Адентия челюсти — полное и частичное отсутствие зубов

Акриловые протезы давно применяются в стоматологии, они легкие и малозаметные, но одновременно объемные и жесткие, что вызывает дискомфорт при их использовании.

Строение съемного полного протеза для зубов

Данная ортопедическая конструкция полностью моделирует зубной ряд верхней или нижней челюсти. Базис полного съемного протеза имитирует часть мягких тканей полости рта и служит креплением для искусственного зубного ряда. Границы полного съемного протеза заканчиваются в месте, где десневые ткани соединяются со слизистой частью губ. В отличие от частичного, полный протез не имеет кламмеров (крючков для крепления протеза на натуральные зубы), поэтому фиксацию протеза обеспечивает базис, который покрывает небо. Вся конструкция не имеет металлических составляющих, именно поэтому среди специалистов такая система носит название «полный съемный пластиночный протез». Не следует путать съемный пластиночный протез, применяемый при полном отсутствии зубов, с условно-съемными протезами, которые также устанавливаются в случае адентии. Эти конструкции ставятся на импланты, а снять их может только врач, тогда как обычный пластиночный протез можно в любой момент извлечь самостоятельно для проведения его чистки или гигиены полости рта.

Полный зубной протез на нижнюю и верхнюю челюсть.

Первичная полная

Первичная полная
Первичная полная
Первичная полная

Такой тип отсутствия зубного ряда признается тяжелой аномалией, но встречается редко. Случается в прикусе постоянных или молочных зубов, при заболевании нет зачатков всех зубов. Болезнь крайне тяжелая и неизбежно приводит к нарушению пропорций в симметрии скелета лица. Также у таких лиц альвеолярные отростки челюстей развиваются с отклонениями, а оболочка в ротовой полости отличается бледным оттенком и сухостью.

Первичная полная
Первичная полная
Первичная полная

В случае адентии зачатки молочных зубов не обнаруживаются, что можно диагностировать уже за счет ощупывания челюсти. По результатам рентгеновского снимка видно, что челюсти недоразвиты, зачатков зубов нет. Это сказывается на значительном уменьшении пропорций нижней челюсти.

Первичная полная
Первичная полная
Первичная полная

Проблема с постоянным зубным рядом обнаруживается на этапе смены зубов, в результате рентгена устанавливают отсутствие зачатков и невозможность формирования постоянного прикуса. Так нижняя челюсть поднимается ближе к верхней, приводя к асимметрии черепа.

Первичная полная

Способы фиксации протезов

Все методы фиксации протезов на челюстях без присутствия зубов сопряжены с трудностями, особенно это связано с нижней челюстью. Стандартные методы подразделяют на такие виды:

  • биомеханические;
  • механические;
  • биофизические;
  • физические.

Крепление с помощью биохимических методов предполагает использование анатомического строения подъязычного участка и позади молярного пространства челюсти для лучшей фиксации протеза в ротовой полости.

Спирали между протезами в настоящее время применяют редко, их участие в креплении протеза ушли в прошлое. В современных биохимических вариантах фиксации используют увеличение высоты альвеолярных отростков с помощью подсадки хряща, использование различных металлических и пластмассовых каркасов.

Наиболее применяемым считается биофизический способ, его фиксирующее действие основано на использовании физических законов, при этом в образовании нейтральной зоны берут участие живые ткани. Возникает препятствие для проникновения воздуха под протез, благодаря плотному прикосновению съемного края изделия к малоподвижной зоне на границе протезного ложа.

Устойчивое давление отрицательного характера устанавливается под протезом из-за подвижности слизистой, которая передвигается вместе с протезом. Фиксация зубного протеза происходит в покое и во время жевания или разговора. Это довольно функциональный метод, который часто применяется.

Физические способы крепления также играют немаловажную роль для беззубых челюстей. Метод включает адгезию (прилипание двух разнородных поверхностей), когезию (закон межмолекулярного притяжения и сцепления молекул в различных телах и предметах). Из-за тонкого слоя слюны между челюстью и протезом возникает когезия и адгезия, поэтому изделие фиксируется довольно прочно. Сюда же, к физическим методам относят и притягивание от разницы атмосферного давления.

Этапы изготовления и установки

Съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов изготавливаются с помощью стоматолога и зубного техника. Этапы изготовления полного съемного протеза несложные, но требуют навыков у специалистов и определенного времени.

Доктор проводит осмотр, диагностику и выбирает вид будущей конструкции, рассказывает пациенту об предстоящем лечении. А также проводит лечение и подготовку органов полости рта: удаляет корни, лечит десна и слизистую оболочку.

Техник проводит изготовление протеза в зуботехнической лаборатории. Процесс изготовления заключается во взаимодействии врача и техника, чередовании клинических и лабораторных этапов.

Этапы изготовления и установки

Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов:

  1. Осмотр и консультация у стоматолога, выбор протеза. Лечение заболеваний органов полости рта, при необходимости проведение подготовки альвеолярного ложа. При плохих условиях фиксации изделия рекомендуется проводить хирургическую подготовку.
  2. После подготовки специалист проводит снятие слепков челюстей с помощью стандартной оттискной ложки. Процедура длится около 20 минут и заключается в подготовке специального материала, нанесение его на оттискную ложку, наложение на челюсти. После застывания материала, ложки извлекаются из полости рта, слепки промываются водой и передаются в зуботехническую лабораторию.
  3. Зубной техник проводит изготовление индивидуальных оттискных ложек для альвеолярных отростков. Их изготавливают для снятия точных копий челюстей, что очень важно для дальнейшей фиксации конструкции. В процессе изготовления техник отливает модель челюсти и моделирует изделие, готовые ложки передаются в клинику.
  4. Стоматолог проводит повторное снятие слепков, но с помощью индивидуальных ложек, которые учитывают все особенности полости рта и слизистой оболочки;
  5. Зубной техник проводит изготовление диагностических моделей – точных копий альвеолярных отростков челюстей по слепкам. На моделях моделируется восковый базис и окклюзионные валики.
  6. Стоматолог проводит наложение базиса и валиков в полости рта для определения центральной окклюзии, правильного взаимоположения челюстей.
  7. В лаборатории проводится фиксация валиков в правильном положении в специальный аппарат – артикулятор. Проводится изготовление будущей конструкции из воска с пластмассовыми зубами.
  8. Модель протеза проверяется в полости рта, доктор оценивает положение, прилегание протеза, окклюзию, эстетические качества.
  9. Техник проводит окончательную моделировку восковой конструкции, гипсует изделие в кювету и проводит замещение воска на пластмассу. Далее проводится полимеризация пластмассы и изъятие протеза из кюветы. Зубной техник шлифует и полирует готовое изделие.
  10. Стоматолог проводит установку готового протеза в полости рта, проверяет на наличие дефектов, фиксацию, прилегание.
  11. При необходимости готовый протез отравляют на доработку в лабораторию.
  12. Во время сдачи изделия доктор рассказывает пациенту о правилах ухода и эксплуатации протеза, дает рекомендации.
Читайте также:  Биологический метод лечения пульпита — показания, этапы

Есть ли различия между полным протезированием зубов верхней и нижней челюсти

Зубы верхней челюсти

Изготовление протеза для верхней челюсть происходит несколько легче, чем для нижней. Поскольку верхняя челюсть имеет больше точек опор базиса, например, нёбо.

Благодаря большой клапанной зоне протез можно надёжно закрепить на десне, и распределить жевательную нагрузку намного равномернее.

Даже при полном отсутствии зубного ряда, протез верхней челюсти не будет смещаться во время приёма пищи и доставлять владельцу дискомфорт. Для его изготовления может быть использован как гибкий нейлон, так и жёсткий акрил.

Зубы нижней челюсти

Необходимость восполнить полное отсутствие зубов на нижней челюсти для протезиста представляют определенные трудности, так как площадь для базиса крайне мала. Из-за обилия складок слизистых тканей и языковой уздечки, протез нельзя зафиксировать при помощи клапанных механизмов. Расположенные вблизи языка и щеки могут толкать и смещать конструкцию, вызывая дискомфорт у пациента.

Поэтому, если на нижней челюсти сохранился хотя бы один здоровый зуб, лучшим решением будет установить условно-съёмный протез. Особенность конструкций подобного рода заключается в следующем:

  • Протез надежно фиксируется в ротовой полости на вживленных в костные ткани титановых винтах.
  • Нет необходимости имплантировать все корни зубного ряда – достаточно нескольких опорных.
  • Протез можно снять в стоматологическом кабинете для быстрой чистки.

При отсутствии зубов на верхней и на нижней челюсти одновременно, врач может предложить 2 разных протеза. Мнение, что нужно использовать только конструкции из одного и того же материала – ошибочно.

Можно ли не допустить развития феномена Попова Годона

444

Потеря зубов приводит не только к нарушению целостности окклюзионной поверхности ряда, но и его деформации, что крайне отрицательно сказывается на функциональности всего зубочелюстного аппарата.

По данным статистики деформация зубного ряда вследствие адентии (феномен Попова-Годона) развивается у 60% людей в возрасте от 16 до 50 лет.

Признаки

  • Частичная адентия.
  • Деформация окклюзионной кривой. Супра- или инфраокклюзионное положение зубов, при котором верхнечелюстные элементы опускаются ниже окклюзионной кривой, а нижнечелюстные выдвигаются выше нее. Расстояние между жевательной поверхностью сместившихся единиц и альвеолярным гребнем противоположной челюсти снижается вплоть до полного исчезновения (зубы касаются мягких тканей).
  • Рост объема альвеолярного отростка.
  • Появление десневых карманов, резорбция пародонта (при 2-ой форме синдрома).
  • Блокирование движений НЧ.

При этом сохраняется окклюзионная высота, и остальные зубы остаются интактными (нормальными). При 1-ой форме синдрома пациент не жалуется на дискомфорт и боль.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальное диагностирование заключается в обособление феномена Попова-Годона от других патологий, которые могут быть ошибочно приняты за него.

При синдроме, не встречающие противодействия антагонистов зубы, пересекают окклюзионную плоскость и вторгаются в «чужое» пространство, в то время как при других патологиях пересечение окклюзионной плоскости отсутствует.

За феномен П-Г иногда ошибочно принимают уменьшение окклюзионной высоты вследствие стираемости зубов, дистальное смещения НЧ или вообще отсутствия у всех зубов антагонистов.

Для установления истинной картины изучают установленные в окклюдатор модели, обращая главное внимание на положение окклюзионной плоскости, расстояние между дефектными зубами и мягкими тканями противоположной челюсти.

Важно, чтобы модели были установлены в центральное соотношение, и поддерживалась нормальная высота нижней трети лица.

Что такое феномен Попова-Годона?

Феномен Попова-Годона — зубочелюстная патология, выражающаяся в аномальных зубных сдвигах, спровоцированных экстракцией зуба и отказом от своевременного протезирования дефекта (потеря элемента зубного ряда).

Читайте также:  Глоссит или герпес на языке: как выявить и чем лечить?

Первоначально синдром зафиксирован в 1880 г. В. О. Поповым. Затем в 1904 г. Годон тоже заметил модификацию зубных рядов из-за утраты некоторых звеньев.

Зачастую зубы, лишённые противолежащих аналогов, сдвигаются довольно ощутимо и чуть ли не соприкасаются со слизистой оболочкой отростка альвеолы противоположной стороны. Тут же блокируется работа мышц нижней челюсти.

Результаты анализов говорят о том, что подобный синдром перестраивает альвеолярные кости у зубных единиц, оставшихся без противоположных аналогов: сужается периодонтальная щель, переменяются маршруты коллагеновых волокон. Вместе с тем в пульпе происходят определённые дистрофичные преобразования.

Подобные ситуации случаются неоднократно и осложняют процесс протезирования и поэтому созданы ортодонтические аппараты, конструирующиеся исходя из категории съемных или несъемных протезов. Посредством их в окклюзию допускаются зубы, лишённые антагонистов, наряду с синхронным разъединением прочих звеньев.

При заметном сдвижении зубной единицы из него извлекают пульпу и урезают в рамках кривой окклюзии. Существенное обнажение цемента провоцирует его извлечение.

При необходимости ношения пластинок 18 часов в сутки лечение будет длиться не менее чем полгода и зависит от сложности каждого отдельного случая. При менее положительном эффекте ортодонтического лечения осуществляется протезирование.

Около 30% населения, удалив зуб, часто даже не думают о его восстановлении, объясняя это несогласием портить соседние звенья.

Физиологи, благодаря исследованиям, выявили, что при потере зубной единицы человек вовсе не лишается возможности качественно пережёвывать еду. Но организм не мирится с пустотой, и соседствующие зубы, сдвигаясь, пытаются скрыть пробел, провоцируя возникновение щелей между собой.

Ещё серьёзнее ситуация, где зубной аналог с противоположного участка растёт в сторону пустоты, препятствует правильному жеванию и усиливает функциональную нагрузку, способствующую модификации прикуса.

Наглядный видеоматериал о деформации зубного ряда:

Лечение перелома альвеолярного отростка

Основным симптомом данной патологии служит выраженный болевой синдром. Именно боль сигнализирует о серьезной травме, указывая на ее локализацию и распространенность.

Лечение перелома альвеолярного отростка

Другим тревожным симптомом, вызывающим значительное беспокойство больного, служит кровотечение. Обычно источник кровотечения определяется визуально, видны раны на лице, которые могут быть ушибленными, рванными или рвано-ушибленными.

В редких случаях на лице видны лишь кровоподтеки, ссадины, в то время как нарушение целостности тканей определяется только при осмотре ротовой полости. Раны видны на слизистой, могут выступать фрагменты костных отломков. Собственно слизистая оболочка отечна, гиперемирована.

Лечение перелома альвеолярного отростка

Когда проблема имеет место у детей, могут повреждаться зачатки постоянных зубов, приводя к их последующей гибели. У взрослых этот вариант травмы также может привести к потере коренных зубов.

Потеря зубов служит отдаленным последствием патологического процесса. В острый период больных беспокоит боль, кровотечение, несколько реже – отек и ряд других неприятных симптомов. Быстрое оказание квалифицированной медицинской помощи направлено на устранение именно этих симптомов, а последующая специализированная помощь – на предотвращение нежелательных последствий.

Лечение перелома альвеолярного отростка

Первый этап включает купирование острой симптоматики, проводится на момент первичного осмотра пациента.

Второй этап проводится уже после постановки точного клинического диагноза, включает методы стоматологического остеосинтеза.

Лечение перелома альвеолярного отростка

Для купирования боли и выраженности других неприятных симптомов пациенту назначают мощные анальгетики, а также противовоспалительные препараты (Ксефокам, Кетанов и др.).

В самых тяжелых случаях с целью обезболивания проводят проводниковую (местную) анестезию. Проводят санацию очага повреждения, при необходимости – первичную хирургическую обработку (ПХО) раны.

Лечение перелома альвеолярного отростка

Далее проводится ручная репозиция отломков при их смещении и временная иммобилизация. Приемы временной иммобилизации позволяют фиксировать костные фрагменты на период прохождения пациентом диагностических мероприятий. Таким образом, снижается выраженность болевого синдрома, а также вероятность большей травматизации прилежащих мягких тканей.

После достижения точного сопоставления отломков и подтверждения диагноза, решают вопрос о наложении шины. Чаще всего в челюстно-лицевой хирургии применяют алюминиевые шины-скобы, которые изгибают и фиксируют к 2–3 зубам, расположенных по бокам от линии разлома.

Лечение перелома альвеолярного отростка

Но такой вариант фиксации возможен лишь при отсутствии патологической подвижности опорных зубов, а также при отсутствии любого рода деструкции костной ткани. В противном случае может быть использована одночелюстная шина-скоба, то есть та, что фиксируется на зубах лишь с одной стороны от линии перелома.

Отдельные разновидности переломов альвеолярного отростка уже упоминались выше. Подчеркнем, что на основании этиологического фактора выделяются:

Лечение перелома альвеолярного отростка
  • переломы травматического генеза;
  • патологические переломы.

Понимание такого деления важно, поскольку в первом случае вопрос о консолидации (то есть, сращении перелома) не вызывает сомнений, а вот во втором полная консолидация возможна далеко не всегда. Травмы патологического генеза требуют особой тактики ведения пациента

Лечение перелома альвеолярного отростка

Основываясь на распространенности травмы и состоянии костных фрагментов (отломков), переломы разделяют на следующие виды:

  • частичные;
  • неполные;
  • полные;
  • оскольчатые;
  • с дефектом костной ткани;
  • со смещением;
  • без смещения.
Лечение перелома альвеолярного отростка

О частичном переломе альвеолярного отростка говорят в тех случаях, когда повреждение захватывает лишь наружную костную пластинку, о неполном – когда повреждается наружная пластинка и губчатое вещество, а о полном – при распространении дефекта до внутренней кострой пластинки, включая последнюю.

В случаях полного костного дефекта две вертикальные линии на рентгенограмме оказываются соединены горизонтальной, создавая тем самым эффект аркообразного просветления. Об оскольчатой травме говорят в тех случаях, когда альвеолярный отросток разделяется на 3 костных отломка и более, а о дефекте костной ткани говорят тогда, когда наблюдается полный отрыв поврежденного участка альвеолярного отростка челюсти.

Лечение перелома альвеолярного отростка

Самым тяжелым видом перелома альвеолярного отростка считают перелом с дефектом костной ткани, когда участок повреждения полностью отделяется от сохранной кости.

Читайте также:  Обзор имплантационных систем 2019. Часть 1

Преимущества и недостатки

К преимуществам гибких нейлоновых изделий можно причислить следующее:

  1. Высокие прочностные показатели, которые позволяют использовать изделия при протезировании профессиональных спортсменов.
  2. Максимальная эластичность и мягкость. Благодаря этим характеристикам материала конструкции можно идеально подгонять под формы челюстей пациентов, учитывая их индивидуальные анатомические особенности.
  3. В процессе установки изделие садится как влитое, благодаря чему в процессе его эксплуатации исключается возможность расшатывания.
  4. Легкий вес предотвращает вероятность натирания слизистых и расположенных возле зубов мягких тканей.
  5. Благодаря тому, что материал не имеет пор, он не вбирает в себя ни запахи, ни фрагменты пищи. Пациентам будет обеспечено свежее дыхание и эстетичный внешний вид ротовой полости.
  6. В процессе изготовления производители задействуют качественные красители, посредством которых изделиям придается естественный внешний вид. Они со временем не выцветают и не утрачивают яркости, а также не смешиваются с пищевыми пигментами.
  7. Благодаря универсальности такие изделия могут задействовать люди, как с частичной, так и с полной потерей зубов.
  8. Восстановить естественный вид ротовой полости могут люди всех возрастных групп, а также пациенты, страдающие от онкологических заболеваний.
  9. Нейлон дентального типа не провоцирует у людей аллергические реакции, поэтому показан для больных, у которых наблюдается индивидуальная непереносимость силикона, металла, акрила и других материалов, применяемых в стоматологической отрасли.

Несмотря на широкий спектр преимуществ у нейлоновых конструкций есть и недостатки:

  1. Приходится слишком долго ждать установки, так как время расходуется на изготовление и кропотливую подгонку.
  2. Больным приходится систематически посещать стоматологов для осуществления профессиональной чистки ротовой полости.
  3. Довольно высокая стоимость неподъемна для социально незащищенных слоев населения.

Преимущества съемных протезов и правила ухода за ними

Съемные протезы полностью восстанавливают зубной ряд даже при полной утрате зубов. На рынке представлено множество стоматологических систем, позволяющих выбрать конструкцию в зависимости от возраста и строения челюсти больного. Современные модели отличаются удобством эксплуатации и быстротой привыкания. Сразу после установки пациент может легко есть, улыбаться и разговаривать (рекомендуем прочитать: как мужчине красиво улыбаться при отсутствии зубов?).

При неправильной эксплуатации съемные протезы прослужат недолго. Системы, изготовленные из самых качественных материалов, служат около 5 лет.

При этом более 60% конструкций приходят в негодность ранее этого периода, а 10% – в первый же год использования. Чтобы продлить срок службы протезов, необходимо придерживаться нескольких простых правил ухода за ними, среди которых:

  1. Очищение. Необходимо извлекать и чистить конструкцию как во время обычной чистки зубов. После каждого приема пищи систему промывают в воде.
  2. Тщательный выбор продуктов. Нужно отказаться от употребления клейкой еды, прилипающей к протезу и стимулирующей его быстрое разрушение.
  3. Аккуратная эксплуатация. Следует избегать чрезмерных жевательных нагрузок на систему, способствующих ее деформации.
  4. Коррекция. Чтобы ношение протеза не вызывало боли и пациент быстрее привык к нему, необходимо в течение 2-х недель после процедуры несколько раз посетить врача для подгонки системы.

Преимущества и недостатки

Если верить отзывам об акриловых съемных зубных протезах, то такие конструкции имеют много достоинств. К ним относятся:

  1. Минимальные противопоказания по сравнению с иными методами протезирования.
  2. Естественный внешний вид конструкции.
  3. Простота в использовании. Модель с легкостью снимается и надевается.
  4. Изделие изготавливается довольно быстро. Иногда производство и установка могут быть выполнены всего лишь за один день.
  5. Неприхотливость в уходе.
  6. Равномерное распределение нагрузки при жевании.
  7. Стойкость и надежность.
  8. Возможность быстро починить изделие в случае поломки.
  9. Легкость конструкции.
  10. Доступная цена.
  11. При необходимости такой протез можно сделать даже для ребенка.

Однако любое изделие имеет не только плюсы, но и минусы. Акриловые протезы не являются исключением. К их недостаткам относятся следующие факторы:

  1. За счет того, что материал достаточно тверд и оказывает давление на мягкие ткани полости рта, десны могут быть повреждены. Подобная неприятность может случиться в первые 14 дней, поскольку в это время идёт привыкание к инородному предмету.
  2. Если под протезом есть настоящие опорные жевательные единицы или коронки, то они могут начать стираться при трении об искусственную челюсть.
  3. При длительном ношении акрил начинает выделять вредные вещества. Хоть токсины появляются в малом количестве, все равно возможно возникновение аллергии или даже токсическое отравление.
  4. Материал протеза имеет пористую структуру, поэтому на нем могут образовываться бактерии. При отсутствии качественной гигиены это приведет к возникновению воспалительных процессов. Также бактерии становится причиной появления неприятного запаха.
  5. Если изделие фиксируется только благодаря присасывающему эффекту, то иногда оно может соскакивать, что вызывает дискомфорт при применении.