Абсцесс, флегмона подподбородочной области

Гнойное воспаление мягких тканей протекает в виде абсцесса или флегмоны. Эти состояния имеют определенные сходства и отличия, которые стоит рассмотреть подробнее. Ведь появление нарыва на том или ином участке тела – ситуация достаточно распространенная.

Топографическая анатомия

Границы подподбородочной области: передняя — тело нижней челюсти, задняя — подъязычная кость (os hyoideum), верхняя — челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) с покрывающей ее собственной фасцией шеи (fascia colli propria), нижняя — поверхностная фасция шеи (fascia colli superficialis), боковые — передние брюшки двубрюшной мышцы (m. digastricus). В клетчатке подподбородочного пространства располагаются несколько лимфатических узлов (nodi lymphatic submentales), отводящие сосуды которых следуют к подчелюстным и глубоким шейным лимфатическим узлам своей и противоположной стороны.

Причины флегмоны стопы

Непосредственная причина развития флегмоны стопы – это патогенные микроорганизмы, которые могут проникнуть в ее ткани следующими путями:

  • через повреждения кожных покровов стопы. Реже инфекция может попасть в ткани через поврежденную ногтевую пластину;
  • с током крови или лимфы из уже имеющихся в наличии очагов инфекции в организме;
  • контактным путем – из порвавших ограниченных гнойников стопы.

С током крови инфекционный агент распространяется в основном из хронических очагов инфекции. Это могут быть:

Причины флегмоны стопы
  • кариес – инфекционное разрушение твердых тканей зуба;
  • тонзиллит – воспаление небных миндалин и небных дужек;
  • реже – хроническая флегмона другой локализации.

Контактным путем инфекция «поступает» в ткани стопы из острых гнойно-инфекционных очагов при их прорыве – это:

  • абсцесс – ограниченный гнойник мягких тканей;
  • фурункул – гнойно-воспалительное поражение волосяного мешочка;
  • карбункул – гнойный воспалительный процесс, в который втянуты нескольких волосяных мешочков, сальные железы, окружающая подкожная жировая клетчатка;
  • пиодермия – поверхностное гнойничковое поражение кожи.

Также флегмонозное поражение может развиться при попадании химических веществ в ткани стопы – но таких случаев описано немного.

Флегмону стопы может вызвать инфекция:

Причины флегмоны стопы
  • неспецифическая – чаще;
  • специфическая – реже.

В первом случае чаще всего высеваются:

  • стафилококки (наиболее часто – золотистый);
  • стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • протей

и некоторые другие.

Обратите внимание

Причины флегмоны стопы

Флегмона стопы может развиться на фоне анаэробной инфекции – возбудителей, которым для развития требуется среда без кислорода. Это более тяжелая форма заболевания, хотя развивается она реже.

Анаэробы, провоцирующие развитие флегмоны кисти могут быть:

  • неспорообразующие – к ним относятся пептострептококки, пептококки;
  • спорообразующие – чаще всего клостридии. Спорообразующие анаэробы часто выявляются при описываемой патологии: в грунте, с которым может контактировать стопа с поврежденной кожей, их находится большое количество, риск попадания в ткани высок.

Помимо острой, выделяют хроническую форму флегмоны стопы – чаще всего ее возникновение провоцируют те возбудители, которые приводят к развитию флегмоны кисти – это дифтерийная и паратифозная палочка, а также пневмококки.

Реже развитие флегмоны стопы начинается под воздействием специфического инфекционного агента. К таковому относятся:

Причины флегмоны стопы
  • микобактерии туберкулеза;
  • бледная трепонема

и некоторые другие.

Многие люди травмируют кожу стоп (натирают обувью, ранят при хождении босиком и так далее), но не у всех развивается флегмона. Выяснено, что данное заболевание чаще возникает на фоне ряда способствующих факторов – это:

  • эндокринные болезни. Классикой примера является сахарный диабет (сбой обмена углеводных соединений из-за нехватки инсулина). Флегмона стопы у пациентов с диабетической ангиопатией (поражением артерий стопы) возникает при малейшем повреждении кожи стопы, прогрессирует очень быстро, характеризуется тяжелым течением и быстрым развитием осложнений;

  • ухудшение общего и местного иммунитета;
  • сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции (кровотока на уровне тканей);
  • истощение организма – после неполноценного питания или голодания, тяжелых операций и травм, на фоне затяжных хронических болезней (особенно опухолей злокачественной природы) и так далее.
Читайте также:  Нюансы грамотного лечения острого пульпита

Причины флегмоны стопы

Верхнечелюстная область

Флегмоны верхней челюсти наиболее опасны для здоровья и жизни больного человека, особенно опасно воспаление подглазничной области и глазной орбиты. Это связано с анатомическим расположением кровеносных сосудов и возможностью заноса инфекции с дальнейшим развитием воспаления в кавернозные синусы и мозговые оболочки.

Все это ведет к прогрессированию патологии и развитию менингита и тромбоза кавернозного синуса головного мозга. Болезнь начинается, как правило, с отека верхней губы, который впоследствии распространяется на верхнюю челюсть.

Сглаживается носогубная складка над губой. Кожа подглазничной области резко гиперемирована, при попытке собрать в складку появляется резкая болезненность. Открывание рта не нарушается, во время постукивания зуба, ставшего причиной патологического процесса, появляется умеренная боль, складки полости рта сглажены.

Лечение верхнечелюстной флегмоны осуществляется только хирургическим вмешательством при помощи вскрытия очага и проведением активного дренирования с наложением мази Вишневского.

Методика вскрытия абсцесса, флегмоны в области подбородка

1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия в сочетании с двусторонней проводниковой анестезией у подбородочного отверстия (foramen mentale) на фоне премедикации.

2. Разрез кожи проводят с учетом локализации гнойно-воспалительного очага и ожидаемого эстетического эффекта: дугообразные разрезы, окаймляющие подбородок; вертикальный разрез по средней линии (рис. 28).

3. По линии разреза кожи рассекают подлежащие ткани — подкожножировую клетчатку, содержащую фиброзные и мышечные волокна (m. mentalis). Гемостаз.

4. Расслаивая кровоостанавливающим зажимом подкожную клетчатку, продвигаются к центру воспалительного инфильтрата, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной.

Методика вскрытия абсцесса, флегмоны в области подбородка

5. В рану вводят ленточный дренаж из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки.

6. Асептическая повязка с гипертоническим раствором, антисептиками.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями

  • Абсцесс, флегмона области глазницы
  • Абсцесс полости носа
  • Абсцесс твердого и мягкого нёба
  • Абцесс и флегмона языка и подязычной области
  • Абсцесс челюстно-язычного желобка
  • Абсцесс, флегмона области носа
  • Абсцесс, флегмона области рта
  • Абсцесс, флегмона подглазничной области
  • Абсцесс, флегмона век
  • Абсцесс, флегмона бокового отдела свода — височной области

Симптомы

Симптомы заболевания развиваются остро и внезапно. Обычно для появления клинической картины флегмоны достаточно пары дней, иногда даже нескольких часов. Наиболее тяжело переносятся симптомы общей интоксикации, возникающие при попадании инфекции метастатическим путем. К наиболее типичным признакам флегмоны глазницы относят повышение системной температуры тела, замедление пульса, озноб, разбитость, боль в голове и непосредственно в области глазницы. У маленьких пациентов при развитии флегмоны орбиты может возникать потеря сознания, рвота и тошнота.

Появляются также характерные местные реакции. Веки становятся плотными и отечными, кожа в этой области горячая на ощупь и гиперемирована. Ткань век инфильтрировала воспалительными элементами. Нередко местная реакция распространяется на спинку носа и его корень, щеку, а иногда и вовсе занимает всю половину лица. Со стороны слизистой оболочки появляется хемоз конъюнктивы. При выпадении отечной слизистой из конъюнктивального мешка она может ущемляться между веками. В ряде случаев глаз становится неподвижным, развивается неврит зрительного нерва. Иногда при офтальмоскопии патологических изменений не выявляют.

Среди возбудителей гнойного процесса ведущую роль играет гемолитический и зеленеющий стрептококк, золотистый и белый стафилококк.

Читайте также:  Вставить зуб: во сколько обойдется и куда обратиться?

Гистологическое строение зуба (ткани, из которых состоит зуб)

  • коронка – часть зуба, которая выступает над десной и принимает непосредственное участие в обеспечении функций
  • шейка – место перехода коронки в корень
  • корень – часть зуба, которая находится в лунке, у зуба может быть 1, 2 или 3 корня
  • верхушка зуба – конечная часть корня зуба
Строение зуба и общие понятия о кариесе
  • вестибулярная поверхность – обращена вперед, у резцов и клыков соприкасается со слизистой оболочкой губ, а у моляров и премоляров – со слизистой оболочкой щек;
  • язычная поверхность – обращена в сторону ротовой полости;
  • поверхность смыкания – обращена в сторону зубов, расположенных на противоположной стороне (поверхности, которыми верхние зубы смыкаются с нижними);
  • контактные поверхности – это боковые поверхности коронки зуба, которые смыкаются с соседними зубами.
  • Эмаль – ткань, которая покрывает снаружи коронку зуба. Является одной из самых прочных тканей в теле человека, так как на 97% состоит из минеральных веществ. Толщина эмали в разных местах варьирует от 0,01 до 1,5 мм. Она максимальна на жевательной поверхности коронки.
  • Цемент – ткань, которая по своему строению похожа на эмаль. Он покрывает зубной корень. Цемент и эмаль контактируют в области шейки зуба. Они могут соединяться встык, наезжать друг на друга. Иногда они не достигают друг друга, и тогда между ними остается промежуток.
  • Дентин – основное вещество, из которого образованы зубы человека. Дентин состоит на 28% из органических веществ и на 72% — из неорганических. В дентине выделяют наружный и внутренний слой. Волокна, которые входят в его состав, проходя в тангенциальном и радиальном направлении, взаимно перекрещиваются. Это придает зубу дополнительную прочность. Внутри дентин имеет полость, которая внутри корней зуба переходит в корневые каналы.
  • Пульпа – совокупность мягких тканей, находящихся внутри зубной полости и корневых каналов. В пульпе проходят сосуды и нервы зуба. В области верхушки зуба имеется отверстие, через которое пульпа переходит в ткани, окружающие зуб (ткани периодонта).
  • Периодонт – ткани, которые расположены вокруг зуба в зубной альвеоле. Они фиксируют корень зуба в лунке, амортизируют нагрузки во время жевания, обеспечивают питание и нормальный рост зуба.

Вместе зубы, расположенные на верхней или нижней челюсти, образуют зубной ряд. Смыкаясь, верхние и нижние зубные ряды формируют прикус.

Функции зубов:

  • жевательная – измельчение пищи, необходимое для ее последующей обработки слюной и проглатывания;
  • откусывание твердой и жесткой пищи;
  • захватывание и удержание пищи;
  • артикуляция – зубные ряды принимают участие в формировании нормальной речи.

Способы лечения

Основной метод лечения флегмоны стопы — хирургическое вмешательство.

Так как вызывающие болезнь микроорганизмы характеризуются агрессивностью, только обращение к врачу поможет остановить распространение инфекции

Важно. Поскольку на поздних стадиях производится ампутация конечности, требуется как можно раньше обратиться за консультацией в медицинское учреждение, пока гнойно-воспалительный процесс не затронул глубокие ткани

На первоначальном этапе развития заболевания, пока не образовался инфильтрат, можно справиться с болезнью, не прибегая к вскрытию. Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию, нормализующую липидный обмен и способствующую уменьшению проницаемости сосудов.

Перед посещением врача нельзя приминать анальгетики, поскольку отсутствие боли затруднит своевременное определения флегмоны

Непростой задачей является лечение диабетической флегмоны стопы. Врач раскрывает все имеющиеся гнойные очаги и иссекает омертвевшие ткани. Пациенту прописывают мощные антибиотики. В случае успешного результата выполняют дальнейшие процедуры, направленные на улучшение кровообращения. После проведения сосудистых операций выполняются реконструктивно-пластические манипуляции, формирующие стопу.

На заметку. Хирургические операции, во время которых осуществляется отток гнойного содержимого, проводятся под общим наркозом.

Вскрытие флегмоны стопы выполняется таким образом, чтобы не повредить сосуды и нервные окончания, а также получить доступ к месту локализации гнойного процесса.

После очистки и дренажа полости на рану накладываются компрессы с содержанием антибиотиков. Местное лечение сопровождается укреплением иммунитета и общей борьбой с инфекционным возбудителем. Внутримышечно вводят обезболивающие препараты, антибиотики, витамины и общеукрепляющие средства. Для снятия жара и болевого синдрома назначаются жаропонижающие препараты и анальгетики. Послеоперационное восстановление длится несколько месяцев.

Чтобы ускорить отторжение отмерших тканей, используют мазь «Ируксол» либо подобные средства с содержанием ферментов. На процесс заживления раны положительное действие оказывает метилурациловая мазь или «Троксевазин».

Во избежание распространения инфекции запрещается использование согревающих компрессов

В случае успешного лечения и сохранения конечности, пациенту после выздоровления требуется носить ортопедическую обувь, позволяющую снизить нагрузку на пораженную конечность, а также предотвратить образование натертостей, которые нередко перерастают в воспалительный процесс и повторное развитие флегмоны.

Важно. Во избежание осложнений и перехода недуга в хроническую форму весь период восстановления пациенту требуется соблюдать все рекомендации специалиста.

Что вызывает остеомиелит челюсти?

Непосредственная причина заболевания – проникновение инфекции в ткань кости. Источником заражения является стоматологическая патология, повреждение десны, травма лица, занесение бактерий с током крови (гематогенный остеомиелит). Дополнительные факторы – ослабление иммунитета, анатомические аномалии челюстной дуги, несоблюдение необходимых правил гигиены полости рта.

Остеомиелит челюсти у детей связан с патологическим прорезыванием зубов, незрелостью иммунной системы ребёнка, неправильным уходом за полостью рта у новорожденных, наследственной предрасположенностью.

  1. Ожоги после лучевой терапии лечение
  2. Рецидив рака гортани после лучевой терапии лечение отзывы
  3. Лечение колита после лучевой терапии —
  4. Как вести себя после лучевой терапии

Причины флегмоны глазницы

Развитие флегмоны глазницы этиопатогенетически тесно связано с гнойными заболеваниями глаз, придаточных пазух, зубо-челюстной системы, кожи, травмами лицевого скелета, общими инфекциями.

Около 70% случаев флегмоны глазницы является орбитальным осложнением синуситов, в особенности – этмоидита. Гнойное расплавление орбитальной клетчатки также может быть обусловлено проникновением инфекции из близлежащих очагов воспаления: зубов и челюстей (при остеомиелите верхней челюсти, пародонтальном абсцессе), кожи лица (при фурункулезе, роже), глаз (при ячмене, дакриоцистите, флегмоне века, инфицированных травмах орбиты, осложненных инородных телах глаза) и т. д. Реже причиной флегмоны глазницы выступает гнойное метастазирование при сепсисе, осложненное течение общих инфекций (гриппа, скарлатины, тифа).

Флегмоны глазницы, как и флегмоны другой локализации, в большинстве случаев вызывается золотистым и белым стафилококком, гемолитическим и зеленящим стрептококком, реже — пневмобациллой, диплококком, кишечной палочкой. Возбудители проникают в окологлазничную клетчатку по лицевым венам и венам орбиты, которые не имеют клапанов. При этом вначале образуются мелкие гнойнички, сливающиеся затем в крупные абсцессы.

Восстановление и реабилитация

После того, как больному сделана операция, наступает период восстановления: пациенту назначают антибиотики, мази для очищения кожи (троксевазиновую, с экстрактом шиповника, с облепиховым маслом). Принимаются меры по укреплению иммунитета пациента.

Важным фактором, помогающим реабилитации больного, является соблюдение режима. Выздоравливающий большую часть времени должен проводить в постели, причем те части тела, которые были инфицированы и подверглись оперативному вмешательству, должны находиться чуть выше остальных.

После удаления анаэробной флегмоны больному назначают уколы противогангренозной сыворотки. Работу сердечной мышцы помогают восстановить препараты, содержащие кофеин и адонилен.

Если вас интересует, отчего появляется заболевание, каковы его основные симптомы и как лечить сучье вымя у мужчин и женщин, прочтите нашу публикацию.

Препараты-глюкокортикоиды — что это такое? Описание и предназначение средств найдете в данной статье.