Апикальный периодонтит: лечение различных видов патологии |

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением очага острого или хронического воспаления у верхушки корня зуба. Применительно к периодонтиту стоматологи часто используют термин «апикальный» – это и подразумевает локализацию воспаления именно у верхушек корней зубов (от латинского слова «apex» – верхушка).

Что такое серозный периодонтит?

Заболевание, называемое серозным периодонтитом представляет собой первую стадию патологии, имеющей воспалительный характер.

Что такое серозный периодонтит?

Заболеванию подвержены также ткани периодонта. Поражает данный недуг, как женщин, так и мужчин, примерно в равной степени. Для юных пациентов причиной распространения заболевания является хорошая васкуляризация, а также большая активность метаболических процессов.

Инфекционная форма заболевания чаще всего является причиной такого возбудителя, как негемолитический стрептококк. Меньшее количество случаев вызвано зеленящим стрептококком и еще меньшая (около 12%) — гемолитическим.

Что такое серозный периодонтит?

Кроме перечисленных микроорганизмов, при заболевании у пациента могут обнаружиться вейлонеллы, грибы или лактобактерии.

Чаще всего обнаруживают заболевание осенью и весной. Другие, имеющееся заболевания никак ни влияют на течение данной болезни.

Что такое серозный периодонтит?

Травматический периодонтит

Травма периодонта – один из инициирующих факторов возникновения кровоизлияния и развития ишемии, которая напрямую ведет к образованию некроза пульпы. Очаг некроза притягивает к себе бактерии, колонизирует их и инфицирует периодонт. С ростом количества микроорганизмов начинается острое воспаление. Развивается травматический периодонтит.

При хронической длительной травме перестройка периодонта происходит постепенно, сначала в силу своей адаптации, затем как хроническое воспаление с лакунарной резорбцией компактной пластинки.

Основной причиной развития патологии является воспалительный ответ. Вследствие окклюзионной травмы в пульпе вырабатываются медиаторы воспаления, их считают защитной реакцией на механическую агрессию. Они нарушают микроциркуляцию и повышают проницаемость сосудов. Пульпа погибает.

Когда некроз пульпы достигает апикальный периодонт, из-за своего цитотоксического действия интерлейкинами, активирует остеокласты и резорбцию кости.

Разновидности периодонтита

Относительно того, что стало причиной заболевания, оно делится на следующие виды:

  1. Инфекционный. Причиной становится пульпит или попадание инфекции сквозь гайморову пазуху. Зубная пульпа при этом погибает.
  2. Травматический. Травма, которой вызвана такая форма, может быть острой (коронка была деформирована, зуб переломился, врач совершил ошибку, очищая корневые каналы и т. д) и хронической (неверно поставлена пломба, неправильно смыкаются челюсти).
  3. Медикаментозный. Такая форма бывает вызвана антисептиками высокой токсичности, попавшим в ткани периодонта после обработки им зубных каналов.

Относительно пути попадания инфекции, недуг может быть:

  • интрадентальный (попадание инфекции сквозь апикальный канал больного зубного органа);
  • ретроградный (попадание инфекции со стороны края десны);
  • экстрадентальный (инфекция распространяется от другого участка воспаления).

Относительно активности воспаления недуг делится на:

  • острый (может быть серозным и гнойным);
  • хронический (может быть фиброзным, гранулематозным и гранулирующим).

Лечение периодонтита

Периодонтит зуба (лечение которого осуществляется с учетом формы, стадии заболевания, индивидуальных особенностей и других параметров) может быть вылечен различными способами.

Читайте также:  Боль в челюсти отдает в голову и висок с одной стороны

Терапия острых форм заключается в проведении следующих манипуляций:

  1. диагностические мероприятия (рентген, осмотр);
  2. проведение местного обезболивания;
  3. высверливание размягченных тканей при наличии кариозного поражения;
  4. удаление отмершей пульпы (при ее наличии); распломбирование корневых каналов в случае наличия врачебной ошибки, другие меры;
  5. измерение длины каналов корня с помощью специальных инструментов;
  6. инструментальная обработка каналов: расширение для более эффективной обработки. После осуществляется промывание антисептическими растворами, а также расширение апикального отверстия канала корня на верхушке, что необходимо для обеспечения оттока гнойного содержимого. Временная пломба в этом случае не накладывается для этой же цели;
  7. спустя несколько дней врач осуществляет промывание каналов, после чего в них закладывается специальное лекарственное противовоспалительное средство. Зуб пломбируется временными материалами;
  8. при наблюдении положительной динамики стоматолог вновь осуществляет промывание каналов с последующим их постоянным пломбированием. После на коронку зуба ставится постоянная пломба.

Лечение хронической формы, которая не характеризуется формированием образований (фиброзный периодонтит), осуществляется приблизительно по этой же схеме, однако за меньшее число визитов: в связи с отсутствием выраженного воспаления и гнойного экссудата курс лечения укорачивается.

Хронический гранулематозный и гранулирующий периодонтит, лечение которого представлено более сложными манипуляциями, осуществляется следующими методами.

Во-первых, терапевтическое лечение. Может быть применено только при малых размерах образований, отсутствии жалоб. Алгоритм действий аналогичен с вышеописанным лечением, однако важным моментом является выведение лекарственного средства за верхушку корня при промывании и закладке.

Во-вторых, хирургическое лечение, которое, как правило, представляет собой резекцию верхушки корня. Состоит из нескольких этапов:

  1. подготовка к операции. Предварительное пломбирование каналов (за 1-2 дня до процедуры);
  2. собственно операция: анестезия (местная);
  3. создание доступа. Осуществление разреза на десне, после чего слизистая оболочка отслаивается, чтобы обнажить костную ткань. В проекции верхушки корня врач осуществляет небольшое отверстие, после чего нужный участок костной ткани выпиливается с помощью специальных инструментов: боров, бормашины;
  4. через полученное отверстие врач обнаруживает нужную часть верхушечного корня с кистой, образованием. С помощью бормашины она отсекается от корня и извлекается с использованием пинцета;
  5. после проведения процедуры образуется полость в кости — на месте верхушки. При больших размерах и обширной полости показана закладка синтетической костной ткани — так заполняется образовавшаяся пустота;
  6. место разреза десневой ткани подвергается ушиванию. Также показано дренирование: установка дренажа между швами, чтобы обеспечить нормальный отток сукровицы.

При кистах очень больших размеров, особенно расположенных на верхушках корней зубов мудрости, может быть показано удаление зуба. Оно также требуется в тех случаях, если резекция верхушки затруднена по каким-либо причинам.

Профилактика

Профилактика периодонтита мало чем отличается от профилактики кариеса. Для предотвращения развития заболевания требуется уделять повышенное внимание следующим факторам:

  • Правильной чистке зубов. Соблюдение гигиены ротовой полости способствует предотвращению появления зубного налета, являющегося оптимальной средой для развития и роста микроорганизмов, вызывающих повреждения эмали и твердых тканей.
  • Регулярному посещению стоматологической клиники. Своевременно обнаружив периодонтит, можно вылечить его с минимальным хирургическим вмешательством. В ходе профилактических осмотров доктор произведет профессиональную чистку зубов, удалив твердые отложения в виде зубного камня, что снизит риск развития болезни.
  • Собственному рациону питания. Сладкая пища, богатая углеводами, способствует росту микроорганизмов, отвечающих за появление зубного налета, который и провоцирует появление периодонтоза. Прекрасным профилактическим средством станет включение в рацион большого количества овощей, фруктов, продуктов с высоким содержанием кальция, укрепляющих зубную эмаль.
Читайте также:  Ards – бюджетные импланты международного качества

Следование данным рекомендациям не подразумевает серьезных расходов, но дает возможность избежать серьезных проблем в будущем.

Хронический гранулирующий периодонтит

Хронический гранулирующий периодонтит — самый активный патологический процесс, при котором быстрое образование грануляций вызывает обязательный дискомфорт. Грануляционная ткань довольно коварна, поэтому способна замещать здоровую ткань. Пациенты отмечают непривычное уплотнение в десне, доставляющее неудобство при чистке зубов и во время приема пищи.

Обострение хронического периодонтита характеризуется накоплением патологического содержимого и его выходом посредством свищевого отверстия. Как следствие, стадия обострения угасает, а клинические симптомы исчезают.

При гранулирующем периодонтите выражено токсическое действие патогенной микрофлоры на организм в целом, так как происходит попадание продуктов воспаления в общее кровяное русло. Это закономерно при закупорке свищевого отверстия, когда зубная камера начинает заполняться патологическим экссудатом.

Хронический гранулирующий периодонтит наиболее динамичный, поэтому хорошо диагностируется на ранних стадиях.

Симптомы гранулирующего периодонтита

Клиника напрямую зависит от фазы патологического процесса.

При рецидиве заболевания появляются умеренные боли при непосредственном надавливании на проблемный зуб. Боль может носить приступообразный или кратковременный характер и возникать в момент приема грубой пищи.

При ремиссии отмечается повышенная чувствительность инфицированного зуба на горячую пищу. Болевые ощущения в области зуба появляются при застревании пищевых остатков в кариозной полости. При устранении раздражителей неприятные ощущения стихают.

Хронический гранулирующий периодонтит

Происходит умеренная отечность десны в пределах проблемной зоны.

Гранулирующий периодонтит: лечение современными методами

Лечебные мероприятия при гранулирующей форме патологического состояния рассчитаны на длительный период. Зачастую этот процесс затягивается на несколько месяцев.

Лечение периодонтита включает в себя следующий комплекс процедур:

  • санация кариозных зубов;
  • устранение свищевого дефекта;
  • пломбирование зубных каналов с применением антисептических средств.

Современная стоматологическая помощь оказывается в рамках органосохраняющих операций. В крайних и особо запущенных случаях стоматологи прибегают к удалению зубов.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • аномалии развития верхушки зуба;
  • непроходимость канала;
  • отсутствие эффективности от консервативных лечебных методов на протяжении 30 календарных дней;
  • периодонтальный абсцесс;
  • периапикальный абсцесс;
  • явное прогрессирование воспаления на фоне лечебных процедур.

Лечение

Периодонтит молочного зуба требует верной диагностики. Это не всегда просто сделать, так как ребенок часто не только не может объяснить врачу, что у него болит, но и панически боится стоматолога. Перед визитом к врачу стоит поговорить с малышом, чтобы при возникновении затруднений описать симптоматику самостоятельно.

Лечение

Так как болезнь в некоторых случаях можно спутать с пульпитом или глубоким кариесом, врач может принять решение о проведении рентгенологического обследования. Данная процедура поможет лучше рассмотреть места поражения и выработать верную лечебную тактику.

Лечение

Лечение периодонтита молочных зубов может осуществляться двумя способами – консервативным и хирургическим.

Лечение

Лечение

Консервативное лечение предполагает выполнение следующих мероприятий:

Лечение
  • Врач производит антибактериальную обработку пораженной области, удаляет отмершие ткани и очищает корневые каналы. Возможно восстановление тканей периодонта, особенно в случае хронического течения болезни.
  • Корневые каналы пломбируют, в качестве вспомогательной терапии могут применять магнитотерапию и лечение лазером.
  • Если поражения имеют большую глубину, то имеет смысл проведение антибиотикотерапии.
Лечение

Однако такое лечение не всегда возможно. Подобное лечение не будет эффективным, если зуб стал подвижным, очаг воспаления находится непосредственно под ним. Если у ребенка ослаблен иммунитет вследствие наличия хронических заболеваний. Если при лечении хронической формы болезни обострения возникали более двух раз, то это указывает на низкую действенность консервативного лечения. И в случае, когда до момента смены зубов осталось не более года.

Лечение

При наличии вышеописанных факторов может быть принято решение об удалении больного зуба. Если же речь идет о постоянных зубах, то врачи стараются сделать все возможное, чтобы избежать его ампутации.

Лечение

Лечение

Лечение болезни может быть не только длительным, но и болезненным. Ребенку следует объяснить важность проводимых мероприятий и необходимости придерживаться всех предписаний лечащего врача. В таком случае можно рассчитывать на успешное пролечивание заболевание и снизить риск его повторного появления.

Читайте также:  Географический язык у взрослого: симптомы и лечение

После того, как лечебные мероприятия окончены, следует придерживаться некоторых профилактических мероприятий, которые помогут избежать возникновения патологии.

Гранулематозный периодонтит что это такое

Комплексная щелевидная ткань между участками зубных корней и пластинками альвеолы называется периодонтом. Это важная соединительная ткань, которая удерживает зубы в челюстях и обеспечивает их комфортное положение в ротовой полости. При заболевании периодонтитом начинается воспаление периодонта с характерным нарушением целостности связок и дальнейшим развитием поражения ткани вокруг зубов, с замещением здоровых участков периодонта на рыхлые новообразования.

Гранулематозный периодонтит что это такое

Хронические гранулематозная и фиброзная разновидности

Гранулематозная разновидность сопровождается образованием гранулемы — разрастанием воспаленных клеток в виде узелков маленького размера. Грануляционная полость окружает ткани периодонта. В отдельных случаях через полость может прорастать фиброзная ткань. На рентгене очаг воспаления имеет четкие границы. Эта разновидность может осложниться появлением кисты около корня зуба – полой опухоли, наполненной жидкостью.

Хронические гранулематозная и фиброзная разновидности

Гранулематозный периодонтит

При фиброзной разновидности наблюдается равномерное разрастание тканей периодонта. Болевые ощущения отсутствуют, изо рта пахнет гнилостью. Периодонтальный «карман» сильно деформирован.

Связь с сердечно-сосудистой системой

По данным многочисленных исследований, прослеживается связь между наличием у больного периодонтита и сердечно-сосудистыми патологиями. Если у пациента отмечается массивное поражение зубов, то у него очень высокий риск развития инфаркта, инсульта и других проблем с сердцем и сосудами.

Прослеживается отчетливая связь между количеством потерянных зубов и выраженностью риска заболеть. У пациентов с отсутствием более пяти зубов доказано увеличение количества сосудистых патологий по сравнению с людьми без данной стоматологической проблемы.