Диагностика периодонтита зуба: что это такое, симптомы и лечение

Периодонтит зуба – это воспаление верхней части корня. Он развивается в результате попадании инфекции в каналы. Заболевание практически всегда возникает как вторичный процесс на фоне поражения пульпы или некорректного лечения.

Основные причины

Развивается воспаление окружающих зуб тканей по разным причинам:

  • невылеченный кариес;
  • невылеченный пульпит (воспаление пульпы зуба);
  • травма зуба с разрывом сосудисто-нервного пучка пульпы;
  • проникновение инфекции из крови (гематогенный путь) или лимфы (лимфогенный);
  • проникновение инфекции из окружающих тканей (при остеомиелите, гайморите);
  • острая (ушиб, вывих) или хроническая травма зуба (завышающая пломба, вредные привычки зажимать что-либо между зубами, например, иголку, гвоздь и др.);
  • попадание сильнодействующих веществ в ткани периодонта (мышьяк, формалин, фенол, резорцин – формалиновая паста, эвгенол и др.).

Причины

Развитие периодонтита провоцируют патогенные микроорганизмы – спиротехы, фузобактерии, стрептококк, стафилококк, грибы. Попадая в околозубные ткани, они размножаются и вызывают образование периапикального абсцесса на верхушке корня.

Понять, что такое периодонтит, помогут причины его возникновения:

  1. Не вылеченный глубокий кариес или пульпит.
  2. Неправильное лечение: не пройденные или неправильно запломбированные каналы.
  3. Врачебная ошибка: вынесение инфекции за верхушку корня во время чистки каналов, оставленные инструменты и их фрагменты (пружинки, обломавшиеся иглы, каналонаполнители).
  4. Травмы: ушибы, резкие надкусывания твердой пищи, удары.
  5. Попадание в ткани вокруг зуба сильнодействующих медицинских препаратов: мышьяка, формалина, йода, хлоргексидина, фенола.

Развитие периодонтита провоцируют патогенные микроорганизмы – спиротехы, фузобактерии, стрептококк, стафилококк, грибы.

Важно! Вторичными провоцирующими факторами периодонтита считаются авитаминоз, некачественная гигиена полости рта, хронические болезни органов дыхания, сахарный диабет, сердечные патологии, проблемы с желудочно-кишечным трактом и сбои в работе эндокринной системы.

Симптомы периодонтита

Проявления этого заболевания сильно зависят от формы воспаления, коих принято выделать две: острую и хроническую.

Острая форма данного недуга может развиться как обострение хронического течения болезни, но не обязательно. Для неё характерны:

  • Ноющие мучительные боли в зубе.
  • Усиление болезненных ощущений при надавливании.
  • Пульсирующая, будто разрывающая челюсть изнутри, боль. Обычно бывает при гнойном осложнении.
  • Поражённый зуб может шататься.
  • Возможно ухудшение самочувствия: температура, нарушение сна, вялость.

Хроническая разновидность этой воспалительной болезни обычно протекает практически без симптомов. Разве что надавливание или постукивание может иногда вызывать болезненную реакцию. Ну и ещё на десне (не всегда) возможно возникновение свищевого отверстия, из которого будет вытекать гной.

Хроническое воспаление тканей периодонта особенно опасно тем, что оно незаметно тлеет в организме и большую часть времени не доставляет особых неприятностей человеку. Но эта вялотекущая инфекция негативно влияет на работу сердца, почек и суставов.

Причины периодонтита:

  • Инфекция — осложнение непролеченного пульпита или глубокого кариеса, а также плохо пролеченные каналы.
  • Травма. Серьёзная травма челюсти, приведшая к подвижности зубов.
  • Инфицирование через кровеносные и лимфатические сосуды. То есть поражение идёт как бы с обратной стороны зуба, поэтому такая версия периодонтита называется «ретроградный».
  • Медицинские препараты. Неосмотрительное использование некоторых медикаментов способно вызвать раздражение тканей периодонта.
Читайте также:  Гингивит – симптомы, причины и лечение

Как проявляет себя периодонтит?

Воспалительный процесс, развивающийся сначала в твёрдых тканях зуба – эмали и дентине, постепенно распространяется на пульпу – внутреннюю структуру зуба; а пульпа неразрывна связана с периодонтом. В связи с особенностями строения тканей, окружающих зубы, признаки начальной воспалительной реакции периодонта обнаруживаются уже при кариесе. Однако, благодаря защитным свойствам клеток пульпы и периодонта – фибробластам, после устранения инфекции довольно быстро может произойти восстановление тканей периодонта. При отсутствии лечения наблюдается деструкция зубного связочного аппарата. В некоторых случаях отмечается гнойное расплавление кости, на языке профессионалов это называется костная резорбция и формирование кист. При таких проявлениях врач стоматолог уже диагностирует заболевание – периодонтит зуба.

Характер клинических проявлений периодонтита напрямую зависит от стадии и формы развития заболевания.

Стадии течения периодонтита следующие:

Острый периодонтит может длиться до 2 недель. В первые 2-3 дня нарастает уровень токсинов (интоксикация); может проявляться болью зуба, особенно при механической нагрузке и болевым синдромом ноющего характера средней интенсивности, без изменения внешнего вида десны. Через 2-3 дня происходит приток защитных клеток к месту воспаления и начинается стадия выраженной экссудации, т.е. отёк; болевой синдром становится более интенсивным, при механической нагрузке – резким, отдающим в рядом стоящие зубы. У зуба может усилиться подвижность. Через 5-7 дней на десне может формироваться свищ в проекции верхушки корня, неприятный запах изо рта. Может измениться общее состояние организма: ощущение слабости, головная боль, повышение температуры тела до 370-380. Известны случаи слабо выраженной острой формы периодонтита, когда боль и дискомфорт продолжаются несколько дней и носят периодический характер.

Хроническая форма периодонтита сменяет острую стадию. В этот период может уже быть сформирован свищевой ход или грануляционная киста, и далее воспалительный процесс может протекать бессимптомно, либо проявляться различными неприятными ощущениями и небольшой болезненностью при жевательной нагрузке на больной зуб и неприятным гнилостным запахом изо рта при обострении хронического гранулирующего периодонтита.

Различают следующие формы периодонтита:

Фиброзный периодонтит – воспаление локализуется в области верхушки корня зуба. Чаще всего возникает в области зубов, ранее леченных по поводу кариеса; протекает бессимптомно и выявляется на рентгенологическом исследовании.

Гранулирующий периодонтит – от верхушки корневого канала формируется свищевой ход, через который периодически выделяется серозный или серозно-гнойный экссудат. На десне при этом определяется отверстие около 1-2 мм.

Гранулематозный периодонтит характеризуется формированием очага разрежения костной ткани округлой формы с четкими границами у верхушки корня.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления острой и хронической формы заболевания имеют ряд отличий.

Развитие острого периодонтита имеет внезапный характер. Появляется острая боль, которая длится постоянно. Интенсивность болевых ощущений растет, если постучать по зубу или надавить на него. Боль чувствуется и на близлежащих тканях, иногда и с противоположной стороны ротовой полости. Воспалительный процесс вызывает разбухание тканей. Происходит «выталкивание» зуба из лунки. Усиление боли происходит во время приема горячей пищи, от холодной – утихает.

Дальнейшее развитие патологического процесса ведет к появлению пульсирующих болей. Если гнойный экссудат не выходит наружу, состояние человека ухудшается:

  • На лице появляется отечность.
  • Увеличиваются лимфоузлы.
  • Десна заметно припухает, отдавая на губу и щеку.
  • Поднимается температура.

Важно! Если не обратиться за помощью к стоматологу, обострение спадает через 1-2 недели. Происходит процесс перехода периодонтита в хроническую форму. Отсутствие лечения грозит больному такими осложнениями, как флегмона, остеомиелит.

Симптоматика заболевания

Симптомы хронического периодонтита

Читайте также:  Можно ли делать рентген зуба при беременности?

При этой форме часто могут не отмечаться четкие клинические признаки. Больной зуб может иметь кариозные повреждения или быть запломбированным, у зуба меняется оттенок – он становится сероватым, тусклым. Изо рта может исходить неприятный запах гнили. Увеличивается степень подвижности зубов. Между ними могут появляться щели, положение существенно изменяется.

Симптомы стадии обострения хронической формы заболевания схожи с острым периодонтитом с некоторыми отличиями:

  • Со временем цвет коронки становится темнее, что указывает на длительность процесса.
  • Изменяется рентгенологическая картина (рисунок костной ткани отличается от изображения во время острой формы).
  • При обострении отмечаются боли в прошлом.

Классификация хронического периодонтита

В соответствии с клинико-морфологическими изменениями выделяют острый периодонтит (серозный и гнойный) и хронический периодонтит (гранулирующий, гранулематозный и фиброзный).

Хронический гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани в области верхушки зуба. Активный рост грануляций сопровождается резорбцией костной ткани альвеолы, цемента и дентина корня зуба.

Хронический гранулематозный периодонтит может протекать с развитием зубной гранулемы, кистогранулемы или радикулярной (корневой, околокорневой) кисты. Периапикальная гранулема представляет собой округлое образование размером до 0,5 см в диаметре, состоящее из грануляционной ткани, заключенной в плотную соединительнотканную капсулу. По мере роста гранулема вызывает резорбцию кости альвеолы и в результате прогрессирования воспалительных и дистрофических процессов превращается в кистогранулему – полостное образование, выстланное многослойным плоским эпителием и достигающее размеров 0,5-1 см. Дальнейшая трансформация кистогранулемы приводит к формированию челюстной кисты.

Хронический фиброзный периодонтит является, как правило, исходом гранулирующей формы и характеризуется замещением коллагеновых волокон периодонта грубоволокнистой соединительной тканью.

Методы лечения

Лечить периодонтит обязательно! Причем как в острой, так и в хронической форме заболевание требует пристального внимания. Если не заниматься этой проблемой, тогда не миновать серьезных осложнений – периостита челюсти (флюса), остеомиелита (гнойно-некротического процесса) костной ткани, абсцесса, острого гайморита и даже развития сепсиса в ответ на локальный инфекционный процесс.

Нельзя забывать, что в непосредственной близости от ротовой полости находятся глаза, мозг человека, куда по кровотоку может распространиться инфекция и гной. Поэтому нужно незамедлительно обращаться к стоматологу при появлении симптомов периодонтита.

Существует народные методы лечения этой патологии, но учитывая характер поражения, они могут выступать только в качестве эффективного вспомогательного средства к основной терапии.

Сначала врач обязательно вскроет зуб, чтобы обеспечить хороший доступ к воспаленным периапикальным тканям, которые находятся за корнем зуба. Под анестезией проведет механическую чистку каналов, при необходимости изменит их длину, обработает их антисептиком, введет необходимые антибактериальные лекарства (к примеру линкомицин), которые купируют воспаление, остановят дальнейшее разрушение тканей и будут способствовать их скорейшему восстановлению. Не факт, что поможет одноразовое введение лекарства. Периодонтит, как правило, требует нескольких лечебных сеансов. Все это время зуб остается открытым или под временной пломбой.

Методы лечения

После того, как боль утихнет, и воспаление сойдет на нет, врач поставит постоянную пломбу и делает контрольный рентгеновский снимок. Процессы регенерации тканей завершатся примерно через 6-10 месяцев. Вот тогда можно считать, что периодонтит побежден.

В сложных случаях, например, при развитии кисты, формирования свища, требуется более радикальный метод лечения – хирургическая операция. Консервативное лечение кисты – дренирование кистозной полости, ликвидация патогенной микрофлоры, разрушение внутренней выстилки кисты – длительный процесс, который не всегда заканчивается успехом.

Читайте также:  Белые пятна на языке у взрослого и ребенка – что это?

Эффективными являются физиотерапевтические процедуры, теплые содовые 15-минутные ванночки до 7-10 раз в день.

Современная стоматология – одна из самых прогрессивных областей медицины, поэтому в 85% случаев наблюдается полное излечение периодонтита с сохранением анатомической целостности и функций зуба.

Лечение патологии

Терапия гнойного периодонтита направлена на вывод гноя и удаление пораженных тканей. Сперва стоматолог обеспечивает отток содержимого, очищает каналы и полость зуба посредством пульпоэкстртактора. В сложных случаях на основании рентгена врач прибегает к помощи стоматолога-хирурга для рассечения десны и дренажа полости.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: возможно ли лечение периодонтита в домашних условиях?

При запломбированных корневых каналах показано распломбирование и прочистка с целью удаления гнойных очагов. В них может развиваться анаэробная инфекция, признак которой — темное содержимое каналов со зловонным запахом. Обычные антисептики при ее лечении неэффективны. Применяется суспензия Бактрима, Диоксидин, нитрофурановые препараты. Пораженные участки обрабатываются антисептиками, дополнительно назначается прием антибиотиков, иммуномодуляторов, витаминов и других медикаментов.

Заключительный этап стоматологического вмешательства при остром периодонтите — установка лечебной прокладки на верхушку корня, пломибрование каналов и фиксация временной, а затем постоянной пломбы. После стихания воспаления следует проводить мероприятия по профилактике рецидивов. Для этого используются такие методы:

  • Накладывание специальных ранозаживляющих мазей. Рецепт при остром периодонтите лучше взять у врача и строго следовать инструкции.
  • Промывание пораженной области раствором соли и соды. Делать процедуру дважды в день в течение 2 недель, далее — на протяжении двух месяцев один раз в сутки.
  • Физиотерапия. Используется в восстановительном периоде после лечения острого периодонтита с целью быстрой регенерации тканей.

К удалению пораженного острым периодонтитом зуба прибегают редко. Например, когда сильно поражены корень или десна, а разрушение коронки исключает возможность установки ортодонтических конструкций. В современной стоматологии к экстирпации прибегают крайне редко.

Разрез десны при периодонтите

Крайней мерой лечения запущенного периодонтита является операция. Современная стоматология использует максимально щадящие методы хирургического вмешательства, направленные на сохранение целостности челюсти, поэтому удаление зубов происходит лишь в случаях острой необходимости. Так, если вскрыть зуб для осуществления консервативной терапии нет возможности, показана резекция десны, благодаря которой обеспечивается отток экссудата. Кроме того, хирургические методы лечения периодонтитов показаны для профилактики развития более серьезных осложнений.

Признаки заболевания, развивающегося под коронкой

  • при снятии коронки боль в области пораженного зуба немного стихает и уменьшается чувствительность;
  • зуб реагирует на холод и тепло;
  • при жевании особенно твердой пищи наблюдается усиление болевых ощущений.

Как и любое заболевание, периодонтит имеет свои осложнения. Поэтому при проявлении вышеуказанных симптомов важно незамедлительно обращаться к специалисту для лечения воспаления десны и корня зуба.

Иначе болезнь может перейти в хроническую фазу, что влечет за собой более сложные симптомы и трудоемкое лечение. Будьте здоровы!

В заключение предлагаем вам посмотреть видео и узнать, как проходит лечение периодонтита:

Признаки заболевания, развивающегося под коронкой

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги периодонтит симптомы

Понравилась статья? Следите за обновлениями