Как принимать Паксил и побочные действия препарата

Психическое состояние человека очень важно. Если возникли проблемы в этой сфере, это может отразиться на всех областях организма. При расстройствах психики и нервной системы назначаются определенные медикаменты, препарат Паксил – из их числа.

Таблетки Паксил

Лекарственный препарат Паксил относится к фармакологической группе антидепрессантов. Применяется для лечения психических расстройств, сопровождающихся депрессией, в том числе реактивной и тяжелой форм, повышенной тревожностью. Назначается в рамках комплексной поддерживающей терапии и в качестве средства профилактики обсессивно-компульсивного расстройства. Может использоваться для лечения детей в возрасте старше семи лет, страдающих:

Статьи по теме Транквилизаторы препараты Сонапакс при бессоннице Рексетин показания

  • паническими расстройствами, в том числе сопровождающихся агорафобией;
  • генерализованными тревожными расстройствами;
  • посттравматическими расстройствами на фоне стресса.

Состав

Паксил выпускается в форме таблеток для приема внутрь, белого цвета, двояковыпуклой формы, покрытых оболочкой. Содержание активно действующего вещества пароксетина составляет 20 мг на каждую таблетку. Фасуется в блистеры по 10 штук в каждом, одна упаковка содержит 1, 3 или 10 блистеров (то есть 10, 30 или 100 таблеток) и инструкцию по применению препарата. Полный состав лекарственного средства:

Вещество

Содержание, в мг

Пароксетина гидрохлорид гемигидрат

22,8

Кальция дигидрофосфата дигидрат

,317,75

Карбоксиметил крахмал типа А

5,95

Макрогол

0,6

Диоксид титана

2,2

Гипромеллоза

4,2

Полисорбат 80

0,1

Механизм действия препарата

Антидепрессивное действие таблеток Паксил основано на механизме специфического угнетения методом обратного захвата серотонина в нейронах головного мозга. Активное действующее вещество пароксетин имеет слабое сродство к α1-, α2- и β-адренорецепторам, к дофаминовым , серотониновым, гистаминовым рецепторам. Оно не взаимодействует с постсинаптическими рецепторами, не угнетает центральную нервную систему (ЦНС), не вызывает артериальной гипотензии.

Прием препарата не оказывает активного влияния на функциональность работы коры головного мозга, не вызывает нарушения психомоторных функций. У здоровых лиц при употреблении средства не наблюдалось скачков артериального давления, изменений показаний электрокардиограммы, нарушений частоты сердечных сокращений. Низкое сродство с мускариновыми холинергическими рецепторами обуславливает активирующий эффект в дозах, превышающих замедление обратного захвата серотонина. Механизм действия не является амфетаминоподобным.

Фармакокинетические показатели приема Паксила не стабильны, кинетика является нелинейной (пароксетин метаболизируется печенью «при первом прохождении» – в плазму крови попадает меньше вещества, чем усваивается из желудочно-кишечного тракта). После абсорбции распределяется в тканях в структуры ЦНС через гематоэнцефалический барьер. Время полураспада метаболитов составляет 16-20 часов, 64% выводится с мочой, остальное – с калом и в неизмененном виде.

Когда начинает действовать Паксил

Согласно отзывам практикующих врачей, значимое действие препарата Паксил на организм пациента, вызывающее стабильное улучшение его состояния и выраженные положительные жизненные результаты, наступает спустя 14-16 дней после начала терапии. Скорость наступления позитивного эффекта во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и дополнительных средств, принимаемых в рамках комплексной терапии. В ряде случаев отмечалось стабильное улучшение состояния спустя неделю после начала приема.

Показания к применению

Антидепрессант Паксил применяется для лечения ряда патологических состояний центральной нервной системы, психотических расстройств у взрослых пациентов и детей старше 7 лет. Основными показаниями к применению являются:

  • лечение и профилактика обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР);
  • депрессии реактивных и тяжелых форм;
  • паническое расстройство;
  • генерализированное тревожное расстройство;
  • социальные фобии.

Реальные примеры применения «Паксила»

Опишем наиболее характерные примеры его применения.

Пациентка 64 года. Биполярное аффективное расстройство у личности обсессивно-компульсивного типа. Наблюдается апатическая депрессия клинической формы.

Назначен ряд медикаментов, в том числе:

  • «Паксил»;
  • «Финлепсин»;
  • «Лорафен».

В ходе лечения какие-то препараты отменялись и заменялись на другие, проводилась комплексная поддерживающая терапия. Однако в ядро группы медикаментов так и входили антидепрессант «Паксил» и стабилизатор настроения «Финлепсин». По отзывам пациентки и лечащего врача «Паксил» показал высокую степень эффективности по сравнению с принимаемыми ранее трициклическими антидепрессантами, которые назначались другими специалистами.

Реальные примеры применения «Паксила»

Пациентка 65 лет. Тревожно-паническое расстройство у личности избегающего типа.

Из медикаментов назначался только «Паксил». Приём сопровождался сеансами групповой терапии. Наблюдалось значительное улучшение, полная социальная адаптация. Через 6 месяцев пациентка сама перестала принимать антидепрессант в результате чего приступы паники и тревоги вернулись. Врач-терапевт убедил её продолжить использование «Паксила» и состояние вновь стало удовлетворительным.

Паксил способен справиться с паническими расстройствами человека

Пациент 50 лет. Органическое тревожное расстройство. Хроническая энцефалопатия алкогольного генеза.

Приступы паники и тревоги испытывал после «кодирования». Перед обращением к врачу паника стала сочетаться с агрессией. Самостоятельно принимал «Фенозипам», но особого эффекта это не дало.

Назначены медикаменты:

  • «Паксил»;
  • «Грандаксин»;
  • эпизодически «Афобазол», который нужен для снятия симптомов тревоги.

Кроме этого проводились беседы и групповая терапия. Лечение «Паксилом» сделало тревогу менее значимой для пациента. Он регулярно обследуется у невролога, что вполне объяснимо тем, что он злоупотреблял алкоголем более 20 лет.

Пациентка 37 лет. Тревожно-паническое расстройство у личности обсессивно-компульсивного типа.

Панические атаки начались из-за конфликтов на работе. В результате потеряла способность пользоваться общественным транспортом, была вынуждена уволиться. Приступы паники и тревоги стали постоянными.

Реальные примеры применения «Паксила»

Назначены медикаменты:

  • «Паксил»;
  • «Лорафен».

Проводились сеансы анализа по трансактному типу.

Постоянные конфликты на работе могут привести человека к неврозу и депрессии

Комплексная терапия позволила пациентке полностью реабилитироваться, найти новую работу. Улучшение наступило через 2-а месяца, но курс «Паксила» назначен на срок в 12 месяцев.

Как избежать нежелательных побочных эффектов

Чтобы свести к минимуму негативное воздействие Паксила на организм, необходимо проводить комплексные исследования для выявления индивидуальных особенностей организма пациента. Обязательно нужно учитывать противопоказания к приему препарата, к которым относятся:

  • Непереносимость пароксетина или вспомогательных веществ.
  • Возраст до 18 лет. Кроме того, нужно учитывать, что данных о безопасности препарата для детей до 7 лет в настоящий момент просто не существует.
  • Прием ингибиторов моноаминооксидазы. Паксил следует назначать не ранее чем через 14 дней после завершения курса лечения этими препаратами.
  • Прием тиоридазина. Сочетание данного лекарства с Паксилом может привести к учащению сердечного ритма и серьезным расстройствам в работе сердечно-сосудистой системы вплоть до летального исхода.

Кроме того, желательно наблюдать за пациентом в первые дни приема препарата, чтобы своевременно выявить его негативное воздействие на организм.

Что делать, если побочные эффекты все же возникли? Самый простой способ – отмена препарата – не всегда подходит, так как он не дает возможности решить проблему. Поэтому необходимо следовать рекомендациям врача. Он может заменить Паксил, дающий побочные эффекты, на аналоги этого лекарства или выписать другие препараты, позволяющие прекратить депрессию или выйти из психологического стресса.

Далеко не всегда для лечения панических расстройств следует использовать сильнодействующие медикаментозные средства. Простой эксперимент, в ходе которого одной группе пациентов давали плацебо, а другой – реальное лекарство, показал, что симптомы эмоциональной лабильности исчезали у членов обеих групп.

(Пока оценок нет)

Аналоги Паксил, список препаратов

При необходимости заменить Паксил, воспользуйтесь аналогами по коду АТХ. Список препаратов:

  1. Актапароксетин,
  2. Адепресс,
  3. Плизил,
  4. Пароксетин,
  5. Рексетин.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Паксил, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Средняя стоимость таблеток Паксил в аптеках зависит от количества таблеток в упаковке. 30 таблеток – 717-723 рубля. 100 таблеток – 2157-2165 рублей.

Препарат должен храниться в оригинальной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30° С. Срок годности – 3 года.

Способ терапии при различных патологиях

Принимать Паксил нужно один раз в течение суток, лучше утром, во время еды. Одну целую таблетку надо сразу проглотить и запить водой, предварительно измельчать ее или разжевывать нельзя. Курс лечения должен быть длительным, для того, чтобы произошло полное купирование всех проявлений заболевания. Обычно врачи назначают пить Паксил несколько месяцев.

Способ терапии при различных патологиях

Дозировки препарата всегда назначаются сугубо индивидуально, все зависит от болезни и ее интенсивности.

  1. При расстройствах депрессивного характера рекомендуемой дозой считается 20 мг препарата или 1 таблетка Паксила в сутки. На протяжении нескольких недель врач оценивает клиническую выраженность лекарства. Если она недостаточна, то количество средства повышают максимально – до 50 мг, или 2,5 таблетки за сутки.

    Повышение следует осуществлять постепенно, каждый день добавляя 10 мг препарата.

    К примеру, если назначенная доза изначально была в 20 мг, а после, доктор ее повысил, то в первую неделю после увеличения, пациент пьет 30 мг (20 + 10мг).

    За это время врач оценивает эффективность лекарства, при хорошем терапевтическом эффекте количество медикамента остается таким, а если клинического действия не хватает для купирования симптоматики, то через неделю добавляют еще часть таблетки – 10 мг и оставляют дозировку на 7 дней.

    В случае, когда и этой дозы не хватает для снятия проявлений недуга, ее повышают еще на половину таблетки, или 10 мг, и человек принимает по 2 таблетки, или 40 мг препарата ежедневно. Иногда и такого количества лекарства недостаточно, тогда медики принимают решение о назначении максимальной дозировки Паксила – 2,5 таблетки.

  2. Если речь идет о социальной фобии, то дозировка препарата составляет тоже 1 таблетку, включающую 20 мг активного компонента (в сутки). Если состояние больного не улучшается, количество лекарства увеличивают на одну часть, на 10 мг, каждую неделю. Увеличение дозировки при необходимости происходит до в 50 мг лекарства в сутки.
  3. Лечение обсессивно-компульсивных расстройств и панических атак отличается от терапии остальных болезней тем, что максимально допустимое количество Паксила в этом случае составляет 60 мг. На первом этапе лечения доктор прописывает 20 мг средства в сутки, постепенно увеличивая ее на 10 мг в неделю.

    Если при назначении количества Паксила в 40 мг улучшения самочувствия не наступает, то повышение суточного количества лекарства продолжается до 60 мг. Когда речь идет о детях с подобными патологиями, то для них суточная доза варьируется от 20 до 30 мг, а максимальная около 50 мг. Увеличение количества препарата производится также еженедельно.

  4. Тревожное расстройство генерализованного типа требует назначения Паксила в дозе 20 мг за сутки, с такого количества и начинается лечение. Оценка эффективности происходит спустя 2 недели употребления средства. Если клинические проявления не исчезли, то суточное количество препарата повышают на 10 мг каждую неделю.

    Если пациенту не становится лучше, то доктор прописывает увеличение дозы. Когда больной перестает жаловаться на симптомы, значит, количество лекарства подобрано правильно, и оно остается таким до окончания курса лечения. Длительность терапии обычно составляет 8-9 месяцев.

  5. Стрессовое расстройство посттравматической формы. Назначение Паксила на первом этапе лечения составляет 20 мг или 1 пилюля за сутки. По прошествии 2 недель, доктор опрашивает больного, если самочувствие его не улучшилось, дозировку повышают на 10 мг. Максимальное количество средства, которое можно принимать, составляет 50 мг ежесуточно.
Способ терапии при различных патологиях

Отмена Паксила осуществляется по определенной схеме, резко прекращать пить это средство нельзя. Оптимальным вариантом отмены препарата считается постепенное уменьшение его дозы, каждую неделю следует понижать суточное количество лекарства на 10 мг.

Бывают случаи, когда у пациентов развивается негативная реакция на прекращение употребления медикамента, ее называют синдромом отмены. В такой ситуации нужно возобновить употребление Паксила, а через 3-4 недели снова попробовать снижать дозировку, но не по 10 мг за 7 суток, а каждые 2-3 недели уменьшать суточное количество на 10 мг.

Способ терапии при различных патологиях

к оглавлению ↑

Возможность передозировки

Наиболее частые признаки передозировки таблетками Паксил включают в себя:

  • Спутанность сознания
  • Сонливость;
  • Нарущение сердечного ритма;
  • Тошнота;
  • Резкое падение или повышение артериального давления;
  • Маниакальное состояние;
  • Мидриаз;
  • Коматозное состояние;
  • Головокружение;
  • Агрессия;
  • Печеночная недостаточность (клинические признаки гепатита и цирроза);
  • Задержка мочеиспускания.

Одновременное использование пароксетина в токсической дозировке и его аналогов с алкоголем и психотропами может повлечь за собой смертельный исход.

Возможность передозировки

При передозировке назначается симптоматическая терапия, к примеру:

  • Промывание желудка;
  • Прием адсорбентов (активированный уголь);
  • Искусственное провоцирование рвоты.

В тяжелых случаях показано лечение в стационаре с применением дезинтоксикационных мероприятий. Специфического антидота не существует. В тяжелых случаях нужен контроль за сердечной деятельностью, дыханием (искусственная вентиляция легких).

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что Паксил рекомендуется принимать 1 раз/сут утром во время еды. Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая.

Обсессивно-компульсивное расстройство:

  • Рекомендуемая доза составляет 40 мг/сут. Лечение начинают с дозы 20 мг/сут, которую можно еженедельно повышать на 10 мг/сут. При необходимости доза может быть повышена до 60 мг/сут. Необходимо соблюдать адекватную длительность терапии (несколько месяцев и дольше).

Депрессия:

  • Рекомендуемая доза у взрослых составляет 20 мг/сут. При необходимости в зависимости от терапевтического эффекта суточная доза может увеличиваться еженедельно на 10 мг/сут до максимальной дозы 50 мг/сут. Как и при лечении любыми антидепрессантами, следует оценивать эффективность терапии и при необходимости корректировать дозу пароксетина спустя 2-3 недели после начала лечения и в дальнейшем в зависимости от клинических показаний. Для купирования депрессивных симптомов и предотвращения рецидивов необходимо соблюдать адекватную длительность купирующей и поддерживающей терапии. Этот период может составлять несколько месяцев.

Социальная фобия:

  • Рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг/сут в зависимости от клинического эффекта до 50 мг/сут.

Паническое расстройство:

  • Рекомендуемая доза равна 40 мг/сут. Лечение пациентов следует начинать с дозы 10 мг/сут и еженедельно повышать дозу на 10 мг/сут, ориентируясь на клинический эффект. При необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сут. Низкая начальная доза рекомендуется для минимизации возможного усиления симптоматики панического расстройства, которая может возникать в начале лечения любыми антидепрессантами. Необходимо соблюдать адекватные сроки терапии (несколько месяцев и дольше).

Посттравматическое стрессовое расстройство:

  • Рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг/сут в зависимости от клинического эффекта до 50 мг/сут.

Генерализованное тревожное расстройство:

  • Рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг/сут в зависимости от клинического эффекта до 50 мг/сут.

Отдельные группы пациентов

У пожилых пациентов концентрации пароксетина в плазме могут быть повышены, однако диапазон его концентраций в плазме совпадает с таковыми у более молодых пациентов. У данной категории пациентов терапию следует начинать с дозы, рекомендуемой для взрослых, которая может быть повышена до 40 мг/сут.

Концентрации пароксетина в плазме повышены у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) и у пациентов с нарушенной функцией печени. Таким пациентам следует назначать дозы препарата, находящиеся в нижней части диапазона терапевтических доз.

Применение пароксетина у детей и подростков (младше 18 лет) противопоказано.

Отмена препарата

Как и при лечении другими психотропными препаратами, следует избегать резкой отмены пароксетина.

Может быть рекомендована следующая схема отмены: снижение суточной дозы на 10 мг в неделю; после достижения дозы 20 мг/сут пациенты продолжают принимать эту дозу в течение 1 недели, и лишь после этого препарат отменяют полностью. Если симптомы отмены развиваются во время снижения дозы или после отмены препарата, целесообразно возобновить прием ранее назначенной дозы. В последующем врач может продолжить снижение дозы, но более медленное.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо абсорбируется и подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Вследствие метаболизма «первого прохождения» в системный кровоток поступает меньшее количество пароксетина, чем то, которое абсорбируется из ЖКТ . По мере увеличения количества пароксетина в организме при однократном приеме больших доз или при многократном приеме обычных доз происходит частичное насыщение метаболического пути «первого прохождения» и уменьшается клиренс пароксетина из плазмы. Это приводит к непропорциональному повышению концентраций пароксетина в плазме. Поэтому его фармакокинетические параметры нестабильны, следствием чего является нелинейная кинетика. Следует отметить, однако, что нелинейность обычно выражена слабо и наблюдается только у тех пациентов, у которых на фоне приема низких доз препарата в плазме достигаются низкие уровни пароксетина. Равновесная концентрация в плазме достигается через 7-14 дней. Пароксетин широко распределяется в тканях, и фармакокинетические расчеты показывают, что в плазме остается лишь 1% всего количества пароксетина, присутствующего в организме. В терапевтических концентрациях примерно 95% находящегося в плазме пароксетина связано с белками. Не обнаружено корреляции между концентрациями пароксетина в плазме и его клиническим эффектом (побочными реакциями и эффективностью). Установлено, что пароксетин в небольших количествах проникает в грудное молоко женщин, а также в эмбрионы и плоды лабораторных животных.

Биотрансформируется в неактивные полярные и конъюгированные продукты (процессы окисления и метилирования). T 1/2 варьирует, но обычно составляет около одних суток (16-24 ч). Около 64% экскретируется с мочой в виде метаболитов, менее 2% — в неизмененном виде; остальное количество выводится с калом (вероятно попадая в него с желчью) в виде метаболитов, менее 1% — в неизмененном виде. Выведение метаболитов носит бифазный характер, включающий первичный метаболизм (первая фаза) и системную элиминацию.

Побочные явления и передозировка

Во время применения таблеток Паксила могут появиться следующие побочные действия:

  • могут возникнуть проблемы с аппетитом или полное его отсутствие;
  • появление гематом на поверхности кожного покрова и слизистых оболочках;
  • возникновение повышения уровня холестерина в крови;
  • иногда могут появиться галлюцинации;
  • состояние вялости, заторможенности;
  • проявление головных болей, головокружений;
  • нарушения сомнологического характера – бессонница, состояние сонливости, возникновение кошмарных снов;
  • может наблюдаться состояние эмоционального возбуждения;
  • проявление непроизвольных мышечных сокращений;
  • иногда может возникнуть учащенное сердцебиение;
  • появление расширение зрачка, нечеткость зрения;
  • нарушения диспепсического типа – понос, запор, тошнота, гипосаливация;
  • появление гипергидроза;
  • возникновение зевоты;
  • иногда может наблюдаться снижение либидо;
  • появление сыпи на поверхности кожи;
  • повышение массы тела.

Синдром отмены Паксила проявляется следующими неприятными симптомами:

  • головокружения;
  • парестезия;
  • нарушения сна;
  • возникновение гипергидроза;
  • появление тошноты;
  • возникновение состояние тревожности.

Данные симптомы со временем проходят самостоятельно. Но все же рекомендуется делать отмену приема лекарства плавно, постепенно снижая дозу до минимума.

При приеме повышенной дозы могут появиться следующие симптомы передозировки:

  • рвотные позывы;
  • возникновение расширения зрачков;
  • появление лихорадки;
  • состояние тревоги;
  • изменение артериального давления – повышение или понижение;
  • возникновение непроизвольных мышечных сокращений;
  • появление ажитации;
  • состояние тахикардии.

При возникновении этой симптоматики проводится промывание желудка, больному дается активированный уголь 20-30 мг каждые 4-6 часов в течение суток. После этого проводится поддерживающая терапия.

Показания

Депрессивные эпизоды средней и тяжелой степени тяжести

Рекуррентное депрессивное расстройство

Результаты исследований, в которых пациенты принимали пароксетин до 1 года, свидетельствуют о том, что он эффективно предотвращает рецидивы и возвращение симптомов депрессии.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Пароксетин эффективен при лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), в т.ч. в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии.

Согласно данным плацебо-контролируемых исследований эффективность пароксетина при лечении ОКР поддерживалась, по крайней мере, в течение 1 года. Кроме того, пароксетин эффективно предотвращает рецидивы ОКР.

Паническое расстройство

Пароксетин эффективен при лечении панического расстройства с агорафобией и без нее, в т.ч. в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии.

Установлено, что при лечении панического расстройства комбинация пароксетина и когнитивно-поведенческой терапии значимо эффективнее, чем изолированное применение когнитивно-поведенческой терапии.

Согласно данным плацебо-контролируемых исследований эффективность пароксетина при лечении панического расстройства поддерживалась более 1 года. Кроме того, пароксетин эффективно предотвращает рецидивы панического расстройства.

Социальная фобия

Пароксетин эффективен при лечении социальной фобии, в т.ч. в качестве длительной поддерживающей и профилактической терапии. Постоянная эффективность пароксетина при длительном лечении социальной фобии была продемонстрирована в исследовании по предотвращению рецидивов.

Пароксетин эффективен при лечении генерализованного тревожного расстройства, в т.ч. в качестве длительной поддерживающей и профилактической терапии.

Постоянная эффективность пароксетина при длительном лечении генерализованного тревожного расстройства была продемонстрирована в исследовании по предотвращению рецидивов.

Пароксетин эффективен при лечении посттравматического стрессового расстройства.

Читайте также:  6 способов показать мужчине свой характер и не оттолкнуть его