Лекарственно индуцированная ортостатическая гипотензия

Механизм саморегуляции кровяного давления заключается в постоянном рассредоточении крови в организме человека в зависимости от его положения.

Механизмы лекарственно индуцированной ОГ

В норме при переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостаз) происходит гравитационноопосредованное перераспределение объема крови, и 10–15% крови депонируется в венах нижних конечностей, в результате чего уменьшаются венозный возврат к сердцу, ударный объем, сердечный выброс и АД. Эти гемодинамические изменения провоцируют компен саторный рефлекторный ответ – активацию баро рецепторов (дуги аорты, каротидных синусов, кардиопульмональных), которая, в свою очередь, обусловливает рефлекторное усиление симпатической и угнетение парасимпатической иннервации. Эти изменения вызывают констрикцию резистивных и емкостных сосудов в висцеральном, кожно-мышечном и почечном сосудистых руслах. В результате наблюдается незначительное снижение САД, небольшое повышение ДАД на фоне умеренного увеличения частоты сердечных сокращений. Системная вазоконстрикция является ключевым механизмом поддержании АД в вертикальном положении, более значимым, чем увеличение ЧСС. Быстрая краткосрочная адаптация к ортостатическому стрессу осуществляется исключительно по волокнам автономной нервной системы.

В регуляции ортостаза принимают участие и нейрогуморальные системы, прежде всего ренин-ангиотензин-альдостероновая. При медикаментозно индуцированной ОГ автономная нервная система относительно интактна, поэтому имеют значение гемодинамические эффекты медикаментов – снижение пред нагрузки, вазодилатация, отрицательное инотропное и хронотропное действие, снижение симпатического тонуса, блокада постсинаптических α-адренорецепторов и т.д [40,41]. В некоторых случаях прием лекарственных средств способствует проявлению симптомов, связанных с ОГ, при бессимптомном течении ряда заболеваний и состояний, таких как болезнь Паркинсона, сахарный диабет или обезвоживание [2].

С возрастом у человека происходит уменьшение чувствительности барорецепторов и α-адренергического вазоконстрикторного ответа при симпатической активации, снижается тонус блуждающего нерва, что характеризуется снижением хронотропной функции сердца и периферического сосудистого сопротивления при переходе в вертикальное положение. Также с возрастом уменьшается концентрационная способность почек изза снижения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, уменьшения концентрации ренина, ангиотензина, альдостерона и повышения содержания натрийуретического пептида. Эти механизмы могут привести к дегидратации организма. Миокард с возрастом становится жестким из-за преобладания фиброза, а диастолическое наполнение левого желудочка уменьшается. Наряду с уменьшением венозного возврата при вставании происходит уменьшение ударного объема. Снижение рефлекторно обусловленных прироста частоты сердечных сокращений и вазоконстрикции значительно уменьшает наполнение левого желудочка и увеличивает риск развития ОГ у пожилых людей [42]. Изменение фармакокинетики большинства лекарственных веществ у пожилых людей приводит к задержке элиминации и/или повышению биодоступности [13]. Это обусловливает более выраженный эффект лекарственных средств с желаемым гипотензивным действием (например, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, b-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – АПФ). Однако при применении лекарственных средств, вызывающих нежелательную гипотонию (например, нитраты, противопаркинсонические средства, антидепрессанты, антипсихотические препараты), у пожилых людей возрастает вероятность развития и выраженность данной нежелательной лекарственной реакции, а ОГ возникает чаще [13].

Астеническое телосложение

Другие названия: гипостеник, эктоморф, доша Ватта.

Изящные тонкокостные особы, которых мы преимущественно видим на подиумах и в рекламе – классический портрет астенического типажа. Как правило, женщины астенического сложения имеют рост выше среднего, но бывают и миниатюрными.

Они с трудом набирают вес, даже если много едят, и сохраняют изящество и лёгкость до преклонных лет. Их тип фигуры – прямоугольник.

Телосложение гипостеника характеризуется следующими внешними признаками:

  • хрупкая фигура;
  • гибкое тело;
  • узкие плечи;
  • длинная тонкая шея;
  • сравнительно короткий корпус;
  • узкая грудная клетка;
  • плечи и бёдра равной ширины;
  • небольшая грудь;
  • тонкие удлинённые конечности, длинные ладони и пальцы;
  • вытянутое лицо с тонким носом и высоким лбом;
  • бледная, тонкая и не очень упругая кожа;
  • тонкие волосы;
  • низкий уровень подкожного жира;
  • слаборазвитые мышцы.

Из других признаков астенического телосложения, связанных уже не столько с внешностью, сколько с особенностями здоровья, выделяются:

Астеническое телосложение
  • недостаток силы и выносливости;
  • утомляемость;
  • гипотония;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • склонность к частым простудам;
  • заболевания позвоночника;
  • вегетососудистая дистония;
  • проблемы с желудком;
  • высокий метаболизм;
  • теплолюбивость.

Из особенностей характера эктоморфов можно выделить:

  • склонность к уединению;
  • задумчивость;
  • артистизм;
  • скрытность и сдержанность.

Рекомендуется питание с высоким содержанием медленных углеводов (до 60%), 20% белка и 20% жиров. Пища должна быть тёплой и достаточно густой.

Из спортивных дисциплин полезны будут танцы, плавание, аэробика, они поспособствуют развитию выносливости, или силовые нагрузки для развития мышечной массы. Кардиотренировки лучше ограничить.

Читайте также:  3 cпособа отказать парню, который тебе не нравится, не обидев его

Каковы симптомы и признаки астении?

Когда вы получили ответ на вопрос — астения, что это такое, можно перейти к следующему пункту: симптомы у женщин, признаки астении по которым можно догадаться о назревающей проблеме.

► Астения у женщин (как и у мужчин) проявляется в первую очередь, усталостью. Это не простое утомление или истома, которые наступают от физических или умственных нагрузок, и проходят после качественного отдыха. Астеническая усталость напрочь отбивает любое желание что-либо делать, и особенно работать. Человек теряет способность сосредоточить внимание на одной задаче, становится крайне рассеянным, и даже приложив усилия, не может вернуть полный контроль над собой – апатия подчиняет его себе.

► Нарушения в работе вегетативной системы. Почти всегда этот недуг означает сбой в работе вегетативной НС. Отмечается тахикардия, сбои сердечного ритма, нестабильность кровяного давления, плохой аппетит, мигрени, головные боли, ухудшение потенции и либидо…

Каковы симптомы и признаки астении?

► Ещё один симптом показывает, как проявляется астения на уровне психики и эмоций. Нарушается эмоциональная стабильность, в связи с новыми проблемами человек ощущает перепады настроения, оценивает всё происходящее по критерию «чёрное и белое», его суждения резки и категоричны. Эти астенические проявления могут стать причиной неврастении или других проблем с психикой.

► Астения у мужчин, женщин, детей и стариков сопровождается проблемами со сном. То, какие именно проблемы испытывает человек, зависит от конкретного вида астении.

Симптомы и признаки астении

Все симптомы астении насчитывают три группы.

♦ Первая группа — это собственно проявления астении как психопатологического синдрома. Ниже перечислены основные, относящиеся к этой группе симптомы.

Усталость – это первое, что беспокоит пациентов, и они говорят о ней со своим семейным врачом. Очень важно не пропустить мимо эту жалобу и детально расспросить пациента, когда она появилась и чем проявляется. Все мы испытываем усталость, но это не астения. Важно, что при астении усталость остается после отдыха и значительно осложняет жизнь. Такие люди рассеяны, тревожны, безынициативны и со временем полностью теряют работоспособность.

Вегетативные симптомы. Изменение сосудов и сердца: ускорение сердцебиения, перебои пульса, скачки давления. Легко возникают дермографические реакции. Может возникать жар или озноб, повышенная локальная или общая потливость. Нередко бывают дискомфорт в желудке, диспепсические расстройства и спастические запоры. Возможна и головная боль, разная за характером и локализацией.

Изменение сна. Сон неглубокий с большим количеством неприятных по содержанию сновидений, люди часто пробуждаются и не могут уснуть. После сна не приходит ощущения полноценного отдыха, а сонливость остается и в дневное время.

Люди с астенией относительно хорошо чувствуют себя утром, а к вечеру их состояние ухудшается.

♦ Вторая группа – это симптомы основного заболевания, которые проявляются вместе с астенией. В зависимости от заболевания, которое досаждает больному, жалобы могут кардинально отличаться. Их диагностируют врачи разных профилей.

Течение астении отличается при разных болезнях. При неврозе мышечный тонус повышен, особенно задействованы поперечнополосатые мышцы. Мышечный тонус снижается, если есть хроническая недостаточность кровообращения, человек становиться вялым. Наблюдается недержание эмоций, беспричинный плач. Мышление затруднено и замедленно. При неоплазиях, которые поражают головной мозг, выражена слабость и апатия. Симптомы напоминают миастению: раздражительность, ипохондрия, тревога, а также патология сна.

Травматическая астения в зависимости от степени травмы может быть и функциональной — церабрестения, и органической — энцефалопатия. При энцефалопатии больной слабеет. Память ухудшается, эмоций неустойчивы. Эти люди раздражительны, но состояние может резко меняться на вялость и безразличие к окружающему.

Новые знания плохо усваиваются. Церебрастения проявляется не столь ярко, но ее течение продолжительно. При правильном уходе ее симптомы практически исчезают, но при минимальных перегрузках обостряются. После острых респираторных инфекций астения сначала имеет гиперстенический характер. Нервозность, чувство внутреннего дискомфорта и раздражительность не покидают больных. При осложненных инфекциях развивается более тяжелая гипостеническая астения. Больной малоподвижен, слаб и сонлив, при этом его раздражают любые шорохи. Со временем появляется снижение трудоспособности, нежелание работать. При затяжном течении появляются вестибулярные расстройства, ухудшение памяти, рассеянность внимания.

♦ Третья группа симптомов, возникает, как реакция больного на свое астеническое состояние. Человек не понимает своего состояния и переживает, поэтому характер меняется. Больные становятся грубыми, агрессивными, часто теряют самообладание. Если астению не лечить, то может развиваться депрессия и неврастения.

Читайте также:  Мания преследования – причины, симптомы, лечение

Астенический синдром у детей

К сожалению, явления астении все чаще наблюдается у малышей в период младенчества. На возрастном этапе от рождения до года малыши отличается повышенной возбудимостью, проявляющейся в быстром утомлении, например, от длительного держания их на руках или разговора с ними.

Астенический невротический синдром у грудных малышей, зачастую проявляется различными расстройствами. Такие крохи могут постоянно пробуждаться ночью, они капризны, плаксивы, с трудом засыпают. Малышей с астенией в процессе укладывания спать не следует долго качать или петь им колыбельные. Оптимально будет положить кроху в кроватку и выйти из комнаты.

Симптомы астенического синдрома у грудничков:

— плаксивость при отсутствии причин;

— испуг при звуках слабой или умеренной интенсивности;

— утомляемость вследствие общения с посторонними людьми, что вызывает капризность;

— улучшение засыпания в пустой комнате (то есть без присутствия родителей или других людей).

Астенический синдром, что это такое у детей и как проявляется в детском возрастном периоде?

Сегодняшняя жизнь меняется нереальными темпами, за которыми большинство индивидов просто не в состоянии угнаться. Претерпевает изменения система образования, что зачастую негативно сказывается на здоровье малышей. Школа, начиная с шестилетнего возраста в сочетании со спортивными секциями, факультативами и кружками не только не способствует всестороннему развитию детей, но и чаще всего негативно воздействует общее состояние их детского организма, что отрицательно сказывается на успеваемости. Ребенок, попадая в школу, после комфортного домашнего климата, оказывается словно на войне. Ведь сменяется не только привычный жизненный уклад, но и окружение. Кроме того, от него незнакомая «тетя» начинает требовать дисциплины, указывает, что ему нужно делать, а что нельзя. Также малышу нужно заботиться о том, чтобы быть не «тупее» одноклассников. Жизнь крохи превращается в бесконечную гонку, в процессе которой ему необходимо слушать учителя, запоминать материал, брать активное участие в уроке, адекватно общаться со сверстниками. Дом также перестает быть уютной крепостью, защищающей от невзгод, поскольку приходиться выполнять домашние задания, идти на кружок по рисованию или по борьбе. Свободное время остается только на сон. Подобное напряжение неделя за неделей приводит к физическому истощению и психологической неустойчивости.

Астенический синдром в возрасте до 10 лет проявляется такими симптомами:

— нервозность;

— замкнутость;

— быстрая утомляемость;

— страх оставаться наедине с посторонними или незнакомыми людьми;

— сложность адаптации вне дома, например, находясь в гостях;

— болезненность от яркого света;

— сильные головные боли от громких и резких звуков;

— появление болей в мышцах при сильных запахах.

Астенический синдром, что это такое и как проявляется в пубертатном периоде?

Главным признаком, позволяющим диагностировать данное расстройство в подростковом возрасте, является постоянная усталость и повышенная раздражительность. Подростки, страдающие этим синдромом, часто грубят взрослым, в частности родителям, спорят с ними по любому поводу, у них ухудшается успеваемость. Такие дети становятся невнимательными и рассеянными, совершают нелепейшие ошибки. У них портятся отношения со сверстниками, частым спутником коммуникативного взаимодействия становятся конфликты и оскорбления товарищей.

Астения у детей

Если у взрослых астеническое эмоциональное состояние – это чаще всего проблема из-за трудностей в быту и на работе, психических и физических нагрузок, то у детей недуг формируется иначе. Врачи выделяют два варианта развития астенических состояний у малышей.

  1. В первом случае дети с астеническими состояниями сильно возбуждены. Обычно такое наблюдается, если родители сильно нагружают ребенка. После школьных занятий он сразу отправляется на секцию или кружки, вечером можно наблюдать перевозбуждение, которое не дает ребенку заснуть. Имеет место перевозбуждение нервной системы, необходима помощь специалиста. Если снизить нагрузку, откорректировать режим дня и прибегнуть к помощи препаратов для поддержания нервной системы, то такое состояние проходит достаточно быстро.
  2. При втором варианте развития событий все происходит наоборот. Ребенок становится вялым, апатичным, плохо усваивает школьный материал, днем хочет спать. Также надо отрегулировать нагрузки и пропить курс лекарственных препаратов, которые поддержат нервную систему.

Причиной возникновения астенических состояний у детей часто бывают поражения головного мозга. К большому сожалению, в настоящее время таких детишек рождается достаточно много. Происходит все, как в первом случае. Родители, бабушки и дедушки слишком много ждут от своего чада и стараются отдавать его в различные секции. К тому же требуют еще и хорошей успеваемости.

Читайте также:  Эффект дежавю — что это такое? Виды дежавю, причины возникновения

Наступает такой момент, когда ребенок просто перестает ориентироваться, что он уже делал, а что нет. Не следует требовать от своих детей высоких достижений, каждый ребенок индивидуален, своими темпами усваивает материал. Если вы стали замечать, что малыш начал грызть ногти, часто моргает, появились тики, то это уже серьезный повод для беспокойства.

Дети также очень сильно переживают различные конфликтные ситуации в семье: развод родителей, ссоры. Они часто этого не показывают, а внутри постоянное нервное напряжение. В таких ситуациях важна помощь специалиста, чтобы вывести ребенка из астенического состояния.

Телосложение, рост и длина ног

Определить свой тип телосложения можно также исходя из величины роста и длины ног. Для нормокостного и ширококостного сложения тела нормальным ростом считается диапазон между 166 и 170 см., тогда как для астенического — в пределах 168 — 172 см. Между ростом и длиной ног человека существуют определенные пропорции. Ноги считаются короткими, если их длина меньше половины роста.

Длина ног измеряется от бугра бедренной кости, находящегося напротив тазобедренного сустава, до пола.

Идеальная длина ног должна находиться в следующих пределах:

  • » астенический тип: ноги длиннее на 2-4 см половины роста
  • » нормостенический тип: ноги длиннее на 4-6 см половины роста
  • » гиперстенический тип: ноги длиннее на 6-9 см половины роста

Не расстраивайтесь, если Ваши показатели не совпадают с идеальными. Создать видимость нужной длины ног можно с помощью каблуков. Кстати, это один из способов подобрать каблук идеальной высоты. Просто посчитайте, на сколько см Вы не укладываетесь в нормативы и носите каблуки именно такой высоты.

  • » Какие бывают пропорции в одежде
  • » Идеальные пропорции женской фигуры
  • » Идеальные пропорции тела человека. Теория золотого сечения.
  • » Тест на определение типа фигуры

Лечение

Лечение ортостатической гипотонии зависит от причины ее возникновения. Врачи всегда стараются влиять на основное заболевание, а не на само снижение АД.

При нетяжелой ортостатической гипотонии нужно просто сесть или лечь сразу после возникновения головокружения. Когда пониженное АД вызвано приемом медикаментов, лечение состоит в изменении их дозировки или полном прекращении их применения.

Для лечения ортостатического снижения давления могут применяться несколько лекарственных средств.

Кортинефф – одно из самых популярных средств, содержащих флудрокортизон

Особенности данного типа

Астеники физически слабые, скрывающие свои чувства люди. Они долго помнят нелестные высказывания в свою сторону и молча переживают обиды. Очень неуверены в себе и подвержены мнительности. Прокручивают в голове конфликтные ситуации, но не пытаются выяснить причину плохого отношения к себе. Мнительность делает астеника тревожным, рассеянным и беспокойным. Этот психотип предпочитает одиночество. Он необщительный и не страдает от отсутствия друзей. Хочет жить скромно и не выделяться. В неловких ситуациях краснеет и смущается.

Характер откладывает такой отпечаток на его внешности:

  • длинные руки и ноги;
  • высокий или низкий рост;
  • худощавое телосложение;
  • узкий нос;
  • худое лицо.

У астеника бледные кожные покровы, холодные конечности и слабые адаптационные способности. Он физически невыносливый и быстро утомляется.

Чего не скажешь о внутренней силе духа. Астенический тип обладает честолюбием, способен упорно трудиться ради достижения цели и не останавливается перед трудностями. У такого человека есть свои убеждения, и он поступает так, как считает нужным и правильным.

Характеристика

Согласно акцентуации (сильно выраженным чертам характера), астеник обладает шизоидным или шизотимическим темпераментом. Его характер складывается из таких черт:

  1. 1. Скромность.
  2. 2. Закомплексованность.
  3. 3. Подозрительность.
  4. 4. Замкнутость.
  5. 5. Жесткость.
  6. 6. Щепетильность.
  7. 7. Нервозность.

Он закрыт эмоционально и не считает нужным делиться своими чувствами. В тяжелые жизненные периоды ему кажется, что он ничтожен по отношения к другим и ничего не добился, из-за чего начинает заниматься самоедством и принижением своих достоинств. Неуверенность в себе выражается в стеснительности и нерешительности. Переживания истощают его и лишают сил.

Близким людям приходится сталкиваться с его вспышками раздражительности. Астеник кричит на них и несправедливо оскорбляет. А после всплеска негативных эмоций приходит раскаяние вместе со слезами и извинениями. Причиной его раздражительности служит неудовлетворение своими действиями, а также усталость и трудный период в жизни.