лет.
  • Хроническая и острая почечная недостаточность. Запрещено использовать средство, если клиренс кератина составляет меньше 30 мл/мин.

Есть определенные состояния, при которых таблетки можно принимать, но с большой осторожностью, и только под контролем специалиста. К таковым относят:

Противопоказания
  • Сахарный диабет, не зависящий от уровня инсулина. При первом типе необходимо проконсультироваться с эндокринологом.
  • Хроническая или острая недостаточность печени, а также цирроз.
  • Пожилой возраст.
  • Приобретенная и наследственные заболевания метаболического характера.
  • Склонность к частым геморрагиям, обусловленная недостаточностью свертывающей системы крови.

Бесконтрольный прием препарата и пренебрежение инструкцией «Ципралекса» способны привести к серьезным последствиям и к ухудшению самочувствия пациента.

Можно ли подобрать действенный аналог Ципралекса?

Как было уяснено совсем недавно, указанное средство очень дорогое, что делает его малодоступным основному шару населения в нашей стране. В этом случае можно попробовать подобрать его аналог, который будет ничуть не хуже по лечебным свойствам. После длительного обсуждения и консультирования у врача-психиатраможно обратить внимание на следующий список предположительных заменителей Ципралекса:

  • Anxiosan (Анксиозан);
  • Asitalox (Аситалокс);
  • Depressan (Депрессан);
  • Medopram (Медопрам);
  • Cipram (Ципрам);
  • Esopram (Эзопрам);
  • Epracad (Эпракад);
  • Elicea (Элицея);
  • Essobel (Эссобель);
  • Cita-Sandoz (Цита-Сандоз);
  • Oropram (Оропрам);
  • Pandep (Пандеп).

Средство имеет куда большее количество возможных заменителей, чем было указано выше. Кроме того, в основном средства имеют более низкую стоимость, чем оригинал.

Инструкция и дозировка

Таблетки принимаются целиком, запивая водой. Лекарство принимают один раз в день, лучше всего по утрам.

Инструкция и дозировка

Продолжительность приёма Ципралекса зависит от заболевания и от того, как быстро нормализуется состояние пациента. Дозировка подбирается индивидуально с учётом особенностей организма. Но для начала используют такую схему: 5 мг на протяжении 2 недель, затем 10 мг на 2 недели и 15 мг — на 40 дней. Если не наступает нужный эффект, то дозировка увеличивается до 20 мг (максимальная).

При психических заболеваниях рекомендуются другие ориентировочные дозировки, которые корректируются лечащим врачом, в зависимости от вида и степени заболевания, а также от того, как быстро начинает действовать Ципралекс в конкретном случае:

Инструкция и дозировка
  • При депрессии лекарство принимают по 10 мг в сутки на протяжении длительного времени. Если препарат переносится хорошо, то дозировка может составлять 20 мг. Курс лечения продлевают на 6 месяцев после пропадания всех симптомов. Улучшение состояния наступает через 14−30 дней от первого приёма лекарства.
  • При паническом расстройстве дозировка составляет 5 мг в первую неделю, а затем увеличивается до 10 мг. Через 5 недель после начала курса оценивается переносимость препарата организмом. Если все хорошо, то дозировка увеличивается до 20 мг в день. Минимальная длительность курса — три месяца.
  • Социальное расстройство лечится 10 мг препарат в день. При хорошей переносимости лекарства, дозировку увеличивают до 20 мг. Симптомы начинают пропадать через 14−30 дней, после начала приёма лекарства, длительность курса составляет до 6 месяцев.
  • Генерализованное тревожное расстройство лечится 10 мг препарата в день, при нормальной переносимости дозу увеличивают до 20 мг. Курс лечения составляет три месяца, но для профилактики рецидива может быть продлён до девяти.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство лечат 10 мг в день и увеличивают дозировку до 20 мг при нормальной переносимости. Длительность курса составляет 6 месяцев, и ещё в течение года лекарство принимают для профилактики рецидива.
Читайте также:  Как затягивают спортивные ставки и что делать

Отмену препарата следует производить постепенно. Например, при дозе на приём 20 мг её последовательно снижают до 5 мг в неделю и по достижении 5 мг принимают лекарство ещё две недели. Если в процессе человек испытывает синдром отмены, то возвращаются к нормальной дозировке и принимают лекарство две недели, а потом снова снижают на 5 мг в неделю до полного прекращения приёма препарата.

Ципралекс во время беременности

Исследования по влиянию лекарства на беременность не проводилось.

Инструкция и дозировка

Но существуют определённые данные по женщинам, которые не прекращали приём препарат во время беременности.

Если происходит отмена препарата ближе к родам, то у ребёнка появляется синдром отмены, который сопровождается такими симптомами:

Инструкция и дозировка
  • апноэ,
  • угнетённое дыхание,
  • цианоз,
  • судороги,
  • рвота,
  • отсутствие аппетита,
  • скачки температуры,
  • низкий уровень глюкозы,
  • гипотония мышц,
  • повышенное давление,
  • тремор,
  • усиление рефлексов,
  • летаргический сон,
  • постоянная плаксивость,
  • раздражительность,
  • сонливость.

Симптомы появляются в первый день после рождения.

Инструкция и дозировка

Препарат попадает в грудное молоко, из-за этого не рекомендуется его применение в период кормления грудью.

Особые указания

Инструкция и дозировка

Пациенты старше 65 лет должны принимать Ципралекс в половинной дозировке, а максимальное её значение 10 мг. Препарат не следует давать людям, не достигшим 18 лет, это может негативно сказаться на формировании когнитивных способностей и психики. При заболевании печени первые две недели дозировка должна составлять по 5 мг в день, а при нормальной переносимости её увеличивают до 10 мг.

Люди с паническим расстройством могут испытывать усиление тревоги при использовании препарата. Но это кратковременное явление, которое пройдёт в течение 2 недель. Чтобы уменьшить влияние этого эффекта, нужно начинать приём с низких доз.

Инструкция и дозировка

У людей, страдающих депрессией, могут появиться суицидальные мысли на первом этапе приёма препарата. В таком случае следует сразу обратиться к врачу, так как больному требуется немедленная госпитализация. Этот симптом чаще всего проявляется у людей младше 25 лет.

При диабете следует повысить дозу инсулина, так как Ципралекс увеличивает уровень глюкозы.

Инструкция и дозировка

Приём лекарства может способствовать развитию акатизии (невозможности спокойно стоять, лежать, сидеть). Человек хочет постоянно что-то делать. Акатизия появляется в первые две недели после начала курса лечения, а потом самостоятельно проходит. При появлении этого симптома увеличивать дозировку препарата нельзя.

Если появляется маниакальное состояние или судорожный припадок, то приём препарата следует сразу отменить.

Инструкция и дозировка

Ципралекс не влияет на интеллектуальную функцию мозга, но ухудшает зрение и внимание. Поэтому во время приёма препарата не следует водить автомобиль.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывание действующих компонентов не зависит от приема пищи, так как лекарственное средство является чрезвычайно сильным фармацевтическим препаратом. Абсолютная биодоступность составляет около 80 процентов, а средний период полувыведения – 4 часа (однако параметр может изменяться в зависимости от индивидуальных показателей организма и условий среды).

Ципралекс метаболизируется в печени. Составные элементы препарата даже после окисления остаются биологически активными и претерпевая некоторые изменения в обменных процессах выделяются в виде глюкуронидов. Далее метаболиты направляются в почки, которые экскретируют отработанные остатки лекарственного вещества посредством мочи. Клиренс при пероральном введении препарата составляет 0.6 л/мин.

Кинетика оксалата эсциталопрама описывается линейно. Равновесная концентрации в системном кровотоке, при суточной дозе в 10 мг (оптимальное количество действующего компонента для взрослого), достигается уже через одну неделю консервативного курса лечения Ципралексом.

Упожилых пациентов (старше 65 лет) фармакологический препарат выводится несколько медленнее. Клинический испытания показали, что во время терапевтического куса, после разовой дозы Ципралекса количество активного компонента в системном кровотоке пожилых людей на 50 процентов больше, чем у молодых добровольцев.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Ципралекс принимают внутрь, независимо от приема пищи. В зависимости от показаний разовая доза – 10-20 мг/сут. Максимальная суточная доза – 20 мг. Длительность лечения – несколько месяцев. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 нед. для того, чтобы избежать возникновения синдрома “отмены”.

  • Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуемая доза – 5 мг/сут, максимальная суточная доза – 10 мг.

При нарушении функции печени рекомендуемая начальная в течение первых 2 нед. лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед. лечения – 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Особые указания

Нежелательные явления на фоне применения эсциталопрама могут возникнуть в течение двух первых недель лечения, обычно они не требуют отмены препарата и по мере продолжения терапии существенно ослабевают.

При бессоннице и ощущении беспокойства начальную дозу Эсциталопрама следует снизить.

Резкая отмена препарата может вызывать симптомы отмены, к наиболее частым из них относятся: головокружение, повышенное потоотделение, раздражительность, бессонница, яркие сновидения и другие нарушения сна, парестезии и расстройства чувствительности, возбуждение, эмоциональная нестабильность, беспокойство, тремор, тошнота, рвота, спутанность сознания, головная боль, учащенное сердцебиение, расстройство зрения, диарея. Степень выраженности указанных явлений носит индивидуальный характер.

Из-за риска суицидальных попыток в начале применения препарата больному необходимо обеспечить тщательное наблюдение и контроль состояния, особенно при лечении выраженной депрессии.

Назначение эсциталопрама для лечения панических расстройств может вызывать у больного значительное усиление тревоги или беспокойства. Если это состояние продолжает сохраняться в течение длительного периода, то прием таблеток следует отменить.

Удлинение интервала QT на ЭКГ носит дозозависимый характер и может вызвать нарушение сердечного ритма.

Особые указания

Причиной развития гипонатриемии является нарушение секреции антидиуретического гормона. Женщины старшего возраста подвержены большему риску гипонатриемии.

У больных сахарным диабетом требуется коррекция дозы пероральных гипогликемических средств или инсулина.

Не рекомендуется назначать Эсциталопрам при нестабильной эпилепсии.

В случае возникновения мании у больных с биполярным расстройством или с маниями в анамнезе прием таблеток необходимо прекратить.

Противопоказано употребление алкогольных напитков в период лечения препаратом.

Противопоказано занятие потенциально опасными видами деятельности в течение всего периода применения Эсциталопрама, включая управление автотранспортными средствами.

Отмена Ципралекса

Отмена Ципралекса производится постепенно, чтобы минимизировать проявления синдрома отмены. Обычно дозировку уменьшают на 5 мг каждую неделю, доводя ее до 5 мг. То есть, с 20 мг в первую неделю дозировку уменьшают до 15 мг в сутки, во вторую неделю доза снижается до 10 мг, а в третью – до 5 мг. Затем пропивают препарат по 5 мг в сутки еще в течение 1 – 2 недель и полностью отменяют прием.

Если в процессе снижения дозировки у человека появляется синдром отмены, то вновь возвращаются к обычной дозировке и принимают препарат еще в течение 2 – 3 недель. После чего начинают снижать дозировку также по 5 мг, но не каждую неделю, а один раз в 2 – 3 недели. Таким образом, постепенно отменяют препарат полностью.

Способ применения и дозировка

Ципралекс принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи.

Кратность приема – 1 раз в день.

Режим дозирования определяется показаниями:

  • Депрессивные эпизоды: 10 мг в день. При хорошей переносимости возможно увеличение дозы до максимальной – 20 мг. Как правило, антидепрессивный эффект развивается через 14-28 дней после начала терапии. Для закрепления полученного эффекта после исчезновения симптомов депрессии терапию следует продолжать как минимум еще в течение 6 месяцев;
  • Панические расстройства с агорафобией или без нее: начальная доза (в течение первой недели лечения) – 5 мг в день, в дальнейшем дозу увеличивают в 2-4 раза. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно спустя 3 месяца после начала лечения. Длительность терапии определяется индивидуально;
  • Социальное тревожное расстройство (социальная фобия): 10 мг в день. Как правило, ослабление симптомов развивается через 14-28 дней после начала терапии. В зависимости от реакции на лечение доза может быть увеличена в 2 раза или снижена до 5 мг в день. Рекомендуемая минимальная длительность курса – 3 месяца. Для предотвращения рецидивов болезни Ципралекс может назначаться в течение 6 месяцев или дольше. Во время терапии следует регулярно проводить ее оценку;
  • Генерализованное тревожное расстройство: 10 мг в день. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза. Рекомендуется минимальная продолжительность курса – 3 месяца. Для предотвращения рецидивов заболевания допускается длительная терапия – от 6 месяцев и дольше. Во время терапии следует регулярно проводить ее оценку;
  • Обсессивно-компульсивное расстройство: 10 мг в день. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза. Курс терапии должен быть достаточно продолжительным для обеспечения полного избавления от симптомов болезни (по меньшей мере – 6 месяцев). Для предотвращения рецидивов рекомендовано принимать препарат на протяжении не менее 1 года.

Пожилым пациентам (старше 65 лет) Ципралекс рекомендуется принимать 1/2 взрослой дозы (5 мг в день). Максимальная суточная доза – 10 мг.

При пониженной активности изофермента CYP2C19 и снижении функции печени рекомендуемая начальная суточная доза (на протяжении 14 дней) составляет 5 мг. В зависимости от индивидуальной реакции на терапию, возможно увеличение суточной дозы в 2 раза.

Во избежание развития синдрома отмены, при прекращении терапии дозу нужно уменьшать постепенно на протяжении 7-14 дней.

Ленуксин

Антидепрессант совместного производства Польши и Венгрии от компании Гедеон Рихтер. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Из чего состоит

Действующим компонентом выступает эсциталопрам в виде оксалата – десять миллиграмм чистого эсциталопрама в одной таблетке. Вспомогательные составляющие: целлюлоза, просолв, стеарат магния, опадрай.

В составе оболочки содержится моногидрат лактозы.

Как отпускается

Отпускается из аптек в виде таблеток с пленочной оболочкой. Цвет белый или почти белый, таблетки округлые и двояковыпуклые с гравировкой и риской. В одной упаковке отпускается по 28 таблеток с инструкцией от производителя.

Кому показан

Прописывается при лечении длительных депрессий, панических расстройств, которые сочетаются с агорафобией или протекают без нее. Также эффективен в отношении социальных тревожных патологий, фобий, генерализованных затяжных расстройствах. Применяется при обсессивно-компульсивном расстройстве.

Противопоказания

Запрещен при повышенной известной чувствительности к любому из компонентов в составе препарата, а также при параллельном назначении препаратов, ингибирующих моноаминоксидазу в организме.

Запрещен к применению во время вынашивания ребенка или грудного вскармливания.