НЦД по кардиальному типу

Астения – это психопатологическое расстройство, которое постепенно прогрессирует. Симптомами астении являются высокая утомляемость, также характерна истощаемость внимания, при этом наблюдаются лабильность эмоций с неустойчивостью и значительными скачками настроения. У астенизованых больных ослаблено самообладание, они нетерпеливы и часто раздражаются.

НЦД по кардиальному типу: причины и симптомы

Кардиальный тип нейроциркуляторной дистонии встречается наиболее часто. Заболеванию больше подвержены люди юношеского и молодого возраста. Конкретные причины, вызвавшие симтомокомплекс, назвать трудно, однако есть ряд провоцирующих факторов, которые единично либо в сочетании служат толчком к развитию кардиального типа НЦД:

  • генетическая предрасположенность (у родственников, чаще по линии матери, имеется НЦД по любому типу);
  • сильный острый стресс или хроническое стрессовое состояние;
  • резкая или частая перемена климатических условий;
  • длительное пребывание на открытом солнце;
  • интоксикации различными химическими веществами;
  • острые либо хронические инфекционные процессы в организме;
  • образ жизни с очень низкой, либо, наоборот, с чрезмерно высокой физической активностью;
  • период гормональных перестроек в организме (пубертат, беременность, климакс).

Клинически при заболевании проявляются больше симптомы нарушения сердечной деятельности, которые носят функциональный (обратимый) характер:

  • боли в области сердца, различные по продолжительности, интенсивности и характеру (давящие, колющие, режущие, сжимающие);
  • склонность к тахикардии – частые приступы учащенного сердцебиения;
  • приступы брадикардии – замедленного сердцебиения;
  • нарушения сердечного ритма – экстрасистолия, пароксизмы;
  • возникновение атриовентрикулярных блокад;
  • одышка после физической нагрузки;
  • нарушения ритма дыхания.

Для кардиального типа НЦД характерны также симптомы общей астении организма – часто возникающая выраженная слабость и высокая утомляемость, головокружения и головные боли, нарушения сна, приступы раздражительности, плаксивости. Со стороны вегетативных проявлений могут быть ощущения жара либо зябкость, бледность либо покраснение кожных покровов, похолодание и тремор (дрожание) конечностей. Как правило, при кардиальном типе НЦД артериальное давление находится в норме, если заболевание не переходит в смешанный тип.

Степени тяжести нейроциркуляторной дистонии

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют несколько степеней тяжести НЦД по гипертоническому типу.

Для расстройства с легким течением характерны следующие особенности:

  • появление симптоматики только при выраженных физических и эмоциональных нагрузках;
  • отсутствие вегетососудистых кризов;
  • хорошая переносимость обычных физических нагрузок, при этом частота сердцебиения остается в пределах нормы;
  • полное сохранение работоспособности.

Гипертонический тип НЦД средней степени тяжести характеризуется следующим набором проявлений:

  • болевые ощущения в области сердца, возникающие даже в покое;
  • частые эпизоды учащения сердцебиения;
  • органические физических возможностей – нагрузки средней интенсивности вызывают появление симптоматики.
Степени тяжести нейроциркуляторной дистонии

Тяжелое течение НЦД по гипертоническому типу отличаются значительно выраженной клинической картиной.

У пациента отмечаются следующие симптомы:

  • постоянное учащение пульса, нехватка воздуха, одышка в покое;
  • наличие вегетососудистых кризов;
  • кардиофобия – состояние, которое характеризуется боязнью развития острого кардиального состояния, например, инфаркта миокарда;
  • другие психические нарушения – депрессия, тревожность и т.д.;
  • длительно присутствующие болевые ощущения в области сердца, не поддающиеся медикаментозной терапии;
  • значительное ограничение трудоспособности и физических возможностей пациента, выраженная астения.

Особое место в симптоматике гипертонического типа НЦД занимает такое состояние, как вегетососудистый криз. Другое его название – паническая атака. Связано оно с острым нарушением нервной регуляции тонуса сосудов.

Проявляется редко возрастающей тревогой, учащением сердцебиения, тремором, нарушением сердечного ритма. Внешне такой пациент выглядит бледным, беспокойным. При развитии такого состояния помощь должен оказывать квалифицированный врач, часто для этого необходимо использовать медикаментозные средства.

Симптомы НЦД

  1. Психоэмоциональные нарушения: легкая возбудимость и быстрая нервная истощаемость, повышенная раздражительность, несдержанность, перепады настроения, астения, апатия, снижение умственной работоспособности, тревожность, чувство страха, бессонница
  2. Синдром вегетативной дисфункции: повышенная потливость, похолодание ладоней и стоп при волнении, чувство онемения в конечностях, появление при стрессовых состояниях ярко-красных пятен на коже, сохраняющаяся неделями субфебрильная температура (37-37,5°C), возникающая без видимых причин и исчезающая самопроизвольно, сосудистые нарушения с колебаниями артериального давления и другие нарушения. При обострении НЦД часто возникают вегетативные кризы – симпатоадреналовый, вагоинсулярный, смешанный.
  3. Невротические боли в области сердца (кардиальный тип НЦД). При этом болевые ощущения могут быть самыми разнообразными: покалывание, чувство онемения в грудной клетке, тупые ноющие, давящие, сжимающие, пульсирующие боли в области сердца. Кардиалгии часто возникают внезапно на фоне полного здоровья, могут продолжаться и секунды, и часы, и проходить также внезапно даже без оказания какой-либо медицинской помощи. Хорошо снимают такие боли при неврозе сердца валидол, корвалол, транквилизаторы, а вот нитроглицерин и анальгетики в этом случае неэффективны. Боль в грудной клетке при невротических расстройствах возникает обычно на фоне психотравмирующей ситуации, при переутомлении. Физическая нагрузка не оказывает отрицательного влияния на кардиалгию, а зачастую значительно улучшает самочувствие больных НЦД. Неприятные ощущения в грудной клетке часто исчезают на время при отвлечении внимания пациента (встреча, важный разговор, выполнение неотложного дела) и вновь возобновляются, когда больной опять остается наедине с самим собой и своими проблемами.
  4. При нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу очень часто встречаются жалобы на учащенное сердцебиение, чувство пульсации в сосудах шеи и головы, усиливающиеся при волнении, физической нагрузке, приеме алкогольных напитков. Частота сердечных сокращений при этом может варьировать от 90 до 150 ударов в минуту и выше (тахикардия) или, наоборот снижаться до 60 ударов в минуту и ниже (брадикардия). Нарушения сердечного ритма при НЦД могут проявляться появлением функциональной экстрасистолии, реже – пароксизмальной тахикардии. При этом отсутствуют какие-либо признаки органической патологии сердца, а аритмия быстро купируется седативными средствами, психотерапией.
  5. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Характерно повышение артериального давления (АД) в ответ на стресс и физическое перенапряжение (гипертензивный тип НЦД, пограничная артериальная гипертензия), При этом обычно беспокоят головные боли, головокружение, чувство «мелькания мушек» перед глазами, тревога, перепады настроения.
  6. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. НЦД по гипотоническому типу возникает при ваготонии и характеризуется появлением на фоне снижения АД общей слабости, быстрой утомляемости, головокружения, потемнения в глазах, обморочных состояний, в том числе после резкой перемены положения тела, длительном стоянии в душном помещении.
  7. Синдром респираторных расстройств. Чаще это чувство нехватки воздуха, удушье, желание глубоко вдыхать воздух («тоскливый вдох»), может быть чувство «комка» в горле. Частота дыханий при неврозе сердца может увеличиваться до 30-50 в минуту, напоминая приступ бронхиальной астмы. Однако при невротических расстройствах нет хрипов в легких, вдох прерывистый, укороченный.

Симптоматика и последствия патологии

Проявления нейроциркуляторной дистонии зависят от ее разновидности. Так, при смешанном типе дистонии сочетаются признаки гипертонического и гипотонического видов. Соответственно, симптоматика у пациента довольно противоречивая. Однако помимо нестабильности показателей артериального давления, человек с НЦД может страдать от:

  • приступов головокружений;
  • быстрой утомляемости;
  • постоянного чувства слабости, упадка сил;
  • повышенной метеочувствительности;
  • бликов, белых пятен или «мушек» перед глазами, свидетельствующих о подъеме артериального давления;
  • бессонницы;

  • чуткого или тревожного сна;
  • постоянной сонливости;
  • болей в сердце;
  • предобморочных состояний;
  • одышки даже при легких физических нагрузках;
  • цефалгии, усиливающейся после физической активности или сильного эмоционального потрясения;
  • сложностей с выполнением глубокого вдоха;
  • кратковременных приступов мерцательной аритмии.

Если дистония прогрессирует, у пациента повышается риск развития вегетативного криза. Он сопровождается внезапным ухудшением самочувствия пациента со значительным усилением интенсивности симптоматики, характерной для данного расстройства. Криз может длиться от 10 минут до нескольких часов, но за это время пациент может несколько раз терять сознание, либо находиться в предобморочном состоянии.

Симптоматика и последствия патологии

При развитии вегетативного криза наблюдаются такие симптомы:

  • кожа становится бледной;
  • сердечный ритм учащается;
  • появляется боль в сердце;
  • возникает тошнота;
  • повышается потоотделение;
  • замедляется пульс.

Симптоматика развившегося криза при дистонии зависит от того, какой отдел ВНС был задействован в патологическом процессе. При вовлечении в него симпатического отдела у больного происходит приступ гипертонической НЦД, при повышении активности парасимпатического отдела возникают противоположные симптомы – снижение АД и температуры тела, замедление сердечного ритма, сужение зрачков и т. д. Для смешанного типа нейроциркуляторной дистонии характерно огромное количество признаков, которые у каждого пациента могут протекать по-разному. По этой причине с жалобами лучше обратиться к врачу, поскольку каждый больной требует индивидуального подхода в плане диагностики и лечения.

Читайте также: 

При отсутствии своевременного лечения, направленного не только на купирование симптомов, но и устранение причин ВЦД, у пациента может возникнуть целый ряд осложнений. Невылеченная нейроциркуляторная дистония грозит развитием таких патологий, как:

  • бронхиальная астма;
  • хроническая гипертония;
  • приобретенный порок сердца;
  • ЯБЖ;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт.
Симптоматика и последствия патологии

Хотя тяжелые последствия невылеченной нейроциркуляторной дистонии – это большая редкость, не стоит недооценивать опасность данной патологии. Лучше своевременно заняться вопросом профилактики заболевания либо вовремя начать ее лечение, поскольку при развитии вышеописанных осложнений терапия будет менее щадящей и более продолжительной.

Симптомы и признаки астении

Все симптомы астении насчитывают три группы.

♦ Первая группа — это собственно проявления астении как психопатологического синдрома. Ниже перечислены основные, относящиеся к этой группе симптомы.

Усталость – это первое, что беспокоит пациентов, и они говорят о ней со своим семейным врачом. Очень важно не пропустить мимо эту жалобу и детально расспросить пациента, когда она появилась и чем проявляется. Все мы испытываем усталость, но это не астения. Важно, что при астении усталость остается после отдыха и значительно осложняет жизнь. Такие люди рассеяны, тревожны, безынициативны и со временем полностью теряют работоспособность.

Вегетативные симптомы. Изменение сосудов и сердца: ускорение сердцебиения, перебои пульса, скачки давления. Легко возникают дермографические реакции. Может возникать жар или озноб, повышенная локальная или общая потливость. Нередко бывают дискомфорт в желудке, диспепсические расстройства и спастические запоры. Возможна и головная боль, разная за характером и локализацией.

Изменение сна. Сон неглубокий с большим количеством неприятных по содержанию сновидений, люди часто пробуждаются и не могут уснуть. После сна не приходит ощущения полноценного отдыха, а сонливость остается и в дневное время.

Люди с астенией относительно хорошо чувствуют себя утром, а к вечеру их состояние ухудшается.

♦ Вторая группа – это симптомы основного заболевания, которые проявляются вместе с астенией. В зависимости от заболевания, которое досаждает больному, жалобы могут кардинально отличаться. Их диагностируют врачи разных профилей.

Течение астении отличается при разных болезнях. При неврозе мышечный тонус повышен, особенно задействованы поперечнополосатые мышцы. Мышечный тонус снижается, если есть хроническая недостаточность кровообращения, человек становиться вялым. Наблюдается недержание эмоций, беспричинный плач. Мышление затруднено и замедленно. При неоплазиях, которые поражают головной мозг, выражена слабость и апатия. Симптомы напоминают миастению: раздражительность, ипохондрия, тревога, а также патология сна.

Травматическая астения в зависимости от степени травмы может быть и функциональной — церабрестения, и органической — энцефалопатия. При энцефалопатии больной слабеет. Память ухудшается, эмоций неустойчивы. Эти люди раздражительны, но состояние может резко меняться на вялость и безразличие к окружающему.

Новые знания плохо усваиваются. Церебрастения проявляется не столь ярко, но ее течение продолжительно. При правильном уходе ее симптомы практически исчезают, но при минимальных перегрузках обостряются. После острых респираторных инфекций астения сначала имеет гиперстенический характер. Нервозность, чувство внутреннего дискомфорта и раздражительность не покидают больных. При осложненных инфекциях развивается более тяжелая гипостеническая астения. Больной малоподвижен, слаб и сонлив, при этом его раздражают любые шорохи. Со временем появляется снижение трудоспособности, нежелание работать. При затяжном течении появляются вестибулярные расстройства, ухудшение памяти, рассеянность внимания.

♦ Третья группа симптомов, возникает, как реакция больного на свое астеническое состояние. Человек не понимает своего состояния и переживает, поэтому характер меняется. Больные становятся грубыми, агрессивными, часто теряют самообладание. Если астению не лечить, то может развиваться депрессия и неврастения.

Какие бывают разновидности нейроциркуляторной дистонии

При постановке диагноза очень важно знать, какой код в МКБ для НЦД по кардиальному типу определен. Различные виды дистонии имеют собственные проявления и лечение. Стоит отметить, что код МКБ НЦД по кардиальному типу установили сравнительно недавно. Такой шифр указывает на особенность и сложность течения заболевания. У каждого человека невроз сердца имеет свои признаки и протекает по-своему. Типы НДЦ определяются по особенностям поражения какого-либо отдела нервной системы. В зависимости от того, какая у пациента разновидность НЦД по кардиальному типу, симптомы заболевания могут быть самыми различными. Но в любом случае они доставляют массу неприятных ощущений.

Читайте также:  10 заповедей, как организовать самого себя

В частности можно выделить такие виды НЦД:

  • дистония по кардиальному;
  • гипертоническому;
  • гипотоническому;
  • смешанному типу.
Какие бывают разновидности нейроциркуляторной дистонии

НЦД по кардиальному типу МКБ-10 характеризуется тем, что нарушения нервной системы проявляются преимущественно со стороны сердца и сосудов. В таком случае наблюдается кратковременное повышение давления, которое в основном проходит без приема специальных препаратов.

Прогноз у детей, подростков и взрослых

В детском и подростковом возрасте у пациентов большие шансы на полное выздоровление, особенно если выявлена и устранена причина НЦД. Это заболевание не приводит к изменениям размера сердца, нарушений ритма и проводимости, которые угрожают жизни.

У взрослых людей проявления НЦД могут накладываться на атеросклеротические изменения в сосудах. В таком случае прогноз ухудшается, а заболевание периодически обостряется. На фоне НЦД может развиться артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца.

Определение болезни в МКБ 10

Несмотря на то, что более распространенное понятие «ВСД» встречается только на территории России и некоторых стран СНГ и в международной классификации болезней отсутствует, НЦД, как один из частных случаев ВСД, присутствует в МКБ 10. Расшифровка этого недуга такая: «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы», код F45,3.

Существует ряд довольно интересных особенностей, касающихся исследований и постановки диагноза. Дело в том, что соматоформный дисбаланс находится в 5 классе МКБ 10, что относит его к психологическим расстройствам. Это означает, что ставить диагноз и назначать лечение должен психиатр или психоневролог. Однако, этот диагноз не на 100% психологического характера. Признаки и симптомы НЦД указывают совершенно на другие аспекты здоровья, а лечение требуется, отчасти, психологическое. Поэтому ученые посчитали необходимым условием сделать психоэмоциональную составляющую одним из важных симптомов и внесли этот диагноз в 5 класс МКБ 10.

Кстати, МКБ 10 – это документ, который пересматривается каждые 10 лет. В настоящее время, ВСД – отсутствует там как диагноз. Но есть вероятность, что в течение 10 лет этот термин (и новый код) появится в международной классификации болезней.  Хотя, многие российские врачи в этом сомневаются и настоятельно рекомендуют нашим участковым терапевтам прекратить ставить этот диагноз каждому второму пациенту и подходить к лечению и устранению симптомов более тщательно. Последний пересмотр кодов МКБ 10 произведен в 2017 году.

Признаки

Патология может проявляться по-разному. Клиническая картина состоит из сочетания следующих симптомов:

  • слабости;
  • хронической усталости, которая проявляется после незначительного физического напряжения;
  • возникновения предобморочных состояний;
  • изменения параметров частоты сердечных сокращений;
  • головных болей;
  • затруднения дыхания, одышки;
  • бессонницы;
  • болезненных ощущений, дискомфорта в области сердца, за грудиной;
  • склонности к метеочувствительности, метеозависимости.

ЧСС повышается до 100 ударов/минуту. Пациенты отмечают повышенную потливость, холодность кожи верхних конечностей. Гипергидроз может проявляться локально или задействовать все тело. Появляется склонность к кожному дермографизму. Для него характерно изменение цвета кожного покрова после механического воздействия. Если провести острым предметом, остается белый след, который долго не исчезает.

Внимание! У больного бывает разное сочетание клинических признаков, которые периодически чередуются. Обычно нельзя зафиксировать все симптомы одновременно. С течением времени их сочетание может изменяться.

Прогнозы и профилактика

Любой из типов НЦД не приводит к сердечной недостаточности и кардиомегалии. Однако, больные с гипертензионным типом включены в группу риска по формированию артериальной гипертензии и ИБС, а также атеросклеротических изменений.

При адекватной терапии либо самоизлечении у подростков, наступает абсолютное выздоровление. У взрослых пациентов, прогнозы на излечение значительно снижаются.

Профилактические меры сводятся к ведению здорового образа жизни и правильному воспитанию подростков, борьбе с хроническими очагами инфекции, стрессами и так далее.