Диагностика и показания для удаления ретенированного зуба мудрости

В стоматологии используется понятие ретенция. Оно характеризуется задержкой при прорезывании зуба, который уже сформирован. Ретенированными бывают зубья мудрости, клыки, резцы, премоляры.

Подробный обзор

Патологическая «врезка»

Отклонения вертикального направления затрудняют самостоятельную «врезку» верхушки третьего моляра. В зависимости от смещения по вертикали выделяют следующие варианты:

  • медиальное наклонение (с подачей вперед ко второму моляру);
  • дистальное наклонение (откидывание назад относительного зубного ряда);
  • наклон в сторону щек;
  • наклон в сторону языка.

Вынужденное соседство «семерок» и «мудрецов» нередко приводит к кариозному процессу, захватывающему обе зубные поверхности. Всему виной зубная поверхность «восьмерки», которая является кладовой микроорганизмов.

Патологическая «врезка»

Наиболее опасным в плане развития серьезных осложнений является горизонтальный наклон крайних моляров. Это патологическое расположение приводит к сдавлению корней соседей, вплоть до второго моляра. Последствия такого залегания зуба могут быть следующие:

  • формирование абсцесса (полость с гнойным экссудатом);
  • образование свищевого отверстия;
  • набухание десны над возможным местом прорезывания третьего моляра;
  • развитие остеомиелита верхней или нижней челюсти (воспаление костной ткани);
  • формирование кистозных образований и гранулем.

Как проводится операция?

К основным показаниям для удаления относятся:

  • отечность и болезненность в области последнего моляра;
  • риск смены положения прилегающих коронок;
  • онемение части лица с проблемной стороны;
  • протезирование данной области;
  • патологии костной или десенной ткани;
  • ортодонтическое лечение, проводимое с целью увеличения длины челюстной дуги.

Работа с ретинацией зуба мудрости намного сложнее, нежели аналогичная процедура с любым другим зубом. Специалист обязательно проводит рентген, чтобы понять будут ли сложности во время проведения процедуры.

Лечение проводится по следующему алгоритму:

  1. Анестезия. Препарат, используемый на этом этапа, как правило, сильнодействующий, так как в процессе работы может быть затронута костная ткань. Анестезия может быть локальной и общей. В последнем случае пациенту категорически запрещается водить автомобиль после процедуры.
  2. Надрез десны и её расположение таким образом, чтобы иметь возможность доступа в моляру.
  3. Если восьмёрка имеет большие размеры и сложное расположение корней, его сначала распиливают на части, а потом удаляют. Важно удалить все фрагменты и осколки, иначе впоследствии может возникать сильное воспаление.
  4. Промывание отверстия антисептиком, закладка противовоспалительного лекарства.
Как проводится операция?

При сильно больших ранах, специалист накладывает швы. Пациенту нужно быть готовым к этой процедуре, ведь она сложная и занимает много времени.

Продолжительность процедуры по удалению ретинированного зуба мудрости составляет от одного до трёх часов.

После того как произошло удаление зуба мудрости, на протяжении суток запрещается:

  • полоскать рот жидкостью;
  • употреблять горячие жидкости (суп, чай, кофе);
  • купить и пить спиртные напитки;
  • тяжёлые физические нагрузки.

Уход за раной после удаления зубов мудрости

питанияантибиотики, противовоспалительные средства

Холод после удаления зубов мудрости

а именно лед

Уход за лункой после удаления зуба мудрости

от 3 до 5

Читайте также:  Документы для получения вычета на лечение зубов

Процесс заживления лунки после удаления зуба мудрости. Как долго заживает лунка?

Процесс заживления лунки проходит в следующей последовательности:

  • 3 – 5-ый день. В лунке кровяной сгусток начинает замещаться соединительной тканью, а по краям раны начинает образовываться эпителий (новая десна).
  • 14-ый день. Кровяной сгусток полностью замещен соединительной тканью, в нем присутствуют первые костные балочки. Снаружи лунка полностью покрыта эпителием.
  • 30 – 40-ой день. В лунке образуется костная ткань, однако она имеет меньшую плотность, чем нормальная кость. Рентгенологически она по-прежнему отличается от нормального состояния кости.
  • 3-ий месяц. Лунка полностью замещена костью нормальной структуры. Продолжается насыщение кости минеральными веществами.
  • 4 – 6-ой месяц. Костная ткань в лунке рентгенологически и под микроскопом не отличается от обычной костной ткани.

сахарный диабетвитаминами

Что делать после удаления зуба мудрости?

курить

Как справиться с болью и отеком после удаления зуба мудрости? Обезболивающие и противовоспалительные препараты (нимесил, нурофен)

В качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов после удаления зубов мудрости можно принимать следующие препараты:

  • нимесил;
  • кеторолак;
  • кетанов;
  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • нурофен;
  • дексалгин;
  • мовалис и другие.

анальгинпарацетамол

Нужно ли принимать антибиотики (амоксиклав) после удаления зубов мудрости?

пенициллиныамоксиклавцефалоспоринымакролиды

противогрибковый препарат

Нужно ли выполнять полоскания после удаления?

микрофлорукоры дубаромашкишалфеякалендулыхлоргексидинадимексида

Местный уход за раной. Применение лекарственных средств (мирамистин, фурацилин, холисал, солкосерил). Обработка хлоргексидином места удаления

Самыми распространенными средствами для антисептической обработки лунки являются следующие вещества:

  • Холисал. Выпускается в виде геля, содержит противовоспалительный и противомикробный компонент. Гелевая составляющая позволяет препарату длительно удерживаться на поверхности слизистой оболочки. Холисал содержит антисептик, который действует на бактерии, а также на некоторые грибы и вирусы.
  • Солкосерил. Представлен в виде геля или мази, хорошо прикрепляющийся к слизистой оболочке. Он состоит из компонентов крови молодых телят. Благодаря своему составу он ускоряет регенерацию и восстановление слизистой оболочки. Солкосерил образует на поверхности ранки относительно плотную оболочку, благодаря чему препятствует ее раздражению.
  • Мирамистин. Представляет собой раствор, обладающий антисептическим и ранозаживляющим действием. Для местного применения после удалений зубов мудрости мирамистин рекомендуется использовать в качестве полосканий.
  • Хлоргексидин. Бесцветный антисептик, который используется в стоматологии в качестве 0,05% раствора для полоскания полости рта.
  • Фурацилин. Хорошо известное противомикробное средство в виде желтоватого раствора. Фурацилин активен в отношении большого количества бактерий, его используют для промывания гнойных ран, для нанесения влажных повязок.

холисал, солкосерил

Белый налет в области удаления – это плохо?

молочницегубчатую массу

Когда можно начать чистить зубы после удаления зубов мудрости?

специальные устройства для чистки полости рта

Как принимать пищу после удаления зубов мудрости?

особенно кальция и фосфора

Можно ли удалять зубы мудрости во время беременности?

родоввыкидыша

Послеоперационный период

В послеоперационный период возможны:

  • боль;
  • жар;
  • отек;
  • затрудненное жевание;
  • дискомфорт при открывании рта.

Обычно эти послеоперационные симптомы проходят в течение нескольких дней. В некоторых клиниках пациенту выдают распечатанную инструкцию, что делать в послеоперационный период, как снять отечность и болевые ощущения. Например, при отеке, расписаны рекомендации прикладывания холодного компресса. Указаны возможные обезболивающие препараты. Описаны меры предосторожности при еде и проведении гигиенических процедур.

При восстановлении после удаления ретинированного зуба мудрости важно избежать осложнений. Самое неприятное из них — возникновение воспалительного процесса. Для его предотвращения врач, как правило, назначает антибиотики.

Если сильные болевые ощущения длятся долго, возникает неприятный запах изо рта, не надо увеличивать дозы обезболивающих лекарств, следует вновь обратиться к стоматологу. Доктор обработает края лунки и в случае необходимости уберет острые края, а также выпишет успокаивающие гели.

В каком возрасте лучше всего лечить

Отзывы стоматологов-ортодонтов говорят о том, что в детском возрасте исправить анатомические дефекты положения челюсти легче. Это значит, что дистопированные зубы у подростков после коррекции быстрее вернутся в правильное положение, чем у взрослых пациентов. Однако это не говорит о том, что ортодонтические системы надо устанавливать детям с 6 – 8 лет. Исправление прикуса рекомендуется начинать после прорезывания вторых моляров – в период с 12 до 14 лет.

Если речь идет о дистопированном зубе мудрости, то к лечению прибегают в любом возрасте. Эти элементы могут появиться в 18 лет или только после 30. У некоторых людей они вовсе отсутствуют. Поэтому нельзя назвать оптимальный возраст для лечения дистопии восьмерок. К решению проблемы подходят по мере ее возникновения.

Что не нужно делать после операции?

Ограничения также направлены на профилактику осложнений и скорейшее восстановление:

  1. Нельзя греть место удаления, в первый день не стоит принимать горячий душ/ванну, париться в сауне или бане.
  2. Нельзя полоскать рот, вычищать или вымывать кровяной сгусток.
  3. От курения стоит отказаться в день удаления, а вот от алкоголя на 2-3 дня. Если же доктор прописал антибиотики, то употребление крепких напитков противопоказано на время всего курса лечения.
  4. Занятия спортом и тяжелым физическим трудом лучше отложить на 1-2 дня.
  5. Из рациона нужно исключить твердую пищу и раздражающую слизистую (копчения, соления, пряности), крепкий чай, кофе.
  6. Нельзя самостоятельно отменять назначенное хирургом лечение.

Постарайтесь еще накануне операции подробно расспросить врача по интересующим вас вопросам, рассказать ему о своих хронических патологиях, приеме лекарств. Стоматолог определит, нужно ли перед удалением зуба мудрости скорректировать вашу схему терапии, возможно, изменить дозировку каких-либо препаратов.

Проведение операции по удалению

Процедура зависит от того, с каким типом зубов приходится иметь дело специалисту.

Одно дело, когда зуб вырос и стоит ровно, и совсем другое, если он глубоко под костью и расположен под углом.

Врачи считают, что с самого утра лучше заняться подготовкой к предстоящей операции.

Сначала следует принять препарат, который избавит вас от стресса, как уже говорилось выше. При посещении кабинета врач сделает укол (если выбрана местная анестезия). После этого он разрежет капюшон, просверлит отверстие в кости, чтобы добраться до проблемного зуба и извлечет его по частям. Рана обрабатывается лекарственными препаратами. При необходимости после удаления зуба мудрости накладываются швы, которые со временем снимают.

Время проведения операции зависит от ее фактической сложности. Современные анестетики позволяют работать в течение часа, а при необходимости можно увеличить дозировку. В среднем процесс занимает от получаса до полутора часов в сложных ситуациях.

Проведение операции по удалению

Если извлечь нужно только один зуб, обычно достаточно разового посещения. В остальных случаях следует подождать заживления в течение нескольких недель, и только после этого приступать к следующей операции

В некоторых случаях может требоваться обязательное срочное удаление сразу двух зубов с одной или двух сторон. Врач принимает решение по поводу данной ситуации.

Считается, что удаление зуба мудрости на нижней челюсти сложнее. Дело в плотности костной ткани и специфике корней восьмерки. Четыре кривых корня, растущих в твердой кости – серьезное испытание для хирурга. В большинстве случаев, достать проблемный зуб можно частями. Главное, чтобы при этом в кости не остался фрагмент корня. Удалять его отдельно – дополнительная операция с риском занесения инфекции, не удалить – образуется воспаление с нагноением. Также требуется ушивать рану для защиты.

Если проводится удаление зуба мудрости на верхней челюсти, подобных сложностей обычно нет. Процедура проводится быстрее и неприятные последствия возникают реже.

Чем отличается вырывание сверху и снизу, как происходит

Отсюда следует вывод, что нижние зубы массивнее, а корни крепче и обладают извилистой формой. Удаление «восьмёрки» снизу имеет больше последствий, так как хирург прилагает для этого много усилий, а результатом может быть перелом челюсти, повреждение соседних зубов, травмирование тканей десны.

Читайте также:  Как лечить хронический пульпит временных и постоянных зубов

Также отличием является анестезия. В верхней челюсти располагается множество сосудов, нервных окончаний, она не такая массивная, поэтому анестезирующее средство вводится в область рядом с моляром. После обезболивания нижней части, человек теряет чувствительность языка, горла, лица, уха. Это говорит о том, что анестезия для удаления нижних зубов в разы сильнее.

Простое удаление 8-го зуба внизу

  1. Стоматолог выясняет наличие аллергии на препараты.
  2. Вводит анестезию. Удаление «восьмёрки» проходит под местной анестезией. В исключительных случаях делается общий наркоз.
  3. Экстракция — зуб извлекается из альвеолы при помощи специальных щипцов. Доктор действует по рычажному принципу. В качестве опоры выступают соседние зубы либо челюсть.
  4. В завершение специалистом вытаскиваются обломки корня из лунки, при наличии. Рана дезинфицируется антисептиками, обрабатывается противовоспалительными лекарствами.
  5. Врач даёт рекомендации по уходу за полостью рта.

Сложное хирургическая экстракция непрорезавшегося моляра, с разрезанием десны

Сложность операции заключается в том, что зуб находится целиком или частично в кости, либо растёт боком. Этапы операции не отличаются от простого удаления и идут в той же последовательности. За исключением того, что для экстракции может потребоваться: разрезание десны, разделение корней, удаление ткани кости.

Важно! Перед хирургическим вмешательством обязательно проводится рентгенодиагностика. По полученным снимкам врач делает выводы о том, насколько сложная предстоит операция, и что в конкретном случае придется делать

Возможные последствия удаления горизонтально лежащего зуба: онемение губы и подбородка

  • полное онемение нижней части лица;
  • сильная кровоточивость раны;
  • нарастающие болевые ощущения;
  • припухание десны и щеки;
  • воспаление и нагноение в лунке (альвеолит);
  • в редких случаях пациенту ломают челюсть, если его кости хрупкие или врач приложил чрезмерно усилий;
  • не исключено повышение температуры тела;
  • потеря чувствительности языка, губ, щёк, такое явление наблюдается, если задет нерв.

Рекомендации по восстановлению

  • первый приём пищи осуществляется не ранее, чем через 2 — 3 часа после операции;
  • не разрешено употреблять горячие напитки или еду до полного заживления раны;
  • нельзя жевать пищу на больной стороне;
  • нельзя дотрагиваться языком или пальцами до лунки;
  • запрещено согревать десну;
  • необходимо чётко следовать рекомендациям врача по уходу за ртом;
  • первую чистку зубов проводить спустя 2 суток.

Повышение температуры: когда это нормально, а когда нет?

Нормальным такое явление считается, если:

  1. Удалялся зуд на фоне воспалительного процесса. Воспалительный процесс всегда сопровождается повышением температуры до субфебрильных значений. Температура может держаться на протяжении суток после удаления, особенно если процедура была сложной. При этом она должна постепенно снижаться. Если не снижается и держится больше суток, то стоит бить тревогу.
  2. Причиной для удаления зуба мудрости являлось гнойное воспаление. В такой ситуации температура может быть выше, чем субфебрильная. Со следующего дня она должна начать постепенно спадать. Продолжительность симптома составляет 1-2 суток.

Лучше профилактика, чем экстренное вмешательство

Рекомендуется обращаться в стоматологию, как только появились непонятная зубная боль. И слабый отек в районе третьего моляра, не важно, вверху или на нижней челюсти. Стоматологу не составит труда поставить диагноз при полуретинированном зубе мудрости.

В случае полной ретенции понадобится прицельный рентген, показывающий только проблемную область. Если врач сомневается, он проведет компьютерную томографию. Она позволит определить точное размещение «восьмерки» по отношению к соседнему зубу.

Лучше профилактика, чем экстренное вмешательство

Рентген поможет стоматологу поставить диагноз

Отличная профилактика — посещение стоматолога каждые 4-6 месяцев, даже при отсутствии каких-либо симптомов. На плановом осмотре можно сделать ортопантомографию – развернутый рентгеновский снимок всех зубов с челюстями. Это поможет избежать проблем в будущем. Или заблаговременно обнаружить осложнения в виде гранулем, кист, свищей. В любом случае это лучше экстренного удаления ретинированного зуба мудрости.