5 частых ошибок при установке зубного моста

Когда зубной ряд имеет «пробелы», прибегают к установке зубного моста (мостовидного протеза). Мосты — это зубные протезы, устанавливаемые на опоры в виде естественных зубов пациента и восстанавливающие 1-3 отсутствующих зуба между ними.

Какими бывают мостовидные протезы?

По типу крепления

По типу крепления к «опоре» выделяются следующие виды:

  • Коронки – наиболее распространенный вариант.
  • Импланты – к этому типу прибегают, например, при плохом состоянии опорных единиц или при их отсутствии.
  • Если опора есть только с одной стороны моста, он называется консольным. Такой вариант используется для компенсации одной утраченной единицы. Применяются, если стоит цель поставить зубной мост недорого и максимально быстро – буквально за одно посещение.

Существуют и съемные конструкции – телескопические, однако они используются в стоматологии не столь часто.

По используемым материалам

Когда-то мосты делались исключительно из металла – например, из золотых сплавов, – но это было неоптимальное решение ни по эстетике, ни по нагрузке на зубной ряд. К счастью, сейчас технологии ушли вперед, и несъемные мосты на коронках или штифтах стали одной из лучших альтернатив имплантам – как с медицинской, так и с финансовой точки зрения. При этом цены на мостовидные зубные протезы зависят не только от вида изделия и количества восстанавливаемых единиц, но и от используемого материала.

  • Сегодня широко используются металлокерамические варианты: керамическая облицовка на металлическом каркасе. Такое решение можно устанавливать в том числе на жевательные зубы – оно сочетает прочность (прослужит от 10-15 лет) и комфорт для пациента и дает оптимальную нагрузку на «опору» и десну.
  • Следующим шагом в протезировании стали безметалловые конструкции. Среди наиболее востребованных материалов для каркаса – диоксид циркония. Этот вариант обладает лучшей эстетикой по сравнению с металлокерамикой и не уступает ей в прочности (срок службы также от 10-15 лет). Кроме того, металл способен вызвать аллергию, а диоксид циркония лишен подобных особенностей.
  • Металлопластмассовые протезы характеризуются низкой стоимостью, но обычно они используются как временные. Пластмасса не так прочна, как керамика (срок службы – 1-3 года), и также способна вызвать аллергические реакции.

Где и что используется?

Все зависит от клинической ситуации пациента, поэтому первым делом нужно пройти первичный осмотр лечащего стоматолога.

Отсутствует один зуб

Мостовидными протезами конечно же можно восстановить единичные пробелы, однако важно помнить, что для установки зубного моста обтачиваются соседние зубы-опоры. А если эти зубы здоровы, то смысла в их обточке нет. Они прослужат меньше по времени, чем живые, а восстановить их при помощи имплантов будет сложнее. Однозначно, если у вас отсутствует всего один зуб, а по соседству находятся здоровые, то имплант станет лучшим вариантом.

Отсутствует несколько зубов

Где и что используется?

В этом случае мосты не прослужат долго, так как опорные зубы будут подвержены большой нагрузке. И снова мы советуем вам сделать выбор в сторону имплантации. Дело в том, что со временем, после установки зубного моста и чрезмерной нагрузки на зубы по соседству, пациенты все равно делают выбор в сторону имплантов или съемных протезов. Лучше сразу сделать верный выбор и после не жалеть!

Читайте также:  Анкерный штифт – показания к использованию при реставрации зуба

Так когда ставят зубные мосты, а когда импланты?

Если у пациента есть возможность не ставить мост, стоматологи рекомендуют этого не делать и выбирать имплантацию. Причиной установки мостов могут быть категорические противопоказания для установки имплантов, либо личное желание пациента.

Наиболее распространенные осложнения и ошибки

Ошибки и осложнения после фиксации конструкции в полости рта возникают как по вине лечащего врача, так и из-за неправильных действий самого пациента – некорректного ухода, чрезмерной жевательной нагрузки, несвоевременного лечения опорных зубов.

1. Неправильный тип конструкции

Иногда пациент может игнорировать советы специалиста, настояв на установке совсем не той конструкции, что нужно. В результате этого могут возникать воспалительные процессы, воспаление тканей пародонта, быстрый выход из строя опорных зубов с их последующим выпадением.

Наиболее распространенные осложнения и ошибки

2. Ошибки при изготовлении протеза

Вторая ошибка – неточности при изготовлении моста в лаборатории. В результате этого челюсти пациента будут неправильно смыкаться, или протез будет неплотно прилегать к зубам. Как следствие – нарушение жевательных процессов, болезненность, быстрое разрушение опорных зубов под коронками моста.

3. Развитие кариеса из-за несоответствия формы зубов и коронок

Развитие воспалительных процессов в зубах, на которые опирается мост, может возникнуть вследствие некачественного препарирования живых тканей и одновременно неплотном прилегании протеза. Поэтому если у пациента болит зуб под мостом, то это повод для обязательного посещения врача. В таком случае специалист должен снять протез и провести очищение воспалительных очагов.

Болит зуб под мостом

Наиболее распространенные осложнения и ошибки

4. Развитие аллергии на используемые материалы

Перед установкой мостовидных протезов пациенту должна быть проведена аллергическая проба, если имеется риск развития реакции. Как правило, в мостах используются металлы в качестве основания, и именно они могут вызывать подобные процессы отторжения.

5. Развитие гальванического синдрома

Если в полости рта пациента уже были установлены какие-либо металлические конструкции, то при установке нового зубного моста появляется риск образования гальванических токов. Они возникают, если используются различные металлы (с разными зарядами). В этом случае у пациента может появиться общее недомогание, потемнение тканей зуба, неприятный металлический привкус во рту.

Гальванический синдром

Наиболее распространенные осложнения и ошибки

При установке зубных мостов врач должен обратить свое внимание на целый ряд нюансов. Помимо перечисленных существует еще много распространенных врачебных ошибок, потому пациенту следует тщательно выбирать клинику, в которой он планирует проводить протезирование.

  • Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/ on line 45 Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/ on line 46Консультирующий специалист Самбуев Баир Сергеевич Специализация: Стоматолог-ортопед Стаж: 9 лет

    Тема вопроса

    Ваш вопрос

    Your Email

    Номер телефона

    Your Name

    Наиболее распространенные осложнения и ошибки

    КомментарииНапишите свой комментарий Отменить ответYou have to agree to the comment policy.

    Имя *

    Email *

    Сайт

  • Какой зубной мост лучше?

    Когда возникает необходимость протезирования зубов, мало кто из пациентов понимает, какой вариант лучше выбрать. Нередко представление о зубных протезах ограничивается понятиями съемные и несъемные, в действительности все куда сложнее. Вопросов много, но мы остановимся только на различиях и преимуществах зубных мостов, чтобы пациентам было легче ориентироваться.

    Из чего делают зубные мосты?

    Мостовидные протезы из различных материалов.

    В зависимости от материала, используемого при изготовлении, зубные мосты бывают:

    • Металлические. Их делают из золотого, кобальт-хромового или никель-хромового сплава. По типу соединения металлические мосты бывают цельнолитыми или штампованно-паяными. Предпочтение отдают цельнолитым мостам, так как они обладают большей прочностью. Мосты, выполненные полностью из металла, сейчас применяют редко, так как они не отвечают эстетическим требованиям пациентов.
    • Металлокерамические. Основа таких мостов создается из металла, а сверху она покрывается слоем керамики. Огромный выбор оттенков керамики позволяет создавать мосты схожие с натуральными зубами. Зубные мосты из металлокерамики пользуются популярностью за счет оптимального соотношения цены и качества и высоких эстетических показателей. Однако существуют ограничения – их нельзя использовать, если в зубном ряду отсутствует более 3-х зубов.
    • Металлопластиковые. Основа такого зубного моста также изготавливается из металла, затем на каркас наносится гипоаллергенная пластмасса. Срок службы пластмассы всего 3 года, поэтому использование таких мостов носит временный характер.
    • Из оксида алюминия или циркония. По мнению стоматологов это самые современные зубные мосты. Они наиболее долговечны, внешне их практически невозможно отличить от естественных зубов. Ещё одно важное преимущество – это гипоаллергенность и биоинертность. При установке мостовидного протеза на здоровые зубы требуется меньшая обточка по сравнению с мостами из металлокерамики. Однако при всех явных достоинствах имеется один недостаток – относительно высокая цена.
    Читайте также:  Зубной порошок — для чего нужен и как применять?

    Способы крепления зубных мостов

    Способы крепления зубных мостов.

    При выборе варианта крепления зубных мостов стоматолог опирается на состояние ротовой полости и финансовые возможности пациента. Для фиксации мостовидному протезу нужны две опоры. Существует несколько способов крепления зубных мостов:

    • На здоровых зубах. Этот способ крепления применяют, если рядом с утраченными зубами находятся здоровые. Для того чтобы они стали опорой их обтачивают, а затем фиксируют на них зубной мост.
    • На имплантатах. Данный способ сохраняет здоровые зубы, используя в качестве опор для фиксации зубного моста имплантаты. Однако существуют ограничения применения имплантатов – неправильный прикус, запущенная форма пародонтита и индивидуальные патологии.
    • На замках. В случаях, когда по медицинским показаниям нельзя устанавливать несъемные мостовидные протезы, используют способ крепления на замках. Крепление состоит из двух частей, одна фиксируется в мостовидном протезе другая в опорном зубе.

    Одни пациенты в выборе опираются на долговечность и качество, другие на цену, третьи на безболезненность процедуры. На чем бы вы ни остановили выбор, помните одно – не стоит медлить с протезированием при потере зубов. Так как со временем участок, где отсутствуют зубы, атрофируется, и здоровые зубы сдвигаются в ряду.

    Врач стоматолог-ортопед Степанов Андрей Васильевич

    Понравилось? Расскажите друзьям!

    Сравнение методов по характеристикам

    Протезирование на имплантах и мостом имеет ряд кардинальных различий. Каждая методика отличается преимуществами и недостатками. Врач выбирает технологию после оценки всех факторов.

    Преимущества

    Импланты способны выдерживать повышенные жевательные нагрузки, равномерно распределяя их на челюсть, за счет этого они не разрушаются в процессе эксплуатации. В отличие от классических мостовидных протезов на своих зубах, которые требуют систематической перецементовки, импланты вживляют раз и на всю жизнь.

    В случае с классическими мостами нагрузка приходится на опорные зубы. Это может привести к их постепенному разрушению и удалению. Величина протеза будет расти, пока не останется единиц, выступающих в роли опоры. В месте дефекта атрофия костной ткани будет продолжаться. Имплантация эту проблему решает.

    Недостатки

    К главным недостаткам имплантации относят:

    • высокую стоимость — но учитывая, что импланты устанавливаются на всю жизнь, затраты оправдываются;
    • много противопоказаний — в настоящее время список противопоказаний уменьшился, разработаны новые технологии;
    • срок лечения (если применяют двухэтапный протокол с отсроченной нагрузкой, сопровождающийся костнопластическим вмешательством) — одноэтапные технологии позволят восстановить зубной ряд за 1-3 дня.

    Установка мостовидного протеза требует препарирования двух опор. Печально, если приходится травмировать здоровые единицы. Из-за неравномерного перераспределения механической нагрузки атрофия костной ткани ускоряется, контур десны меняется, проседает. Между мостом и десной появляется зазор, где скапливается бактериальный налет и частицы пищи. Ремонту и перебазировке подлежат далеко не все протезные конструкции. Зубы под коронками подвергаются вторичному кариесу, что приведет к быстрому разрушению тканей и увеличению длины дефекта.

    Противопоказания

    Имплантация — хирургическое вмешательство, с некоторыми противопоказаниями. Но в отличие от классического моста, ряд протоколов может применяться при серьезных патологиях пародонта, проблемах с прикусом, окклюзией, отягощенном анамнезе.

    Оба метода противопоказаны при:

    • воспалительном процессе ротовой полости;
    • инфекциях в стадии обострения;
    • хронических заболеваниях в стадии декомпенсации.

    К абсолютным противопоказаниям имплантации относится онкология, тяжелые нарушения свертываемости крови. Мостовидный протез не устанавливают при концевых и продолжительных дефектах (потеря 4 единиц подряд и более), патологиях прикуса, малой высоте зубных коронок.

    Читайте также:  9 эффективных средств снять боль при прорезывании зубов у детей

    Возможные осложнения

    Приживаемость имплантационных конструкций 98-99,9%. Но в редких случаях, возможны осложнения — периимплантит (воспаление тканей вокруг импланта), отторжение искусственного корня. Для приживления имплантационной конструкции требуется профессионализм врача, соблюдение пациентом предписаний в послеоперационном периоде и дальше.

    После установки мостовидной конструкции возможно оголение шейки опорных зубов, вследствие проседания десны. При бруксизме возможно выпадение реставраций из протеза. Из-за неправильного перераспределения механической нагрузки мост изнашивается быстрее, опоры под ним расшатываются, смещаются.

    Срок службы

    Производителем указывается срок службы импланта 20 лет и выше. При правильном уходе и регулярном обслуживании у стоматолога, искусственный корень прослужит всю жизнь. Установленная на импланты ортопедическая конструкция требует замены не ранее чем через 10-25 лет (конструкции из диоксида циркония — 20 лет и выше).

    Срок службы зубного моста, из-за быстрого изнашивания по причине проседания кости, в среднем составляет 6-10 лет (зависит от материала).

    Разбирая вопрос, что дешевле, мост или имплант, ориентируемся на долгосрочную перспективу.

    Итоговая цена протезирования не слишком отличается. Учитывая, что мостовидный протез придется перецементировать каждые 6-10 лет, при этом возможно потребуется лечение и восстановление опорных единиц, имплантация позволит более экономично восстановить зубной ряд.

    Этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов

    Производство и монтаж цельнолитых протезов выполняется в несколько этапов. Стоматолог должен обладать достаточной квалификацией и неукоснительно соблюдать последовательность действий при установке моста:

    Этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов
    Этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов
    1. Выполняется первичный осмотр пациента на выявления скрытых повреждений и дефектов. Если обнаружены какие-либо заболевания, врач выполняет лечение.
    2. Оценивается состояние пародонта. В случае обнаружения патологий, выполняется лечение тканей полости рта.
    3. Препарирование зубов, являющихся опорными, является обязательной процедурой при протезировании. Операция выполняется с использованием анестезии, так как является достаточно болезненной. Опорные зубы обтачиваются с обеих сторон. Такая обработка связана с тем, толщина стенок коронки варьируется от 1,5 до 1,7 миллиметра, поэтому установка моста возможна только после обточки. Кроме того, опорные зубы должны иметь определенную форму, обеспечивающую надежную фиксацию моста.
    4. После обточки зубов выполняется снятие слепков челюстей. Слепки отправляются в лабораторию, по ним отливаются модели из гипса. В дальнейшем модель будет служить основой для изготовления цельнолитого мостовидного протеза.
    5. Подбирается цвет конструкции в соответствии с оттенком родных зубов. Для этого используется специальная шкала.
    6. Изготовление временного пластмассового моста. Этот протез устанавливается пациенту и используется до тех пор, пока не будет готово основное изделие. Фиксация протеза осуществляется при помощи специального раствора.
    7. Примерка постоянного изделия. Если протез полностью подходит пациенту, выполняется его покрытие необходимым составом, например керамикой. В противном случае каркас отправляется на доработку.
    8. После успешной примерки и изготовления, конструкция монтируется пациенту. Предварительно врач еще раз делает оценку плотности прилегания моста к зубам, а пациент оценивает удобство конструкции. Только после этого выполняется окончательная фиксация изделия.
    Этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов
    Этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов

    Монтаж протеза несъемного типа является сложной процедурой, по окончании которой пациент получает имитацию натуральных зубов.

    Этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов
    Этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов

    Этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов

    Как проводится установка

    Как и перед другими видами протезирования, до установки мостов на импланты врачи проводят изучение индивидуальных анатомических особенностей пациента и его подготовку к процедуре.

    Все имеющиеся стоматологические заболевания пролечивают, устраняют активные воспалительные процессы. Чтобы изучить костную ткань, делают компьютерную томографию челюсти.

    При необходимости пациенту наращивают костную ткань.

    Далее проводят установку имплантов. Она может быть осуществлена двумя способами.

    В одно посещение: сразу после вживления стержня на него фиксируют временную или постоянную протезную конструкцию. Такой подход характерен для методов одноэтапной имплантации.

    В частности, так проводится протезирование зубов на 4 имплантах, стоимость которого начинается от 200 тысяч рублей вместе с протезом.

    А также на трех, шести имплантах или с использованием базальных моделей.

    В два этапа: после вживления «накрывают» стержень десной и ждут его полного приживления, на которое потребуется от 3 до 8 месяцев. Только потом можно приступать к постоянному протезированию.