Биологический метод лечения пульпита — показания, этапы

Воспалительный процесс в сосудисто-нервном сплетении зуба, который называют пульпитом, может возникать в силу многих причин. Чаще всего его провоцируют запущенный кариес, травмы, а также оставшиеся после пломбирования малозаметные участки кариозного поражения. Патологический процесс, протекающий в острой или хронической форме, может оказаться достаточно опасным, поскольку вызывает различные осложнения. Поэтому при появлении первых признаков заболевания стоит обратиться к стоматологу.

 Пульпит

Пульпу зуба следует рассматривать по существу после­дним биологическим барьером между агрессивными продук­тами кариозного очага и периодонтом, воспаление которого уже является очагом одонтогенной инфекции. Именно этим обстоятельством и объясняется интерес к физиологии и патофизиологии пульпы в норме, разработке методов со­хранения жизнеспособности всей или хотя бы корневой ее части, использованию современной эндодонтической тех­ники обработки и заполнения каналов (ультразвук, лазер).

Воспаление пульпы зуба в практике стоматолога тера­певтического профиля встречается довольно часто. В струк­туре стоматологической помощи по обращаемости больные пульпитом занимают 14—20 % и более в зависимости от региона страны.

Ориентировочный расчет стоимости  на лечение пульпита

1-е посещение:  создание доступа к нерву, наложение девитализирующей пасты и временной пломбы 850 р. 2-е посещение: снятие временной пломбы, удаление нерва, механическая и медикаментозная обработка корневого канала, временная пломба 850(1500*) р. за 1 канал 3-е посещение: снятие временной пломбы, медикаментозная обработка канала, пломбировка канала латеральной конденсацией 1000 р. за 1 канал Также может потребоваться анестезия — 350 р. и дополнительная обработка каналов лекарством — 75 р. *Обработка машинным методом. ИТОГО:  цена на лечение пульпита будет варьироваться в зависимости от количества каналов в зубе, количества посещений и метода обработки каналов. Подробнее о ценах на лечение пульпита в стоматологической клинике «ЮлиСТОМ» можно ознакомиться здесь .

Профилактика пульпита

Проверенный и самый лучший способ избежать пульпита и связанных с его лечением непредвиденных расходов – своевременно выявить кариес и вылечить его на начальной стадии. Приходите к нам уже сегодня, чтобы сохранить здоровье своих зубов надолго!

Этапы и стадии лечения зуба при пульпите девитальным методом

  • I этап. Зуб обезболивают, проводят очистку кариозной полости. Полость пульпы вскрывают.
  • II этап. Во вскрытую пульпу вкладывают девитализирующую пасту и пломбируют зуб на 3 — 7 суток. В народе пасту до сих пор называют «мышьяком», хотя отношения к этому веществу она не имеет.
  • III этап. Во время следующего посещения стоматолог в соответствии с медицинским протоколом очищает корневые каналы.
  • IV этап. Если есть риск, что зуб расколется, его покрывают коронкой. Если же твердые ткани хорошо сохранились или разрушены незначительно, их реставрируют. Зуб укрепляют стекловолоконным или металлическим анкерным штифтом и надежно пломбируют фотополимерным материалом.

Время лечения пульпита зависит от того, насколько разрушен зуб, каков возраст больного, есть ли осложнения, сколько корневых каналов следует обработать.

Осложнения во время лечения пульпита

От случайностей при лечении заболевания не застрахован ни один врач, независимо от квалификации. Рассмотрим часто встречающиеся ошибки и объясним, почему они случаются.

Отлом инструмента

Пульпит лечат очень тонкими инструментами, а каналы, в которых располагаются сосудистые пучки, окружены твердыми стенками, но узки и извилисты. В результате случайного застревания либо надавливания тонкий металл ломается. Это возможно и по причине «усталости» металла от частого использования.

Три пути решения задачи:

  • Достать кусочек, даже если придется разрушить только что созданную пломбу;
  • Оставить на месте, если апикальный канал уже плотно запечатан. Обломок тщательно заливается пломбировочным материалом, лишающим металл возможности сдвинуться. Больной обязательно ставится в известность о случившемся;
  • Если отлом инструмента спровоцировал перфорацию канала, причина удаляется, последствие требует повторного эндодонтического лечения.

Перфорация стенки канала

Прободение стенки зуба может стать следствием врачебной ошибки, а порой происходит оттого, что прочность зуба уже была сомнительной из-за прогрессирующей деминерализации. Истончившаяся перегородка не устояла под нажимом инструмента, и возник пролом. В последнем случае врач невиновен.

Момент перфорации всегда заметен врачу и иногда – пациенту. Если обследование каналов выполняется без анестезии, пациент ощутит боль. Но подобный опыт – редкость, потому что пульпит практически не лечат без обезболивания.

Врач способен почувствовать проваливание инструмента во время зондирования – это говорит о прорыве стенки зуба. Дополнительным симптомом становится кровотечение.

Чаще всего допускается подобная ситуация по перечисленным ниже причинам:

  • Недостаточное изучение стоматологом рентгеновского снимка, на котором указано расположение и форма корневых канальцев, либо полное пренебрежение предварительной процедурой рентгена;
  • Наличие каналов зуба сложной формы, затрудняющей качественное выполнение зондирования.

Вовремя замеченная ошибка в виде перфорации при лечении пульпита осложняет терапию, но не препятствует излечению зуба.

Выведение материала за апекс канала зуба

Лечение пульпита подразумевает неоднократное посещение клиники пациентом. По технологии нельзя пломбировать каналы и ставить светоотвердевающую пломбу на коронковую часть зуба в одно посещение. Материал, которым заделываются корневые канальцы, должен предварительно затвердеть и усохнуть. Иначе велик риск так называемого перепломбирования канала, когда гуттаперчевый штифт выдавливается наружу из апекса и проникает в окружающие ткани.

Этот материал воспринимается организмом как чужеродный. Развивается воспаление. Особенно опасно выведение материала за апикальные части при лечении верхних зубов. Велик риск прободения в гайморову пазуху и развития осложнения в виде гайморита. Это повлечет операцию по очистке пазухи с неизменным удалением самого зуба.

Врач обязан проконтролировать правильную пломбировку корневых каналов и повторно перелечить каналы зуба. Изредка, впрочем, происходит так: зафиксировано выпадение материала за границы корневого канала, но больного это не беспокоит. Тогда стоматолог на протяжении некоторого времени наблюдает за пациентом и вмешивается, только если начались тревожные изменения.

Читайте также:  Бюгельный протез на замках, кламмерах, телескопах

Какое лечение пульпита самое безопасное?

Зависит, как быстро пациент обратился за помощью. Недооценивать серьезность пульпита – большая ошибка.

На начальном этапе врач прибегает к консервативному методу лечения – сохраняет нерв, частично удаляет область пораженной пульпы, оставляя здоровую. Воспаление снимается медикаментозно: антибиотиками и антисептическими средствами.

Весь процесс проходит под местной анестезией с применением высокоточного микроскопа при необходимости. При лечении под микроскопом врач не наклоняется над пациентом, а сидит на достаточном расстоянии, что важно для людей с дентофобией.

Хирургическое лечение пульпита

Чаще всего пациенты обращаются за помощью, когда возникает острая пульсирующая боль в зубе. Такие пульпиты не поддаются медикаментозному лечению. Поэтому врач проводит следующие манипуляции:

  • вскрывает полость;
  • удаляет воспаленную ткань и нервы из корневых каналов зуба;
  • очищает каналы, обрабатывает антисептическими и лекарственными препаратами;
  • пломбирует каналы и восполняет коронку зуба.

Новейшие инструменты в большинстве случаев позволяют вылечить пульпит за 1 визит. Если коронковая часть зуба была повреждена незначительно, терапевт поставит пломбу. Но так бывает редко. Обычно требуется восстановление зуба вкладкой или коронкой. Сразу после терапии может сохраняться болезненность и дискомфорт. Это нормально. Постепенно неприятные ощущения пройдут. Если боль увеличивается, следует обратиться к доктору.

Профилактика пульпита у детей

Основной мерой профилактики воспаления пульповой ткани является недопущение появления этого заболевания. Этого можно добиться с помощью периодической санации ротовой полости ребенка, регулярного посещения стоматолога и лечения всех видов заболевания зубов, своевременной установки пломб, пульпэктомии и применения препарата Пульпотек. Так как основной причиной пульпита является кариес, необходимый элемент в профилактике — гигиена полости рта, которая препятствует появлению кариеса. Нет кариеса — нет и пульпита.

(Пока оценок нет)

Наши врачи

Стоматологи нашей клиники имеют большой опыт работы с детьми, благодаря чему знают, как находить с ними общий язык и уговаривать на лечение. Наши врачи умеют создать дружескую обстановку в кабинете и провести лечение так, чтобы маленький пациент не испытал дискомфорта и впредь не боялся садиться в стоматологическое кресло.

Подробнее Шамиль Джамулутдинович Абдуллаев Записаться на прием Подробнее Алиуас Хабасович Балов Записаться на прием Подробнее Залина Мухамедовна Балова Записаться на прием Подробнее Оксана Анатольевна Оксентюк Записаться на прием Подробнее Юлия Евгеньевна Посякина Записаться на прием Подробнее Феликс Эдуардович Татарян Записаться на прием Подробнее Лаура Кюриевна Батаева Записаться на прием Подробнее Екатерина Геннадьевна Кузьмина Записаться на прием Подробнее Татьяна Сергеевна Балова Записаться на прием Подробнее Прокопова Екатерина Игоревна Записаться на прием Подробнее Халапова Анна Артуровна Записаться на прием Подробнее Анна Сергеевна Чернышова Записаться на прием Подробнее Маргарита Дмитриевна Асташкина Записаться на прием Подробнее Бекмухамбетова Анна Нурлановна Записаться на прием Подробнее Сидорова Татьяна Александровна Записаться на прием Подробнее Алена Владимировна Макаренко Записаться на прием Подробнее Наталья Витальевна Ушкова Записаться на прием Подробнее Валуева Александра Александровна Записаться на прием Подробнее Садыкова Диляра Русалимовна Записаться на приемЗаписаться на прием Нажимая на кнопку «Записаться на прием» вы соглашаетесь на обработку персональных данных Спасибо за заявку!

Читайте также:  Какие лучше установить коронки на зубы: обзор разновидностей

Лечение пульпита

Объем работы при лечении пульпита включает в себя несколько этапов, каждый из них контролируется специальным оборудованием (апекслокаторы) и сопровождается рентгеновскими снимками. Цель лечения больного зуба – максимальное освобождение каналов зуба от патологически воспаленной пульпы зуба (нерва). В лечение зуба наравне с инструментальной обработкой применяются различные химические растворы разной направленности. Заключительным этапом является пломбировка каналов и восстановление анатомической формы зуба (пломбы, коронки). Чтобы такие зубы, как называют их стоматологи «мертвые», служили дольше необходимо 1 раз в 6 месяцев проходит профилактический осмотр.

Методы лечения пульпита

Общепринятыми методами лечения пульпита являются:

  • биологический метод,
  • метод ампутации (чаще используется в детском и подростковом возрасте),
  • метод экстирпации.

Биологический метод

Данный метод используется при случайном обнажении пульпы зуба, во время лечения глубокого кариеса, при травме зуба, положительные результаты при таком методе лечения обычно достигаются у пациентов в возрасте до 27 лет и результаты достаточно высоки. Лечение проходит в два этапа: при первом посещении – ставится специальное лекарство, зуб закрывается временным цементом, если болей нет, то во второе посещение ставят постоянную пломбу. Если зуб пациента беспокоит, то приступают к лечению методом экстирпации.

Ампутация

Данный метод используется в основном при лечении пульпита у детей и подростков. Пульпа удаляется только из коронковой части зуба, а в каналах она остается. Лечение проходит, как и при биологическом методе, но до постановки лекарства и временного цемента еще удаляется пульпа из коронковой части зуба.

Экстирпация

На сегодняшний день метод экстирпации является основным при лечении пульпитов. При этом методе пульпа удаляется полностью из корневых каналов зуба, затем происходит обработка каналов механическими и медикаментозными способами, этими манипуляциями врач стремиться достичь стерильности корневых каналов и возможности сохранения зуба.

Этапы лечения пульпита

  1. В первое посещение проводится обработка зуба от кариозного поражения, на воспаленный нерв накладывается специальная паста для удаления («умертвление») нерва. Либо одномоментно удаляют нерв и обрабатывают корневые каналы.
  2. Во второе посещение, как правило происходит обработка корневых каналов и их пломбировка.
  3. При третьем посещении восстанавливается анатомическая часть зуба различными способами (пломба, ортопедическая конструкция).

Важно знать, что каждый этап лечения пульпита сопровождается диагностическими снимками! Количество визитов зависит от анатомического строения зуба и общего состояния организма в целом.

Особенности лечения пульпита у детей

Лечение пульпитов у детей сложная и кропотливая работа для врача, так как наши детки требуют особого подхода, внимания, терпения. Особенности детского возраста предполагают определенный метод лечения пульпита.