Абатмент — что это такое в стоматологии? Абатменты для имплантов

Сегодня самым распространенным дефектом зубного ряда считается отсутствие одного либо нескольких зубов. Среди допустимых вариантов лечения таких патологий возможно как привычное протезирование, так и более современная технология — протезирование на зубных имплантатах с использованием абатментов. Из нашей статьи Вы узнаете, что такое абатмент в современной стоматологии, из чего их делают и как устанавливают.

Что такое Basal complex

Базальный комплекс — технология одноэтапной установки имплантатов с моментальной нагрузкой протезом. Базальный протокол долго ассоциировался с имплантационными системами BOI, в виде перевернутой буквы Т. При классической имплантации, титановые корни «вкручиваются» в подготовленное ложе в альвеолярном гребне. Односоставные импланты BOI ((латеральные, дисковые) вживляются в твердую кортикальную пластину, путем бокового распила челюстной кости, соответствующего форме и диаметру имплантата.

Что такое Basal complex

Травматичная установка приводила к высокому проценту отторжения (приживаемость имплантатов BOI всего 50%), поэтому имплантологи всего мира начали искать новое решение. Швейцарская компания TRATE совместно с международным сообществом имплантологов также занялись разработкой системы базальных имплантатов. В результате многочисленных исследований и доработок, появилась система ROOTT. Базальные имплантаты ROOTT корневидной формы, отличаются цельной однокомпонентной структурой. Они длинней стандартных моделей и оснащены агрессивной резьбой для атравматичной установки и высокой стабилизации имплантата в кости.

Что такое абатмент

Это элемент имплантационной системы, который соединяет имплант и коронку. Это единая конструкция, один конец которой снабжён резьбой и вкручивается в штифт, а второй остаёт опорой для ортопедической конструкции.

Из-за того, что часть изделия погружается в десну, к нему предъявляются требования по безопасности и биосовместимости. Применяют несколько материалов при изготовлении:

  • Титан Прочный и лёгкий материал. Не вызывает отторжения, поэтому так распространён в имплантологии. Его недостаток — серый цвет, который может просвечивать через установленную на него коронку, поэтому в основном используют при имплантации задних жевательных зубов.
  • Керамика Подходит для протезирования передних зубов. Из всех оттенков керамики можно выбрать максимально схожий с цветом своих зубов. Минус — недостаточная прочность, поэтому после установки не стоит разгрызать зубами очень твёрдую еду.
  • Диоксид циркония Полностью биосовместим, прочен и не требует ограничений в любимой еде. Недостатки — белый цвет и отсутствие прозрачности у материала. Коронка, установленная на такой абатмент, кажется неестественно белой и отличаться от зубов.

Основные виды возможных осложнений при имплантации зубов

Различают ранние (в первые 30 дней) и поздние (больше месяца) виды осложнений после установки импланта. Введение любого инородного тела будет иметь последствия, которые связаны с заживлением раны. В течение первого месяца могут возникнуть болевые ощущения, кровотечения, гематома с появлением гноя и расхождением швов, воспаление мягких тканей.

Важно! В редких случаях появляются специфичные осложнения, такие как остеомиелит, травмирование нерва в нижней челюсти, пробитие гайморовой пазухи.

Через месяц после имплантации зубов возможны осложнения, связанные с регенерацией кости вокруг искусственного корня. К таким проблемам относятся:

Основные виды возможных осложнений при имплантации зубов
  • воспалительные процессы в костных тканях, которые окружают имплант (часто);
  • отторжение титановых штифтов (очень редко).

При возникновении любых побочных эффектов целесообразно обратиться к специалисту. Если есть воспаление, сначала устраняется его причина. Далее проводится медикаментозное лечение. При воспалении костной ткани и подвижности штифта его удаляют и проводят противовоспалительную терапию. Если сломался имплант, его заменяют.

Несколько слов о методе базальной имплантации

Если обратиться к истории, то можно заметить, что базальная имплантация существует уже почти полвека – ровно столько же, сколько и классическая методика. Однако активно развиваться начала именно «классика» –  отчасти в силу того, что ее создатели представили метод как коммерчески более успешный. Тем не менее, базальная имплантация даже в те далекие времена имела практически идентичные показатели приживаемости имплантатов, и сегодня методика, можно сказать, переживает второе рождение.

Несколько слов о методе базальной имплантации

То, что базальная имплантация вызывает большой интерес у пациентов, вполне объяснимо. У методики действительно много полюсов: короткие сроки лечения, быстрое возвращение к полноценной жизни и меньшие затраты – все это делает ее привлекательной.

Читайте также:  Афтозный стоматит у детей: симптомы и лечение

Однако действующие имплантологи разделились на два лагеря. Первые (те, кто против методики) считают, что базальная имплантация – это недолговечный способ восстановления зубов. Другие, наоборот, выступают за подобную систему, причем не только на словах, но и на деле, демонстрируя положительные результаты своей работы и приводя в пример отзывы благодарных пациентов.

Несколько слов о методе базальной имплантации

Клиники, занимающиеся базальной имплантацией, позиционируют свои услуги, как эксклюзив – на этом зачастую строится рекламная кампания данных учреждений. В действительности же заявления об эксклюзивности предоставляемых услуг являются правдой лишь отчасти.

Дело в том, что в базальной методике нет ничего уникального, но она предъявляет повышенные требования к умениям и квалификации врача, который должен:

Несколько слов о методе базальной имплантации
  • Превосходно разбираться в челюстно-лицевой анатомии (ведь работать придется в условиях острой атрофии костной ткани);
  • Уметь планировать и прогнозировать установку имплантов с использованием специального программного обеспечения;
  • Обладать хорошими знаниями ортопедии (ведь недостаточно просто установить импланты в челюсть – нужно зафиксировать их таким образом, чтобы в дальнейшем можно было закрепить протез, что не всегда бывает просто, особенно при осложненной исходной ситуации. При этом протез должен быть удобным, функциональным и эстетичным).

Следует иметь в виду, что понятие «базальная имплантация», как таковое, сегодня уходит в прошлое. Есть протокол немедленной нагрузки, который включает в себя различные технологии восстановления зубов, в зависимости от клинической картины. Он подходит как для одиночных, так и множественных реставраций, включая полное отсутствие зубов – соответствующий пример показан на фотографиях ниже:

Несколько слов о методе базальной имплантации

Протокол немедленной нагрузки подразумевает проведение операции за один этап, а также моментальную (немедленную) нагрузку протезом – отсюда и название (имплантация зубов с немедленной нагрузкой, одноэтапная имплантация, одномоментная и другие синонимы).

Данный протокол используется и для одиночных реставраций, но в большей степени подходит пациентам с полной адентией или отсутствием целых сегментов зубов. Причем в тех случаях, когда наблюдаются атрофические процессы в челюстной костной ткани, методика также может быть применена за счет использования прочных и стерильных отделов кости (подробнее об этом мы еще поговорим чуть ниже).

Несколько слов о методе базальной имплантации

На заметку

Среди технологий немедленной нагрузки можно выделить несколько основных протоколов: это протезирование на четырех имплантах (all-on-4 – метод запатентован компанией Nobel), на шести имплантах (all-on-6) и непосредственно базальный метод.

Во всех случаях используются импланты, которые устанавливаются именно в глубокие слои костной ткани (моделей и разновидностей таких имплантов довольно много). Крепятся они не только в альвеолярной зоне, но также в базальном отделе, кортикальной оболочке кости. А при острой атрофии дополнительно используются скуловые кости и контрфорсы (силовые линии) черепа. Степень фиксации таких имплантов в несколько раз выше и достигает 100 ньютонов против классических имплантов с показателем от 30 до 45 ньютонов.

Учитывая вышесказанное, базальная имплантация выглядит довольно привлекательно (в первую очередь за счет минимальных сроков лечения). Но прежде чем довериться рекламе и положительным отзывам на сайтах клиник, где говорится о том, что пациент может буквально за пару дней получить новые зубы, давайте разберемся, почему вокруг базальных имплантов ходит столько слухов и домыслов, а также какие у этой технологии есть плюсы и минусы.

Преимущества и особенности данного приспособления

Прежде чем решиться на установку абатмента, обязательно ознакомьтесь со всеми особенностями и преимуществами данного приспособления и только потом делайте вывод о целесообразности его использования.

С помощью данного элемента у вас появится возможность максимально компенсировать расхождение зубов. Что немаловажно, его установку можно проводить также пациентам, которые используют зубные протезы. Вводить протез становится намного проще, а это позволит вам сэкономить ваши время и финансы. Устройство также может быть использовано и в клинических ситуациях, особенно в тех случаях, когда соблюдена неправильная дистанция между имплантами.

Читайте также:  Белая точка на десне у грудничка: почему появляется налёт и что делать

Установка абатмента на имплант

При одноэтапной имплантации имплантат Roott устанавливается на абатмент за одно посещение стоматолога. Классическая установка предусматривает такие этапы:

  1. проведение подготовительных процедур. Это преимущественно консультации, снимки;
  2. для установки временного формирователя десны применяется хирургическое вмешательство;
  3. непосредственно установка переходника.

Абатмент может быть зафиксирован двумя способами: при помощи цемента или при помощи винта. Материал на основе цемента является наиболее применяемым для фиксации.

Недостатком является то обстоятельство, что после такой фиксации замена протеза будет затруднительна. Винтовая фиксация несет в себе риск повреждения всей конструкции, однако она более безопасна в плане возникновения воспалений.

Сравнение со стандартными моделями

Многие имплантологи предпочитают работать со стандартными абатментами из-за их универсальности. Однако практический опыт показал, что в ряде случаев именно они становятся слабым звеном во всей конструкции.

Итак, для сравнения рассмотрим преимущества индивидуальных и стандартных моделей на примере таблицы.

Стандартные Индивидуальные
Унификация Изготовление строго по индивидуальной форме
Доступная стоимость Применение в изготовление высококачественных гипоаллергенных материалов
Оптимальная вариативность длины Высокая эстетика
Верхний конус имеет две величины угла на выбор Идеальное прилегание к десне, что дает возможность достичь оптимального расположения мягких тканей вокруг всей конструкции
Возможность качественной установки Материал не имеет свойства просвечивать
Широкий ассортиментный ряд Максимально точное повторение анатомической формы
Надежная фиксация
Сниженные риски отторжения импланта (звено имеет особый уступ, который препятствует попаданию стоматологического цемента к внедренному стержню, тем самым предупреждая воспаление тканей)
Прогнозируемый и длительный результат
Прочность и долговечность
Сравнение со стандартными моделями

Рассмотрев преимущества атментов обоих типов, становится очевидно, что индивидуальное изделие обеспечивает высокие эстетические результаты и дает возможность предотвратить неблагоприятные последствия.

Единственным приоритетом использования стандартных изделий является их низкая цена.

Абатменты для имплантов: что это такое, виды, установка при имплантации

Один из важных этапов имплантации — установка абатмента. В этой статье мы разберёмся, зачем нужен абатмент при имплантации в стоматологии. Рассмотрим его строение, порядок установки и перечислим основные виды конструкций.

Абатмент — элемент имплантационной системы, который соединяет имплант и коронку. Представляет собой единую конструкцию, один конец которой снабжён резьбой и вкручивается в штифт, а второй служит опорой для ортопедической конструкции.

Из-за того, что часть изделия погружается в десну, к нему предъявляются требования по безопасности и биосовместимости. На сегодняшний день применяют несколько материалов при изготовлении:

  • Титан Самый распространённый вариант. Материал отличается прочностью и лёгкостью. Не вызывает отторжения, поэтому широко применяется в современной имплантологии. Его недостаток — серый цвет, который может просвечивать через установленную на него коронку, именно поэтому его не рекомендуют в некоторых случаях.
  • Керамика Идеальный эстетический вариант, который подходит для протезирования передних зубов. Многообразие оттенков керамики позволяет подобрать цвет, максимально схожий с цветом своих собственных зубов. В этом случае коронка и абатмент совершенно не отличаются между собой. Минус такого изделия — недостаточная прочность, поэтому после установки не рекомендуется разгрызать зубами очень твёрдую пищу.
  • Диоксид циркония Полностью биосовместим с организмом человека, прочен и не требует ограничений в любимой еде. К недостаткам можно отнести белый цвет и отсутствие прозрачности у материала. Коронка, установленная на такой абатмент, может показаться неестественно белой и отличаться от зубов.

В зависимости от специфики применения и вида протезирования, конструкции можно разделить на несколько основных видов:

  • Стандартный Самый распространённый и универсальный вариант, поскольку характеризуются невысокой ценой, доступностью и подходят в большинстве ситуаций. В линейке есть несколько типовых размеров разных форм. Они подбираются в зависимости от ситуации с небольшим допуском. Недостатки — не всегда можно подобрать подходящий вариант, в некоторых случаях возможно нарушение эстетики.
  • Индивидуальный Лучший вариант для последующего протезирования, поскольку изготавливается с учётом индивидуальных особенностей ситуации. При использовании этих конструкций обеспечивается высокая эстетика и надёжность конструкции. Компьютерное моделирование гарантирует точность изготовления и позволяет продлить срок его службы.
  • Угловой Используется при установке импланта под углом. Это требуется в случаях, когда невозможно установить штифт под стандартным углом 90֯ из-за особенностей строения челюсти или объёма костной ткани.
  • Шаровидный Представляет собой стержень с шарообразным наконечником. Как правило, подобная конструкция применяется для имплантации с последующей фиксацией съёмного протеза.
Читайте также:  Врач-ортопед в стоматологии: кто это и чем занимается?

Установка абатмента — неотъемлемая часть операции по имплантации. Процедура абсолютно безболезненна и по времени занимает не больше 30 минут.

Абатменты для имплантов: что это такое, виды, установка при имплантации

При классической двухэтапной методике установка проводится после полного приживления штифта (через 3-6 месяцев). В этом случае врач-имплантолог снимает заглушку с импланта, и с помощью специальных инструментов ввинчивает и фиксирует абатмент.

При одноэтапной имплантации абатмент и имплант, как правило, представляют собой единую конструкцию, которая моментально нагружается временной коронкой.

Первые 2-3 дня запрещена чистка зубов, поскольку механическое воздействие может травмировать мягкие ткани. В этот период надо ограничиться полосканием антисептическими растворами, которые порекомендует врач. По истечении 3-х дней можно возобновить бережную чистку зубов. При этом рекомендуется использование мягкой щётки и специальной пасты.

Полное заживление тканей занимает 1-2 недели. Только после этого можно переходить к следующему этапу – протезированию.

Спасибо за внимание и будьте здоровы!

Запишитесь прямо сейчас на бесплатный осмотр и консультацию

+7 499 110-11-73

  • В ближайшее время с Вами свяжется администратор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.
  • Консультация займёт всего 30-40 минут

Правила ухода

В первые несколько дней после установки вполне может присутствовать некоторая болезненность, поэтому использовать зубную щетку для гигиены ротовой полости категорически не рекомендуется. В этот период желательно обойтись полосканием.

Как только отечность тканей уменьшится, можно проводить более тщательную очистку воспаленного участка. Для подобных гигиенических процедур желательно использовать щетку с мягкой щетиной.

После того, как неприятные ощущения полностью исчезнут, врач разрешит проводить более тщательную гигиену.

Проверенные клиники, где проводят имплантацию в Москве

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии

При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Уважаемая Надежда Владимировна, Вы уверены, что у вас аллергия на все металлы? Титан, из которого создаются и импланты, и абатменты – это гипоаллергенный материал, который крайне редко вызывает аллергические реакции. Тем более если Вы ведете речь об установке абатмента, значит имплант у Вас уже стоит и проблем с его приживлением нет. Обратите внимание, что крайне важно выбирать импланты и абатменты одного бренда, поскольку они максимально совместимы друг с другом. В вашем случае еще стоит отдать предпочтение премиум-сегменту (например, брендам Nobel, Straumann) – импланты и абатменты данных производителей создаются из чистого, очищенного от примесей титана. То есть риск развития аллергии сводится к нулю. Что касается абатментов: существует два типа – шаблонные и индивидуальные. Шаблонные создаются непосредственно на заводе. Как правило, из титана. Но в линейке некоторых производителей есть также абатменты из диоксида циркония, которые имеют белый цвет и отлично для эстетически значимых зон – это не металл, поэтому аллергические реакции он не вызывает. Что касается индивидуальных абатментов (некоторые клиники действительно могут предложить абатменты из чистой керамики), я настоятельно рекомендую не соглашаться на их изготовление – даже самая прогрессивная зуботехническая лаборатория не сможет их подогнать под конкретный имплант, как это делается на заводе производителя. К тому же керамика действительно не прочная и не выдержит нагрузки. Подведу итог: вам нужно пройти обследование и уточнить, действительно ли у вас есть аллергия именно на титан. Если она подтверждается, то необходимо рассмотреть вариант классического протезирования или, например, выбрать импланты, которые создаются без использования металла (например, модель Pure от Straumann). Если аллергия не подтверждается, выбирайте премиальные бренды, в составе которых отсутствуют сторонние примеси металлов. Абатмент выбирайте того же самого бренда, в том числе изготовленный из чистого титана.