Аномалии развития и положения зубов: причины, виды, лечение

Аномалии зубного ряда – патологическое состояние, при котором наблюдаются отклонения целого ряда или нескольких зубов от нормальных параметров формы, размера, количества и цвета. Проблема провоцирует дефекты челюстных зон, формирование неправильного прикуса, невозможность потребления пищи.

Классификация аномалий расположения зубов

Любое анатомически неверное расположение зубов в зубном ряду диагностируется стоматологами как аномалия положения. Чаще всего это явление встречается у людей со сформированным постоянным прикусом, тогда как с молочными зубами подобное случается редко.

В соответствии с тремя измерениями врачи выделяют смещения по шести типам направлений: два вертикальных и четыре горизонтальных, а также выделяют два основных типа аномалий расположения зубов, в числе которых, размещение внутри зубного ряда со смещением и вне общего ряда. Кроме того, зубы могут быть повернуты вдоль вертикальной оси.

Диагностика

Заболевание выявляют такими методами:

  1. Осмотр, пальпирование костей с целью выявления болезненных ощущений и деформаций.
  2. Анализ крови и мочи, прежде всего, на концентрацию кальция, фосфора и щелочной фосфатазы. Избыток последней подтверждает наличие остеомаляции и свидетельствует о гиперактивности остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань.

Также при заболевании возрастает концентрация печеночных ферментов.

По результатам анализа можно с некоторой долей вероятности определить причину заболевания:

Диагностика
  • Пониженная концентрация кальцидиола и фосфатов при повышенном паратгормоне указывает на возможный дефицит витамина D;
  • Повышенный клиренс фосфатов в сочетании с их пониженным содержанием в крови может свидетельствовать о синдроме Фанкони;
  • Присутствие в крови большого количества соединений хлора с одновременной гипофосфатемией (низкий уровень фосфатов) говорит о проксимальном ацидозе почечных канальцев (в дальнейшем приводит к увеличению концентрации кальция в моче — гиперкальциурии).
Читайте также:  Герпес. Описание, виды, симптомы, профилактика и лечение герпеса

Выявить болезнь по анализам можно не всегда

Так, при аксиальной (горизонтальной) остеомаляции и неполноценном синтезе фибриногена основные показатели (Са, фосфаты и щелочная фосфатаза) будут в норме. В таком случае необходимо рентгенологическое исследование. В начальной стадии на снимках наблюдается распространенный остеопороз.

По мере развития заболевания становятся заметными дугообразные искривления костей, прежде всего наиболее нагруженных — бедер и голеней. Видимой становится и разросшаяся деминерализованная костная ткань (светлые участки). Корковый слой и размытые контуры костей на снимках говорят о поражении поднадкостничной зоны.

В трубчатых костях крупные ячейки меняются на мелкие. Позвонки двояковогнуты, на дисках проступает характерный рисунок («рыбьи позвонки»), а сами они увеличены. Еще один частый признак заболевания — симметричные трещины шириной до 5 мм в диафизе некоторых костей, расположенные под прямым углом к надкостнице и имеющие края, склеротически измененные (псевдопереломы Лоозера).

Со временем остеомаляция в сочетании с остеопорозом приводит к истончению коркового слоя и расширению костномозгового пространства.

Наиболее точным методом обнаружения остеомаляции является биопсия костной ткани. Ее иссечение (забор пробы) осуществляют с местным обезболиванием.

Диагностика

Дополнительно проводятся исследования, позволяющие отличить остеомаляцию от прочих заболеваний:

  1. Системный остеопороз. Остеомаляция имеет схожие признаки на начальной стадии. Для уточнения применяют два метода: гамма-фотоновая абсорбциометрия — определяется местная концентрация кальция и фосфатов на различных участках кости путем пропускания сквозь нее фотонов и подсчета их числа «на выходе»; биопсия тазовых костей. Также остеомаляцию выдает характерная для нее нацеленность на трубчатые кости у пациентов детского и юношеского возраста, тазовые у беременных и позвоночник — у стариков.
  2. Болезнь Реклингхаузена. Остеомаляцию отличают по отсутствию зон перестройки Лоозера, проявляющихся на рентгеновском снимке в виде светлых полос.
  3. Поздний рахит. При этом заболевании нарушается энхондральное окостенение, чего при остеомаляции не происходит.
Читайте также:  Война сверхдержав. Что может стоять за пандемией коронавируса

Диагностика аномалий положений зубного ряда

Для постановки точного диагноза человек должен тщательно обследоваться. Учитывая разнообразие причин, приводящих к аномалиям зубов, для выяснения этиологических факторов может потребоваться привлечение врачей узкого профиля (консультации педиатров, эндокринологов, генетиков, отоларингологов).

Что касается прямой диагностики и лечебных мер по устранению аномальных отклонений, то их проводят стоматологи различных специализаций в зависимости от конкретного вида аномалии (терапевт, пародонтолог, ортодонт, ортопед, хирург, имплантолог).

Стадия клинического обследования включает такие этапы:

  1. осмотр ротовой полости, лицевой области;
  2. сбор анамнеза;
  3. назначение телерентгенографии;
  4. снимают слепки в обязательном порядке, чтобы затем изготовить диагностические гипсовые модели. С их помощью изучают индивидуальные особенности строения зубочелюстного аппарата;
  5. проведение рентгенографических исследований (внутриротовое, панорамное обследование челюстей, и другое);
  6. если необходимо оценить функциональность лицевых мышц целесообразно проведение электромиографии.

Полученные сведения позволят достоверно определить аномалию, а также разработать дальнейшую тактику лечения.

Стоматолог обычно диагностирует ту или иную атипичную форму зубной коронки во время осмотра пациента. Для уточнения диагноза, возможных причин (патологии или заболевания внутренних органов) возможны дополнительные консультации и диагностика у эндокринолога, инфекциониста, педиатра и других специалистов.

Для выявления патологии в строении зубного корня делают рентген. На снимке четко определены размеры, степень отклонения от нормы в развитии зубного корня. Иногда делают слепки челюстей больного для выявления индивидуальных особенностей, с целью дальнейшего протезирования.

Неправильное расположение

Нестандартное положение зубов формирует неправильный ряд, в котором они могут расти за его пределами или повернутыми в противоположную сторону.

Такие патологии включают следующие преобразования:

  • Дистальные изменения становятся следствием смещения зубов в заднюю сторону от ряда.
  • Мезиальный тип подразумевает перемещение наружу.
  • Если присутствуют вестибулярные нарушения, зубы растут приближенными к ротовой полости. Например, передние тянутся к губам, а боковые растут ближе к внутренней стороне щек.
  • Оральные нарушения, при этом зубы тянутся внутрь ротовой полости. Небное положение – это нестандартное размещение зубов в верхнем ряду, а лингвальное подразумевает изменение нижнего.
  • Инфраокклюзия и супраокклюзия – это вертикальное изменение зубов. Первое подразумевает то, когда зубы выдвинуты чрезмерно низко, второе характерно слишком высоким расположением из-за чего они не могут смыкаться.
  • Тортоаномалия говорит о развороте зубов в противоположную сторону от нормального положения.
  • При транспозиции месторасположение зубов изменяется взаимно расположению друг друга.
Читайте также:  Во время беременности начал расти зуб мудрости

При наличии таких изменений пациенту нужно обращаться за помощью к ортодонту. Лечение будет осуществляться ортодонтическими аппаратами, могут назначаться брекеты или лицевые дуги. В некоторых случаях при слишком серьезных изменениях без хирургического вмешательства обойтись не получится.