Депрессия — симптомы и диагностика

Подсчитано, что каждый десятый человек иногда страдает от одной из многих форм депрессии, и это число, вероятно, даже выше. Многие люди скрывают свои жалобы из-за страха перед суждением других или потому, что они не хотят говорить о своих чувствах.

Общее описание

Депрессия, или депрессивный синдром (устаревшее название — меланхолия) — это состояние человека, известное со времен глубокой древности. Главный ее признак — снижение настроения (гипотимия), когда больные жалуются на тоску, печаль, подавленность. По мнению специалистов, наиболее удачное определение депрессии дал Зигмунд Фрейд, охарактеризовав ее как раздражение, направленное на самого себя. У больных, страдающих депрессивным синдромом, резко занижена самооценка, они замыкаются в себе, теряют интерес к противоположному полу, страдают бессонницей, нарушается работа внутренних органов. И, самое главное, больные предрасположены к суициду, особенно, в утренние часы, когда тоска наиболее выражена. Цифры статистики говорят, что ежегодно порядка 100 млн жителей планеты впервые обращаются к врачу по поводу депрессивного синдрома. Известно, что типичной чертой депрессии является ее обратимость: она проходит самостоятельно, даже если продолжается несколько месяцев и ничем не лечиться.

Описание

Депрессия – в медицине этот термин является обозначением расстройства психики человека с длительным и стойким снижением настроения. Причинами депрессии могут служить совершенно различные факторы.

Распространенность депрессии очень велика. Страдают этим расстройством в равной степени, как мужчины, так и женщины. И даже примерно пять процентов детей подвержены начальным формам данного расстройства психики.

Течение депрессии, как правило, происходит поэтапно. Сначала значительно ухудшатся настроение, начинаются проблемы со сном, появляется раздражительность. В течение последующих четырех месяцев депрессия нарастает, все ее признаки усиливаются.

В медицине принято классифицировать депрессию по видам: большое депрессивное расстройство, малое, реактивная депрессия, эндогенная, сезонная, атипичная, постнатальная, рекррентная скоротечная депрессия, дистимия, детская разновидность и резистенстная.

К соматическим факторам депрессивного расстройства относятся некоторые виды неврологических заболеваний (инсульт, эпилепсия, гидроцефалия, и прочие), заболевания эндокринной системы (болезни надпочечников, гиперальдостеронизм, гормональный дисбаланс, сахарный диабет, и прочие), опухолевые новообразования, заболевания сердечно-легочной системы, авитаминозы, вирусные инфекции.

Так же причиной депрессии могут стать прием лекарственных препаратов: снотворных, седативных, алкоголя, наркотиков. Как правило, после отмены и отказа от их употребления, депрессия уходит.

Депрессивный синдром: причины

Описаны разнообразные и многочисленные варианты происхождения депрессивного синдрома. Данный патологический симптомо-комплекс очень часто выступает показателем наличия у человека тяжелых расстройств психической сферы, таких как:

  • биполярного аффективного расстройства, также именуемого депрессивно-маниакальный психоз;
  • рекуррентного депрессивного расстройства;
  • послеродовой депрессии;
  • сезонного аффективного расстройства.
Депрессивный синдром: причины

Депрессивный синдром также может выступать одним из симптомов шизоаффективного расстройства, при этом депрессивные признаки занимают доминирующую позицию в сравнении с явлениями, характерными для шизофрении.

Депрессивный синдром может выступать следствием или спутником разнообразных хронических или острых соматических и психических заболеваний. Характерные для депрессии симптомы могут наблюдаться при психических нарушениях, вызванных инфекционными болезнями, такими как:

  • грипп;
  • малярия;
  • бешенство;
  • гепатит А;
  • брюшной тиф.

Депрессивный синдром может свидетельствовать об инсульте, злокачественных новообразованиях, эпилепсии. Нередко депрессивный синдром является следствием эндокринных нарушений. Симптомы депрессии могут возникнуть при авитаминозных состояниях.

Депрессивный синдром: причины

К причинам депрессивного синдрома также относят прием некоторых фармакологических препаратов. Так, симптомы депрессии могут развиться при медикаментозном лечении нейролептиками, гормональными препаратами, антибиотиками, оральными контрацептивами, гипотензивными средствами.

Признаки и симптомы депрессии

Для начала стоит определиться, что такое депрессия. Это психическое заболевание, симптоматика которой длится больше месяца. Характеризуется депрессия признаками, которые можно поделить на 3 большие группы:

  1. Сниженное настроение.
  2. Сниженная волевая и двигательная деятельность.
  3. Торможение мышления.
Читайте также:  Абдоминальный синдром. Боль в животе

Когда развивается депрессия, симптомы у женщин и у мужчин начинаются c ангедонии. Она проявляется в том, что всё вокруг перестаёт приносить удовольствие. От поедания любимого блюда до хобби, которое всегда было отдушиной в жизни (светлым пятном).

Люди изолируются от других. Поскольку шум социума и разговоры мешают сосредоточиться на своих мыслях. А также общение забирает очень много энергии, а у больного и так её мало. Относительно мышления, то оно становится пессимистичным, могут появляться суицидальные помыслы.

Признаки и симптомы депрессии

При этом значительно падает самооценка человека. Даже если он чего-то достиг, думает, что ничего не стоит, что у него ничего не выходит в карьере и отношениях; что он непривлекательный. Настроение постоянно угрюмое, грустное, тоскливое.

Как мышление, так и движения человека становятся очень медленными. Протягивает слова, разорванные мысли, не спеша идёт. Нарушается и волевая сфера. В депрессивном состоянии человек ничего не хочет. Ему сложно пройтись из одной комнаты в другую, следить за собой. Снижается мотивация на все сферы деятельности.

Проявляется депрессия симптомом сильной усталости. Вне зависимости от того, пришёл ли человек с тяжёлой работы, или пролежал весь день дома перед телевизором, он чувствует одинаковый упадок сил и энергии в обоих случаях.

Ещё одним симптомом является существенное снижение либидо – сексуального влечения. Человеку не хочется не только вступать в половую связь, но и ходить на свиданье или прилагать усилия для поддержания отношений, которые уже существуют.

Расстройство культуры употребления пищи также может свидетельствовать о депрессивном заболевании. Если человек сильно начал переедать, или, наоборот, недоедать. Это может свидетельствовать о развитии анорексии (что это?) или булимии (что это такое?), которые всегда сопровождаются снижением настроения и притуплением мышления.

Нарушается сон. Проявляется либо ранней бессонницей – человек не может уснуть длительное время. Либо поздней, когда просыпается под утро, ближе к 5 часам утра. Сон при этом поверхностный и не приносит возобновление сил. Также может и вовсе не спать.

Для того чтобы дать ответ на вопрос: «Депрессия это или нет?», надо учесть тот факт, что у каждого человека вышеперечисленные признаки и симптомы проявляются по-разному и в разных комбинациях.

Признаки и симптомы депрессии

Не всегда должны присутствовать все описанные выше признаки, кроме 3 основных. Но если ваше состояние характеризуется всеми 3 главными признаками, то это, к сожалению, клиническая депрессия.

Нужно понимать, что это психическое заболевание и как бы оно ни проявлялось, это всегда будет мешать вам нормально функционировать в обществе. Страдает как рабочая деятельность или учёба, так и отношение с близкими людьми. К сожалению, в наш сумасшедший век от этого не застрахован никто (в Штатах, например, каждый 3-4 житель сидит на антидепрессантах).

Важно знать даже не то, как избавиться от депрессии (хотя это тоже важно), но и просто понять (признать), что она у вас имеет место быть. Это поможет быстрее вернуться в настоящую и насыщенную жизнь, забыв о депресняке, как о кошмарном сне… Но для этого нужно понять причины ее возникновения.

Виды депрессии

  • клиническая;
  • малая (невротическая);
  • атипичная;
  • дистимическое расстройство;
  • постнатальная — послеродовая депрессия;
  • рекуррентная скоротечная депрессия отличается от клинической своей продолжительностью — один раз в месяц на протяжении нескольких дней.

Типы депрессии

  • Циклоническая депрессия обусловлена сезонными изменениями, которые происходят на улице, и наблюдается в осеннее и зимнее время года.
  • Анестетическая депрессия характеризуется появлением отчужденных эмоций, когда человек не может сопереживать окружающим и бесчувственен по отношению к себе и близким.
  • Творческая депрессия — нередкое явление у людей, чья профессиональная деятельность связана с творчеством. Недостаток вдохновения может приводить к сниженному настроению, раздражительности и «уходу в себя».
  • При скрытой (маскированной) депрессии классические симптомы заболевания отсутствуют. Пациент убежден в том, что страдает от соматической патологии или невротического расстройства. Необходимо проведение дифференциальной диагностики.
  • Депрессия во время беременности. Депрессивное расстройство во время беременности связано с изменениями гормонального фона, которые происходят в организме матери. Выделяют также предродовую депрессию, возникновение которой объясняется психологическими и соматическими аспектами. Меняется образ жизни женщины, она осознает свою ответственность и новую социальную роль. Есть также и послеродовая депрессия.
  • Церебральная депрессия у новорожденного — состояние, характеризующееся нарушением газообмена и недостатком кислорода. Это приводит к угнетению работы центральной нервной системы, дыхания и кровообращения.
  • Постотпускная депрессия или хандра представляет собой состояние после отпуска, которое характеризуется апатией, стрессом, тоской, нежеланием выходить на работу. Чаще такая депрессия проявляется из-за кардинальной смены погодных условий (яркое солнце, тепло, море и дождь, слякоть, серость), необходимости возвращаться на работу, кардинальное изменение своего режима, неудачный отпуск.
Читайте также:  Тяжелое детство. Как простить обиду на мать?

Депрессия у детей

Депрессия у детей и подростков встречается достаточно редко, поэтому врачи поздно диагностируют ее.

Подростком характерно чувство беспомощности, собственной никчемности и отчаяние.

Депрессия у детей

Диагноз большой депрессии у детей и подростков ставят по тем же критериям, что и у взрослых — утрата интересов или потеря способности испытывать удовольствие, тоска и раздражительность по крайней мере в течение 2 недель позволяют диагностировать большую депрессию.

Возможны соматические жалобы. Мысли о смерти возникают часто, но суицидальные попытки до подросткового возраста редки.

При большой депрессии у ребенка, нужна консультация детского психиатра.

Что такое глубокая депрессия?

Глубокая депрессия — это альтернативное название большого депрессивного расстройства на тяжелой стадии развития. Формально термин не является научным, но тем не менее весьма точно описывает психоэмоциональное состояние человека: беспросветная тоска, ангедония и физическая слабость. Глубокой депрессией также называют периоды обострения расстройства средней тяжести. Например, в межсезонье или в результате преждевременного прекращения приема антидепрессантов.

Диагностикой глубокой депрессии занимается психиатр. Диагноз ставится после сбора анамнеза и наблюдений за состоянием клиента. Для подтверждения наличия расстройства клинические симптомы должны присутствовать не менее двух недель.

Лечение депрессии

Как только правильный диагноз поставлен, ситуация совсем не безнадежна. За последние десятилетия многое было сделано в отношении терапии, и более 80% пациентов могут получить помощь на постоянной и успешной основе. Поэтому тем более важно, чтобы население в целом по этой проблеме было информировано и образовано: депрессия может затронуть любого, независимо от возраста, пола и социального статуса.

На основании опроса врача и пациента и результатов обследования будет составлен подходящий план лечения. Депрессию можно лечить с помощью лекарств и психотерапии. Во многих случаях комбинация обоих методов лечения особенно эффективна. Важно понимать, что терапия требует терпения – депрессия не исчезает в одночасье даже при оптимальном уходе.

Антидепрессанты

Лечение депрессии

Препараты, назначаемые для лечения депрессии, называются антидепрессантами. Антидепрессанты работают, воздействуя на различные нейротрансмиттерные системы мозга и компенсируют недостаток нейротрансмиттеров. Существует много различных антидепрессантов – современные лекарства гораздо более целенаправленны, чем старые антидепрессанты (такие как трициклические и тетрациклические антидепрессанты), и имеют меньше побочных эффектов.

Препараты, которые применяют сегодня для лечения депрессии, используют так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (блокируют молекулы, которые возвращает серотонин обратно в его резервуары), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (препятствуют возвращению норэпинефрина и серотонина в мозг) и ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (ингибируют обратный транспорт норадреналина и дофамина в нервных клетках головного мозга). Активные ингредиенты современных антидепрессантов включают в себя: Циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, дулоксетин, милнаципран, венлафаксин, бупропион и ребоксетин.

Читайте также:  Как грамотно пройти собеседование при приеме на работу

В зависимости от антидепрессанта для улучшения настроения может потребоваться в среднем от восьми дней до трех недель. Если медикаментозная терапия не приводит к желаемому эффекту, врач произведет корректировку дозы или использует другой антидепрессант для лечения депрессии.

Препараты, которые применяют сегодня для лечения депрессии, используют так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Психотерапия

Хотя лекарства могут помочь сбалансировать недостаток нейротрансмиттеров в головном мозге, они не способны изменить жизнь пострадавших с нуля. В контексте психотерапии люди с депрессией могут научиться лучше справляться с (внутренними) конфликтами и эмоциями, более сознательно справляться с разлукой и разрешать социальные конфликты. Если причины плохого настроения неизвестны, беседы с психотерапевтом могут помочь выявить их. Существует много разных видов психотерапии. Например, в психодинамической терапии глубоко укоренившиеся проблемы, берущие начало в детстве, шаг за шагом отступают во время работы с терапевтом. В поведенческой терапии психотерапевт помогает своим пациентам в разработке новых поведенческих стратегий и помогает ему отказаться от негативного поведения и моделей мышления.

Лечение депрессии

Хорошие отношения между психотерапевтом и пациентом особенно важны для успешной психотерапии. Честные доверительные отношения абсолютно необходимы для того, чтобы полностью решить все проблемы в терапии.

Помимо медикаментозной терапии и психотерапии, существуют и другие варианты лечения, включая магнитную стимуляцию, лечебную физкультуру, электросудорожную терапию и световую терапию. Последнюю часто используют для лечения зимней депрессии. Пациент сидит перед осветительным прибором с шестью или восемью флуоресцентными трубками, который посылает флуоресцентный свет (без содержания ультрафиолета). По своей интенсивности излучаемый свет приблизительно соответствует свету яркого весеннего дня и положительно влияет на определенные структуры мозга. Ежедневная рекомендуемая продолжительность светотерапии составляет от получаса до четырех часов. Применение этих и других мер всегда должно предшествовать медицинской консультации.

При психотерапии люди с депрессией могут научиться лучше справляться с (внутренними) конфликтами и эмоциями, более сознательно справляться с разлукой и разрешать социальные конфликты

Лечение трициклическими антидепрессантами

Лечение трициклическими антидепрессантами назначается индивидуально по строгим показаниям. Они эффективны при нарушениях сна, мигрени, сопровождающих депрессию, подбор эффективной дозы ведется с помощью нейронного теста и фармакогенетического исследования изоформ цитохрома Р450.

Трициклические антидепрессанты — имипрамин, миансерин, доксилин, лофепрамин назначают в малых дозах под контролем концентрации их в крови. Решение о их назначении, дозировки, отмены — компетенция врача-психиатра. В настоящее время лечение трициклическими антидепрессантами уходит на второй план, так как появились новый класс лекарств — ингибиторы обратного захвата серотонина.

Заключение

Результат зависит от настроя пациента и его потребности избавиться от недуга. При своевременной консультации у специалиста можно навсегда избавиться от депрессии, вернув себе полноценную жизнь. Многое зависит от окружающих людей, ведь их поддержка может вселить в человека силы для дальнейшей борьбы!

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.