Лечение энкопреза в Саратове, России у детей и подростков

Одной из причин развития энкопреза (недержание кала) является запор. Обстипационный энкопрез обычно диагностируется у детей дошкольного возраста, и может быть успешно устранен при своевременном обращении к специалисту.

Главная информация о нарушении

В зависимости от причины возникновения заболевания Невротическое нарушение Самый частый вид недержания. Он связан с разного рода нарушениями ментального характера, появившимися из-за психологических травм: насилие, постоянные стрессы. Несмотря на уверенность взрослых, данного рода отклонения самостоятельно не исчезают, лишь смягчаются с течением времени, становятся малозаметными. Детям с данной проблемой необходима психологическая помощь и поддержка.
Органическое нарушение Данная разновидность включает в себя энкопрезы, вызванные органическими сбоями в системах и органах, которые отвечают за процесс дефекации. Это толстый кишечник, сфинктер, головной и спинной мозг. Чаще недуг встречается у детей с врожденными нарушениями, реже — с приобретенными.
По сроку образования Первичная патология Несформированный рефлекторный механизм, отвечающий за процесс дефекации. Возникает из-за отсутствия внимания, воспитания взрослым, несовершенства физического и умственного характера, усложняющее общение с ребенком — глухота, слепота, отсталость в развитии.
Вторичная патология Нарушение нормально работающего рефлекторного механизма из-за сбоев в работе организма.
В зависимости от механизма развития Ложный энкопрез Имеет связь с постоянными запорами либо с намеренным удержанием кала.
Истинный энкопрез Включает все возможные случаи, появившиеся из-за сбоев в функции передачи нервных импульсов. Данный вид относится к редким.

Виды энкопреза

Недержание кала у ребенка может сформироваться в следующих ситуациях:

  1. Врожденные дефекты приводят к нарушению формирования условного рефлекса каловыделения.
  2. Особенности организма, к которым относится медленное закрепление условного рефлекса опорожнения кишечника и мочевыделения.
  3. Внешние причины, приводящие к утрате условного рефлекса (травмы, операции, психические заболевания).

В любом из этих случаев происходит повреждение нервных центров регуляции или сфинктерного аппарата прямой кишки.

В зависимости от причин, которые лежат в основе болезни, недержание кала бывает двух форм: органическая и функциональная.

Органическая форма

Виды энкопреза

Встречается редко. Она возникает у ребенка в результате осложнений после операций на органы брюшной полости или малого таза (гнойно-воспалительные процессы, повреждение сфинктеров прямой кишки), которые повреждают нервно-мышечный аппарат прямой кишки. Другая причина – это перелом тазовых костей и/или повреждение спинного мозга.

Эта форма возникает при нарушении работы одного из нервных центров или запирательного аппарата прямой кишки (внутренний и наружный сфинктеры) при отсутствии дефектов анатомических структур. Встречается в детском возрасте в большинстве случаев.

Рекомендуем почитать:

Подготовка и сдача анализа кала на дисбактериоз у грудничка

В зависимости от уровня нарушения в рефлекторной дуге и в связи с этим от функциональных особенностей запирательного аппарата, выделяют истинный и ложный (парадоксальный) энкопрез. Некоторые врачи в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Екатеринбурге выделяют диагноз органический (органической природы) и неорганический энкопрез (неорганической природы).

Симптомы проявления энкопреза

При энкопрезе у малыша наблюдаются многодневные запоры. Жидкие фекалии обтекают плотный кал, который постоянно находится в прямой кишке. Эти запоры и приводят к развитию энкопреза, симптомы чего проявляются в:

  • Болезненном акте дефекации из-за возникающих трещин в прямой кишке.
  • Мышечной слабости и слабой перистальтике из-за неправильной диеты и нарушенного метаболизма (в пище мало клетчатки, но частое потребление молока, мяса при недостаточности питья).

Запоры возникают, когда имеется сужение заднего прохода, повреждения спинного мозга, послеоперационные структуры заднего прохода и прямой кишки, когда задний проход смещен вперед. Из-за запоров растягиваются мышцы прямой кишки, поэтому кишечник перестает плотно закрываться, и тогда часть кала выпадает наружу.

Ребенок, зная за собой такой «грех» и стыдясь этого, старается задерживать дефекацию, что опять приводит к обратному процессу. Такие дети всегда проявляют нерешительность, со временем становясь агрессивными, скрытными и угнетенными. От них пахнет гнилостью или калом. На этом фоне может возникнуть инфицирование мочеполовых органов.

Недержание мочи у детей

У детей грудного и младенческого возраста мочеиспускание происходит непроизвольно, поэтому мочиться в кроватку является для них нормой. Большинство детей начинают контролировать свой мочевой пузырь до того, как им исполнится 4 года.

Недержание мочи может являться симптомом какого-либо заболевания, но у большинства детей, которые мочатся в постель по ночам, не наблюдается такого рода проблем (они не страдают от серьёзных заболеваний). Фактически, органическая причина может быть выявлена только у небольшого процента детей, страдающих энурезом.

Существует два типа недержания мочи: первичный и вторичный. Первичный характеризуется тем, что недержание беспрерывно продолжается с раннего детства. В таком случае ребёнок никогда не просыпается сухим после ночи в течение длительного периода времени. Вторичный тип характеризуется недержанием, которое возобновляется, например, после полугода сухой постели.

Причины недержания мочи у детей

Недержание мочи может быть вызвано как одним, так и несколькими факторами:

  • Ребёнок не может контролировать мочеиспускание (не может терпеть) всю ночь.
  • Ребёнок не просыпается, когда его мочевой пузырь наполняется.
  • Организм ребёнка вырабатывает большое количество мочи в течение вечернего и ночного периода.
  • Многие дети игнорируют необходимость мочеиспускания и оттягивают данный момент как можно дальше.

Вторичное недержание может являться признаком заболевания (инфекции мочевых путей, диабета, аномального строения органов, неврологических проблем) или эмоциональной проблемы (ссоры в семье, серьёзные изменения, связанные с началом учёбы, рождением братика/сестрички, переездом в новый дом и т.д.).

Лечение

Существует множество вариантов лечения детей с анатомическими проблемами, начиная от народных средств, заканчивая медикаментозным лечением или даже хирургическим вмешательством.

Перевод:

Лечение недержания кала (энкопреза) у детей

Прежде всего родители должны помочь ребенку понять, что все дело в неправильной работе кишечника, а его вины здесь нет. Пусть врач выберет время, чтобы объяснить ребенку суть проблемы простыми и понятными словами. Схематический рисунок, на котором будут обозначены все важнейшие части тела — рот, желудок, кишечник, задний проход и мышца сфинктера, — даст ребенку представление о том, что происходит в его организме.

Следующим шагом должно стать лечение запора в сочетании с изменением рациона питания, ежедневным планированием стула, упражнениями, а иногда и лекарствами. Если запор продолжается уже в течение длительного времени и плохо поддается медикаментозному лечению, то ребенку и его родителям часто помогает посещение детского психиатра или психолога.

Родителям важно поддерживать в ребенке оптимизм. Энкопрез — это серьезная проблема (даже если ребенок не склонен так считать), но он поддается лечению. Основной принцип здесь заключается в том, что в семье все должны поддерживать, а не обижать друг друга. Никто не имеет права стыдить, оскорблять или критиковать ребенка. Лучше всего, когда ребенок, родители и врач действуют сообща, решая эту проблему.

Читайте также:  Внешние признаки влюбленности женатого мужчины

Психологические последствия

Энкопрез – заболевание, которое может стать причиной психологических нарушений у детей.

Малыши даже в возрасте 3-5 лет прекрасно понимают, чем вызвано брезгливое к ним отношение со стороны детей и некоторых взрослых, поэтому считают себя грязными, неполноценными.

И естественно, это очень сильно сказывается на их психике – дети с длительно протекающим недержанием кала становятся замкнутыми, обидчивыми, стараются меньше общаться со сверстниками, часто мало едят.

Иногда родители сами усугубляют ситуацию, постоянно порицая ребенка за грязное белье и заставляя бесконечно ходить в туалет. Такое отношение только ухудшит течение обстипационного энкопреза и создаст предпосылки для развития комплексов у детей в подростковом возрасте.

Родители должны понимать, что при энкопрезе кал выделяется непроизвольно и дети часто этот процесс попросту не замечают.

В тех случаях, когда отмечается не каломазание, а выхождение из прямой кишки сразу большой части фекалий, то речь идет о другом заболевании, но оно также требует диагностики и лечения.

Особенности болезни

В зависимости от возраста, частота опорожнений у ребёнка может варьироваться. То, что в одних ситуациях считается нормой, в других свидетельствует о возникновении проблемы. Как в таком случае определить энкопрез у детей? Советы специалистов говорят о следующем.

  1. Если ребёнку менее 6 месяцев. В этом возрасте нормальное число отхождения стула — до 6 раз в сутки. Если этот процесс происходит чаще, это свидетельствует о диарее. Об энкопрезе в данном случае не может быть и речи, так как малыш ещё не способен контролировать ситуацию.
  2. Если ребёнку от 6 месяцев до 1,5 лет. В этот период мышцы ребёнка начинают укрепляться, а опорожнение происходит уже до двух раз в сутки. Вместе с тем, малыши в таком возрасте не понимают, что такое чистота и гигиена, поэтому продолжают пачкать бельё.
  3. Если ребёнку от 1,5 до 4 лет. В этот период мышцы малыша окончательно окрепли, и он в состоянии контролировать процесс опорожнения. До 4 лет ребёнок должен научиться проситься либо самостоятельно ходить на горшок. Несмотря на всё это, энкопрез у детей этого возраста всё же находится в пределах нормы и бить тревогу ещё рано. Исключением становятся только ситуации, когда малыш постоянно ходил на горшок, а после перенесённого стресса или в результате воздействия других факторов вдруг перестал это делать.
  4. Если ребёнку от 4 до 8 лет. В этом возрасте энкопрез у детей уже не является нормой. Заболевание свидетельствует о наличии неврозов или других расстройств, а также проблем с физическим здоровьем. В данной ситуации необходимо обязательное проведение квалифицированного обследования и принятия всех необходимых мер.

Бывает ли энкопрез у взрослых?

Недержание кала возникает не только в детском возрасте: у взрослых мужчин и женщин также в некоторых случаях наблюдается энкопрез.

Тем не менее, этиология заболевания в этом случае несколько отличается: в более зрелом возрасте истинная его разновидность наблюдается очень редко.

Бывает ли энкопрез у взрослых?

Обычно такое отклонение имеет вторичный характер и скорее является сигналом о наличии другого заболевания. У взрослых и пожилых людей энкопрез может развиваться при геморрое, отравлениях, хронических запорах или диарее, при черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника. У женщин подобное явление наблюдается в результате родов, протекавших с осложнениями.

Читайте также:  5 методов: как избавиться от социофобии и побороть её самостоятельно

В отличие от методов лечения недержания кала у детей, взрослым часто рекомендуют хирургический способ.

Народные средства, используемые при лечении неприятного явления

Рецепты народной медицины используются только в комплексе с основными методиками лечения. В их цели входит нормализация сна, снятие нервного напряжения, устранение признаков перевозбуждения у малыша. Максимальный эффектом обладают следующие средства, которые можно приготовить в домашних условиях:

  • Травяной отвар. Соединяем по 3 столовых ложки мяты и пустырника, по 2 столовых ложки корня валерианы и шишек хмеля, перемешиваем. Берем 2 столовых ложки полученной смеси, заливаем стаканом кипятка и держим на водяной бане четверть часа. Готовый отвар процеживаем и остужаем. Полученный объем доводим до 200 мл с помощью кипяченой воды и даем ребенку по половине стакана трижды в день.
  • Мятный чай. Столовую ложку сухой мяты заливаем стаканом кипятка и держим на водяной бане четверть часа. Готовый и процеженный отвар разводим кипяченой водой, чтобы получилось 500 мл жидкости. Чаем нужно поить ребенка три раза в день, давая по 50 мл за 15 минут до приема пищи.

Если время идет, а лечение не дает ожидаемого результата, необходимо провести более тщательную диагностику. Вполне возможно, что диагноз изначально был поставлен неправильно, а негативный фактор так и продолжает действовать.

Народные средства, используемые при лечении неприятного явления

Рекомендуем прочитать статью: ребенок редко писает 

КАК БОРОТЬСЯ С ДЕТСКОЙ АГРЕССИЕЙ ПРИМЕРЫ ИГР И УПРАЖНЕНИЙ НА РАЗВИТИЕ ИНТЕЛЛЕКТА У ДЕТЕЙ МЕТОДИКА РАННЕГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ МАРИИ МОНТЕССОРИЗАКРЫТЬ

Энкопрез у детей: лечение

Энкопрезом называют недержание кала, возникающее бессознательно, неспособность контролировать акт дефекации. Заболевание возникает у детей от 4 лет и старше. Ведь с этого возраста устанавливается умение пользоваться туалетом.

Энкопрез: причины

К недержанию кала у детей могут привести:

  • чрезмерная настойчивость родителей во время приучения ребенка к горшку;
  • хронические запоры;
  • психологический стресс;
  • некоторые заболевания кишечника и позвоночника, травмы, опухоли.

Наиболее частой причиной энкопреза у детей являются неврозы, появляющиеся после перенесенного испуга, потери близких, при неблагоприятной обстановке в семье. Такой вид заболевания называют невротическим энкопрезом.

Лечение детского энкопреза

Выбор терапии зависит от причины, вызвавшей недержание кала. Заболевания кишечника предлагают консультацию проктолога, а нарушениями в позвоночнике занимается невропатолог.

При хронических запорах показаны очистительные клизмы и прием слабительных (дюфалак, настои сенны). Необходимо опорожнение кишечника перед сном. Назначается специальная послабляющая диета и препараты, нормализующие дисбактериозные состояния – пребиотики. Ребенку следует выполнять комплекс упражнений на удерживание каловых масс (напряжение и расслабление ануса), что научит его опорожнять кишечник порциями.

Кроме того, используется тренировка контроля опорожнения, при которой страдающего энкопрезом отправляют через равные промежутки времени на 5 минут на горшок или унитаз. Если ребенку удастся сходить «по-большому», его поощряют добрым словом, сладостью или каким–либо другим способом.

При невротическом энкопрезе понадобится помощь детского психолога. Основным методом лечения является психотерапия (игровая, семейная). При сильных неврозах могут назначаться ноотропные препараты (пирацетам, энцефабол, ноотропил).

Наряду с лекарственными методами лечения ребенку необходима психологическая поддержка родителей. Следует убедить ребенка в отсутствии его вины в происходящем и в успехе преодоления проблемы. Желательно создать в семье спокойную и доброжелательную обстановку.

В некоторых случаях понадобится при энкопрезе лечение народными средствами. Оно предполагает использование успокоительных настоев трав (корень валерианы, цветы ромашки, листья мяты, пустырник).

В целом успех лечения энкопреза зависит от уверенности ребенка и его родителей в выздоровлении.